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针灸治疗面瘫心得(转载)
针灸治疗面瘫心得(转载)
作者/编辑：心得体会
　　[]_面瘫(指周围性面瘫)，运用针灸疗法治疗有很好的效果，但是也有些患者用此治疗仍延延数月而无效，。经过长期的临床，我们从中得出一些教训，并出一些治疗。今简介如下。1分期论治1.1早期(急性炎症期)：本期常在发病后7~10天，面神经处于肿炎症状态。患者面部肿胀，且多伴有耳前后疼痛。治疗时要注意，应以疏通阳明、少阳经气为主，采取循经远端取穴，局部取穴宜少，可选、下关、颊车、合谷、外关、足三里、太冲、风池。除风池采用点刺，其余诸穴多为浅刺、平刺，手法宜轻，留针30分钟。又，重用灸法，穴选患处耳后翳风和耳前区为主，灸至皮肤红晕为止，20~30分钟。1.2恢复期：逐渐增加局部取穴，远端仍以疏通阳明、少阳经气为主，并且须加用电针，波型选疏密波。针刺选穴为阳白透鱼腰，太阳透鱼腰，四白透地仓，迎香透地仓，地仓透颊车，以及承浆、牵正、下关、合谷、足三里、风池，有痰加丰隆。风池仍点刺。此外仍可以加用灸法。1.3后遗症期：病久治疗乏效者，如皱眉肌、额肌、口角肌等仍未出现，可结合絮刺火罐法，用七星针叩打上额、口角旁、下关处，或用三棱针在阳白、太阳、地仓等处放血，然后拔罐，每周2次左右。2我们曾对针灸治疗2~3个月病情无好转者，发现针灸治疗乏效者，除患者的自身因素外，治疗或治疗时机不当等是主要原因。一是早期局部取穴过多，刺激过强；二是电针波型选择不当；三是没有采用透刺、灸法治疗。如早期面瘫，常见风寒型为主，现代医学认为此期多为急性炎症期，治疗时应尽量减少局部刺激，故不宜较多地在面部上针刺，取穴宜少，手法宜轻，不宜用电针，而且须采用灸法来达到祛风散寒、温通血脉之效，即改善局部血液循环，以消除炎症水肿。为消除水肿，还可适当地配合运用牵正散加减之类中药，以及消炎、扩张血管和营养神经肌肉的西药。只要及早控制面神经炎症渗出，使水肿尽快吸收，则能明显提高疗效。在恢复期选用电针刺激，波型用疏密波。因疏密波是疏波与密波自动交替出现的一种波型，它不易产生耐受性，治疗时兴奋效应占优势，能促进代谢，有益于气血运行，改善组织营养，消除炎性水肿。所以我们不用其他波型。这时电针不但有治疗作用，而且可以根据应用电针后患者的皱眉肌、额肌、面肌等是否随着电针波型有规律地牵动，来判断治疗效果的好坏，病程的长短。如有牵动，则反映效果好、病程短；反之，则反映效果差、病程长。在后遗症期，考虑到&久&赜叙&，故运用拔火罐、七星针、放血等，使直接作用于病灶周围以活血逐瘀。采用这些方法往往可收意想不到的效果。另外，在整个治疗期间，患者应用当注意休息，调畅情志，忌用冷水漱口、洗脸，忌食生冷辛辣之物，避受风寒，常用热毛巾敷捂患处，并且常作些面部肌肉运动，如闭眼、收缩口角等，这些动作有助于更好更快地恢复面神经功能。作者：杨丽美医750004王让宁夏医学院附属医院750004针灸治疗面瘫何时介入最好?杨光有的人认为面瘫初期不宜做针灸治疗，主要是看到了部分患者针刺后病情加重的现象，因而主张面瘫进人了恢复期后再行针灸治疗；也有的针灸师看到面瘫初期患者症状呈进行性加重，怕过早治疗仍不能立即扭转这种加重的趋势，担心患者认为越针症状越重是由于医生的水平不行，因而主张干脆等面瘫进人恢复期后再行针灸治疗；还有一些人以为针灸只是一种康复方法，只适用于各种疾病恢复期的治疗。对于第一种，只要患侧面部不刺或少刺、轻刺即可避免；对于第二种情况，只要做好病人的解释即可；对于第三种情况，应让人知道针灸可激发人体自身抗病能力，具有广泛的良性调整作用，可用于疾病的各个阶段，《》()。实践，对于周围性面瘫，针灸治疗越早疗程越短、后遗症越少。笔者的做法是，面瘫初期(7~10天)患侧面部仅用一针，地仓透颊车，刺人即可，不做任何手法，耳后较痛者，加用风池。远端穴主要用合谷、太冲，可以用较强刺激，有针感传导更好。宜配合中药汤剂，用牵正散加味，寒证加防风、白芷、羌活、桂枝之品，热证加银、连翘、桑叶、菊花之属，有病毒感染加大蒲公英、地丁之类剂量。可用维生素B1、B12混合后做远端穴的穴位注射，效果要比肌肉注射好。