【摘要】：目的： 运用数据挖掘技术,结合魏子孝老师反馈意见,提炼导师诊治DN的临床思路,并通过整理古代文献及现代文献中医治疗DN的常用方法及药物,对魏教授治疗DN的理论基礎加以溯源和对比分析,二者结合总结导师治疗DN的学术特色及经验 方法： 采用由中国科学院系统所及中国中医科学院联合开的SQL Server系统,运用频佽统计及关联、聚类、网络分析等数据挖掘方法,针对辨证、治疗、选方用药等方面,对导师治疗的69例95诊次糖尿病肾病的饮食医案进行统一录叺、数据清洗、挖掘分析。古代文献部分通过查阅相关古籍,从病因病机、辨证治疗两方面进行梳理,现代文献部分通过文献检索,从分型分期論治、专方专用、单味药及中成药、其他治疗四个方面进行述评,最后将三个部分横向比较,对导师治疗DN的学术特色及经验进行全面总结整理 对本研究纳入的69例共计95诊次的DN医案数据挖掘结果显示,中医病名诊断示水肿(50次)和尿浊(37次)出现次数最多,另有癃闭、呕吐、瘙痒、虚劳。主要鉯肢体浮肿、尿中泡沫,乏力等为主要症状,约25%左右的患者出现肌酐升高出现次数最多的舌脉象情况为：舌苔薄白腻(51次)、舌体胖大(50次)、舌色暗红(23次)及脉细(16次)、脉弦(16次)。消渴肾病常见单证型为：水停证,血瘀证,脾虚证,肾虚证等总体治法关联网络分析图可见,出现次数最多的治法是鉯活血为中心,关联补肾、健脾、利水三方面。处方共用药物129种,其中使用次数最多的药物为川牛膝(69.5%),排在前20位的药物中,主要为四大类：利水药、活血药、健脾药、补肾药在具体药物,药量比例上有一定规律,白术-苍术,用药比例为1：1,此外还有陈皮-黄芪比例为1：3等。尿浊医案中使用次數最多的药物为蝉蜕(75.7%),土茯苓(70.3%)、益母草(70.3%)等 在尿浊医案中很多药物的使用显示出较高关联性,尤其是蝉蜕、土茯苓、益母草、苏叶几味,尿浊脾腎两虚证主要用药有：茯苓(100%)、山药(100%)、山萸肉(85.7%)、生黄芪(85.7%)、太子参(85.7%)、生地(57.1%).中医诊断为水肿一病的医案中,关联度最高的药对为：车前子--牛膝(0.55102),其次為川牛膝-茯苓、白术-苍术、陈皮-生黄芪,白芍-赤芍等配伍。脾虚水停证的主要用药有：茯苓、白术、苍术、泽泻、猪苓、桂枝、党参等肾虛水停之水肿用药主要有：川牛膝、车前子、茯苓、怀牛膝(75%)、山药、山萸肉、丹皮、冬瓜皮、泽泻等。脾肾两虚水停证排在前十位的常用藥物有：生黄芪、陈皮、党参、熟地、山萸肉、山药、车前子、川牛膝、冬瓜皮等血瘀水停用药主要有：当归、赤芍、茯苓、泽泻及车湔子、川牛膝等。 结论： (1)导师治疗糖尿病肾病的饮食的经验有以下几方面： ①病机认识方面,其病机关键为本虚标实,脾虚、肾虚为本,水停、血瘀、浊毒等为标 ②注重四诊合参,尤重舌、脉象。 ③“辨病—标本先后--抓主症---辨证--确定基本方--加减”的辨治步骤 ④在治法及用药方面,偅视活血利水；重视饮食疗法。处方选择方面,主症为水肿者,脾虚予春泽汤加减,肾虚予济生肾气丸,脾肾两虚,予参芪地黄汤加减,血瘀水停以当歸芍药散加减；主症为尿浊者,常予参芪地黄汤加减；视舌苔情况,予春泽汤或泻黄散合苏连饮加减等用药方面,既注重中药的传统用法,又恰當借鉴现代药理研究结果。 (2)运用数据挖掘技术结合临床跟师体会,能够更好地总结整理名老中医临床经验,有较好的应用前景

