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Pancoast肿瘤是什么病
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【提问】1，男性，37岁。右上叶切除术后24 小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括
A .骨关节痛
B .重症肌无力
C .男性乳腺增大
D .Cushing综合征
E .颈交感神经综合征
问 ：颈交感神经综合征，不也可以逐渐消失吗？
2、男性，67岁。，痰中带血丝2个月，发热l0天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象，为明确诊断．应首选
B .剖胸探查
C .纵隔镜检查
D .痰细胞学检查
E .经胸壁穿刺活组织检查
问 ：为什么不选A？
【正确答案】：D
3，病人1个月后出现右面部无汗。瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影.诊断最可能是
A .转移性肺癌
B .中央型肺癌
D .纵隔淋巴肉瘤
E .Pancoast肿瘤
问 ：Pancoast肿瘤是什么病？
【回答】第一道题目选择E项无疑，请参阅七版教材127页肺癌胸外表现5；第二题，问的是明确诊断，那肯定得选择一个检查或相关的检查，而且最好是无创的，所以D项为妙；第三题，Pancoast肿瘤是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征，该题干中正是horner综合征表现之一。
★问题所属科目：---呼吸系统
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Pancoast综合征
&&&&译名：潘科斯特综合征&&&&别名：①肺尖肿瘤综合征；②肺尖癌综合征；③肺尖一肋骨一椎骨综合征；④肺上沟肿瘤综合征；⑤Hare综合征；⑥Pancoast-Tobias综合征。&&&&概要：1924年Pancoast首报本征，并指出本征具有三大特征：(1)患侧肩至手的剧烈疼痛；(2)手、腕部的肌肉萎缩；(3)同侧的Horner综合征。1932年Pancoast又补充报告了4例，同时将此征命名为肺上沟肿瘤，1946年Herbut总结报告了151例。目前人们习惯称本征为Pancoast综合征；在欧洲较普遍称其为“肺上沟肿瘤”病。本征主要特点为肩部剧烈的放射性疼痛，上肢麻木及患侧Horner综合征。&&&&病因病理：原发性支气管癌为最常见的致病原因。其他原发或继发肿瘤，局限于胸腔上部或纵隔之上部及肺尖部肿瘤的浸润，压迫也可发生。&&&&眼部特征：由于病变累及交感神经干及神经节；出现Horner综合征，即上睑下垂，睑裂小，眼球轻度凹陷，瞳孔缩小。&&&&全身特征：&&&&1．具有肺尖部或该侧胸膜的恶性肿瘤的一般症状，患侧上肢、肩胛部、腋部具有持续的剧烈的放散性疼痛。&&&&2．患侧可有手臂感觉异常，知觉麻木，疼痛和轻度瘫痪，久之肌肉（尤以大鱼际）可发生萎缩，患侧常无汗。&&&&3．患侧出现Horner综合征。&&&&4．X线可证实肺尖部有肿瘤，1-3肋骨常被浸蚀，最后上胸椎也被侵犯。&&&&治疗：&&&&1．主要为胸外科手术切除或放射治疗肿瘤。2．止痛对症治疗；多死于恶病质或呼吸道衰竭。误诊报告：Panecoast瘤临床表现复杂多样，临床上被误诊为肩周炎、颈椎病、肺结核、肺炎、支气管扩张合并感染、冠心病、心绞痛、结核性胸膜炎、急性非特异性心包炎等疾病。[1]文献参考：[1]耿纪群,于曙东.Pancoast瘤误诊15例分析[J].中国误诊学杂志,):.&
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潘科斯特综合征
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Pancoast综合征（Pancoast syndrome）又称，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧的一组病征，本征首先由Pancoast（1924）提出。见病因有、、、、等，以肺癌最多见，尤其是或，有时为肺尖部转移性癌。治疗疼痛剧烈时可用、（）等止痛剂，或采取神经封闭疗法。根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗,也可做神经肿瘤剥离术。
潘科斯特综合征概述
Pancoast综合征（Pancoast syndrome）又称，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征，本征首先由Pancoast（1924）提出。见病因有肺癌、胸膜间皮瘤、乳腺癌、甲状腺癌、食管癌等，以肺癌最多见，尤其是肺尖癌或肺上沟癌，有时为肺尖部转移性癌。治疗疼痛剧烈时可用吗啡、哌替啶（度冷丁）等止痛剂，或采取神经封闭疗法。根据原发肿瘤酌情予以或化学药物治疗,也可做神经肿瘤剥离术。
潘科斯特综合征疾病名称
潘科斯特综合征英文名称
pancoast syndrome
潘科斯特综合征别名
Pancoast&s syndrome；Pancoast综合症；肺尖肿瘤综合征；潘科斯特氏综合征；Pancoast综合征
潘科斯特综合征分类
呼吸科 & 相关综合征
潘科斯特综合征ICD号
潘科斯特综合征流行病学
肺尖肿瘤综合征首先由Pancoast（1924）提出，目前资料尚少。
潘科斯特综合征病因
潘科斯特综合征常见病因有肺癌、胸膜间皮瘤、乳腺癌、甲状腺癌、食管癌等，以肺癌最多见，尤其是肺尖癌或肺上沟癌，有时为肺尖部转移性癌。
潘科斯特综合征发病机制
肿瘤侵犯骨及通过胸腔入口的神经丛而引起症状，若第1、2肋骨被破坏，可有局部疼痛；臂神经丛受累时，可有上肢感觉或运动障碍；交感神经链被累及，可引起Horner综合征。
潘科斯特综合征潘科斯特综合征的临床表现
肺癌或纵隔肿瘤患者出现持续性剧烈的肩痛、腋窝痛及上肢痛，同时可出现患侧眼睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小、患侧面部无汗及感觉异常等Horner综合征表现。
潘科斯特综合征潘科斯特综合征的并发症
可引起Horner综合征。
潘科斯特综合征实验室检查
目前资料甚少。
潘科斯特综合征其他辅助检查
胸部X线检查：早期可无异常，或仅见肺尖部模糊阴影，当肿块逐渐增大时，可出现肺内凸出的块状阴影，1～3肋骨常被侵蚀糜烂，附近脊椎骨也可被破坏。
潘科斯特综合征诊断
根据临床表现、胸部X线检查，初步可作出诊断。
潘科斯特综合征鉴别诊断
潘科斯特综合征应与失调和脑干损伤相鉴别。
潘科斯特综合征潘科斯特综合征的治疗
1.治疗疼痛剧烈时可用吗啡、哌替啶（度冷丁）等止痛剂，或采取神经封闭疗法。同时应加强营养支持疗法。
2.原发肿瘤的治疗 根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。多数患者已失去手术时机，但对疼痛剧烈者，尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术，或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术，以减轻疼痛症状。
潘科斯特综合征预后
一般预后不良。
潘科斯特综合征潘科斯特综合征的预防
积极治疗原发病，同时加强营养和支持疗法。
潘科斯特综合征相关药品
吗啡、哌替啶}