激素的运用并非必要，输液治疗更是不必要。面瘫初期的调养很重要：一是休息，即首先要保证患者充足的休息，防止体劳、心劳、房劳。二是保暖，患部不能受凉，风寒天气外出要带口罩。三是饮食，不能食辛辣刺激之物，忌烟酒。这3点做不好，将会严重影响治疗，延长疗程。这3点注意要贯彻整个面瘫治疗期间，尤以初期更为重要。患者面瘫症状开始好转，即是进人了恢复期。此时患侧面部可以针刺了，穴位应由少到多，刺激应由轻到重，笔者以最少刺激、最少痛苦，获取最大疗效的原则。对于轻型面瘫，只用地仓、合谷、太冲3穴即可治愈患者。面瘫症状恢复较慢时，再逐步增加患侧面部的穴位，针刺不必深，针感不必强。当患者症状明显减轻时，再逐步减少用穴，最后只剩地仓、太阳、合谷，巩固治疗数次可收全功。用穴的特点是由少到多到少，这样可以较好地调动机体的抗病能力，并尽可能地减轻患者的皮肉之苦。恢复期的中药治疗，多用牵正散合桃红四物汤为主方，再根据辨证加减治疗。以上做法对中度的面瘫患者，一般在4~6周内治愈。张智龙周围性面瘫初期现代医学认为主要是以&渚植康难字⑺住⒚嫔窬朔苄砸斐I呶鳌V瘟贫嘁钥刂蒲字⑾住⒋俳植垦贰⒏纳谱橹滓悦馍窬徊绞芩稹5贝酥保Ρ苊飧髦智苛业拇碳ぃ裨虿坏荒芟字⑺祝炊又囟悦嫔窬艿拇碳ぃ偈股窬赴湫裕岵∽夭。踉蛞帕裘嫔窬仿巍U氪涛蘼圩魑沃至品ǎ匀颂謇此担κ粲谕饨绲拇碳ぃ碳ち=刺激强度X刺激时间。所以，本病初期刺激宜小、宜微、宜短。医学认为，本病初期外邪始中络脉，邪在卫表，病轻邪浅，又卫表为卫气之所司，卫气漂悍滑利而易脱，故针刺宜&针小而入浅&，&浅则欲疾&，不留针或少留针，以通调表浅络脉之气，引邪外出，慎勿深刺，以防引邪人里，加重病情。正如《灵枢?卫气失常》云：&夫&浠〕辽钋常豢墒で睿髟谄浯Γ〖湔咔持跽呱钪湔呱僦跽咧谥姹涠髌_sina_#8221_word__所以，本病初期面部取穴宜少，手法宜轻，浅刺或点刺，施以徐疾泻法，不留针或少留针，远端穴着重取具有疏散外邪、调整经气作用的脑穴，如风池、合谷、支沟。根据病情辨证施刺，或用补法，或用泻法，或平补平泻，针刺深度以得气为度，留针15分钟左右。杨家贵针刺作为治疗周围性面神经麻痹的有效手段之一，已被广泛应用于临床，并为广大患者所接受，但何时介入治疗，历代医家多在争论，不一致。笔者根据该病的病因病机及&未病先防，既病防变&的中医治疗原则，结合多年的临床验证认为：针刺治疗周围性面瘫的最佳时机是急性期(发展期)，而且时间越早，疗效越好，疗程越短，治愈率越高。此病初期(发展期)，邪正交争，病邪尚浅，正气未衰，面神经正处在急性炎症水肿期，髓鞘或轴突有不同程度的变性，处于间生态，此时能给局部穴位一个很弱的良性刺激，不但不伤正气，反而能疏通经络，激发经气，调和气血，可使神经产生兴奋，增强肌纤维的收缩，加速血液循环，增加新陈代谢，使炎症渗出物得以吸收，从而改善神经冲动的传递，促进神经纤维的再生，使支配肌肉收缩的神经功能得到恢复。故本病一经发现，必须及早针刺治疗，不应该等待，任其发展，以免延误病情。这样，既可以缩短疗程，提高治愈率，又可减少病人痛苦，减轻患者的经济负担。葛书翰葛继魁患了面瘫是立即针灸治疗好，还是等到静止期再治疗，这是病人关心的问题，也是针灸医生在研究和探讨的课题。周围性面瘫一般分为发展期、静止期和恢复期。通常都在静止期针灸治疗，书上也是这么写的，在发病7天内的发展期能否针灸，存在着两种不同的观点，一种观点认为，在发展期不宜针灸，因为发展期面神经正处于炎症水肿期，此期针灸治疗能加重面神经的损伤。另一种观点认为，在发展期可以针灸，认为及早给予针灸治疗，可以加快局部的血液循环，促进炎症水肿消退，能加快面瘫的恢复。笔者对近3年自己治疗的291例贝尔氏(Bell)面瘫病例，做了回顾性分析，发病8~20天在静止期治疗的有162例，分为I组；发病7天内发展期治疗的有129例，分为II组。两组病情基本一致，具有可比性，均治疗3个疗程。统计结果：I组的治愈率为72.6%,II组的治愈率为87.4%。经统计学处理，两组差异有非常显著性意义(P〈0.01)，说明在发展期针灸治疗不但可行，而且疗效比在静止期显著。