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Re:【求助】淋巴漏如何处理
腹股沟淋巴结清扫术后的常见并发症之一就是淋巴漏，淋巴漏导致皮下积液，另外就是淋巴漏后水、电解质和蛋白质的丢失,加剧术后低蛋白血症及营养不良,从而影响伤口的愈合甚至导致伤口感染；其实，此处淋巴漏并发症的发生有两个原因：一、主要是腹股沟本身淋巴分布特点外及大创面的组织液渗出；然后，就是与手术操作技巧有关；2 腹股沟是人体淋巴管最密集的部位之一,而且在解剖上腹股沟淋巴结分浅、深两组,浅组分上、下两群,每群又可分为内侧组和外侧组上群2～6个淋巴结,沿腹股沟韧带下方平行排列;下群2～7个淋巴结,沿大隐静脉末段两侧纵行排列。浅组收纳腹前壁下部、臀部、会阴、外生殖器、下肢大部分浅淋巴管的淋巴回流;深组收纳浅组的输出管及下肢深淋巴管的淋巴回流。所以腹股沟淋巴结清扫术后,尽管给予加压包扎、加强引流等方法的处理,由于腹股沟本身淋巴分布特点外及大创面的组织液渗出但仍经常出现引流量较多,伤口难以Ⅰ期愈合；另外，其实淋巴漏出现需有两个必要条件: ①淋巴循环途径的中断; ②破坏部位淋巴液压力大于组织液压力或体腔内压。当行根治术,需常规清扫淋巴结,不可避免地损伤淋巴管，而淋巴管常在腹膜后腹主动脉周围，髂动脉分叉那里，即周围淋巴结间形成环状迂回通路，此处淋巴流量大,压力高。因此行腹膜后淋巴结清扫术也可形成淋巴漏。4 与手术技巧相关的原因即是：清扫术中锐性分离(如电刀分离)造成的淋巴管断裂,淋巴液自断端源源不断地流至创面,淋巴液无色且在术中不活动时引流量少,在新鲜的创面内不像血管那样容易被发现;另外在下肢的淋巴液中,凝血酶原只相当于血浆中的1 /10,淋巴管断端的愈合不象小血管那样依靠血液的凝固作用,而主要是依靠周围组织的压迫作用。因此，在临床上,若新鲜创面经加压包扎压迫断端淋巴管成功,则引流量少,伤口多能Ⅰ期愈合,若加压失败,则淋巴管断端需要周围组织的增生来愈合,这样就会延长愈合时间,增加伤口感染机会,并且影响其他治疗方法的进程；5 还有其他比如同胃癌根治术中的类似原因：术后早期肠内营养又增加了淋巴管的流量和压力,更易导致淋巴漏发生；6
真的发生后如何处理，其实各种临床治疗方法并不都很令人满意，比如体外引流不好把握，负压大的话淋巴液就会持续漏出；硬化剂治疗仅适用于一些小的淋巴囊肿；近来有体内引流，如“开窗术”，但比较麻烦，技术还不是很成熟，其他的泛影葡胺皮下注射需大量病例长期观察证实效果。所以，关键还是在于术中预防，比如操作轻柔。
您的位置： &&腹股沟区淋巴漏的处理方法
作者：[1]&单位：宁夏回族自治区石嘴山市第二人民医院[1]&&
文章号：W<font color=#3275&&
15:57:10&&
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&&& 腹股沟区手术切口术后发生淋巴漏是一个棘手问题，如果处理不好常可引起各种并发症。我院自2000年1月-2013年1月共行腹股沟区手术326例，术后发生腹股沟区淋巴漏8例，发生率为2.4％，现将处理方法报告如下。
&&& 腹股沟区手术切口术后发生淋巴漏是一个棘手问题，如果处理不好常可引起各种并发症。我院自2000年1月-2013年1月共行腹股沟区手术326例，术后发生腹股沟区淋巴漏8例，发生率为2.4％，现将处理方法报告如下。 365医学网 转载请注明1&&资料与方法 365医学网 转载请注明1.1& 一般资料365医学网 转载请注明&&& 8例腹股沟区手术后并发淋巴漏，其中4例为直肠癌腹股沟淋巴结清扫术，1例为主动脉腔内修复术，1例为股（动）静脉切开取栓术，2例为大隐静脉高位结扎抽剥术加股浅静脉戴戒术。本组资料中男性6例，女性2例，平均年龄48.8岁（31-72岁），淋巴漏发生率2.4％（8/326）。其临床表现为手术后5-27d发生手术切口有清亮液体的持续性流出，渗出量约为80-600ml/d（以渗出液渗透敷料数量判断），手术切口部位湿疹，伤口不愈有硬结，患者疲乏无力，病程持续19-92d。 