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验证码输入错误，请重新输入晚上遗精是怎么回事？经常遗精是什么原因？
& & &&对于忙碌的上班族来说，尤其是男性，都不想失眠，但是不少人会问晚上遗精是怎么回事？经常遗精是什么原因？
& & & 有梦而遗精者称为梦遗，为临床常见的男性疾患。遗精指不性交而精自遗泄。如遗精次数频繁，并且出现全身症状者则为病态。其中无梦而遗者称为滑精，有梦而遗者称为梦遗。本章节专指后者而言。
&&&&&&梦遗一证，始见于《黄帝内经》，当时称为&精时自下&，见于《灵枢&本神》，但当时亦未特指梦遗。汉&仲景《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治云：&虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。&首先提出了&梦失精&，即梦遗的概念，并认为是虚劳所致。汉&华佗撰《华佗神方》中指出&遗精&、&心虚遗精&、&虚劳遗精&和&阴虚遗精&诸治疗方药，将&梦遗&单独列出，晋&王叔《脉经》亦云：&脉涩精频漏，恍惚梦魂多。&足见当时已对梦遗一证有了一定的认识。
&&&&&&隋&巢元方《诸病源候论&虚劳梦泄精候》云：&肾虚为邪所乘，邪客于阴，则梦交接。肾藏精，今肾虚不能制精，因梦感动而泄也。&此言肾气虚弱，为邪气所乘，客于前阴而梦交接在先，肾虚而不能制约，因梦感动而梦遗在后，比较具体的指出梦遗可因肾虚而发生，并且与梦交有密切关系，而且是因果关系。晋&陈延之《小品方》中也对&梦失精&具体的采用了龙骨汤，二加龙骨汤和薰草汤治疗，不同与一般失精治疗，并&虚劳梦交&作了区别，治疗采用了不同的方剂。宋&许叔微《普济本事方》确切地提出了&梦遗&一词，并称：梦遗有数种：下元虚惫，精不禁者，宜服茴香圆；年壮气盛，久节淫欲，经络壅滞者，宜服清心圆；有情欲动中，经所谓所顾不得，名日白淫宜良方茯苓散。正如瓶中煎汤，气盛盈溢者，如瓶中汤沸而溢；欲动心邪者，如瓶之倾倒出；虚惫不禁者，如瓶中有罅而漏；不可一概用药也。又有一说，经日肾气闭即精泄。来问云：肾者作强之官，伎巧出焉。又日：肾气藏精。盖肾能摄精气从生育人伦者也，或敛或散，皆注于肾。今也肾气闭，则一身之精气无所管摄，故妄行而出不时也。猪苓丸一方，正为此而设，此古方也，今盛行于时，而人多莫测其用药之意，盖半夏有利性而猪苓导水，盖导肾气使通之意也。此讲述了治疗梦遗的四种方法，即培土、泻心、节欲、泻肾四法，提出了具体辨证论治的方法。宋&严用和《济生方》则强调：更有少壮之人，情动于中，所愿不得，意淫于外，而有是证者，施治之法，不宜秘固，秘则愈甚，惟当以后方猪苓丸主之。盖半夏有利性，猪苓导肾水，导气使通之意也。不宣固涩，固涩之法反会加重病情，但也提出治疗梦遗和滑精不同，因此指出：但虚损精滑之人，却不宜服此药。元&朱丹溪《丹溪治法心要》云：&专主乎热。脱精、带下与梦遗同法，青黛、海石、黄柏&。&内伤气血，不能固守，以八物加减吞椿根丸&。&思想而得，其病在心，宜安神带补&。又云：&寒则坚凝，热则流通，故遗精专主乎热，用炒柏蛤粉、青黛、梦遗加知母&。&梦遗带便浊，时作时止者，心虚也。珍珠粉丸和局方定志丸&。此提出了梦遗有虚有实，且实证中以湿热为多，其虚者以心气虚，气血不足为多的论点。明&赵献可《医贯》云：&治以肾肝为主。日：阴阳之要，阴密乃固。阳强不能密，阴气乃绝。夫所谓阳强者，乃肝肾所寄之相火强也，所谓阴绝者，乃肾中所藏之真阴绝也。肾为阴，主藏精，肝为阳，主疏泄，是故肾之阴虚，则精不藏，肝之阳强，则火不秘，以不秘之火，加临不藏之精，除不梦，梦即泄矣&。强调了梦遗治从肝肾，主要应以滋阴泄相火为主。