睾酮高引起的闭经该怎么治？
睾酮高引起的闭经该怎么治？
基本信息：女&&23岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我有七个月没来月经，在医院做内分泌六项，检查结果是睾酮1.1，高于正常水平。医生让我吃了逍遥丸和六味地黄丸，20多天后月经来了，那以后该怎么治疗啊？还一直吃药下去？
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擅长：儿科、妇科
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仁寿县医院&&&妇科
建议：你好睾酮高引起的闭经，可以服用达英35治疗为主的，建议定期复查的
但是达克宁35没有副作用吗？我用中药治不行吗？你说的定期复查是查内分泌六项吗？谢谢您！
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闭经2年,做了内分泌6项检查,睾酮值高.还应该做什么检查以及治疗?
咨询用户 ：Shmily1981
咨询时间： 17:19:22
咨询对象：[医生]
我在2005年9月份闭经,以为是换水土造成也没吃药治疗,一直到2007年初,才到医院检查,找中医号脉说我是血淤症,吃了N多副中药,也没见效果,后来到长春的一大医做了内分泌六项的检查,只有睾酮值比正常参数高,是1.2-1.3,其他值正常,还有医生怀疑脑垂体,也做了血液方面和激素的检查,都没问题..我现在不知道我还应该从哪方面做检查,或者做治疗,是什么原因导致我的睾酮值高呢?我现在想要孩子,所以想尽快治疗,请您帮帮忙
#1 回复:答复
单项的睾酮值高，闭经，怀疑是：高睾酮血症。那么你有：【临床表现】
比较常见的是月经稀发，闭经或功能失调性子宫出血等月经改变，不排卵、不孕。有的有男性化改变，如多毛、喉节增大、音调低沉。有的肥胖、有痤疮、乳房发育不良、子宫发育较差，卵巢增大，少数病例阴蒂肥大---这些症状吗？
再就是医生做鉴别的：【诊断】
1．根据临床表现，尤其是月经稀发，闭经或功能失调性子宫出血者，加某些男性化表现则应考虑有本症之可能。诊断根据是血睾酮的增高&7.0ng／m1或&2．44nmol／L。
2．为鉴别病变来源于卵巢或肾上腺皮质，可用ACTH兴奋试验：肌注ACTH 20mg，注射前、后分别测定24小时尿17—酮及17—羟类固醇排泄量。如注射后的排泄量明显增高，则证明肾上腺皮质功能异常；如注射前后排泄量无明显变化，则提示病变在卵巢。
3．B超可测定卵巢大小与子宫大小的比值，卵巢大于宫体1／4以上者，可考虑为多囊卵巢。
4．克罗米芬治疗试验：连续服用克罗米芬3个周期，如有排卵多为多囊卵巢，如3周期均无排卵，则可考虑为卵泡膜增生。
5．腹后壁充气造影，可检查肾上腺的大小和形态，用以区别肾上腺皮质增生或功能亢进。
6．月经周期第9d以放射免疫或酶标法测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)和睾酮(T)等。LH高，LH／FSH比值高，T高。
7．排除肾上腺皮质肿瘤及卵巢肿瘤。
如果诊断成立，治疗则为：
1.安体舒通(Spironolactone)
安体舒通能与雄激素，特别是双氢睾酮(DHT)在靶细胞上竞争受体，干扰正常双氢睾酮的形成，同时还可抑制一些酶的活性，干扰睾酮的生物合成。在月经周期第5～21d，
100mg／d，连续4～6周期，停药后LH及T能降至正常水平，而FSH、PRL与治疗前比无变化。副作用如多饮、多尿、疲倦、头痛等少而轻微，不需停药。
2．皮质类固醇激素
如泼尼松(Prednison)5mg，2／d；地塞米松(Dexamethasone)0.5～0.75mg，
