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抗癫痫药物及其他危险因素对妊娠癫痫妇女及胎儿的影响
发布时间：
【题　名】抗癫痫药物及其他危险因素对妊娠癫痫妇女及胎儿的影响
【作　者】杨宁 黎冰梅 刘晓蓉 邓宇虹 于美娟 廖卫平
【机　构】广州医学院第二附属医院神经内科,广州510260
【刊　名】《国际医药卫生导报》 2010年第16卷第4期,385-388页
【关键词】癫痫 抗癫痫药物 妊娠 先天畸形 胎儿
【文　摘】目的 对抗癫痫药物及其他危险因素对妊娠癫痫妇女及胎儿的影响进行前瞻性研究。方法 （1）癫痫妇女孕早期或妊娠前咨询入组。（2）孕期主要观察指标：对高危患者进行检查，包括血浆中AFP的水平、染色体检查、羊水穿刺细胞学及分子生物学检查、分子遗传分析、B超等。（3）畸形的确认：根据国际疾病控制中心编写的严重先天性缺陷一览表（1998年修订）。（4）危险因素分析：妊娠年龄、畸形的家族史、吸烟、饮酒、单用或联用抗癫痫药物、抗癫痫药物剂量、癫痫的分型、妊娠前3月内癫痫发作频率等。结果 共入组57例妊娠癫痫妇女，共有41例妊娠癫痫妇女顺利生产，其中29例患者生产并随访1年或以上，其他 12例患者生产后随访不足1年，仅有一例新生儿死亡且无明显先天性畸形（占2.44%），其他的新生儿均无先天性畸形。这些已生产的妊娠癫痫妇女在怀孕期间服用较低剂量的抗癫痫药物，卡马西平用量200～700mg/d，丙戊酸钠250～750 mg/d，托吡酯37.5～150 mg/d，奥卡西平450 mg/d，拉莫三嗪62.5～150 mg/d，氯硝安定2～4 mg/d。新生儿死亡的孕妇服用卡马西平300 mg/d。结论 本组妊娠癫痫妇女按照癫痫发作类型和癫痫综合征类型服用较低剂量的抗癫痫药物，并在专科医师的指导下和长期随访情况下用药，没有出现先天性畸型新生儿。这一方面可能是在专科医师指导下使用致畸性小的抗癫痫药物的结果，亦有可能是观察病例数不够多的原因，提示该项目研究应该持续进行。
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妊娠期间吃抗癫痫药影响孩子吗
妊娠期间吃抗癫痫药影响孩子吗?专家提醒：癫痫患者怀孕后，发作频率大多会明显提高，原因主要有下面两点：一是妇女怀孕后常产生一种矛盾的心理，总害怕该病会遗传给下一代，由于孕妇往往有妊娠反应、精神不振、偏食、营养不良等，再遇事不顺心即可诱发癫痫发作。
二是怀孕后怕所服药物的毒副作用损害自己及胎儿，部分患者自作主张改变服药的剂量、时间和种类，甚至停药，以致疾病复发或发作加剧。因此必须强调妊娠期间应继续在医生的指导下服用抗癫痫药物。
最常见的抗癫痫药物致畸作用是面部发育异常，如唇愕裂，发生率为正常人群的10倍;此外，先天性心脏病、指趾发育不良、骨骼和中枢神经系统发育不良(如神经管缺损)、胃肠道及泌尿系统畸形等，其发生率比正常人群高约2—3倍。总的来说，每一种抗癫痫药物都有一定的致畸作用。不过引起胎儿出生缺陷的原因是多方面的。妊娠期的癫痫发作以及抗癫痫药物均可使妊娠期的并发症和胎儿畸形的发生率增加。推荐阅读：癫痫发生的因素和治疗方法是什么
对于大多数的癫痫患者来说，妊娠期仍需要继续抗癫疯药物的治疗。要防止胎儿发生畸形，必须在专科医生的指导下，从受孕前就采取一些相应的保护措施，一直贯穿整个妊娠期，妊娠期最好坚持单药治疗，做好产前检查，控制发作，以及补充和维持较高血浓度的叶酸是重要的。
妊娠期间吃抗癫痫药影响孩子吗?癫痫专家指出，癫痫的治疗刻不容缓，选择正规的医院，完整的治疗方案，长期的坚持治疗，是解决癫痫的唯一途径，也是迈向幸福的唯一通道，因此患者朋友及家属一定要懂得如何抉择，莫要因为犹豫拖延导致癫痫的加重，增加治疗难度。
责任编辑：lyj相关文章推荐:FDA发布妊娠期服用抗癫痫药丙戊酸钠的安全性信息 - 合肥合源医药科技股份有限公司 - 合源新闻 - 新药研发
FDA发布妊娠期服用抗癫痫药丙戊酸钠的安全性信息
日，美国食品药品管理局（FDA）向公众发布抗癫痫药丙戊酸钠或相关药品（丙戊酸及双丙戊酸钠）安全性交流信息，孕妇妊娠期间服用丙戊酸钠或相关药品存在增加新生儿认知发育受损的风险。
FDA结论基于主要流行病学研究，认知测试（IQ及其他测试）在3岁儿童中进行。在支持性研究中，认知测试在5岁至16岁中进行。认知测试常用于评价受试者各方面发育情况，包括智力、抽象推理及解决问题能力。研究结果显示，母亲在怀孕期间服用丙戊酸钠或相关药品生育的孩子，比服用其他抗癫痫药母亲生育的孩子获得认知测试的分数更低。
丙戊酸钠或相关药品在母亲妊娠期暴露对孩子认知发育的长期影响目前尚未明确。丙戊酸钠或相关药品暴露于部分妊娠期，如早期妊娠时，是否产生影响亦未明确。
丙戊酸钠药品属于妊娠D类。此前，FDA曾经发出安全警告：孕妇及育龄女性在妊娠期使用丙戊酸钠存在导致先天缺陷（致畸作用）的已知风险。2009年12月FDA 向专业医疗人员发布关于在妊娠期暴露于丙戊酸钠药品引发的神经管先天缺陷风险的交流信息。
目前，FDA已完成所有可得证据评价，将要求在丙戊酸钠药品标签的警告及注意事项部分、特殊人群使用（孕妇部分），以及正在制定的丙戊酸钠药品用药指南中，增加导致较低认知测试分数风险的有关信息。
FDA表示，医生将丙戊酸钠及相关药品开具处方给育龄女性时，应认真衡量药品的风险和收益，尤其考虑与永久性损伤或死亡相关的偶然情况。如无必要，应考虑使用产生胎儿先天性缺陷及认知受损风险较低的替代药品。一旦决定在育龄女性中使用丙戊酸钠，应进行有效的避孕。首页 & &>& >
妊娠期间必须服用抗癫痫药物
　　妊娠期间必须服用抗癫痫药物
　　健康咨询描述：
　　医院建议妊娠期间必须服用抗癫痫药物,请问妊娠月份越大是否发病率也会升高?饮食方面有什么注意事项.
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
　　绝对不能吃抗癫痫药的,你看下说明书,孕妇禁用的.
　　你好,根据问题和情况建议最好到专业的大型妇产科全面检查看看,确诊后积极对症治疗.
　　妊娠期间必须服用抗癫痫药物
　　咨询：健康咨询描述：
　　医院建议妊娠期间必须服用抗癫痫药物,请问妊娠月份越大是否发病率也会升高?饮食方面有什么注意事项.
　　绝对不能吃抗癫痫药的,你看下说明书,孕妇禁用的.
　　你好,根据问题和情况建议最好到专业的大型妇产科全面检查看看,确诊后积极对症治疗.
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