明&龚延贤《万病回春》云：&邪客于阴，神不守舍，故心有所感，梦而后泄也。其后有三：年少气盛，鳏旷矜持，强制情欲，不自觉知，此泄如瓶之满溢者也。人或有之，是为无病，勿药可矣。心家气虚，不能主宰，或心受热，阳气不收，此泄如瓶之侧之倒而出者也。人多有之，其病尤轻，合用平和之剂。脏腑积弱，真元久亏，心不摄念，肾不摄精，一泄如瓶之罅而漏者也。人少有之，其病最重，须当大作补汤。或谓梦遗尤甚于房劳，此世俗习闻其说也。独不观候之有轻重乎？&又云：&久无色欲而精神满者，不必虑也。心有所慕而梦遗者，君火动，相火随也。夜梦与人交感而精泄者，谓之梦遗。&其所论内容要点有三：一是明确梦遗之概念为夜梦与人交感而精泄者；二是对此证轻重程度分为正常生理之梦遗，心有所感，心经热感或心气虚之梦轻证和心肾两亏，久患梦遗重证三种情况；三是明确梦遗乃相火随君火而动，着重心神变动为主要致病因素，治心为主的重要性。明&皇甫中《明医指掌》云：&然求其所属，则心、肝与肾之火相狭而成之耳。盖心藏神、肝藏魄、肾藏精，梦中所主之心，即心之神也；梦中所见之形，即肝之魂也；梦中所泄之精，即肾之精也。要之，心为君，肝肾为相，未有君火动而相火不随之者，故于寐时神游于外，欲为云两，则魂化为形，从而行焉．而吾之精，亦不容以不泄矣。故治此病者，先治其心火，而后及其余也。&也提出了当清心火，治以心为主，是分析了神、魂、精三者之从属关系，即所谓心何以动，魂何以梦，精何以泄的原因，详述了神动、魂梦、精泄的病理过程，分析入微。龚居中《红炉点雪》云：&惟梦遗最酷，盖劳神而复脱其精，痰火之机，多肇于此，可例视乎？&。又云：&况梦遗一证，于纵欲劳神，遂致坎离不交，水火未济，劳神夺精，心不御神，肾不摄精，心神荡溢，由是一梦而遗，其酷于诸遗者以此。治宜泄南方，补北方，益真火，壮真水，庶得病情之奥&。阐明其看法是梦遗为重证应予重视，二是强调了病因病机主要为心肾不交，痰火为主的观点。明&戴思恭《证治要诀》亦从清热人，认为&若以虚冷用热剂，则精愈失&。明&王纶《明医杂著》亦指出：&殊不知此证多属脾胃，饮酒厚味，痰浊湿热之人多有之&。明&李梃《医学入门》云：&交感之精虽常有一点白膜裹藏于肾，而无精亦为此精之本者，实在乎心，日有所思，夜梦而失之矣。&强调心神之作用。明&李中梓《医宗必读》云：&以不梦而自遗者，心肾之伤居多，梦而后遗者，相火之强为害&。明&楼英《医学纲目》则总结为：&先贤治法有五：其一，古法用辰砂、磁石、龙骨之类，镇坠神之浮游是也。其二，思想结成痰饮，迷于心窍而遗者，许学士用猪苓丸之类，导引其痰是也。其三，思想伤阴者，洁古珍珠粉丸、用蛤、黄柏，降火补阴是也。其四，思想伤阳者，谦甫鹿茸、苁蓉、菟丝子等，补阳是也。其五，阴阳俱虚者，丹溪治一形瘦人，便浊遗精，作心虚治，用珍珠粉丸，定志丸服之。定志丸者，远志、菖蒲、茯苓、人参是也&。即安神、治痰、补阴、壮阳及阴阳双补五法，但以治心治脑，安神定志贯彻始终。明&王肯堂《证治准绳》指出：&病从他脏而起，则以初感病者为本，肾、肝聚病处为标。若由肾、肝二脏自得者，独治肾、肝。由阴阳离决，水火不交通者，则既济之。阴阳不相抱负者，则因而和之。阳虚者补其气，阴虚者补其血，阳强者泻其火，火有正治反治，从多从少，随其攸利&。即治疗应分清标本，谨守病机，补虚泻实或正治反治灵活应用的原则。明&张介宾《景岳全书》对此论述更为详尽，但他首先提出：&梦遗、滑精，总皆失精之病，虽其证有不同，而所致之本则一&。所以他提出了遗精之证有九，而其中与梦遗有关者大约有六，即&凡有所注变而梦者，此精为神动也，其因在心。有欲事不遂而梦者，此精失其位也，其因在肾。有值劳倦即遗者，此筋力有不胜，肝脾之气弱也。有固用心思索过度辄遗者，此中气有不足，心脾之虚陷也。