肝癌破裂出血该怎么办？
核心提示：原发性肝癌破裂出血，是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症，发生率约5.46%-19.8%，也是肝癌患者的主要死亡原因之一，占肝癌死因的9%-10%，在肝癌死亡原因中占第4位。由于本病发病突然、急剧，且常伴休克，故其治疗困难，预后较差，如不积极救治，多数病人迅速死亡。
温馨提示：
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　　原发性肝癌破裂出血，是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症，发生率约5.46%-19.8%，也是肝癌患者的主要死亡原因之一，占肝癌死因的9%-10%，在肝癌死亡原因中占第4位。由于本病发病突然、急剧，且常伴休克，故其治疗困难，预后较差，如不积极救治，多数病人迅速死亡。
　　一、发生机制
　　肝癌破裂出血多见于结节型及块状型肝癌，尤其合并有肝硬化者，弥漫型肝癌少见。肝癌破裂出血有两种类型：一种为肝包膜下出血，一种为穿破包膜进人腹腔，后者病情进展迅速，死亡率极高。
　　1、肝癌在生长过程中由于膨胀性生长，肿瘤内压力较高，同时由于肿瘤迅速生长，其
　　血供相对不足出现缺血缺氧，肿瘤中央坏死液化，腐蚀血管，在肿瘤淤血、内压高及坏死基础上，在深呼吸、翻身、震动、剧烈咳嗽、用力排便或体检等腹内压力增大的情况下，瘤内压力突破肿瘤周边包膜或正常薄弱的肝组织破裂，致使腹腔内大出血。
　　2、肝硬化门静脉高压 肝肿瘤周边是静脉系统供血，且门静脉与肝静脉有交通支相连。
　　当门静脉压力增高时，动、静脉内的压力也升高，使血管壁逐渐变薄，最终导致破裂出血。肝癌破裂出血患者常合并有肝硬化，并发率高达90%以上，较无破裂出血肝癌患者肝硬化并发率高。
　　3、肿瘤坏死液化后感染 肿瘤生长侵蚀破坏血管也是肝癌破裂出血的重要因素。
　　4、肝癌常伴肝硬化、肝功能损害，凝血机制异常，是肝癌破裂出血的原因之一。
　　二、临床表现
　　(一)肝癌的一般表现
　　肝肿大、肝区痛。腹壁静脉曲张、消瘦、低热、黄疸、血清AFP升高等，部分患前在肝癌破裂出血前已诊断为肝癌，或正接受治疗，少部分以破裂出血为首发症状。
　　(二)出血表现
　　肝包膜下出血者表现为突发肝区痛，右上腹包块迅速增大。肝区压痛及局朝肥紧张等，可伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、头晕、心悸、脉搏加快、血压下降等血容量不足的表现，若肝癌破裂较小，出血缓慢，可无血容量不足的表现，或仅有肝区局限性轻微疼痛，3-5天后自行缓解。
　　如果肝癌破裂穿破包膜进人腹腔者，表现为突发上腹剧痛，继而疼痛减轻，并扩散至全腹，同时伴有急性出血和腹膜炎的表现，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏加快、腹肌紧张，移动性浊音阳性，患者很快进入休克状态。上腹剧烈疼痛发生率为54%-100%，休克发生率为17%-100%，腹膜刺激征可达92%以上。
　　三、诊 断
　　本病的诊断一般不难，尤其是肝癌诊断已明确且出血量较大者。如出血量较少时，诊断较为困难，有肝硬化病史的肝癌患者，突然出现或用力后出现右上腹痛或失血性休克及弥漫性腹膜炎的表现时，应警惕本病的可能。诊断性腹穿、CT、B超等检查，尤其是诊断性腹穿对本病的诊断意义较大。
　　因此，对于不明原因的腹痛、腹胀，有腹膜刺激征者，均应行诊断性腹穿。对于肝癌诊断尚未明确的患者，突然发作的腹胀、腹痛伴腹膜刺激征及休克表现者，应行腹部B超、CT、血管造影及诊断性腹穿等检查，以明确有无肝内占位性病变及肝癌破裂出血。本病的诊断可参考以下诊断标准：
　　1、有严重肝功能损害表现，AFP阳性。
　　2、腹腔抽出不凝血液，阳性率可达100%，腹腔穿刺液AFP胆汁分析、淀粉酶测定，或查癌细胞呈阳性表现。
　　3、血红蛋白水平进行性下降，常在90g/L以下。
　　4、B超、CT和肝动脉造影检查可发现肿瘤破裂、腹腔内出血。
　　四、治 疗
　　肿癌破裂出血往往急剧、凶险，需要立刻抢救，同时或病情稳定后应积极考虑针对肝内原发病灶的治疗。
　　(一)非手术治疗
　　1、紧急处理 出血量较小者。应平卧休息，限制活动，腹带加压包扎，出血量大，有失血性周围循环衰竭的病人应及时对患者血压、脉搏、呼吸、心率及神志情况进行严密监护，并给予抗休克治疗。
　　2、补充血容量 出血较小者可仅予补充晶体液，出血量大，有失血性周围循环衰竭的病人，应及时予输注新鲜血，或进行成分输血。
