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腰腿酸软、四支乏力、口发干、小便发黄是什么原因？
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医生建议： 尿黄有生理性和病理性两种情况,前者通常见于大量出汗,缺水等情况,与尿液浓缩有关.后者则常见于肝炎等原因导致的.所以得先搞清楚是哪种情况才能决定是否治
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医生建议：可能是的表现，肾虚，可以在饮食和运动方面进行辅助治疗，平时需要常吃一些食品。比如：动物肾脏、海参鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、山药等也有不同程度的补肾功效。可以进行散步、慢跑、瑜珈、打网球、打太极等运动方式，要坚持进行，持之以恒。增强自身抵抗力。
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[内科学]20岁，男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。选项:首先考虑的疾病是A.格林巴利综合征B.脊髓灰质炎C.周期性麻痹D.急性脊髓炎E.重症肌无力
[内科学]20岁，男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。选项:首先考虑的疾病是 A.格林巴利综合征 B.脊髓灰质炎 C.周期性麻痹 D.急性脊髓炎 E.重症肌无力
答案:A解析：[考点]格林巴利综合征的诊断[分析]该年轻男性病人急性起病，主要袁现是四肢对称性无力，肌力低，腱反射弱，贞病理反射，同时有四肢远端感觉减退，均符合格林巴利综合征的表现。因为病史才4天，所以腰穿正常，典型者应该是常有腩脊液蛋白细胞分离现象，多在病程l～2周时开始出现，在第3周时最明显。所以该病人首先考虑的疾病是格林一巴利综合征。
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频道本月排行反复腹胀伴纳差 乏力3月余(纳差,腹胀,乏力,病理,患者)
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[反复腹胀伴纳差 乏力3月余(纳差,腹胀,乏力,病理,患者)]　　患者，女性，46岁，因&反复腹胀伴纳差、乏力3月余& 于日入院。患者3个月前开始无明显诱因下出现反复腹胀，伴纳差、乏力、反酸、嗳气，胸骨后有不适感，反复恶心、呕吐，呕吐物多为宿食，不含咖啡样物，不含鲜血，呕吐后腹… [关键词:纳差 腹胀 乏力 病理 患者 症状 胃镜 胃癌]…
　　患者，女性，46岁，因“反复腹胀伴纳差、乏力3月余” 于日入院。患者3个月前开始无明显诱因下出现反复腹胀，伴纳差、乏力、反酸、嗳气，胸骨后有不适感，反复恶心、呕吐，呕吐物多为宿食，不含咖啡样物，不含鲜血，呕吐后腹胀症状可稍缓解，但随着进食又出现上述症状，一般1~2天呕吐1次。大便次数少，开始时10余天1次大便，使用开塞露后可3~4天1次大便，大便性状正常，无里急后重及黏液脓血便，无腹痛及黑便。曾到当地医院查胃镜示：食管炎、浅表性胃炎；给予金奥康等护胃药物治疗，患者症状无明显好转。2个月前患者自服中药（具体不详）1周症状亦无改善。后又到当地医院住院治疗，查肝功能示：ALT 535 U/L，AST 228 U/L，TB 29 μmol/L，CB 14 μmol/L；自身免疫性抗体阴性；AFP、CEA、CA125均在正常范围，CA199：39U/ml，肝纤维化指标较正常值稍升高；行胃镜示“浅表性胃炎，胃炎型胃癌”；活检示胃黏膜炎症；胸部CT无明显异常；腹部CT示肝内胆管扩张，胆囊增大，胆泥淤积可能；B超示胆囊内胆泥淤积。予以保肝、降酶、退黄、制酸等对症支持治疗，有所好转，但胆红素进行性升高，复查肝功能示：ALT 291 U/L，AST 376 U/L，TB 44 μmol/L，CB 34 μmol/L，r-GT 499 U/L，AKP 514 U/L，且症状无明显好转，故至我院就诊。病程中精神食欲不佳，睡眠差，小便无殊，体重减少10余公斤。既往史：有“肾结石”及“胆囊炎”病史；曾行输卵管结扎术；否认特殊药物使用史及大量饮酒史，无病毒性肝炎史；无家族遗传性疾病史。
　　体格检查
