骨折是外伤最常见的现象之一，通常X线摄片就能明确诊断，但有时候急诊医生却要伤者进行CT甚至是磁共振（MRI）检查，在医患关系日益紧张的今天，难免让人产生“医生想方设法赚钱”的疑问，事情的真相如何呢？　　要搞清楚这个问题，首先要知道X线诊断骨折的原理及其优缺点。X线在穿透人体的时候，不同的组织对X线的吸收率不同，胶片或者接收器感光之后形成不同的影像。由于骨密度最高，因此X线对骨骼的显示要比软组织损伤更好，一般情况下，骨折造成骨骼的断裂甚至错位，X线诊断骨折就没有太大问题，加之X线简便易行，自然成为诊断骨折的首选检查方法。　　虽然X线能够诊断大多数的骨折，但并非十全十美，在很多情况下容易造成漏诊、误诊。譬如，由于人体骨骼的形态不一、变异较多且前后重叠，有些特殊部位如颌面部的骨折就不易显示；再譬如，有时候骨折并没有出现错位，加上局部出血掩盖了骨折线，X线就很难发现，等1-2周之后出血吸收时骨折线反而清晰，这也是有时候医生让伤者2周后随访的理由；此外，X线对细微骨折、骨裂或者骨挫伤的显示价值有限，而且对肌肉、肌腱、关节软骨、半月板等软组织的显示有先天性的不足。此时，就需要借助于CT甚至MRI了。　　CT的原理也是基于X线成像，但CT是断面成像，避免了前后重叠的影响，而且CT的分辨率更高，能够显示更细微的骨折，尤其是对于不规则骨如骨盆、肩胛骨和颌面骨等的显示没有问题；现在的多排螺旋CT（MSCT）都能进行多平面的二维重建和立体的三维重建，能够更好评估骨折的严重程度，尤其是对粉碎性骨折而言，能够清晰显示碎骨片的位置和形态，为后续治疗提供直观、准确的影像，已经越来越多应用于骨折的诊断之中。但CT与X线摄片一样，对软组织的显示欠佳，此时就要借助于MRI了。　　MRI根据体内氢质子的含量来成像，由于骨皮质中不含氢质子，所以一般不用于骨折的诊断。但骨松质中含有骨髓，因此也能够进行骨骼的成像，特别是MRI对软组织的损伤和出血非常敏感，在骨裂、不全骨折或者骨挫伤时，由于局部往往有出血，此时X线和CT都很难显示，而MRI就能明确诊断；同时，外伤时通常伴有肌肉、肌腱、软骨或者半月板的损伤，这些软组织的损伤很难被X线或者CT所显示出来，MRI的优势就非常明显了。笔者就遇到过怀疑股骨颈骨折的伤者，X线和CT都没有发现而被MRI显示了出来，避免了更大的伤害。　　因此，外伤之后进行X线摄片能够发现比较明显的骨折，对临床高度怀疑骨折而X线阴性的伤者，故就要进行CT扫描以明确诊断，有时候即使是CT阴性也不能完全排除骨折时，就要进一步进行MRI扫描，尤其是怀疑骨挫伤或者软组织损伤时，进行MRI扫描就更加无可厚非。医生要根据伤者的伤情选择合适的检查方法，而伤者和家属要积极配合，不要因为怀疑医生为了赚钱多做检查而低估伤情，影响后续治疗和康复，造成难以挽回的伤害。　　（编辑整理自：梁宗辉的微官网）　　梁宗辉　　上海市静安区中心医院（复旦大学附属华山医院静安分院）　　放射科　　微信公号：梁宗辉影像医学主任医师　　或 lzhyxyxzrys骨折需要检查ct吗？
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胸12骨折三分之一 受伤一天后就不痛了 多久能工作 有没有可能是小时候受的伤
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病情分析：不好意思，才收到信息
胸12骨折三分之一 受伤一天后就不痛了 多久能工作 有没有可能是小时候受的伤
不好意思，才收到信息
这网络真是搞不懂，真是不好意思
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一点痛都没有吗？
那你怎么受伤的
你没拍到我想看的片子
就是2米摔下来的
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弯腰时间长后背有点痛
这个不好说是新鲜的，因为你没有临床表现
下肢有没有麻木感
在床上躺了10来天
没有任何不舒服吗？
按着那个地方痛吗
多拍几个磁共振来看下
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这个还是考虑为新鲜骨折
像这种情况应该做个CT就最好
那为什么不痛
影像学跟临床表现不相符合
你那边检查结果应该也报的是新鲜骨折吧
那能不能工作
三个月都不行
我不知道为什么不做个CT
那个不一样，要CT
骨折不算很严重
也很有可能是症状不明显的主要原因
打喷嚏后背有点痛
嗯嗯，片子看是新鲜骨折
是不是不能久站
是不是不能久站
你目前站都不能站
就不要提久站了
我晚上去拍个ct看看
站起来不痛啊
还是多躺着吧我的建议是
有必要拍个CT