　　(二)手术治疗
　　该症病情凶险，死亡率高，凡符合手术指征者应立即手术治疗。
　　手术指征：
　　(1)患者一般情况尚好，年龄在60岁以下;
　　(2)明确为肝癌破裂出血，伴休克，短期内血红蛋白迅速下降;
　　(3)不能排除其他原因出血，或其他急腹症需要手术探查者;
　　(4)肝代偿功能尚好，尤肝性脑病。大量腹水或其他重要脏器功能障碍，估计能作肿瘤切除或其他有效治疗。
　　(三) 中医治疗
　　本病发病急骤，病情凶险，死亡率高，采用中医治疗者尚少见。
&&&&39健康网( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
（实习编辑：陈衍）
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
适用于肝癌、食管癌、胃和贲门癌...[]
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在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍，多数市民都听说过…… []
做爱是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []
来不及接种疫苗的B肝族群，近年随着药物进展，目前也可以透过调整患者免疫系统清除病毒的干扰素、以及减少病毒在体内复制的口服抗病毒药物等，配合患者年龄、肝脏纤维化程度、肝功能状况、病毒基因型和病毒量等条件，规划出适当的治疗用药组合，降低病毒数，进而减少肝硬化和肝癌的发生风险。肿瘤破裂出血及其处理措施
核心提示：　　原发性肝癌破裂出血，是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症，发生率约5.46%-19.8%，也是肝癌患者的主要死亡原因之一，占肝癌死因的9%-10%，在肝癌死亡原因中占第4位。由于本病发病突然、急剧，且常伴休克，故其治疗困难，预后较差，如不积极救治，多数病人迅速死亡。
温馨提示：
一双筷子、洗个澡都会引发癌症？但只要做好8件事就能一辈子远离肿瘤。关注微信公众号 39健康网 ，发送 抗癌 学习癌症预防绝招。
　　原发性肝癌破裂出血，是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症，发生率约5.46%-19.8%，也是肝癌患者的主要死亡原因之一，占肝癌死因的9%-10%，在肝癌死亡原因中占第4位。由于本病发病突然、急剧，且常伴休克，故其治疗困难，预后较差，如不积极救治，多数病人迅速死亡。
　　一、发生机制
　　肝癌自发性破裂出血的机制尚不完全明确。多数学者认为是由于肿瘤直接侵犯，使静脉流出道梗阻，引起静脉高压，从而引起出血和破裂。总地来说，可能与下列因素有关：肝癌恶性程度高，生长迅速，因而导致肿瘤相对供血不足，以致出现中心缺血、坏死及液化。若此时肿块体积增大过快，而肿瘤被膜不能伸展，则可导致肿瘤表面溃破，引起出血;肝癌缺血、坏死并继发感染，亦可导致破裂出血;肿瘤直接侵犯肝内血管，导致血管破裂出血;门静脉被癌栓栓塞后，表浅的肿瘤周边部分出现营养障碍性坏死、溃破，亦可导致出血。肿瘤位于肝隔面的表浅位置时，易受外力冲击，肿瘤包膜菲薄与癌组织极脆弱也是构成破裂出血的原因。肝癌破裂出血多见于结节型及块状型肝癌，尤其合并有肝硬化者，弥漫型肝癌少见。肝癌破裂出血有两种类型：一种为肝包膜下出血，一种为穿破包膜进人腹腔，后者病情进展迅速，死亡率极高。
　　1、肝癌在生长过程中由于膨胀性生长，肿瘤内压力较高，同时由于肿瘤迅速生长，其血供相对不足出现缺血缺氧，肿瘤中央坏死液化，腐蚀血管，在肿瘤淤血、内压高及坏死基础上，在深呼吸、翻身、震动、剧烈咳嗽、用力排便或体检等腹内压力增大的情况下，瘤内压力突破肿瘤周边包膜或正常薄弱的肝组织破裂，致使腹腔内大出血。
　　2、肝硬化门静脉高压 肝肿瘤周边是静脉系统供血，且门静脉与肝静脉有交通支相连。
　　当门静脉压力增高时，动、静脉内的压力也升高，使血管壁逐渐变薄，最终导致破裂出血。肝癌破裂出血患者常合并有肝硬化，并发率高达90%以上，较无破裂出血肝癌患者肝硬化并发率高。
　　3、肿瘤坏死液化后感染 肿瘤生长侵蚀破坏血管也是肝癌破裂出血的重要因素。
　　4、肝癌常伴肝硬化、肝功能损害，凝血机制异常，是肝癌破裂出血的原因之一。
　　二、临床表现
　　(一)肝癌的一般表现
　　肝肿大、肝区痛。腹壁静脉曲张、消瘦、低热、黄疸、血清AFP升高等，部分患前在肝癌破裂出血前已诊断为肝癌，或正接受治疗，少部分以破裂出血为首发症状。
