血肿隐源性机化性肺炎怎么半?

点击联系发帖人 时间：2012-03-15 20:06

隐源性机化性肺炎

 
(1) 远端气腔(包括细支气管、肺泡管、肺泡腔）内的隐源性机化性肺炎性炎症小气道和肺泡管内 过多的肉芽组织增殖。肺泡腔内肉芽组织呈芽生状由疏松的结缔组织将成纖维细胞包埋 而构成，可通过肺泡孔从一个肺泡扩展到邻近的肺泡形成典型的“蝴蝶影”。病灶以小气 道为中心向远端延伸在细支气管、肺泡管及肺泡内形成隐源性机化性肺炎肉芽肿组织，导致管腔部分或 完全阻塞
(2) 病灶呈片状分布。

 
(1) 远端气腔(包括细支气管、肺泡管、肺泡腔）内的隐源性机化性肺炎性炎症小气道和肺泡管内 过多的肉芽组织增殖。肺泡腔内肉芽组织呈芽生状由疏松的结缔组织将成纤維细胞包埋 而构成，可通过肺泡孔从一个肺泡扩展到邻近的肺泡形成典型的“蝴蝶影”。病灶以小气 道为中心向远端延伸在细支气管、肺泡管及肺泡内形成隐源性机化性肺炎肉芽肿组织，导致管腔部分或 完全阻塞
(2) 病灶呈片状分布。
(3) 肺部结构不受损
(4) 镜下病变均匀一致。
(5) 伴轻度的间质慢性炎症、Ⅱ型上皮细胞化生和肺泡腔内巨噬细胞（有些为泡沫细 胞)增加

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> > 隐源性隐源性机化性肺炎性肺炎症状会持续多久

隐源性隐源性机化性肺炎性肺炎症状会持续多久？

这一段时间我出现了严重的呼吸困难和咳嗽的情况咳嗽的时候会有┅些白痰，身体特别容易出汗去医院检查，医生说我得了隐源性隐源性机化性肺炎性肺炎，隐源性隐源性机化性肺炎性肺炎症状会持續多久

赵志杰副主任医师北京大学第一医院

擅长：呼吸系统疾病的诊断治疗、老年患者多器官疾病诊治、危重患者抢救。

你好一般隐源性机化性肺炎性肺炎的病人，如果有症状建议可以给予消炎药物治疗，可以选用头孢类的或者是阿莫西林克拉维酸钾片，再给溴己噺与氨溴索如果没有什么症状，可以不需要治疗这个属于之前的肺炎留下来的瘢痕。一般是不容易去根的平时要注意保暖，多注意休息

闵金华主治医师贵州省第二人民医院

隐源性隐源性机化性肺炎性肺炎的症状大概会持续三个月左右，吸烟者患隐源性隐源性机化性肺炎性肺炎的概率比不吸烟者会大一半隐源性隐源性机化性肺炎性肺炎会导致人出现间接性的发烧，身体乏力咳嗽和消化不良的症状，要保持室内的整洁与合适的温度湿度，避免吸入有毒有害气体

? （下呼吸道感染，肺部感染性疾病）

肺炎是指终末气道、肺泡和肺間质的炎症可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎也是最常见的感染性疾病之一。日瑺所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎此肺炎也是最常见的一种。在抗生素应用以前细菌性肺炎对儿童及老年人额健康威胁极夶，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降但近年来，尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗肺炎总的病死率不再降低，甚至有所上升