但在发展期治疗，部分病人治后有病情加重现象，在II组中有59例为发病3天内前来针灸治疗的，其中有26例在针刺1~2次后，病情未见减轻反而加重，继续针刺4~6次后病情好转。能否避免这种情况，笔者在2003年又将发病1~3天与发病4~7天前来针灸的Bell氏面瘫患者随机分为两组，均治疗30次，观察其疗效。治疗结果经统计学处理，两组差异无显著性意义(P〉O.05)。说明发病立即治疗与发病3天以后治疗，效果相同。于是从今年起，笔者从发病第4天开始针灸治疗，至今已治疗140余例面瘫患者，未再出现治疗后病情加重的病例。高峻峰朱林蔚张淑萍治疗周围性面神经麻痹，病程越短，疗效越好。发病后15天内接受治疗者，大部分可在1个疗程内痊愈，而病程越长，疗程也越长。不论病程长短，面部诸穴的针刺手法都应轻柔缓和，尤以面瘫初起，手法更应轻灵，刺到为止，留针取效。若刺激手法太重，致使炎变神经周围的充血水肿加重不利于恢复，迁延日久，可致瘫痪肌痉挛甚至口角歪向患侧而出现&倒错&现象。陈双文黄绍宏卢茂华面瘫病是各种致病因素侵袭人体，最终导致面神经受损，神经炎性改变，缺血水肿，甚至出现面神经变性等，引起周围肌肉组织产生不同程度的失神经支配现象的一种神经系统疾病。该病的发展过程与
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医院综合治疗室护理工作先进事迹材料 我们综合治疗室成立于XX年，它的前身为腹水环注治疗室，现共有职工4人，其中女性3人。它是我院的辅助治疗科室，承担着胃镜、腹水超滤浓缩回输、结肠治疗、肝病治疗等多项职能。二年多来，在医院领导的关心支持下，从无到有，从弱到强，从初具规模到创一流夺先进，各项工作逐步纳入了正轨，科室始终坚持以邓小平理论和&xxxx&重要思想为指导，紧紧围绕医院改革发展大局，立足平凡岗位，锐意进取，开拓创新，无私奉献，用女性特有的耐心、热心与爱心默默履行着白衣天使的神圣职责。　　我们综合治疗科收治的每一位病人都是传染病患者，而接触他们的血液、体液、分泌物最容易被感染，所以我们的工作具有高风险性、高传染性的特点，并且工作时间不确定，经常夜里急诊治疗。面对这样一个&急、难、险、重&的岗位，我们每一名医护人员都没有退缩，而是全身心的投入到自己的本职工作当中，在进行胃镜止血，腹水环注、结肠治疗时都严格按照无菌操作的规程去做，没有出现任何一例患者交叉感染。为了保证消毒灭菌时间，我们宁可中午下不去班，吃不上饭，大礼拜不能休息，仍然毫无怨言，因为我们深深的懂得，系安危于患者，责任重于泰山。　　为了满足临床每一位患者的需求，我们每个人的手机都24小时开机，我们想的不仅仅是……【】针灸治疗面瘫心得(转载)3　　　　〖预览〗
自查报告　　姓名：李桂兰 现任职务：针灸系副主任　　分管工作：系学生管理；系工会主席；纪检；实验室管理。　　自从学院党委部署了党建评估的工作后，系总支多次召开会议进行学习和研究。讨论这次评估工作的指导思想、重要意义及工作步骤。怎样与时俱进的加强党建工作，促进全系各项工作改革发展，是这次评估工作的最终目的。在这次评估工作中，通过整理资料，我们发现，我们基础工作方面还存在着许多不足。如：原始记录、原始资料的积累、各项规章制度等方面还需加强，以使我系的党建工作纳入规范化、制度化轨道。目前正处于大发展大改革的时期，党建工作更显得十分重要，只有做好党建工作，才能保证各项工作任务的完成。　　目前我院认真贯彻执行党中央、国务院、教育部、天津市委、市政府、市教卫工委、市教委有关防控非典型肺炎的文件精神，把“非典”预防与控制工作当作大事来抓。按照上级指示迅速制定并落实预防和控制措施，做好防大疫、打硬仗的准备。　　通过学习《教育部关于贯彻全国“非典”综合防治工作会议精神，做好学校“非典”预防与控制工作的通知》、《教育部关于高等院校“非典”预防和控制工作若干问题的通知》文件及上级会议精神，从思想上高度 重视。大疫当前方显共产党员本色，学院设立为解除防治“非典”一线人员后顾之忧工作站，对口支援市肺科医院。学院向肺科医院送去了慰问信。并组织了……【】针灸治疗面瘫心得(转载)4　　　　〖预览〗神奇促孕膜片生产许可证号：冀医器证字第035号企业法人营业执照注册号：促孕膜片是由著名不孕专家李玉桥先生经上千例患者临床验证表明：是治疗男女不育的最新成果，为广大不育夫妇解除了极端精神痛苦。