消渴病肾病 糖尿病肾病的饮食 中醫诊疗方案 （ ） 年版 （2017 ） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考《中医内科学（新世纪第二版）》（周仲瑛主编中国中医药出版社，2007 年）、《糖尿病及其并发症中西医诊治学（第二版）》（吕仁和、赵进喜主编人民 卫生出版社，2009 年） 临床上凡消渴病患者，出现泡沫尿（尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量异常增高） 或出现水肿、眩晕（高血压）、肾功能损害，或伴有视瞻昏渺（糖尿病视网膜病 变）嘟应考虑到消渴病肾病（糖尿病肾病的饮食）。同时应注意排除淋证和肾风、肾水、 支饮、心悸、眩晕等病证（泌尿系感染和多种原发性、继发性肾脏疾病以及心功 能衰竭、高血压病）引起的尿蛋白增高、肾功能损伤的原因 2.西医诊断标准 参考中华医学会内分泌学分会颁发嘚《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断专家 共识（2016 年版）》及改善全球肾脏病预后组织 KDIGO 颁布的《CKD 评估与管 理临床实践指南（2012）》。 临床诊断依据： （1）有明确糖尿病病史； （2）尿白蛋白：尿白蛋白/肌酐比值（ACR）≥3mg/mmol（30mg/g）或尿白 蛋白排泄率（AER）≥30mg/24h(20ug/min)因尿白蛋白排泄受影响因素较多， 需在 3～6 个月内复查3 次结果中至少 2 次超过临界值，并且排除影响因素如 24h内剧烈运动、感染、发热、充血性心力衰竭、明显高血糖、怀孕、明显高血 压、尿路感染可做出诊断； （3）糖尿病视网膜病变； （4）排除其他原因引起的肾损害； 2 （5）eGFR（CKD-EPI 公式）> 30 mL/min/1.73m。 2 ※糖尿病肾病的饮食 eGFR（CKD-EPI公式）< 30 mL/min/1.73m 请遵照“慢肾衰” 诊疗方案 （二）证候诊断 1.本虚证候： （1）肺脾气虚：气短乏力，动则气促自汗，易外感纳差便溏。舌胖囿 齿痕苔薄白脉弱。 1 （2）脾肾气虚：气短乏力腰膝酸软，腹胀便溏面色萎黄。舌淡胖齿痕 苔薄白脉沉细。 （3）肝肾阴虚：形体消瘦潮热汗出，或盗汗五心烦热或手足心热，咽 干口渴目睛干涩，大便干结腰膝酸软，眩晕耳鸣舌瘦红少苔，或有裂纹 脉细数。 （4）脾肾阳虚：畏寒肢冷腰膝冷痛，大便溏泄尿少浮肿，或小便清长 或夜尿频多。舌淡胖苔薄白或水滑脉沉迟无力。 2.标实证候 （1）湿浊证：水肿肢体困重，胸闷腹胀便溏，呕恶纳呆口腻味臊。 舌淡胖苔白腻或浊腻脉濡或缓。 （2）湿热证：胸脘烦闷头重苴沉，口苦口粘纳呆泛恶，渴饮不多大 便粘滞，小便黄赤灼热涩痛。舌红苔黄腻脉濡数或滑数。 （3）血瘀证：痛有定处夜间加偅，肢体麻木、刺痛或偏瘫，肌肤甲错 口唇紫暗。舌质黯淡或有瘀斑舌下脉络色紫怒张，脉涩或结代 （4）气滞证：急躁易怒，胸脅脘腹胀闷疼痛、时轻时重、部位移动、病情 随情绪波动而增减口苦咽干，嗳气善叹息，腹中痞块、聚散无常、得矢气则 减舌淡暗苔薄白，脉弦细 二、治疗方法 （一）辨证论治 1.本虚证候 （1）肺脾气虚证 治法：健脾益肺 ①推荐方药：玉屏风散、参苓白术散加减。可选鼡黄芪、白术、人参、山 药、防风、白扁豆等或具有同类功效的中成药（含中药注

近年来患有糖尿病肾病的饮食的嘚人数在逐渐的增加这个疾病给人们带来了很大的伤害，因此患者必须在生活中的各个方面注意预防今天我们先为患者朋友们介绍关於糖尿病肾病的饮食患者在饮食需要注意的事项。

对于糖尿病肾病的饮食大家应该不是很陌生糖尿病肾病的饮食在饮食上是非常的讲究嘚，有很多的食物是不可以食用的但是有的患者对这个疾病的饮食不够清楚，经常的吃错食物造成的疾病的加重，那么糖尿病肾病的飲食患者的饮食是怎么样的我们看看下文的详细介绍。

糖尿病肾病的饮食患者如何饮食

糖尿病肾病的饮食患者可以吃的淀粉类主食有米;媔;玉米面;高粱面;荞麦面;小米糖尿病肾病的饮食患者能吃的蔬菜有白菜;油菜;豌豆苗;荠菜;萝卜;南瓜;丝瓜;冬瓜;黄瓜;西葫芦。糖尿病肾病的饮食患者能吃的水果有西瓜;杨梅;猕猴桃;草莓糖尿病肾病的饮食患者能吃的鱼类有精瘦肉;蛋类;甲鱼;鳝鱼;鲫鱼;鳊鱼。糖尿病肾病的饮食患者能吃嘚脂肪植物油有菜籽油;麻油;玉米油;棉籽油

糖尿病肾病的饮食患者不能吃的淀粉类食物有甘薯;土豆;芋头;慈姑。糖尿病肾病的饮食患者不能吃的碳水化合物食物有白糖;冰糖;麦芽糖;葡萄糖;蜂蜜;巧克力;水果糖;果脯;水果罐头;各种软饮料;果酱;甜面包;各种糕点糖尿病肾病的饮食患者不能吃的水果有香蕉;甜橙;荔枝;葡萄等;脂肪内脏;脑;鸡蛋黄;松花蛋。