安徽一孕妇产后大出血被切除子宫 家属质疑医院处置不当
日 14:19 | 来源：
　　最近上演的《产科男医生》、《产科医生》两部电视连续剧，加之二胎政策的实施，使人们对产科医生这个行业有了更多的关注。近日，芜湖市一起医疗纠纷引发关注，一名孕妇产后大出血，导致子宫被切除，孕妇家属质疑医院在治疗过程中处置不当导致子宫被切除，记者就此展开调查。
　　产后出血切除子宫
　　今年31岁的杨正毛是一名年轻父亲，日他的妻子小芳入住芜湖市第一人民医院待产，没想到在第二天的剖宫产过程中，妻子因为产后大出血差点阴阳两隔，最后子宫被切除才保住性命。
　　杨正毛告诉记者，当天下午15时左右孩子出生后，他发现妻子情况不好一直喊冷，医护人员称是正常反应。直到晚上19时妻子病情加重，出血量加大，经过专家联合会诊，临时转院到弋矶山医院进行抢救，在28日凌晨2点对产妇进行子宫切除手术，其间一度下发病危通知书。
　　经过抢救后，小芳虽然保住性命，但是身体遭受重创，住院花去医疗费10万多元。
　　鉴定显示医院轻责
　　事发后，杨正毛认为芜湖市第一人民医院对妻子治疗处置不当，导致妻子身体遭受创伤，因此向芜湖市卫生局反映。经过芜湖市卫生局委托，铜陵市医学会对此进行医疗鉴定。
　　日，铜陵市医学会下发鉴定结论，本病例属于三级丙等医疗事故，伤残等级八级，医方承担轻微责任。指出院方在病人处理上存在过失行为：没有准确测量产后出血；因对病情进展估计不足，输血不及时；产后出血原因的分析上考虑不全面。早期行介入治疗是避免该患者子宫切除的有效措施，但病例记录显示家属拒绝治疗，痛失治疗机会。
　　双方协商一直无果
　　这起医疗纠纷发生后，杨正毛与芜湖市第一人民医院多方交涉，虽然芜湖市卫生部门也介入协调，但是双方一直未达成协议。
　　记者昨日联系上芜湖市第一人民医院院长凌云熹，他称已看过铜陵医学会出具的医疗鉴定结果，他表示，只要医疗鉴定认为医院应该承担的责任，医院会承担，但是对于患者家属的赔偿要求无法认同，因此建议患者家属从司法渠道解决此事。
　　当事医生：带病上手术台
　　记者昨日联系上小芳的主治医师汪洋，她回忆称，自己手术当天也正在发烧，手术结束后就回家睡觉了，晚上19时才知道小芳产后大出血，赶到医院时情况已经失控。她表示，一般产妇产后都有出血，她开始以为是正常的产后出血，因此并没有准确测量，产后并发症也是几个小时之后出现的。当时虽然有人提出介入治疗，但是介入治疗并非唯一方法，治疗效果也并非绝对的，当时跟家属沟通后，因此未决定对产妇采取介入治疗。中安在线-安徽商报 记者纪在学
编辑：于玮琳
关键词：子宫 孕妇 医疗纠纷关注微信公众号
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本文导读：大部分的妈妈都会选择顺产，一来对孩子有好处，二来对自己身体的伤口恢复也比较快。剖腹产一般是在万不得已的情况下才会选择，但是最近一则产妇剖腹产被切子宫引起了关注，剖腹产有哪些危害呢？
在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫…
　　有些年轻妈妈怕疼会选择剖腹产，有些则是因为难产或是不能顺产只能选择剖腹产。众所周知，剖腹产对于产妇和孩子来说都是比较不好的。最近一起产妇剖腹产被切，引起了广大关注，为什么剖腹产会被切掉子宫？
　　&当时想到方便照顾产妇，我们就选了二剖腹产。本来是件喜事，结果现在弄成这样。我家属到现在精神恢复得也不太好，老说医院要害她。&提起整件事，彭先生就忍不住叹气。
　　日，彭先生的第二个即将出世。11点左右，彭先生带着产妇到二医院做破腹产前期准备。&前期孕期都是在西外二医院检查的，是正常的。产前检查也没有问题。&彭先生说。在手术过程中，医生告知彭家人说说产妇胎盘粘连，有可能大出血，需要输血。&因为知道这个是个小问题，我们也对医生比较放心，就签字答应了。&据彭先生介绍，手术直到当天下午2点30分左右才结束。&手术后医生告诉我们血已经止住了，产妇被送进重症监护室ICU观察。因为ICU只能准许家属4点看望病人，我们想到有医生照料，就休息了一下，下午4点才看到产妇。&
　　切除子宫司法鉴定医院有责任
　　可当彭先生4点进入ICU看到产妇的情况却大惊失色。&产妇瞳孔放大，情况很糟糕，我已经叫不醒她了，于是赶紧通知医护人员，他们一来也慌了。&彭先生说，发现产妇已经处于失血性休克后，ICU的医护人员才立即抢救。
　　4点30分，第二次手术开始进行，为了保住产妇性命，医院实施了子宫切除以止血。&血一直没有止住，医院说是凝血出现了问题，直到晚上11点才成功止血。&彭先生说，手术期间医院准备的AB血型不够，经过家属联系血站和朋友帮忙扩散消息呼吁献血才保证了后期供血。&当时失血太严重了，输血基本就相当于给人体换了两次血。&
　　&这次剖腹产总共用了近10万块了，当中输血就用了6、7万。我想如果医院当时对产妇大出血能够及时重视，根本不会造成这样的结果&怀着悲愤的心情，彭斌向司法鉴定机构提出了鉴定申请。
　　最终，司法鉴定机构给出的鉴定意见，认为二医院在诊疗过程中缺乏全面分析和评估，没有预见手术中的危险结果。同时，产妇也被鉴定为6级残废。
　　&这一年来，生小孩用掉10万，产妇后续的加上司法鉴定又是 5 万。一家人也弄得心力交瘁。&拿到鉴定书，彭先生决定状告二医院。