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最新相关问题骨折已经拍了X片，医生为什么还要让我做CT、核磁？骨折已经拍了X片，医生为什么还要让我做CT、核磁？隔壁青春百家号来源：首都医科大学宣武医院看过病的朋友们或多或少都接触过“拍片三大宝”：X光、CT、核磁。X光简单、价格便宜，并能在一张图像上显示拍摄部位的全貌。CT能够显示组织、特别是骨的精细结构。核磁对软组织显示最好，但对骨、气体多的结构（如肺、胃肠道）显示不佳。有时同样一种病，有的患者只需要拍个X光，而有的患者却三种都拍。这不，患者老王今天有点郁闷，正在医院里跟病友们吐槽：“我不就是胯骨摔了一跤么，怀疑有骨折，别人就拍个X光，大夫非得给我再开CT。大把大把往外掏钱不说，这要还查不清，那就过一周再来查一次。”病友撇撇嘴：“这算啥，我还做核磁了。回扣至上啊！”那么，小病大检查真的是为赚钱吗？下面我们以老王吐槽的骨折为例，一起了解一下三种检查的作用。X光片是基础，简单明了、快速初筛检查时，患者前方的发射器产生X线，X线穿透患者并被患者身后的感光器接收，正如太阳照在人身上并在地上形成影子，而这个影子即为我们最终看到的X光片。明显的骨折X光片就可以明确诊断。加上简便易行、低费用、低辐射的优点，X光片成为骨折的首选检查方法。X片示例但X光片并非十全十美。它只能显示照射范围内所有器官重叠在一起的影子，不能将每种器官区分开。人体骨骼的形态不一、前后重叠，再加上有时候骨折并没有出现错位，很多情况下容易漏诊、误诊。此外局部出血还会掩盖骨折，过1-2周出血吸收后骨折变得清晰——这也是医生让没有查出骨折的患者短期复查的原因。对于细微骨折或者伴有出血的骨折，这时就需要借助CT了。细微骨折，CT是强项CT同X光片一样，也是显示X线穿透人体后的影像。但与X光片不同，CT是断面成像，像切西瓜一样一层层地显示人体结构，避免了骨头前后重叠造成的影响，而且CT具有更高的分辨率，能够显示更细微的骨裂。此外CT能从任意方向将图像进行二维重建和三维立体重建，能更好评价骨折的严重程度，并能清晰显示脱落的碎骨片的位置和形态，为大夫的治疗提供直观、准确的参考依据。因此CT已经越来越多地应用于骨折的诊断，特别在临床症状强烈提示骨折但X光片并未显示骨折，或者X光片已发现明显骨折、大夫想进一步了解是否还存在其他细微的骨折时。但CT也有不足。它对软组织显示不佳，不能准确评价骨折周围韧带、肌肉及软骨的损伤程度，也无法显示骨折是新发的还是陈旧的，此时就要借助于核磁了。软组织是否有损伤、骨折是陈旧还是新发，核磁是大拿核磁通过人体内氢质子在磁场中的变化而成像。如同鸡蛋的蛋壳和蛋白，骨由边缘的骨皮质（蛋壳）和内部的骨松质（蛋白）组成。由于不含氢质子，骨皮质在核磁图像里不能被很好地显示，因此核磁不能像X光片和CT一样清晰地显示骨皮质断裂。但核磁对骨折伴发的肌肉、肌腱、软骨或者半月板损伤非常敏感，而这种损伤在X光片和CT却很难显示。软组织损伤与否对制定骨折患者的治疗方案及预估恢复情况非常重要，特别是精细活动的恢复，因此核磁对诊断骨折具有重要辅助作用。核磁示意图此外，核磁在辨别陈旧和新发骨折方面有着独特的优势。骨折除了会导致骨头边缘的骨皮质断裂外，还会导致骨头内部的骨髓的水肿。新发和陈旧骨折都有骨头形态的改变，但是只有新发骨折有骨髓水肿，陈旧骨折没有。此外，有些细微的新发损伤，没有骨皮质断裂，仅有骨髓水肿的骨损伤，虽然CT对细微的骨皮质断裂显示好，但不能显示骨髓水肿，而核磁对骨髓水肿极为敏感。因此核磁在识别新发及陈旧骨折，特别在事故纠纷的鉴定中具有重要作用。不同检查不同优势，具体情况需具体分析由上可知，不同检查有不同优势。有时用一种检查已满足诊疗需要，有时则需多种检查。一般来说，肺、骨病首选X光片、进一步检查为CT，骨病精细检查为核磁，由于核磁对肺显示不佳，因此基本不用于肺病的检查。除脑出血、外伤首选CT外，脑疾病首选核磁。除消化道穿孔首选X光片外，胃肠道疾病首选CT，进一步检查为核磁。大夫依据不同的检查的特点及每个病人的伤情，为病人量身定制诊疗计划。因此，即使同一类疾病，不同病人也会有不同的检查。老王和病友应积极配合并信任大夫，以免因无法准确评估伤情而影响后续治疗，造成难以挽回的损失。不同骨折检查图像示例▲ 图1：患者摔伤A左髋关节X光片，未见明确骨折征象。B左髋关节CT二维重建片，股骨颈可见骨折线（黑箭）。▲ 图2：患者摔伤A右髋关节X光片，未见明确骨折征象。B右髋关节核磁片，右股骨颈可见骨折线（白箭）及骨折线周围的大片骨髓水肿（白色区域）。▲ 图3：患者摔伤A左髋关节X光片B左髋关节CT二维重建片，均未见明确骨折征象。C左髋关节核磁片，股骨颈可见骨折线（白箭）及骨折线周围的大片骨髓水肿（灰白混杂区域）。想要学习更多骨科专业知识？各大应用市场下载“唯医”APP手术视频免费下载，会议直播从不间断细分骨科所有专业，让您光速获取资源随时随地，唯医为医！本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。隔壁青春百家号最近更新：简介:就让往事随风，我看不懂这一切。作者最新文章相关文章*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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& cT能检查出骨折轻微愈合吗请您帮助我...