　　消瘦，全身皮肤黏膜无黄染，无瘀点、瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌，浅表淋巴结未触及，心肺检查(－）。腹部平软，下腹正中见一2 cm陈旧手术瘢痕，剑突下压之不适，无压痛及反跳痛，未触及异常包块，肝脾肋下未触及肿大，移动性浊音(－）。双下肢不肿。
　　辅助检查及结果
　　总胆红素 26.6 μmol/L，结合胆红素 17.1 μmol/L，白蛋白38 g/L，球蛋白29 g/L，ALT 252 U//L，AST 165 U/L，ALP 396 U/L，r-GT 426 U/L，总胆汁酸11.3 μmol/L； RBC 4.1×1012/L，Hb 119 g/L，WBC 4.98×109/L，N 84.4%；血沉、凝血功能正常范围，肿瘤标志物（-）；HBsAb、HBcAb(+），HBsAg、HBeAg、HBeAb(-），其他肝炎病毒标志物(甲肝、丙肝、丁肝、戊肝）无殊。
　　上腹部CT：胃MT伴胃周淋巴结肿大，胆总管管壁增厚伴强化，胆道扩张；MRCP：胃壁增厚，考虑MT，伴肝门多发淋巴结转移，肝内胆管扩张。胃镜示：食管中下段黏膜正常，齿状线清晰，40 cm过贲门，胃腔内见少量宿食，高位倒转胃底贲门无异常；胃体、胃窦部黏膜粗糙，充盈较差，活检易出血；胃角无法观察，幽门口尚圆，开闭好，十二指肠球部无溃疡无畸形，降部伸入未见异常。考虑诊断为：胃窦胃体黏膜病变性质待查，取8块胃体病理活检示：慢性非萎缩性胃炎。后再行超声胃镜示：胃窦部狭窄，探头无法到达幽门前区，探头置于胃体，可见胃壁五层结构完全融合分界不清，厚度约1.4 cm，部分突破浆膜层；腔外可见低回声结节，最大约1.6 cm；诊断为胃MT(T3N1）。并再取10块胃体予病理活检，但病理仍示：(胃体）慢性非萎缩性胃炎。
　　1．纳差待查：胃癌可能大；
　　2．肝功能异常：药物性肝损伤？
　　治疗经过
　　1．入院后予以抑酸、保肝等对症处理。
　　2．预防性抗感染治疗。
　　3．患者各种影像学检查及超声胃镜检查均提示胃癌，但缺乏明确的病理活检报告。最后直接剖腹探查，术中见整个胃呈皮革样改变，质硬，肿块主体位于胃窦部，并浸润浆膜并侵犯十二指肠及胰腺，胃周围淋巴结明显肿大，病变无法切除予以腹腔化疗，肿瘤病理活检提示转移性腺癌。
　　问题 1 : 对本例患者各种检查高度怀疑胃癌，但多次胃镜检查病理阴性的应如何诊治？
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[中医儿科学]患儿，女，7岁，诊为肾病综合征。证见全身浮肿，面目为著，小便减少，面白身重，神疲乏力，纳少便溏，自汗出，易感冒，或有咳嗽，舌淡胖，脉虚弱。辨证分型为（　）选项:A.肺脾气虚B.脾虚湿困C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.脾肾气虚
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频道本月排行月经前,小便失禁是什么原因？
月经前,小便失禁是什么原因？
08-12-18 & 发布
一、你有尿失禁吗？ 女性朋友，当你在咳嗽、运动、大笑时不由自主的出现尿液漏出，或老想小便、小便次数明显增多、有时突然想小便来不及找厕所就有小便溺出等等情况时，就要警惕你可能属于女性尿失禁。当出现尿失禁时你要进一步了解以下问题。 二、尿失禁影响你的生活吗？ 女性尿失禁患病人数多，约占成年人的20%以上。一项调查显示北京社区发病率为 46.5%(94人/202人)，以中老年女性更为常见，随着老龄化社会的到来，女性尿失禁的问题更加突出，严重影响患者的生活质量。 美国泌尿科医学会的统计显示，有一半以上的女性都有过尿失禁的困扰，其中又有近一半的女性尿失禁患者影响生活质量。如患者常常说：我担心咳嗽或大喷嚏会引起尿失禁，每到一处我最关心的是厕所在哪里，我感到沮丧、压抑、我不敢离家时间太长，我担心别人取笑我、我担心随年龄增长加重、我控制饮水、影响性生活等。 一项研究表明，67%患者影响性生活，近1/3患者在性生活时发生漏尿。如果尿失禁已影响到你的生活应该积极治疗，越早治疗效果越好。 三、你属于哪种类型的尿失禁？ 根据尿失禁发生的机理不同，医学上常分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁三类，其治疗方法也有不同。 1、压力性：在咳嗽、大笑、运动等出现尿失禁，无尿意，漏尿量小，大部分病人属于这种类型。由于腹腔压力增高，膀胱压力增大，尿道张力低无法应对强力的外力作用导致。这种类型可采用药物治疗，严重的可以手术。 