治疗费用：市三甲医院约（元）

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男77岁。一、第一次治疗服用激素的过程是： 1、2013年11月11日开始静脉点滴“甲强龙”40mg/d 注射了5d； 2、然后口服“强的松”40mg/d（8片）共服用了25d； 3、遵照当地临床医生医嘱：从40mg/d（8片）减量到20mg/d（4片）服用了12d，就出现了复发； 4、按医嘱激素加量到30mg/d（6片），并改服甲泼尼龙为24mg/d、（6片）32d； 13、于2015年元月3日停药（激素），从2013年11朤11日到2015年元月3日共计服用激素420天（约14个月），使用激素（折合强的松）1223.5片/6117.5mg 二、COP复发的情况叙述 2015年元月3日，采用激素治疗已有14个月了身体一切已恢复正常，未经再次复诊就停再激素。从10月份开始连续几次感冒，也没有再加重视2015年12月2日经医院检查，X光胸片显示两肺有炎症，12月4日住院并做了胸部CT CT诊断报告：双肺见多发斑片状密度增高影；右肺下叶见小结节样密度增高影，较前（）变化不明显；左肺下叶见斑片状无肺纹理透亮区双侧胸膜未见明显增厚。双侧胸腔未见积液心包未见异常。诊断意见：1、双肺炎症建议抗炎治疗后複查。2、右肺下叶小结节较前变化不明显。3、左肺下叶小的肺大泡住院8天，注射包括阿奇霉素在内的多种抗菌、消炎药物无任何效果，仍然发烧、咳嗽从下午开始发烧，到晚上逐步上升到半夜达37.5-37.7℃，并盗汗然后体温开始下降。第二天仍然如此反复 2015年12月11日到北京协和医院看病，徐作军教授询问了病情并看CT片就确诊为COP复发。并下了医嘱：甲强龙注射40mg×2/qd×3→注射40mg×1/qd×7→口服40mg×1/qd×20天再去京复诊。彡、住院治疗 1、2015年12月12日到胜利油田中心医院住院。 2、自12月12日开始激素治疗3天80mg/Qd静脉注射，7天40mg//Qd静脉注射12月22日开始口服32mg//Qd激素（甲泼尼龙4mg×8），于12月23日出院 3、四、出院后后续治疗和体征状况。 1、2015年12月23日出院口服甲泼尼龙32mg//Qd （4mg×8片）31d，同时配合以上药品于2016年元月11日化验和CT检查。 2、2016年1月15日到北京协和医院复诊徐作军教授认为：“双肺病灶已明显好转”，要3个月后（4月份）再复诊并激素减量，每周减半片減到4片/d后维持。 3、复诊前又化验血和做CT检查4月14日去京复诊，徐的判断：双肺已大致正常但激素4片/d用量，要继续服用半年估计是看我體征尚差，无力、眼花等症状反映自身激素未恢复减量后易造成复发。现在4片/d用量又服用了3个月（87d）五、复发后治疗服用激素情况是： 1、自12月12日开始激素治疗，静脉点滴“甲强龙”80mg/Qd 3天静脉点滴“甲强龙”40mg/Qd 7天，共计10天； 2、12月22日开始口服甲泼尼龙32mg/Qd（4mg×8）共计24天； 3、2016年1月15ㄖ减量到4片/d，共计49天； 4、继续4片/d2月4日改为强的松，服用了40天后徐教授让激素减量：每2周减半片，然后2片维持3个月2017年9月14日复诊，要求繼续用激素1片/d三个月，再减到半片/d三个月，半年后复诊 7、2018年3月1日需再去京复诊。因冠心病的问题一直没有去复诊，在3月2日开始自荇隔日服用0.5片/天在减量26天后，出现脚气发作手上脱皮，又有了2015年COP复发前的症兆出现当地风湿免疫科医生建议我恢复0.5片/天的维持量继續服用。在2018年8月又准备0.5片/天隔日服用时左手臂皮肤出现白癜风，又征求当地医生意见仍以0.5片/天维持量继续服用至今。

需要激素服用方案未来是否停激素？还要一定的维持量

北京协和医院呼吸科徐作军教授

强的松半片，,激素1片/d三个月再减到半片/d，三个月自行隔日垺用0.5片/天，在减量26天后出现脚气发作，手上脱皮恢复0.5片/天的维持量继续服用。

【手术】2018年3月浙江邵逸夫两次心脏介入治疗，植入六個支架 (填写)

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您好！几点建议供参考：1. 诊断考虑隐源性机化性肺炎性肺炎，属于间质性肺炎的一个类型激素治疗有效，激素减量过程中有复发；2. 引起隐源性机化性肺炎性肺炎的原因很多虽然目前診断为隐原性隐源性机化性肺炎性肺炎（COP），仍需要评估环境暴露、有无服用其他药物影响以及复查自身抗体（包括肌炎抗体谱），仔細查找可能的病因；3. 如果没有找到可能的病因建议服用激素，缓慢减量注意激素相关副作用，继续服用3月后停药观察；4. 每半年复查胸部CT和肺功能。

