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肺部有“阴影”就是肺癌吗?也可能是肺部感染
　　导读：【患者案例】我入冬以来经常咳嗽，到附近照了个胸片，发现肺部有&阴影&。医生建议我到大医院做进一步确诊，我和全家人的内心很不安。请问：&肺部有阴影&就是肺癌吗?&肺部有阴影&还有可能是哪些?如何鉴别和治疗?请相关予以解答。
　　清华大学第一附属医院胸外科副主任医师田进涛解答：其实，&肺部阴影&跟肺癌并不能划等号，很多病在胸片上都可能有如此表现，关键是要鉴别清楚。一般来说，引起&肺部阴影&的疾病主要有三类。
　　细菌性最常见
　　第一类是肺部性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。肺炎指的是细菌、支原体、衣原体、病毒等引起的肺部感染，除了X线检查有肺部阴影外，患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等，严重者可能发生感染中毒性休克。细菌导致的肺炎最常见，阴影在X光胸片上往往呈片状。应用抗生素治疗后复查胸片，可以发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失，一般治疗半月即可痊愈。
　　肺结核是结核杆菌造成的肺部感染，近年来发病率有增多趋势。胸片上的肺部阴影往往表现为散在的片絮状，当中可有钙化灶，看上去就像是白点。患者常有咳嗽、咳痰和咳血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。如果在痰液里查到抗酸杆菌，皮肤结核菌素试验呈强阳性，就可以明确诊断。多数肺结核患者应用抗结核(雷米封、利福平、乙胺丁醇等)治疗效果良好，病情严重的则须治疗。
　　有的病人肺部阴影呈蜂窝状，如果长期咳脓痰、咳血，就要怀疑支气管扩张的可能。支气管扩张是支气管壁化脓性感染造成的支气管腔扩大，胸片往往表现为肺纹理增多、增粗、紊乱。以往支气管碘油造影是诊断支气管扩张的金标准，目前螺旋CT可以进行无任何创伤的支气管形态重建，能够明确诊断。如果病灶局限于1～2个肺叶，且全身情况良好，应该积极手术治疗，但如果是双侧广泛的病灶就不宜手术。
　　肺部肿瘤(专题
咨询)不等于肺癌
　　引起&肺部阴影&的第二类疾病就是肺部肿瘤。不过，肺部肿瘤不等于肺癌，更不等于不治之症。
　　对&肺部阴影&的恐慌主要来自肺癌。此病好发于中，肺部阴影多为球形，仔细观察其边缘呈分叶状，有的患者的阴影边缘有&毛刺&，有的病人则表现为与肺炎类似的片状阴影。一般来说患者会出现刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。胸部CT检查、痰化验、纤维支气管镜检查或CT定位下穿刺活体组织检查可以明确诊断。
　　如果身体其他部位的恶性肿瘤转移到肺部，这就是肺部转移癌。这种肺部阴影常常表现为单个或多个圆形阴影，呈毛玻璃样，边界清晰，多位于双肺的外侧。患者多数没有症状，这时应该积极寻找原发病灶，在原发病灶去除后，可以手术切除单发的肺部转移灶。
　　如果肺部感染治疗后病灶没有完全吸收，有可能形成肺炎性假瘤。多数患者有以往的肺炎病史，发现肺部阴影时多数没有任何症状。若能确诊为炎性假瘤，因为它并不是一种真的肿瘤，可以不治疗。
　　先天疾病也致肺部有阴影
　　除了上述疾病，肺部先天性发育异常也可以导致肺部阴影，但一般比较少见，如肺囊肿、肺错构瘤、肺隔离症等。肺囊肿多发生于和青壮年，X线胸片特点为单个或多个圆形薄壁阴影，边缘清楚，如果囊肿和支气管相通，就会在阴影中发现气液平面。肺错构瘤的典型胸片表现为&爆米花样&。肺隔离症是先天性的肺发育异常，肺部阴影多呈不规则的三角形、多边形、圆形或椭圆形，边缘锐利，密度均匀。
　　由此可见，许多良性疾病也会表现为&肺部阴影&。有了&肺部阴影&，患者应积极到胸外科、呼吸内科就诊明确诊断。至于治疗，只有诊断明确，才能制订出正确的治疗方案。
(责任编辑：李炬)
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易瑞沙副作用还好，但是最好不要全部耐药后再换药，不要像我家用到耐药在用就很麻烦了。
楼主，你好，我家目前情况和你家以前一样，我现在纠结呢，吃印易13个月了，刚复查的，CEA一个月涨了2,CT显示平稳，不过有炎症，医生说不算耐药，但每次检查都上涨一点点，我不知道该不该换yl药，我备了4002,不知道何时是切入点，假如5个月后还能吃易维持，那么现在换药就是早了些，如果下月复查反弹，就不如现在立即换药，关键是谁也分析不透啊，希望多多交流，吸取你的经验
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这个大家都是摸索碰运气，互相多多交流吧！
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SEPRINA2001姐，加油，祝褔姐的妈妈一定会慢慢好起来的
谢谢你的鼓励，有时候很犹豫啊！不知道现在这样用药到底对不对？
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祝福！好运！加油！
一起加油，好运常伴！
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我看你在论坛时间比我长，也比较钻研，有时间请你去我的主题看看我家治疗贴，给一些意见吧，谢谢 ，祝你家属身体越来越健康！
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本帖最后由 SEPRINA2001 于
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今天拿到报告了，血常规正常，之前的低热可能就是癌热了，cea&&7.4& &，上次是10.5，降了百分之三十吧！9291应该还是起效了，就是比较慢的，症状减轻不是很明显。
8.25&&打了第一针ASJ2010，妈妈畏冷和发热都不是很厉害，一周用三次用三周。
8.26&&停了184，9291继续服用。
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腺癌四年啊，楼主加油
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楼主加油，一定会超过5年的
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祝福9291有效！不知阿姨最近咳嗽是否有所减轻呢？
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祝福9291有效！不知阿姨最近咳嗽是否有所减轻呢？
咳嗽减轻很多了，就是有时候会一下子很喘，不知道怎么回事.
血氧低心率快容易喘'咳嗽&
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wanjie hospital专家表示，肺部肿瘤是很广泛的，所以在诊断肺部肿瘤的时候，一定要做仔细，精确的检查，必要时候还是选择PET-CT检查最为保障
肺部肿瘤，多以恶性为主。很少有良性的可能。建议尽快到院确诊，以免错过最佳治疗时间
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