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预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理方法
来源:《医药前沿》2015年第21期供稿文/魏冬慧
[导读]河南省卢氏县人民医院护理部
腹部手术是普外科常用治疗方法，而粘连性肠梗阻则是术后常见并发症，发生率比较高。
　　(河南省卢氏县人民医院护理部& 472200)
　　【摘要】 目的：分析护理干预对预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的效果。方法：回顾性分析2013年10月&2014年10月在我院接受腹部手术的患者100例，随机分为两组，对照组50例均进行常规护理，观察组50例采用预防粘连性肠梗阻护理措施。比较两组粘连性肠梗阻发生率、护理满意度。结果：观察组粘连性肠梗阻发生率（4%）、护理满意度（96%）均优于对照组粘连性肠梗阻发生率（12%）、护理满意度（78%），P＜0.05，差异显著，有统计学意义，具有可比性。结论：对腹部手术患者采用预防腹部手术术后粘连性肠梗阻护理措施，可以在很大程度上降低肠梗阻发病率，并提高护理满意度，值得在临床上进一步推广。
　　【关键词】 腹部手术；粘连性肠梗阻；护理
　　【中图分类号】R473.6&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（0-02
　　腹部手术是普外科常用治疗方法，而粘连性肠梗阻则是术后常见并发症，发生率比较高。有统计结果显示，80%以上粘连性肠梗阻是腹部手术引起的，术后易反复发作[1]，严重影响了患者的术后恢复，个别患者还需要接受二次手术治疗才能够解除临床症状。为了探讨护理干预对预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的效果，笔者选择2013年10月～2014年10月在我院接受腹部手术的患者100例进行分析。现报道如下。
　　1.资料及方法
　　1.1 资料
　　选择2013年10月～2014年10月在我院接受腹部手术的患者100例，将所有患者随机分为两组，对照组50例，男31例，女19例，年龄16～76岁，平均年龄为（46.31&10.22）岁。观察组50例，男28例，女22例，年龄14～77岁，平均年龄为（45.61&8.44）岁。两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组50例均进行常规护理，具体措施有饮食护理、应用广谱抗生素抗感染、胃肠减压等；观察组50例采用预防粘连性肠梗阻护理措施，具体内容包括：①术前护理。密切监测患者生命体征的变化，确保患者可以顺利接受手术治疗，并进行术前灌肠，防止术中粪便排出污染手术患者，或引起感染；②心理护理。患者在接受腹部手术之前，恐惧、焦虑等不良情绪明显，在此情况下，护理人员通过为患者及家属讲解治疗方法、术前术后注意事项、列举成功病例等，提高患者治疗信心，增强治疗依从性。③术后早期运动护理。术后密切监测患者生命体征的变化，待其生命体征平稳后，指导患者取半卧位并进行分阶段运动，进行呼吸运动时要用力吸气并慢慢呼出，每次作5遍即可[2]，具体次数根据患者情况而定，进行四肢运动时需要进行上肢的屈、伸、上举等活动，以患者耐受为界限。鼓励患者进行下床活动，必要情况下则给予腹带，以便减轻伤口疼痛感，协助患者进行翻身活动，利于轻度粘连自行分离，以降低术后粘连性肠梗阻的发生。④腹部按摩。术后3d，护理人员要指导患者进行腹部按摩，一手保护切口，一手对手术切口对侧腹部进行按摩，每次15min左右，每天2次；⑤胃肠减压护理措施。对术后留置胃管的患者，要确保胃管插入长度合适，同时胃管还需要与胃肠减压器相连接，确保引流的通畅性，从而缓解腹胀，促进胃肠壁的血液循环。⑥口腔护理干预。按时用漱口液对患者实施口腔护理干预，叮嘱患者在禁食期间要多漱口，避免口腔滋生细菌后，随着吞咽功能的进行进入胃肠道中而引起的肠道感染，促进肠胃功能的恢复。
　　1.3 观察指标
　　记录两组术后粘连性肠梗阻发生情况。并统计两组护理满意度。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
　　2.结果
　　观察组术后粘连性肠梗阻发生2例，发生率为4%；对照组发生6例，发生率为12%。两组粘连性肠梗阻发生率差异显著，P＜0.05，有统计学意义。观察组护理满意度显著优于对照组，P＜0.05，差异显著，有统计学意义，具有可比性。具体见表1所示。
　　表1& 比较两组腹部手术患者护理满意度[n(%)]
　　组别&例数（n）&满意&一般满意&不满意&总满意率
　　观察组&50&35（70）&13（26）&2（4）&48（96）