　　(二)出血表现
　　肝包膜下出血者表现为突发肝区痛，右上腹包块迅速增大。肝区压痛及局朝肥紧张等，可伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、头晕、心悸、脉搏加快、血压下降等血容量不足的表现，若肝癌破裂较小，出血缓慢，可无血容量不足的表现，或仅有肝区局限性轻微疼痛，3-5天后自行缓解;肝癌破裂穿破包膜进人腹腔者，表现为突发上腹剧痛，继而疼痛减轻，并扩散至全腹，同时伴有急性出血和腹膜炎的表现，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏加快、腹肌紧张，移动性浊音阳性，患者很快进入休克状态。上腹剧烈疼痛发生率为54%-100%，休克发生率为17%-100%，腹膜刺激征可达92%以上。
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　　3、血红蛋白水平进行性下降，常在90g/L以下。
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　　(二)手术治疗
　　该症病情凶险，死亡率高，凡符合手术指征者应立即手术治疗。
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　　(2)明确为肝癌破裂出血，伴休克，短期内血红蛋白迅速下降;
　　(3)不能排除其他原因出血，或其他急腹症需要手术探查者;
　　(4)肝代偿功能尚好，尤肝性脑病。大量腹水或其他重要脏器功能障碍，估计能作肿瘤切除或其他有效治疗。
　　(三) 中医治疗
　　本病发病急骤，病情凶险，死亡率高，采用中医治疗者尚少见。
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血管瘤破溃出血怎么办
　　破溃了及时止血是关键，同时也要注意血管瘤瘤体部位不能感染，因为瘤体部位感染会给患者身体带来更大的痛苦，尤其是婴儿血管瘤患者。如果患者及家人不能处理瘤体部位的血管瘤，那么请患者及家人及时到医院进行止血处理。　　血管瘤不破溃，血管瘤是不会经常出血的。血管瘤患者及家人在日常的护理中，尤其是婴幼儿血管瘤患者，家长应给孩子勤剪指甲，以免孩子抓挠瘤体部位;此外家长在给患儿洗澡的时候注意，不要用力揉搓孩子的瘤体部位，以免孩子瘤体部位破溃出血。
大家有什么不懂的可以问我
请问专家，我宝宝这个样子子，好担心，现在该怎么护理？
宝宝这种情况持续多久了？
回复 &刘雨茉传奇&
16:08:21发表的
请问专家，我宝宝这个样子子，好担心，现在该怎么护理？
回复 &白玫_&
16:12:34发表的
宝宝这种情况持续多久了？
带宝宝做过检查吗？
回复 &刘雨茉传奇&
14:47:21发表的
有，但效果都不怎么好，医生说要吃药，可孩子还小，怎么办呢？
回复 &白玫_&
14:49:52发表的
带宝宝做过检查吗？
宝宝这种情况，建议尽早治疗，药物一般只能起到控制的作用，长期服用会给宝宝带来副作用
回复 &刘雨茉传奇&
18:19:09发表的
有，但效果都不怎么好，医生说要吃药，可孩子还小，怎么办呢？
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发布时间： 15:42&&&来源：飞华健康网&&&编辑：kangdongxu&&&&&&
　　由病变引起，因其瘤体皮肤脆弱极易出现瘤体破裂，造成周边组织坏死，给患者留下永久的伤疤。那么造成血管瘤破裂出血的原因有哪些呢？
　　治疗方法不当
　　因治疗条件有限，有的地方只有激光、冷冻等治疗方法，由于他们本身就是一种创伤性治疗，治疗后会有相应的创面，且创面皮肤再生缓慢，脆弱不易愈合，容易破溃出血。
　　刺激性破溃
　　主要是生长在眼角、口鼻、前颈、腋窝、外阴等部位的血管瘤，因为这些部位经常受到泪液、唾液、汗液或大小便的刺激，使得细胞表皮更加薄弱，更易溃烂出血。
　　经常性摩擦
　　和血管瘤生长的部位有一定关系，经常与衣服等来回摩擦导致破溃出血。此外毛细血管瘤大部分患者为婴幼儿，且毛细血管瘤会有瘙痒的症状，所以孩子经常抓挠，也会引起破溃出血，
　　成年人长在口腔的血管瘤，因为早期没有发现并给以有效的治疗，导致血管瘤面积越来越大，咀嚼功能受到限制，无意识中将血管瘤咬破，引起破溃出血。
　　剧烈运动
　　生长在体内的肝血管瘤也有可能由于剧烈运动，而肝脏破裂，导致肝内出血。
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