2／d，均连续服用3—6个月。皮质类固醇激素最大的作用是抑制肾上腺皮质功能，使脱氢表雄酮（DHEA）、脱氢表雄酮硫酸盐(DHEAS)、雄烯二酮 (Δ４A)及睾酮（T）的分泌下降。故适用来源于肾上腺的高睾酮血症。单用本品排卵率≥50％；如与克罗米芬联合应用，排卵率可达80％～100％。
3．克罗米芬(Clomiphene)
可以阻断类固醇激素的异常代谢。经期第5d开始50～100mg，1／d，连续服用5d，促使卵泡发育成熟、排卵，并形成黄体。经期第8日起B超监测卵泡生长，优势卵泡最大直径达18mm时，一次肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)5000U，可更有效地协助促发排卵，并防止部分病人的黄体功能不全。
4．尿促性腺激素
可提高芳香化酶的活性，促使雄烯二酮转化为雌酮，睾酮转化为雌二醇。常用的为人绝经期促性腺激素(HMG)，经期第5天开始，每日肌注1～2支(150～300U)，至优势卵泡最大直径达18mm时，停用HMG，另肌注HCG 5000U，激发排卵。特纯促卵泡成熟激素(Metrodin)仅含FSH，更为适用，经期第5天开始，每日一次肌注75U，至经期第8日开始，B超监测卵泡生长，优势卵泡最大直经达18mm时，停注Metrodin，另一次肌注HCG 5000U，促发排卵。
5．芍药甘草汤
可以降低T值，使T转化为E2，增加FSH／LH比值，使TEBG浓度上升，每日一次服芍药甘草的混合粉剂7.5g。以白芍、甘草各12g煎水代茶饮，每日一剂，连续用3～4月，效果相同。芍药甘草汤与克罗米芬或泼尼松联合应用，可提高排卵率与受孕率。
6．中药人工周期疗法
林至君用上述人工周期疗法治疗27例，治疗后半年内妊娠15例，3年内妊娠24例。
7．中医辨证论治
樊友平将高睾酮血症辨证分为肾虚精亏，气滞血瘀、痰湿阻滞，肝郁化火4型，分别给予归肾汤、血府逐瘀汤、苍附导痰汤、龙胆泻肝汤加减治疗45例，结果排卵率达88.9％，受孕率达71.1％。
#2 咨询:我的检查结果
Shmily1981
以下是我在医院做的所有检查结果:
1 游离皮质醇
2 糖化血红蛋白
3 促肾上腺皮质激素
内分泌六项目
3.34-26.72
促卵泡激素
促黄体激素
#3 咨询:曾经用过的药物
Shmily1981
在以前的治疗,我用的药物和方法是: 口服倍美丽20天,后停药,肌肉注射黄体酮5天,从来月经的第5天,开始服用克罗米芬5天, 就这样反复用了3个月.月经都正常,停药也正常来了2个月,但是第三个月就又停经了!
我现在就是急切想要孩子,不知道应该怎样治疗!~
#4 咨询:服用什么药物可以怀孕
Shmily1981
服用什么药物可以让我正常怀孕,而且对胎儿没有伤害!~
#5 回复:答复
建议还是用你用过的、有效的方法：口服倍美丽20天,后停药,肌肉注射黄体酮5天,从来月经的第5天,开始服用克罗米芬5天, 用3个月。在后面正常月经里怀孕！
#6 咨询:霉菌性阴道炎如何治疗
Shmily1981
我的霉菌性阴道炎经常反复发作,外阴经常会起白色的小泡,就像是口腔溃疡的那种小泡,非常疼痛,用过克霉素软膏涂在上面,一般1星期左右能好,而且 有时候会引起尿路感染,
像我这样的情况该用什么药物治疗呢?
不来月经和霉菌性阴道炎,这两种病是否可以一起服用药物?
在治疗的这段时间里,是否可以同房?
如果怀孕对孩子有没有不好的影响?
我爱人是否也要一起治疗霉菌性阴道炎这个病?
怎么治疗呢?他要服用什么药物?
阴道冲洗我应该买什么药物?口服什么药物?
最后非常感谢您能这么快回复我的提问,说明一下,我也是一位军人家属.在这里向您致敬~!