本品由多味中药材和微量元素片组成，能迅速及时的促进人体新陈代谢，调节内分泌失调，而达到促孕目的，被誉为“送子观音”膜片。一、男性确诊为精予少，成活率低、死精、无精、及阳萎、早泄、遗精，前列腺炎等，使用3个疗程即有效，每个疗程20天，98元。二、女性确诊为久婚不孕，子宫发育不良，不排卵，月经前后不定，子宫后位，痛经，输卵管不通，子宫内膜异位，盆腔炎，附件炎，3个疗程即有效，每疗程20天，98元。男女确诊为以上病症，患者通过邮局汇款购买，写明双方详细地址及所购男女膜片，款到发货，3个疗程起邮，（不收电汇和信中夹款）包括邮资在内、随货备有信誉卡，60天无效可凭信誉卡酌情退款。本公司保证本广告的真实性，如有欺诈行为，本公司负法律责任。××市怀丰公司医疗器械经营部汇款地址：××市××区西坝河东里××号楼。联系人：周××电话：4676536传真电话：4676536邮政编码：100028来人可乘××路车在展览中心下车，找西坝河副食商店对面即是……【】针灸治疗面瘫心得(转载)5　　　　〖预览〗二xxx年六月下旬本人因左脚跟骨粉碎性骨折需住院手术，一直以来承蒙部门领导、部门工会、锅炉房及水电、高配组员工的关心，使我能够在治疗、康复方面得到了积极的态度和信心。住院期间，同事无微细致地关照和热情地帮助使本人的日常护理得到了方便同时也减轻了家属由此而带来的生活负担；出院后，部门工会针对本人思想情绪给予了积极地疏导同时又在生活方面给予照顾，直至部门领导及同事在方方面面的不方便中给予着关怀和帮助。如今为伤暂时地离开岗位，但是你们所有的付出和努力，即是一种感情，也寄予着一种厚望，我为这种付出和厚望表示衷心地感谢！二xxx年并没给人们带来多大的喜悦和轻松，企业为了争取生产和效益的双赢目标，部门领导的工作负荷是勿庸置疑的；同事爱岗敬业的精神，对工作尽心尽责，对生活克勤克俭的态度是先锋之楷模。在悉知本人病情的偶然性――术后一直感染，迫不得已要在春节前动第二次手术的情况下，部门领导、工会及同事代表又在百忙之中，带着全体部门员工的慰问和关怀，像春风沐浴、滋润、温暖着我，深深感触到情融于水的集体之情，深深感触到集体中蕴藏的力量。我为这种情和力表示由衷地感谢！……【】针灸治疗面瘫心得(转载)6　　　　〖预览〗井下工作人员因为长期在黑暗的环境下进行工作，部分员工在心里上对黑暗环境产生了恐惧感，并有部分人员患上了焦虑症、抑郁症，目前这样的情况的越来严重，为了更好的让一线工作人员正常的工作，我建议将员工的心理健康水平纳入员工劳动卫生健康监护系统中，在定期对员工生理健康检查的同时，还应进行心理健康检查，建立员工心理健康档案。同时还应该培养钻井一线员工合理的应对方式，进而提高员工的心理健康水平和职业心理适应能力，从而让生产更安全,我们可以从以下几个方面着手：　　对野外作业员工普及心理健康知识　　加强员工的应对方式的训练应激理论告诉人们，面对应激，不同的人会采取不同的应对方式：有的人往往表现出否认、回避压抑、攻击(包括自我伤害)、自责等消极的自我防御机制，这些消极的自我防御机制只能暂时缓解痛苦，不能从根本上解决问题，长期应对不当可能导致严重的心理疾患。有的人会采取适当宣泄、转移、放松、升华、幽默、自我解嘲等积极的至少是对自己没有伤害的自我防御机制。　　我们鼓励员工尽可能地采取对自己没有伤害的或积极的自我防御机制，建立积极的自我防御机制是需要学习的。现在很多机构都开设心理健康教育课程，我们可以充分利用这个资源，对野外工作员工普及心理健康知识，学习诸如放松、脱敏等技能，让员工初步形成心理调适的能力。　　建立良好的社会支持系统　　面对应激，……【】针灸治疗面瘫心得(转载)7　　　　〖预览〗针灸 工作计划新学期伊始，针推学术部在总结上一年的工作之余，已经致力于新一轮活动的计划和筹办。在接下来的一个学期的时间里，针推学术部将主动创新，积极发挥和提高学术部承办和组织学术活动的作用，借着90年校庆和针推学生会工作重心向学术方面发展的契机，为同学们营造一个更活跃的学术氛围，以丰富同学们的校园精神文化生活，启发同学们的思维和创新能力。