　　对照组&50&24（48）&15（30）&11（22）&39（78）
　　P值&&&&&＜0.05
　　3.讨论
　　患者在接受腹部手术治疗后，受多种因素的影响，包括麻醉、手术切口、术后疼痛感及其他并发症的影响，容易出现腹胀、腹痛等临床症状，同时在禁食、禁水等影响下，胃肠道黏膜会进一步萎缩。除此之外，因为小肠长度比较长，迂曲在腹腔中，活动范围严重受到限制[3]，因此很容易出现肠梗阻，对患者进行有效的护理干预，可以在一定程度上降低术后粘连性肠梗阻发生率。此次研究中，对照组进行常规护理，观察组进行预防粘连性肠梗阻护理，结果显示，观察组粘连性肠梗阻发生率（4%）、护理满意度（96%）均优于对照组（12%）、（78%），P＜0.05，差异显著，有统计学意义，具有可比性。提示预防性粘连性肠梗阻护理应用效果显著。
　　综上所述，对腹部手术患者采用预防腹部手术术后粘连性肠梗阻护理措施，可以在很大程度上降低肠梗阻发病率，并提高护理满意度，值得在临床上进一步推广。
　　【参考文献】
　　[1] 刘保连.腹部手术后粘连性肠梗阻的预防及护理[J].中外医疗.):522-523.
　　[2] 陈丽敏，冯彩霞.护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版）.) :362-363.
　　[3] 李玲玲.腹部手术后肠粘连预防的临床研究[J].医药前沿.):833-834.
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粘连性肠梗阻的治疗方法
状态：就诊前
希望提供的帮助：
为什么会梗阻会这么厉害？腹泻怎么治疗？肠粘连有什么好的治疗方法？
所就诊医院科室：
四川华西医院 中西医结合科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：直肠癌切除手术
你的症状不一定是肠梗阻，可能是直肠癌放疗所致放射性肠炎或直肠癌手术后功能性失调所致，或术后全身化疗副反应（不知道你最近是否接受全身化疗），建议查大便常规了解是否为肠道感染，如为感染则需静脉使用抗生素治疗，注意补充水电解质，如无肠道感染可使用止泻药（如易蒙停或思密达）
体重下降提示营养不良，可行静脉营养支持。另外不知道你的肿瘤分期如何（TNM分期），需排除有无肿瘤复发。
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疾病名称：粘连性肠梗阻
也怀疑内疝&&
病情描述：男,25岁。08年做胃转流手术，10年开始第一次剧烈腹痛，一直到现在时不时剧烈腹痛
而且越发严重
缓解期也是断断续续不好受
整个人被折腾的很虚弱
中药西药吃了个遍也没见效果
疾病名称：粘连性肠梗阻手术半个月一直没有通气&&
希望得到的帮助：你看是在当地医院检查一下还是去南京？
病情描述：男,13岁。我是谢**，原来好的肠瘘那边又鼓起了一个包，手摸有疼痛感，但是不发烧！
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希望得到的帮助：保守治疗还是手术好？
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希望得到的帮助：请问下有什么医治方法可以根治或者效果更好的？打算国庆期间或者之后，去湘雅二医院检...
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疾病名称：粘连不完全性粘肠梗阻&&
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病情描述：我发病的时间都是在夜晚, 主要症状是左腹部不能按压绞痛在胃部并伴有恶心呕吐，但每次发病时也有排气和排便。
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希望得到的帮助：怎样治疗，能治愈吗？是不是与那次手术有关？
病情描述：小时候肚子疼过，医生说是迭肠。91年上大学时在学校疼过，做的保守治疗。工作后疼过厉害做的手术，好了几年，几年犯过一回，近几年，几乎年年犯，今年犯的特别多，有时一个月犯几次。
疾病名称：粘连性肠梗阻涨气能大小便这样算怎么回事&&涨气不见好·&&
希望得到的帮助：现在治疗半个月了·吊营养水跟消炎的，现在还有点涨气·问 ·这样行吗？都17天还涨·像...
病情描述：肚子疼··现在有涨气·跑跑就好了··现在还能喝水··
疾病名称：粘连不完全性粘肠梗阻,&&
希望得到的帮助：朱大夫你好！我这两年发病比较平凡希望您有好的办法帮帮我解除痛苦，谢谢！
病情描述：我发病的时间都是在夜晚, 主要症状是左腹部不能按压绞痛在胃部并伴有恶心呕吐，但每次发病时也有排气和排便。
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