365医学网 转载请注明1.2& 诊断365医学网 转载请注明&&& 淋巴漏的诊断一般较容易，对腹股沟区行血管手术术后切口出现清亮或淡黄色液体渗出、伤口敷料每日更换数次仍有湿透者，应考虑为切口淋巴漏的可能。对仍不能确诊者，可在趾蹼间或大腿内侧皮下注入亚甲蓝后观察伤口敷料颜色即可确诊。本组只有1例行皮下注射亚甲蓝诊断。 365医学网 转载请注明1.3& 治疗及结果365医学网 转载请注明&&& 对渗出量少于每日200ml的6例患者先行每日多次更换敷料，伤口加压包扎，嘱尽量卧床休息，4例在20d内停止渗出痊愈。对渗出量在200ml以上（3例）和采取加压包扎后仍不能自止者（3例）的6例患者行伤口缝线拆开淋巴管结扎，其中3例术中采用趾蹼或大腿内侧皮下注射亚甲蓝显示淋巴管，术后2例仍有渗漏。对2例仍有渗漏的患者2周后再次行淋巴管结扎1例停止渗漏，另1例肢体肿胀明显伤口缝合困难，淋巴漏不止，2个月后转上级医院经病理活检淋巴结为恶性淋巴瘤。治愈的7例患者经5-12个月随访，除2例有轻度的下肢肿胀外均无淋巴漏发生。 365医学网 转载请注明2& 讨论 2.1& 淋巴漏发生的原因365医学网 转载请注明&&& 腹股沟区手术后淋巴漏的发生率报道为3.06％，腹股沟区是下肢淋巴回流的重要中继站和途径之路，有丰富的淋巴结及淋巴管，在该区域进行手术操作很容易破坏正常的淋巴管、淋巴结导致淋巴漏的发生。腹股沟区的淋巴管一般在深筋膜浅层和血管纵向而行，在手术时很容易切断淋巴管或“顺手”摘除肿大的淋巴结，使断裂的淋巴管没有得到及时结扎从而引起淋巴漏。此外，当下肢深静脉血栓、炎症、肿瘤等因素导致淋巴管压力增高，均可加大淋巴漏发生的几率。 365医学网 转载请注明2.2& 淋巴漏的危害365医学网 转载请注明&&& 当淋巴漏发生后，除了直接影响患者情绪外，由于淋巴液的不断外渗可影响伤口愈合、移植血管的感染。淋巴液的浓度时组织液的2-3倍，由于淋巴液中含有蛋白质、脂肪等营养物质，少量的淋巴液外漏对全身影响不大，大量外漏可导致营养状况和免疫力降低。 365医学网 转载请注明2.3& 淋巴漏的治疗365医学网 转载请注明&&& 临床上多数腹股沟区轻度淋巴漏不需特殊治疗科自愈，比如切口下出现张力较大的硬结而无淋巴漏出，表明已有轻度的淋巴漏发生，此时不需拆开切口缝线做特殊处理，数日后由于周围组织压力的包裹，漏自行停止。较严重的淋巴漏常表现出淋巴液外渗，对于这种淋巴漏采取单纯伤口加压包扎，漏多可自行停止，同时尽可能地少活动患肢，因为肢体的活动可加快淋巴液的回流，导致淋巴管压力增高。局部X线照射，注射硬化剂（如泛影葡胺）等方法也可收到一定治疗效果，经过加压包扎后漏仍不能停止者，应尽快采取手术淋巴管结扎术。本组对3例经加压包扎不见好转和3例淋巴漏液量200ml者采取手术缝扎淋巴管得到治愈。缝扎淋巴管时对于肢体肿胀明显、伤口较深伴有水肿者，可采用趾蹼或大腿内侧注射亚甲蓝的方法准确找到损伤的淋巴管（结）给予结扎。 365医学网 转载请注明2.4& 淋巴漏的预后365医学网 转载请注明&&& 多数淋巴漏经合理的治疗后均可痊愈，有很少一部分在3-6个月可再次发生。这主要是伤口内积聚的淋巴液压力较高，局部组织受压水肿愈合困难，最终伤口形成窦道，淋巴液外渗。还有少数病人术后出现下肢淋巴水肿，这是由于手术中切断了淋巴管或结扎断裂淋巴管时造成大量的淋巴管被破坏，形成淋巴回流障碍。本组中有2例术后6个月仍有下肢淋巴水肿，经四肢循环仪治疗和穿医用弹力袜后症状得到缓解。 365医学网 转载请注明&&& 总之，腹股沟区淋巴漏的治疗并不困难，只要采取合理及时有效的方法，多数可在短期内得到治愈。 365医学网 转载请注明
转载请注明：内容转载自365医学网&
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就是用纱布加压覆盖，纱布要厚点，有一定压力，换药包里的纱布太薄了。