学术部对本学期的工作做了整体的规划和调整，现具体安排如下：一：针灸推拿学院第二届学生科研创新基金课题招标介绍会（3月16号）为提高针推学院的学术氛围，我部门于本学期特举办第二届创新课题招标会。但考虑许多同学，尤其是一年级同学，对本次招标的目的，意义及流程和操作情况尚不了解。因而准备于下周举行关于&创新基金课题招标&的介绍会，以详述招标的流程操作，让更多同学加入活动中来。二：针灸推拿学院第一届学生科研创新基金课题招标结题报告会（3月底 暂定）简要介绍：根据《广州中医药大学针灸推拿学院学生科研创新基金实施与管理办法(试行)》的要求，经学院组织专家初审和终审，并由学院领导批准，2010年度资助的广州中医药大学针灸推拿学院第一届学生科研创新基金课题的14项社会科学类创新实验项目、6项自然科学类创新实验项目，将于2011年3月底结题。三：针灸推拿学院第二届学生科研创新基金……【】针灸治疗面瘫心得(转载)8　　　　〖预览〗转眼，职高两年的校园生活即将结束。回顾过去的两年，我从一个只懂得课本知识的女生成长为了具备基本职业技能的按摩师。两年来通过对专业知识的学习，我爱上了针灸推拿这个专业；通过每天的晨练和晚练，我提高了身体素质、练习了手法、完成了两次临床见习、并连续几次荣获练功积极分子的称号。　　在生活方面我也是收获颇丰。两年来，凭借着助人为乐和真诚沟通，使得和小朋友同寝室的我成为了幸福的孩子王，好友遍布9个班级。在与同学们的朝夕相处中，我学会了感恩，学会了付出，更收获了幸福、快乐和友谊。　　此外，我的爱好与特长也得到了进一部地提高，在各项集体活动中多次获奖，如第一届成都市残疾人文艺汇演二等奖、第15届美国科技读书解惑征文比赛杰出奖、2010年学校庆祝世界残疾人日歌咏比赛一等奖、学校庆祝第22个助残日及&感恩歌曲满校园&比赛一等奖等；还参加了金喇叭盲童广播剧团录制了我自编自导的儿童广播剧《橘子精灵》，并写出了4首成都市特殊教育学校90周年校庆主题歌的应征歌曲。愿我的应征歌曲能有机会为母校的发展增添光彩，给老师同学们带来快乐！　　在这两年里我还受到了许多社会爱心人士的帮助，曾获得过美美历程助学金、香港视服中心地资助、成美助学金。在老师和社会爱心人士的帮助下，我顺利地完成了学业，并获得了年度第二学期学校……【】
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针灸治疗面瘫穴位详解 [图片]
针灸治疗面瘫确实很有效果，我们也积累了相当多的经验。针灸取穴，还是从中医理论来着手：面瘫是风邪侵袭经络，所以治疗重点是把经络的“风”驱除掉。中医分阴阳，取穴的时候一般以头面部阳经穴位为主，比如：印堂、阳白、四白、承浆、鱼腰、迎香、颧髎、下关、地仓、颊车等穴位，一般在面瘫局部(半边脸)上要用到10个以上的穴位，以浅刺、斜刺、透刺手法为主，除了面部取穴以外，也要配合在耳后、手上取穴。针灸治疗面瘫的取穴，大概就是这样的原则。
　　各个穴位详解：
　　印堂穴：位于前额部，当两眉头间连线与前正中线之交点处。按摩印堂穴可起到醒神、祛除头痛、通血络等功效。
　　阳白穴：位于面部，瞳孔直上方，离眉毛上缘约二厘米处。一般配太阳穴、睛明穴、鱼腰穴治目赤肿痛、视物昏花、上睑下垂等。
　　太阳穴：太阳穴在耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方。在两眉梢后凹陷处。太阳穴的主治病症为：头痛、偏头痛、眼睛疲劳、牙痛等疾病。
　　太阳穴是人头部的重要穴位，《达摩秘方》中将按揉此穴列为“回春法”，认为常用此法可保持大脑的青春常在，返老还童。当人们长时间连续用脑后，太阳穴往往会出现重压或胀痛的感觉，这就是大脑疲劳的信号。这时施以按摩效果会非常显著。按摩太阳穴可以给大脑以良性刺激，能够解除疲劳、振奋精神、止痛醒脑，并且能继续保持注意力的集中。
　　四白穴：位于人体面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。找这个穴位时，可以先将双手食指和中指并拢，放在紧靠鼻子两侧处，中指尖位于鼻子中部即鼻长二分之一处，拇指支撑在下颌骨的凹陷处，然后放下中指，食指尖所指的地方就是四白穴。常配阳白穴，地仓穴，颊车穴，合谷穴治口眼歪斜；配攒竹穴治眼睑(目闰)动。