#7 回复:答复
军嫂您好！向你致敬~~~~
霉菌性有的道炎是妇科疾病中最常见的一种，霉菌性阴道炎治疗一般采用口服、阴道给药、阴道冲洗三种方法结合一起治疗效果较好且快。但是如果孕妇患上霉菌性阴道炎应该怎么办呢？
目前认为咪唑类药物要优于制霉菌素，被认为是首要选择。这类药物包括克霉唑，氟康唑等，其中，以克霉唑最为安全、有效。患者可于睡前将１００ｍｇ的克霉唑置入阴道内。
　　霉菌性阴道炎的治疗注意事项
　　①注意勤换内裤，最好一日一换，并将换下来的内裤用开水烫洗。
　　②绝对避免性生活。丈夫也应同时进行治疗。
　　③到正规医院进行检查，并规范应用抗真菌药。
　　④以阴道用药为宜，重症患者可延长疗程，但尽量不要选用口服抗念珠菌药物，以使药物对胎儿的影响将至最小。
⑤要做到治必彻底，预防复发。妊娠期治疗念珠菌感染的时间要长于非妊娠期，治疗时间应至少延长７天，甚至２周。连续治疗三个月经周期，复查为阴性就是痊愈了。再次，患者必须积极祛除导致念珠菌性阴道炎复发的某些诱因，如不穿紧身裤、牛仔裤和化纤内裤等，宜穿宽松、透气性良好的棉布衣裤，避免使用大剂量激素或抗生素，重视会阴部保洁和防治糖尿病等。
还可以参考：
霉菌性阴的道炎是由白色念珠菌感染而造成的，白色念珠菌比较顽固，所以在治疗方面需需要的时间较长，在治疗期间要特别注意以下几点：
1、如果患上了霉菌性阴的道炎，外阴感到无比的骚痒，有像豆腐渣一样的分泌物流出，排尿时有灼痛感，那么一定是患了霉菌性阴道炎，一定要在医生指导下服用药物进行治疗。
　　2、如果实在奇痒难忍的话，那么你可以将维生素E胶囊剪开，用消毒圆头棉签蘸一些涂抹在阴道口，有一定的止痒效果。
　　3、在治疗期间不吃或少吃糖分高的食物，治愈后也要少吃。
　　4、多喝酸奶（特别是那种有活性嗜酸乳酸杆菌的酸奶，能消灭掉有害的类酵母菌）
　　5、不要使用身体除臭剂、碱性强、含香水的浴液，这些都会刺激阴道。
　　6、穿棉质内裤，尽量不穿丝质内裤或连裤袜。
　　7、必须保持心情愉快，及时缓解精神压力。
　　8、如果是反复发作，最好让丈夫也去医院检查，切顶是否是因为对方携带霉菌所致。如果你或者他其中有一人患病，一定要等治疗彻底后再进行性生活，否则会反复交叉感染。
硝酸益康唑栓
适应症： 本品为乳白色或微黄色的栓剂，50毫克/粒，属于抗真菌药，专用于治疗念珠菌性阴道炎及霉菌性阴的道炎。
　　用法与用量：阴道给药。睡前使用1枚，置阴道深入，15日为一疗程。
　　适应症：本药属用药栓剂，每粒含硝酸咪康唑200毫克，多于用于念珠菌引起的霉菌性阴的道炎治疗。
　　用法与用量：将栓剂的白色裹膜除去，送入阴道深处，每晚1粒，连续用药1周。若第1日晚给1粒后，随后3日内早、晚各用1粒，可使症状迅速消失，并可缩短疗程。月经期内也应坚持治疗。
妇舒载体栓
　　适应症： 阴道药栓。含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定。对细菌性阴的道炎、霉菌性阴的道炎、滴虫性阴的道炎或混合感染性阴的道炎、宫颈炎及宫颈糜烂均有治疗作用。
　　用法与用量：置入阴道深入处，每日1粒。连用7日。}