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关于丁香园淋巴漏中的淋巴液是什么颜色？
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医院出诊医生
擅长：白血病，溶血性贫血，骨髓增生异常综合症
擅长：顽固性过敏性紫癜，血小板减少，白细胞减少
擅长：真红，血小板增多，再障，MDS， 血友病
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：心脏病，妇科疾病
&&已帮助用户：90431
指导意见：可以采用抗生素、消炎药、封闭针等治疗,还可以采用膏药治疗、针灸治疗、按摩治疗。保持情绪乐观、心情舒畅,切忌暴怒郁闷和思虑过度。积极锻炼身体,合理运动,增强体质。感冒或有其它炎uv 症时最好及时使用消炎药,如：头孢,罗红霉素,以防止病情加重
职称：护士
专长：外科、
&&已帮助用户：124377
指导意见：一般的淋巴液的颜色是透明的，如果是要出现红色或者是其他的颜色，建议你最好是要到医院进行检查，或者是有一定的感染情况就需要进行对症的消炎治疗。
问好的.谢谢！那淋巴漏怎么办
职称：医生会员
专长：高血压，糖尿病
&&已帮助用户：1066
病情分析： 淋巴漏多出现在术后3~4天，临床表现为切口引流管内每日约有200~500ml淋巴液流出或拔除引流后的管口、切口有大量液体渗出，经久不愈。常见于颈部、腋窝、腹股沟区、膝关节内侧等部位的手术之后，因为这些部位淋巴管极为丰富，是淋巴液主要流经部位，所以极易出现淋巴漏。如果处理不当，可导致患者血容量减少、电解质紊乱、淋巴细胞下降及低蛋白血症，严重者甚至死亡。
问手术之后,出现了淋巴漏液,现在淋巴漏夜没有了,取了导淋...
职称：医生会员
专长：抑郁
&&已帮助用户：49881
问题分析：你好,你的情况是脾胃湿热导致，建议服用阿莫西林，克拉维酸钾，配合西沙必利片之类的药物治疗就可以意见建议：适当多吃蔬菜有助于保护粘膜，忌过食辛辣，以避免对粘膜的反复刺激，保持心情舒畅，以免情志刺激
问乳糜瘘与淋巴液有何区别？从颜色上能分辩...
职称：医生会员
专长：心血管系统疾
&&已帮助用户：504
您好，乳糜瘘一般为乳白色，淋巴液为清凉微黄色，从颜色大致可以分辨，请您到医院进一步检查以明确诊断。
问淋巴漏，禁食禁喝，输营液，乳白色转...
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：63440
指导意见：可以采用抗生素、消炎药、封闭针等治疗,还可以采用膏药治疗、针灸治疗、按摩治疗。保持情绪乐观、心情舒畅,切忌暴怒郁闷和思虑过度。积极锻炼身体,合理运动,增强体质。感冒或有其它炎症时最好cwh 及时使用消炎药,如：头孢,罗红霉素,以防止病情加重
问宫颈癌手术后淋巴液漏2015年
职称：主治医师
专长：肿瘤科、内科
&&已帮助用户：139943
问题分析：你好，看你说的病人的病情，那看现在这种症状也可考虑在看看中医也行，还可通过中医的辨症来进行对症治疗也好意见建议：并且像现在手术后有一个多月的时间了，也应该要考虑在结合身体的情况看看，是否要开始进行放化疗也好的
问淋巴液流多了会有什么后果
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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根治脚气五大原则：
1、选用100%的杀菌产品治疗脚气才能根除。 　　
2、对脚气病菌接触的鞋袜杀菌、消毒，并预防脚气病菌重新感染。 　　
3、治疗时不能损害健康皮肤，尽可能不要使用激素类产品。 　　
4、此病传染容易引起手癣和性器官疾病，要及时治疗。 　　
5、一定要保持脚的干净和干燥，才能预防脚气。
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