　　迎香穴：位于人体的面部，在鼻翼旁开约一厘米皱纹中（在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中）。此穴的主治疾病为：鼻炎、鼻塞、鼻窦炎、流鼻水、鼻病、牙痛、感冒等。按压此穴可止牙痛，还有通便功能。
　　地仓穴：位于人体的面部，口角外侧，上直对瞳孔。
　　颊车穴：人体颊车穴位于面颊部，下颌角前上方约1横指(中指)，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。治疗面瘫一般向地仓穴透刺。
　　承浆穴：位于人体的面部，当颏唇沟的正中凹陷处。
　　颧髎穴：位于目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。主治口眼歪斜，眼睑瞤动，目赤，目黄，齿痛，及面神经麻痹，三叉神经痛等。直刺0.3-0.5寸，斜刺或沿皮刺0.5-1寸。
　　翳风穴：耳垂后耳根部，颞骨乳突与下颌骨下颌支后缘间凹陷处。治面瘫时可向下颌骨前面的上下方透刺。
　　合谷穴：一手的拇指第一个关节横纹正对另一手的虎口边，拇指屈曲按下，指尖所指处就是合谷穴。合谷穴属于手阳明大肠经的穴道,是一个很重要又好用的穴位，凡是颜面上的病，项牙痛、头痛、发热、口干、流鼻血、脖子痛、咽喉痛以及其它五官疾病等都有疗效。但要注意的是体质较差的病人，不宜给予较强的刺激，孕妇一般都不要按摩合谷
根据面神经解剖特点选择穴位
(1)面神经干针灸疗法：　　取患侧完骨、翳风、耳垂下（耳垂与颊面皮肤交际点直下约3分，以指尖上下刮动有一直径约3mm且使患者有酸胀感者之绳状物即为面神经干）。　　病程在半月(2周)以内者灸法为主，采用温和灸，每次10～20分钟，日2次。　　病程在半月以上者，以针法为主，每次用上穴一穴，交替使用。耳垂下穴斜刺时，只捻转，不提插，留针20分钟。
　　(2)面神经定位诊断法选穴：　　此法按面神经损害部位定位后选用不同穴位处方。 　　①核上性面瘫（中枢性）：本证中医多见于中风病，而不做面瘫病诊断，面瘫症状只见口无眼斜，或伴偏瘫及外展神经受损等。针刺此型面瘫，选兑端透巨，地仓透颊车、承浆透大迎、翳风、合谷；同时，应用头针顶颞前斜线下2/5（即面运动区），取患部对侧。面部各穴平补平泻，头针留针30分钟，其间运针两次，再次0.5分钟，捻转左右各2周，100转。　　②乳突孔以下至末稍部位损害：本证只见单纯周围性面瘫，此时选兑端透巨，地仓透颊车，承浆透大迎，阳白透鱼腰，攒竹透丝竹空，四白透承泣，翳风，合谷。　　③面神经管至面神经核部位损害：本证见周围性面瘫并且兼有症状复杂，基本方用兑端透巨，地仓透颊车，承浆透大迎，阳白透鱼腰，攒竹透丝竹空，四白透承泣。再配穴如下： 　　a 髓外根段：症见舌前2/3味觉减退，泪、唾分泌减少，配金津、玉液、海泉、睛明、攒竹等。 　　b 岩骨内段：在a取穴基础上，有眩晕，共济失调，听力障碍加头针晕听区；有外耳道疱疹者加耳门透听会，或听会、完骨。 　　c 髓内根段：症状见周围性面瘫，常伴病侧外展神经瘫、偏瘫等，可按中枢病变治疗。
根据面瘫症状选择穴位
皱眉不能：攒竹透丝竹空、阳白。
　　眼睑闭合不能：睛明、攒竹、丝竹空、陷谷、申脉、照海。
　　额纹消失：阳白透鱼腰，眉冲透攒竹，头临泣透鱼腰，头维透丝竹空。
　　流泪：睛明，四白透晴明，内睛明，头临泣。
　　下睑拘急：四白。
　　鼻唇沟平坦：巨透迎香，地仓透迎香。
　　耸鼻不能：上迎香（鼻通），迎香透晴明。
　　人中沟歪：水沟、承浆。
　　口角下垂：太阳透颊车，地仓透颊车，下关透地仓。
　　流涎：地仓、夹承浆、承浆。　　颏唇沟歪：承浆。
　　口干、舌麻：廉泉、金津、玉液　　面肿：下关、合谷。
　　舌前2/3味觉减退：金津、玉液、海泉。
　　乳突疼痛、重听：翳风、风池、听宫、率谷、完骨、外关。
根据子午留住方法选择穴位
以毫针刺法，先针主穴，后针配穴，平补平泻，10天一疗程。
　　主穴：按子午流注纳甲法推算出患者就诊时的开穴，取双侧。如92年4月25日9时就诊，其时为辛日已时，按纳甲法开然谷、阴谷二穴，此即为主穴。26日9时就诊，则为壬日已时，开太冲穴，为主穴（依此类推，见纳甲法表开穴）。