有因湿热下流，或相火妄动而遗者，脾肾之火不清也&。以及&有壮年气盛，久节房欲而遗者，此满而溢者也&。并提出：&若满而溢者则去者自去，生者自生，势出自然，无足为意也&。对于梦遗一证他提出：&梦遗者，有情有火，有虚有溢。有因情动而梦者，有因精动而梦者，情动者当清其心，精动者当固其肾。&对于梦的产生从深层次提出了因情生梦和因精生梦的不同，指出了梦遗者之间互为因果的关系。在治疗方法上他提出：&凡心火盛者，当清心降火；相火盛者，当壮水滋阴；气陷者，当升举；滑泄者，当固涩；湿热相乘者，当分利；虚寒冷利者，当温补下元；元阳不足，精气两虚者，当专培根本。&为此治疗作了较为完备的阐述。清&林佩琴《类证治裁》云：&昔人谓梦而后泄者，相火之强为害：不梦自遗者，心肾之伤为多。且谓五藏有见症，宜兼治，终不如有梦治心，无梦治肾，为简要也&。但他又根据不同之病因及证候又详述了诸如清心、泻火、填精、潜阳、养阴、温阳、固摄、升提、清湿热、舒肝郁、治痰火、固八脉等诸多治法。最后总结归纳为&大约阳虚者急补气，阴虚者急益精，阳强者急泻火而已&。即由博返约，又强调了辨证求因、审因论治。清&何梦瑶《医碥》则提出：&故有不寐之遗与寐而不梦之遗，寐而梦交之遗，宜分别论之&。对这三种情况提出要分别对待治疗，突出了梦遗为一独立疾病的观点。清&徐大椿《杂病证治》中指出：&盖梦者心之神，感者肝之魂，泄者肾之精，神魂相感吸摄阴精，乃从阴窍越出，谓之梦泄&。强调了神魂相感，心脑为病的看法，而且在选方中多次提出要&清精室&、&固精室&、&摄精舍&等，且提到&开心窍通神明而闭精窍&。已经有了关于心脑神魂与精室，精窍开闭有关的认识。清&陈士铎《石室秘录》云：&梦遗之病，多成于读书飘荡之子，或见色而思，或已泄而战，或用心作文，以取快一时，或夜不安而渔色，遂至风情大胜，心气不宁，操守全无，玉关不闭，往往少年坐困也&。当时已经从病因上认识到了有关淫秽物品的危害和成于思欲无穷，思想无度，邪念内生之的缘故。至近代张锡钝《医学衷中参西录》中则进一步指出：&梦遗之病，最能使人心肾经虚弱。此病若不革除，虽日服补肾药无益也。至若龙骨、牡蛎、萸肉、金樱诸固涩之品，虽服之亦恒有效，而究无确实把握&。并且更明确地说明：&此乃脑筋轻动妄行之病&。提出用镇静之西药治疗．并称：虽为麻醉脑筋之药，而少用之实可以安脑筋。若再与龙骨、牡蛎诸药同用，则奏效不难矣。而且举出了中西药合用之方剂，首要说明此证与脑的关系。
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副主任医师
&&&前列腺专科
擅长：擅长泌尿科临床科研及治疗，多次参加国际性泌尿外科学术交流会，在急慢性前列腺炎、前列腺增生、生殖感染等男科疾病方面有很深造诣。
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北京曙光医院-男科&&&前列腺专科
建议：频繁的手淫，使泌尿生殖系统长期充血，局部免疫力下降，从而引起尿道炎、前列腺炎、精囊炎等；手淫过频，性神经过度兴奋，久之导致性神经疲劳，而引起性欲减退、阳痿、勃起不坚等。另外，手淫时如果贪图射精的快感，时间很短就射精，这样下去，就会使性反射时间缩短，引起习惯性早泄。除此之外，精神性因素、前列腺炎、包皮过长、龟头敏感度增高等都可以出现早泄症状。不知你是否还有其他的症状伴随，建议你可以到医院就诊，查明病因，针对性治疗！
擅长：男性不育及其它男科疾病
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北京同济男科医院&&&
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