　　据悉，由于协商无果，目前彭先生已将二医院告上法庭，11月19日，达州市通川区人民法院将对该案开庭审理。
　　医院回应/收到司法鉴定将走法律程序
　　二医院医教处相关负责人介绍，医院方面已经做好了打官司的准备。&生孩子无论是顺产还是剖腹产都可能存在很多不可控的因素。在诊疗过程中出现的突出状况，医生都有专业处理。医院也收到了司法鉴定报告，正在准备相关资料，走法律程序。&
　　延伸阅读：剖腹产有7大危害
　　比起顺产，有许多妈妈更愿意选择剖腹产，对于那些喜欢选择剖腹产的妈妈，在此提醒，不到万不得已，最好不要采用剖宫产，因为剖宫产带来的个伤害非常多，总结下来，主要有以下这些，希望妈妈们能引起重视，理性选择分娩方式。
　　1.术中出血
　　剖宫产是在腹部做一切口，一共切开7层组织，每层都有血管，出血量比正常分娩的出血量要多得多，正常的出血量是350ml，而剖宫产的出血量却是450-500ml。
　　危害：出血量过大或凝血功能差有可能出现失血性休克，这对产妇的循环系统和系统都是莫大的损害，严重者可能难以恢复。
　　对策：
　　有倾向的孕妈咪应在孕中期开始服用小剂量铁剂，孕期贫血发生，也可缓解剖宫产出血带来的危害;
　　孕期要多吃补血和补铁的;
　　剖宫产手术时做好凝血功能的检查，确保危险发生的可能性最小。
　　2.羊水栓塞
　　在分娩时，大量的羊水进入妈妈的血液循环中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子，因而造成血管栓塞;同时，由于羊水中含有破坏凝血因子的物质，所以导致凝血。
　　危害：发展迅速，会使产妇立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。
　　对策：
　　孕妈咪一定要定时做产前检查，及早发现妊娠高血压征，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。
　　在手术的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。
　　3.麻醉意外
　　这是对常规麻醉药物、麻醉方式、麻醉剂量和过程的极端个体反应。
　　危害：虽然发生的几率很小，但一旦发生可能就会出现呕吐、高热、低血压甚至休克等。
　　对策：
　　既然是意外，就不是经常发生的，在麻醉的过程中，医生首先会尽一切办法来避免意外的发生;即使意外发生，医生也会在第一时间就采取相应的手段来补救。孕妈咪怀孕前必须戒酒，因为酒精会让人对麻醉药物的敏感度降低，这样，同样情况下可能要比别人注射更大剂量的麻醉药物，危险也增大了。
　　4.感染
　　产妇的抵抗力低于一般人，致病菌很容易通过腹部切口侵入身体而导致伤口感染久不愈合。
　　危害：伤口感染可能引起腹膜炎、寒战、高烧、脉搏增快和腹痛加剧、腹胀。影响产妇正常活动，产后恢复的时间延长，全身感染有可能引发乳腺感染，严重时会危及产妇的生命。
　　对策：
　　选择正规医院，产前做好检查，及时补充营养;产妇准备生产时，最好在家洗澡，换上清洁的衣服;使用消毒过的纸作为会阴垫并经常更换;同产妇接触的人，要清洗双手，或戴上口罩手套，尤其是上呼吸道有病菌的人，有可能通过谈话、咳嗽、喷嚏把病菌传播给产妇。
　　5.产后出血
　　可能因宫缩不良或胎盘部分残留在子宫内排出不净引起。
　　危害：发展成为大出血，妈妈可能发生休克、凝血功能障碍，如果休克严重、持续时间过长，还可能出现产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落等后遗症。
　　对策：
　　在医院时，家属应不时看一下产妇阴道出血量，如超过月经量，要通知医生，及时采取止血措施。
　　出院回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院就诊，因其对产妇情况较了解。
　　6.再次妊娠或流产时风险增高
　　剖宫产恢复的过程中，容易造成腹腔黏连、梗阻、伤口感染或在腹部及子宫上留下瘢痕，将来做流产手术和第二次怀孕时，容易出现危险。
　　危害：再次怀孕时，随着子宫的增大，上次旧伤口处容易出现破裂，给产妇带来生命危险;流产手术时，上次手术伤口处有胎膜等残留，造成手术后出血不止等。
　　对策：
　　恢复性生活时，一定要做好防护措施，避免意外怀孕;若想再生育宝宝，最好选择在剖宫产术三年以后再孕，等身体完全恢复;生育第二个宝宝时最好还是选用剖宫产，因为自然产过程中，曾经被缝合的子宫伤口，会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂。
　　7.伤口疼痛，久不愈合
　　由于产后感染或产妇本身体质问题，有可能造成腹部切口疼痛难忍，愈合不佳。
　　危害：伤口不愈合，可能加重或造成重复感染;产妇因疼痛而行动受限制，产后恢复时间延长，乳汁分泌受影响。
　　对策：
　　适当补充一些微量元素，如锌、钙，有镇静止痛的作用。食物中含锌元素高的有猪、牛、羊的瘦肉，鱼肉以及蚝肉，还可以经常吃坚果类如核桃仁等;如果疼痛实在难忍，可以在医生指导下用一些止痛药物，一般建议手术当天或当天夜里用，帮助产妇休息。
　　产妇要多翻身，有利于排出肚子里的气体，缓解腹胀也能减少伤口紧绷的疼痛。（责任编辑：苏娇蓉）
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