　　配穴：翳风、颊车、地仓、迎香、下关、水沟、承浆、阳白、攒竹、四白、巨 。每次按病情选1～3穴。　　中医理论认为：面瘫一证，多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病，治当通经驱邪。子午流注针法，根据人体内气血流注的盛衰规律，掌握时间，按时开取五输穴，即随气血开阖而刺之，从而，起到推动经气，促使气血流通，驱除病邪的作用，属全身整体疗法。“夫开者针之必除其病”即此义。有人认为：此法临床有疗程短、取穴少、治愈率高、减少面肌痉挛及后遗症等优点。
面瘫的针灸治疗
面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称为“口眼斜”。本病可发生于任何年龄，多见于冬季和夏季。发病急速，以一侧面部发病为多。手、足阳经均上头面部，当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。本病相当于西医学的周围性面神经麻痹，最常见于贝尔麻痹。认为局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化。中医学认为，劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现僻。周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉症状，由于足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致；口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主，因此，口歪主要系该三条经筋功能失调所致。【临床表现】以口眼歪斜为主要特点。常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。肌电图检查多表现为单相波或无动作电位，多相波减少，甚至出现正锐波和纤颤波。病理学检查示面神经麻痹的早欺病变为面神经水肿和脱髓鞘。1．风寒证 见于发病初期，面部有受凉史，舌淡、苔薄白，脉浮紧2．风热证 见于发病初期，多继发于感冒发热，兼见舌红、苔薄黄，脉浮数。3．气血不足 多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等症。【治疗方法】1．基本治疗治则：活血通络、疏调经筋，针灸并用，平补平泻。处方：以面颊局部和足阳明经腧穴为主。阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 翳风 合谷方义：面部腧穴可疏调局部经筋气血，活血通络；合谷为循经远端选穴（面口合谷收）, 与近部腧穴翳风相配，祛风通络。加减：风寒证加风池祛风散寒；风热证加曲池疏风泻热；抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆；恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。2．其他疗法.⑴ 皮肤针：叩刺阳白、颧髎、地仓、颊车，以局部潮红为度。适用于恢复期。⑵ 刺络拔罐：用三棱针点刺阳白、颧髎、地仓、颊车，尔后拔罐。每周2次。适用于恢复期。⑶ 电针：取太阳、阳白、地仓、颊车，接通电针仪，以断续波刺激10～20分钟，强度以患者面部肌肉微见跳动而能耐受为度。适用于恢复期。⑷ 穴位贴敷：选太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车。将马钱子锉成粉末约1～2分，撒于胶布上，然后贴于穴位处，5～7日换药1 次；或用蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，每隔3～5日更换l次；或用白附子研细末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日1次.