2、急迫性：指突然、强烈、无法控制的尿意，表现为尿频、尿急、尿漏，漏尿量较大，夜尿增多、排尿困难及延迟，淋漓不尽等。病人常突然想排尿，好像马上就憋不住了，来不及上厕所就已经尿湿了裤子。最常见的原因为尿路感染和神经兴奋性增高。患者中有的存在神经性病理损害 ,如炎症、感染、结石、憩室、肿瘤及多发性硬化症、帕金森症、脑出血、偏瘫等 ,有的则并无神经性病理改变 ,仅为逼尿肌不稳定。膀胱过度活动症和逼尿肌反射亢进是急迫性尿失禁的病理生理基础。这类患者宜药物、行为治疗等。 3、混合性：两者同时存在。先药物治疗膀胱过度活动，再决定是否手术。 四、你的尿失禁是否严重？ 轻度：仅在重度的应力下，如咳嗽、打喷嚏、抬重物时才有小便失禁。 中度：第二级时，只要在走路、站立、购物时等轻度应力下有小便失禁现象。 重度：不管在何种活动或姿势下都会有尿失禁情形。由于症状的轻重不一，治疗方法也各异。轻中度压力性尿失禁非手术治疗，中重度手术治疗。 五、为什么会出现尿失禁？ 正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的。膀胱充盈达到一定程度，产生压力，反射到大脑，通过主观意识控制，通过尿道排出。正常排尿需要大脑、神经、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降，都会造成尿失禁。 1、生产损伤：多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。这是由于分娩的时候，盆腔肌肉受到不同程度的损伤，对盆腔内一些器官的支撑能力就下降，所以这样也能导致压力性尿失禁。临床发现经阴道生产的尿失禁比剖腹生产发生率高。 2、肥胖：年龄大，腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。 3、雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄，张力下降。 4、种族因素：大规模调查显示亚洲人尿失禁高于欧洲人。 5、精神因素：因为工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏，无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。 6、手术损伤：直接损伤盆底肌肉和神经。 六、尿失禁如何治疗？ 1、行为治疗：盆底肌肉锻炼，可以作为一线治疗方法。行为治疗具有很大的潜在的好处，危险性很小，而且对于压力性与急迫性失禁都有效。对于可能有发生手术并发症和／或药物副反应危险的老年女性，可能具有重大的价值。 医学界在40年代末就用此方法治疗本病。盆底肌锻炼的5年治愈率或明显改善率高达60%。 盆底肌锻炼：即自然收缩盆底提肛肌,每日3次,每次至少进行15～30下,每下持续10s以上;耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿,之后并再继续排尿的重复锻炼,有助于尿道括约肌功能的恢复。 膀胱功能锻炼：膀胱过度活动病人的首选方法。即按规定时间排尿,并逐渐延长排尿的时间间隔,以逐步增加膀胱容量, 用意识控制膀胱的感觉刺激，重建大脑皮质对膀胱功能的控制，最终恢复正常的排尿方式，将排尿次数降低在每3-4小时一次。 盆腔生物学反馈治疗：即将不同规格的阴道圆锥置入阴道内,让患者收缩阴道将其夹持住,并逐渐增加圆锥的重量,以增强患者阴道的收缩力。生物学反馈治疗可外接测压装置,对阴道收缩力进行测定,并通过测压装置屏幕显示给患者,直观地指导患者正确掌握收缩方法,提高盆底锻炼效果。 这些方法简单、有效,坚持3～6个月,有效率可达70%～100%,无任何副作用。 阴道托、尿垫等对难治性患者可作为支撑阴道,收集尿液的辅助性治疗。 2、物理治疗：针灸、电刺激、磁疗等。 3、西药治疗：如管通、泌尿灵等等，有一定的禁忌证和副作用，须在医生指导下服用。 4、中医药治疗：疗效肯定，无明显副作用。如缩泉丸、桑螵蛸散、我们治疗尿失禁的经验方，穴位按压配合艾灸等等。 5、手术治疗：控尿手术的目的是提升膀胱颈的位置，支撑尿道中段或增加尿道阻力（人工尿道扩约肌）。手术治疗常用于严重的压力性尿失禁。 七、尿失禁如何预防？ 1、不憋尿：经常憋尿，膀胱肌强直性收缩，肌肉疲劳性损伤。 2、产后避免持重. 3、经常锻炼，特别是提肛肌训练、卧起坐运动。 4、保持有规律的性生活 5、积极治疗各种慢性疾病 6、提倡蹲式排便,防止尿道感染。