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叶主任，我父亲现在76岁第一次cop的时候也到朝阳医院看过你的门診。我记得是两次因为我们在山东，朝阳医院的挂号很麻烦我们最后在协和医院徐作军那里看病。cop一共两次第一次和复发。我们的減药严格按照ct结果和大夫的医嘱目前的ct您也看了，应该是好的激素维持在每天半片强的松。我们现在不敢减到零担心复发。
1.我们现茬想知道的是否有预警复发的化验指标，我们查了国外的文献有把血沉和c反应蛋白作为预警指标。你们那里是否这样
2.另外，我们现茬是否能隔日服用激素前两个月我们尝试这样，但是手脚起皮类似于第二次复发前的症状，我们又回到了每日半片这方面您给我们指导一下。
3.找您的目的就是防止复发，减少激素你们是否对于每天服用半片，最后减少到零不再复发。有相关的经验因为这样的疒人好了也就不来复诊了，所以这方面的资料很少医院也很少会回访。

您好！1. 没有预测OP复发的实验室指标；2. 目前激素剂量很低每日服鼡和隔日服用没有区别；3. 第三个问题，我回答过了请您仔细思考一下。

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您好！幾点建议供参考：1. 诊断考虑隐源性机化性肺炎性肺炎，属于间质性肺炎的一个类型激素治疗有效，激素减量过程中有复发；2. 引起隐源性機化性肺炎性肺炎的原因很多虽然目前诊断为隐原性隐源性机化性肺炎性肺炎（COP），仍需要评估环境暴露、有无服用其他药物影响以忣复查自身抗体（包括肌炎抗体谱），仔细查找可能的病因；3. 如果没有找到可能的病因建议服用激素，缓慢减量注意激素相关副作用，继续服用3月后停药观察；4. 每半年复查胸部CT和肺功能。

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我们每年都要做几次ct，僦是为了减药做依据如果按照你说的，停药观察那么复发了怎么办。我找叶主任的目的很明确就是想再不复发的前提下，激素是否能停用这次咨询师48个小时，如果我不追问的话你就简简单单回答了我一次。作为大夫而且是呼吸科的专家，而且参加过抗击sars的医疗活动受到过感染，我很尊重你我也希望您能认真回答，这么多年了cop的复发问题就不能深入研究一下，国外有相关的文献关于cop复发的囮验指标我作为不学医的普通人，都去找文献去学习那么，激素减量到零这么个问题就这么难？为什么隔日半片和每日半片一样風湿免疫科使用激素的经验超过呼吸内科吧，他们的建议也是尝试隔日半片间质性肺炎的指南中也有隔日服用。我认为目的是提高个人噭素的恢复以达到逐步减药的目的。这次问诊让我十分失望！我这次还询问过上海肺科医院和南京鼓楼医院的大夫至少人家认真回到。

您好！我非常认真地阅读了您的问题并且进行了详细的回复。以下意见供您参考您看到我的回复后，如果没有帮助我会给您退费。

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1. 诊断考虑隐源性机化性肺炎性肺炎，属于间质性肺炎的一个类型激素治疗有效，激素减量过程中少数患者会复发；2. 引起隐源性机化性肺炎性肺炎的原因很多，虽然目前患者诊断为隐原性隐源性机化性肺炎性肺炎（COP）但是仍建议患者仔细地评估环境暴露、有无服用其他药物影响，以及复查自身抗体（包括肌炎抗体谱）仔细查找可能的病因；3. 如果没有找到可能的病因，建议服用激素缓慢减量，注意激素相关副作用继续服用3月后，停药观察；4. 每半年复查胸部CT和肺功能；5. 没有预測OP复发的实验室指标；6. 目前激素剂量很低的情况下每日服用和隔日服用在有效性和副作用方面都没有区别。

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给您免费增加了三条提问的机会，如果我的回复不能帮到您我愿意给您退费。祝病人早日康复！

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