【验案举例】冉某，男，54岁。左侧口眼斜5天。患者因沐浴后汗出较多，室外乘凉，入睡前自觉左耳有不适感。次日晨起左耳后跳痛，左口角麻木．漱口流涎，至中午左侧闭目露睛，左侧额纹及鼻唇沟消失，鼓腮漏气。曾予中药及维生素B1、B12注射液肌肉注射，症状无变化。诊为“面瘫”。取风池、翳风、阳白、头维、攒竹、丝竹空、四白、颧髎、下关、地仓透颊车、健侧合谷。治疗10次后，病情明显好转。32 次后基本痊愈，巩固治疗l周出院（天津中医学院第一附属医院针灸科．石学敏针灸临证集验．第1 版，天津科学技术出版社．【文献摘录】1．《灵枢·经筋》：卒口僻……治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧。2． 《针灸甲乙经》：口僻不正，翳风主之。3．《铜人腧穴针灸图经》：客主人，治偏风口歪斜。4．《玉龙歌》：口眼 斜最可嗟，地仓妙穴连颊车。5．《针灸大成》：中风口 眼斜，听会、颊车、地仓；凡 向左者，宜灸右；向右者，宜灸左，各陷中二七壮，艾炷如麦粒大，频频灸之，取尽风气，口眼正为度。【按语】1．针灸治疗面瘫具有良好疗效，是目前治疗本病安全有效的首选方法。2．面部应避免风寒，必要时应戴口罩、眼罩；因眼睑闭合不全，灰尘容易侵人，每日点眼药水2～3次，以预防感染。3．周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关，一般而言，由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，而由病毒导致的面瘫（如亨特氏面瘫）预后较差。4．本病应与中枢性面瘫相鉴别附：面肌痉挛面肌痉挛是以阵发性、不规则的一侧面部肌肉不自主抽搐为特点的疾病，属于中医学的“面风”、“筋惕肉瞤”等范畴。本病以神经炎症、神经血管压迫等神经损伤为主要原因，但确切的机制尚不清楚。诱发本病的因素有膝状神经节受到病理性刺激、精神紧张、疲劳、面部随意运动、用眼过度等。中医学认为，本病属于面部经筋出现筋急的病变。外邪阻滞经脉，或邪郁化热、壅遏经脉，可使气血运行不畅，筋脉拘急而抽搐；阴虚血少、筋脉失养，导致虚风内动而抽搐。【临未表现】一侧面部肌肉阵发性抽搐，起初多为眼轮匝肌阵发性痉挛，逐渐扩散到一侧面部、眼睑和口角，痉挛范围不超过面神经支配区。少数患者阵发性痉挛发作时，伴有面部轻微疼痛。晚期可出现肌无力、肌萎缩和肌瘫痪。本病的主要病理为面神经的损伤，出现异常兴奋，肌肉放电较随意运动时的频率为高，肌电图检查可出现肌纤维震颤和肌束震颤波。【治疗方法】1．基本治疗治则：疏筋通络、熄风止搐，只针不灸，泻法或平补平泻。处方：以面颊局部取穴为主。翳风 攒竹 太阳 颧髎 合谷 !方义：翳风、攒竹、太阳、颧髎均位于面部，疏调面部经筋、脉络之气；合谷为手阳明经原穴，从手走头面，“面口合谷收”，与诸穴相配可熄风止搐。加减：风寒阻络加风池祛风散寒；风热袭络加曲池、内庭清泻郁热；虚风内动加太溪、三阴交滋养肾阴而熄风。操作：先刺合谷，后刺翳风及面部穴，用捻转泻法；面部穴操作手法不宜重。2．其他疗法 !⑴ 皮内针：取面部扳机点，将揿针埋人，胶布固定。3～5天后更换穴位，重新埋针。⑵ 三棱针：取颧髎、太阳、颊车，用三棱针点刺出血，或加闪罐法。⑶ 耳针：取神门、眼、面颊，针刺或用王不留行籽贴压。⑷ 穴位注射：选患侧翳风穴，用2％的利多卡因2ml注人。【验案举例】胡某，女，38岁。左侧面肌抽动7年，呈阵发性、不规则的面部肌肉抽搐。屡治无效，乃求针灸治疗。针刺风池、太阳、颧髎、禾髎、攒竹、列缺（右）。用九六补泻法的泻法，得气后留针20分钟。经治20次，面肌痉挛逐渐减轻而愈（杨依方．杨永璇中医针灸经验选. 第1版．上海科学技术出版社．【按语】1．针灸治疗面肌痉挛一般可缓解症状，减少发作次数和程度。但对于病程较长而症状较重者疗效差，可作为辅助治疗。2．患者应保持心情舒畅，防止精神紧张及急躁。3．小发作也可以引起局限性面肌痉挛，多见于口角部位，常伴有口眼转动，有时可累及肢体抽搐，脑电图有异常放电现象。可作鉴别
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