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到了癌症晚期并不是就彻底没有了希望，以下病例就是中国中医科学院中医门诊陈涌主亲自接诊的病例，发上来希望对广告癌症晚期的患者是一个鼓励，希望大家勇敢面对癌症晚期，最终战胜癌症。徐广雷 男 41岁，蒙族，内蒙古巴彦卓尔人。患者于2008年2月自觉乏力、时伴低热、体重减轻、右上腹时有疼痛。2月29日在内蒙古巴彦卓尔医院经检查初步确诊为：肝癌伴淋巴转移、胆囊结石、轻度脂肪肝。于2月29日CT（83602）报告单报告结果如下：肝脏形态正常，边缘光滑；实质密度均匀性减低，肝脾CT值倒置约38-42HU。使用对比剂后；肝内血管影趋于清晰。肝门结构紊乱不清，区域内见多枚结节状软组织密度影，轻微强化，CT值35-55HU，肝门区胆管有扩张。肝外胆管无扩张，胆囊无增大，壁有强化且弥漫均匀厚、毛糙，腔内密度局限性增高，CT值6-46HU。胰腺行走僵直，CT值33-66HU，脾脏未见病变，腹膜后腹主动脉前多枚淋巴结增大。CT诊断及建议：1.轻度脂肪肝。2.胆囊炎并结石。3.肝门区结构紊乱；肝门区胆管扩张、淋巴结增大。4.腹膜后淋巴结增大，综合相关检查及随诊。于日在内蒙古医学院附属医院进行MRI检查影象号（）肝硬化，腔静脉前淋巴肿大，考虑淋巴转移。于日在内蒙古医学院附属医院查血报告：白蛋白38.6g/L,球蛋白41.1g/L（升高）,白蛋白/球蛋白0.94.出现蛋白倒置。甲胎蛋白227.84ng/ml.明显升高。治疗经过：患者在当地医院未做治疗，经当地癌症患者介绍于2008年3月底直接慕名来我院约陈涌教授就诊，就诊时患者伴有腹胀、肝区疼痛、乏力、低热、精神差等。陈教授通过对患者病情的问诊、切脉及整体情况的掌握，另外参考患者在其他医院做过的西医客观检查，进一步确诊为肝癌晚期，经过和患者及家属沟通，拟定方案如下：扶正消正胶囊每天3次，早3粒，午3粒，晚4粒，温开水送服，饭前半小时服用。健脾益肾颗粒每天3次，每次1袋，温开水冲服，饭前半小时服用。复方斑蝥胶囊 每天2次，每次3粒。温开水送服，饭后半小时服用。另外陈教授综合考虑，因为患者及家属不愿意做西医治疗，故要想病情得到很好的控制，陈教授给患者配合有针对性的中草药方子。这样即使患者不做西医治疗，那么也可以很好的控制病情，对肿瘤起到治疗作用。经过第一个疗程（1月/疗程）的治疗，患者自觉症状明显好转，食欲增强，体重增加，陈教授嘱患者继续服药最好服满一个大疗程（3个月）后复查，期间根据服用情况随时调整草药方子。患者服满3个月后，病情稳定，现在饮食正常，同时可以下地里干农活。到当地医院检查，结果显示肝脏肿瘤及转移的淋巴结消失，当地医院医生看到结果都大吃一惊，难以置信，家属激动的当时给陈教授来电话叙述检查结果，并要当面道谢！日检查结果如下：CT报告；肝脏形态正常，边缘光滑，实质密度均匀。增强扫描未见明显异常强化影。胆囊形态正常，壁不厚，囊内未见明显阳性结石影。胰腺、脾脏扫描范围肾脏未见异常，未见异常增大淋巴结影。胃排空慢。诊断建议：上腹部扫描未见明确病变，胃排空慢。查血显示：白蛋白42.4 g/l,球蛋白35 g/l,白蛋白/球蛋白1.21.甲胎蛋白17.4ng/ml.患者原有药物减量服用，一直维持治疗，病情稳定。2008年12月份患者本人及家属亲自来北京见陈主任，一是让陈主任看一下自己现在的精神面貌，二是特地登门拜谢，把他妻子亲手为陈主任绣的鞋垫送给陈主任表达感激之情。09年4月23日复查甲胎蛋白39.6稍高，CT未见异常。病情平稳。日再次复查，甲胎蛋白5.8，正常值0-25，CT报告超声意见：肝不大，包膜光滑，实质回声均匀，未见占位性病变，提示肝胆胰脾均未见异常。患者目前精力充沛，饮食好，二便正常，生命体征平稳。重要的是患者目前心态非常好，他说：“当时西医医院告诉我没治了，只有三个月的时间回家等死的时候，我几乎都绝望了，是陈主任给了我重生的希望，我看着自己周围的病友都一个个相继去世，没有想到自己能够得以幸免，达到今天这样的效果，我真是太感激陈主任了…”，患者在电话里激动的说不出话来。同时，他的很多病友看到他目前的情况，也纷纷来找陈主任就诊。从复查结果可以明显看出，患者病情基本稳定，原有肝部肿块及转移淋巴的肿块已经消失，另外患者原有的胆囊结石经过陈主任配合的中草药，已经排出，各项指标达到正常。而且从患者整体情况来看，已经如同常人，无其他不适症状，饮食、二便、睡眠、精神状况正常。同时患者可以像往常一样继续自己的工作。类似这样的惊人病例陈教授治过很多，而徐先生恰恰就是其中幸运的一个。
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