"网友求助"cT能检查出骨折轻微愈合吗请您帮助我...已回复
我右脚大踇趾近趾端粉碎性骨折九十天了还见骨折线清晰如果不愈合怎么能检查出来cT能检查出轻微骨折愈合吗谢谢了_
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医院出诊医生
擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
共2位网友提供帮助
会员9227245 15:04:10
粉碎性骨折只有采取手术的治疗方式是最好的、其它没有别的办法、建议你需要配合医生的治疗绝大多数患者均可恢复骨折后应该注意休息、加强营养、促进骨折愈合、主要是避免移动骨折位置、影响愈合、手术之后复查个片子看看愈合情况
会员9227667 15:04:14
你的情况我认为只要固定好了就不会疼痛的非常严重的有可能是由于骨折引起肿胀引起的疼痛这样的话需要应用消肿的药物和止痛的药物一般经过2周的时间就会没事的希望好好的保养不要活动祝好
问我右脚大踇趾近趾端粉碎性骨折九
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指导意见：你的情况我认为只要固 定好了就不会疼痛的非常严重的。有可能是由于骨折引起肿胀引起的疼痛这样的话需要 应用消肿的药物和止痛的药物一般经过2周的时间就会没事的。希望好好的保养不要活动。祝好。
问我右脚大踇趾近趾端粉碎性骨折
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问题分析：您好，很高兴为您服务，根据的您的情况诊断为：右脚踇趾端粉碎性骨折，诊断是明确的，如果没有再次受伤，再骨折的可能性不大意见建议：建议：骨折愈合一般要三个月，没有那么快的，如果还肿胀的话建议您少跑路，把脚用个枕头垫高点，同时不建议您吃消炎药，定期复查X线，看看骨折有否移位，希望能帮助您
问我右脚大踇趾近端粉碎性骨折五十
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问题分析：你好，足趾近端粉碎性骨折七十天了，从时间上说应该愈合了，建议复查拍片。意见建议：不用再口服药物治疗，建议每天热水泡脚，下地活动，逐渐恢复正常活动。
问今年3月4号右脚踇趾被铁板砸伤，右脚踇趾末端粉碎性骨...
职称：医师
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问题分析：根据你的情况来看，对于脚趾末端的骨折，由于末端血运较差，骨折的愈合可能会较长时间。意见建议：对于骨折的治疗，主要是对位对线良好的情况下，局部的有效固定，你现在的情况可以走路但是不能负重，其他不受影响。
问我右脚大踇趾近趾端粉碎性骨折一
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问题分析：您好，您说的情况考虑为足部骨折，骨皮质连续性中断，骨折略错位，骨骼丧失正常结构及功能，及时采取手法复位石膏外固定治疗。让骨折在静态环境下骨性愈合。目前康复阶段。意见建议：您好，您说的情况考虑骨折已三个多月，不知您目前下地活动局部还疼痛吗？足趾骨折是长的慢，如果走路无疼痛感就考虑没事的，以骨折处无疼痛感为走路活动的标准。目前建议平时每天保持二小时以上日照时间，促进钙质吸收利于骨折愈合。祝您生活愉快！
问右脚踇趾末端被铁板砸伤，粉碎性骨折，30天复查：见有...
职称：主治医师
专长：外科、尤其擅长骨折
&&已帮助用户：58164
问题分析：这种情况是脚趾末节的骨折一般不需要固定及其他治疗的。充分休息自然愈合就可以的。骨折线模糊就应该有愈合的表现了。50天应该是稳定了，可以过性生活的。意见建议：建议尽量避免局部过度的用力，可以外用活血化瘀类的中药外敷改善循环促使愈合加快，没有其他影响的。
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
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骨折需要做CT检查吗
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即可获得3次抽奖机会，100%中奖。
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医生回复：你的问题真是多。归结一下，你原来横突骨折恢复得很好，继续长就可以了，不需要任何处理。
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