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慢性病毒性肝炎患者干扰素α治疗不良反应临床处理专家共识分析报告.doc13页
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慢性病毒性肝炎患者干扰素α治疗不良反应临床处理专家共识
慢性病毒性肝炎患者干扰素α治疗不良反应临床处理专家委员会
?IFNα广泛应用于CHB和CHC的抗病毒治疗，但存在较多不良反应，常见的不良反应有流感样症状、外周血细胞和血小板计数下降、内分泌和代谢性疾病、消化道症状和神经精神异常等，发生率见表1。少数患者可引起严重不良反应，如间质性肺炎、自身免疫性溶血或严重精神性疾病等。正确处理IFNα治疗中的不良反应可提高患者依从性，从而有效提高IFNα疗效。发生严重不良反应者常需停止治疗，以保证患者的安全。为进一步规范并优化慢性病毒性肝炎患者IFNα不良反应的管理和治疗，《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》、《中国肝脏病杂志（电子版）》及《Infection?International? Electronic?Edition 》编辑部组织国内部分专家对相关资料进行整理与分析，形成《慢性病毒性肝炎患者干扰素α治疗不良反应临床处理专家共识》（以下简称共识）。本《共识》是基于目前该领域的最新成果，遵照循证医学原则编写，可作为慢性病毒性肝炎患者干扰素α不良反应临床处理的指导。随着相关临床证据的不断积累，专家委员会将对《共识》内容进行持续更新。相应证据及推荐等级见表2。北京地坛医院肝病中心成军
表1.?聚乙二醇化干扰素（PEG-IFN）α-2a/2b不良反应发生率
干扰素不良反应 ??Peg-IFNα-2a/2b?不良反应发生率（%）
流感样症状 发热 41～49
肌痛 40～56
关节痛 22～34
头痛 43～62
疲乏 60～90
食欲下降 24～30
外周血细胞?中性粒细胞减少 ? ?0.75×109/L ?22.2～27 0.5×109/L
?3～6 血小板减少
?100×109/L
?5 25×109/L
神经精神症状 抑郁 5
? 躁狂 3～15
皮肤病变 搔痒 19～29
? 皮疹 16～
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& 请问干扰素的副作用可怕吗...
"网友求助"请问干扰素的副作用可怕吗...已回复
年龄：20性别：女干扰素的副作用可怕吗？头发脱的严重吗？进口的和国产的产生的副作用有区别吗？效果有区别吗
共1位网友提供帮助
会员9228221 12:13:54
干扰素的不良反应主要有以下几点　　1、发热：治疗第一针常出现高热现象以后逐渐减轻或消失;　　2、感冒样综合征：多在注射后2～4个小时出现有发热、寒战、乏力、肝区痛、背痛和消化系统症状如恶心、食欲不振、腹泻及呕吐治疗2～3次后逐渐减轻对感冒样综合征可于注射后2小时给扑热息痛等解热镇痛剂对症处理不必停药;或将注射时间安排在晚上　　3、骨髓抑制：出现白细胞及血小板减少一般停药后可自行恢复治疗过程中白细胞及血小板持续下降要严密观察血象变化当白细胞计数&3.0×10^9/L或中性粒细胞计数&1.5×10^9/L或血小板计数&40×10^9/L时需停药并严密观察对症治疗注意出血倾向血象恢复后可重新恢复治疗但需密切观察　　4、神经系统症状：如失眠、焦虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病出现抑郁及精神病症状应停药　　5、干扰素少见的副反应有：如癫痫、肾病综合征、间质性肺炎和心律失常等出现这些疾病和症状时应停药观察　　6、诱发自身免疫性疾埠如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、红斑狼疮样综合征、血管炎综合征和Ⅰ型糖尿病等停药可减轻　　7、引发冠心埠加重心肌缺血或诱发心绞痛　　8、脱发：发生率也挺高在长期用药超过三个月时几乎80%以上的病人有不同程度的脱发　目前可供临床选用的干扰素种类很多例如国产重组IFN－α1型和IFN－α2型进口的干扰能（IFN－α2b）、罗扰素（IFN－α2a）、惠福仁（类淋巴母细胞干扰素）及组合干扰素等等各种亚型的干扰素-α（含α1或α2或α2a或α2b）疗效近似;干扰素-β（IFNβ）也有相似效果但它在肌肉组织中易被灭活干扰素-β制剂进入血液后稳定性差确切疗效尚在观察中但可作为干扰素-α的替代制剂当前国内对干扰素-α各亚型制剂的活用较佳剂量为（3～5）X106单位/日连续用1周后改为隔日或每周3次肌内注射疗程3～6月
问干扰素的副作用可怕吗？头发脱的严重吗？进口的和国产...
职称：医师
专长：子宫肌瘤、不孕不育、宫颈糜烂
&&已帮助用户：93946
病情分析： 干扰素的不良反应主要有以下几点　　1、发热：治疗第一针常出现高热现象。以后逐渐减轻或消失；　　2、感冒样综合征：多在注射后2～4个小时出现。有发热、寒战、乏力、肝区痛、背痛和消化系统症状意见建议：如恶心、食欲不振、腹泻及呕吐。治疗2～3次后逐渐减轻。对感冒样综合征可于注射后2小时，给扑热息痛等解热镇痛剂，对症处理，不必停药；或将注射时间安排在晚上。　　3、骨髓抑制：出现白细胞及血小板减少，一般停药后可自行恢复。治疗过程中白细胞及血小板持续下降，要严密观察血象变化。当白细胞计数
问请问干扰素的副作用可怕吗
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
干扰素的不良反应主要有以下几点　　1、发热：治疗第一针常出现高热现象以后逐渐减轻或消失;　　2、感冒样综合征：多在注射后2～4个小时出现有发热、寒战、乏力、肝区痛、背痛和消化系统症状如恶心、食欲不振、腹泻及呕吐治疗2～3次后逐渐减轻对感冒样综合征可于注射后2小时给扑热息痛等解热镇痛剂对症处理不必停药;或将注射时间安排在晚上　　3、骨髓抑制：出现白细胞及血小板减少一般停药后可自行恢复治疗过程中白细胞及血小板持续下降要严密观察血象变化当白细胞计数&3.0×10^9/L或中性粒细胞计数&1.5×10^9/L或血小板计数&40×10^9/L时需停药并严密观察对症治疗注意出血倾向血象恢复后可重新恢复治疗但需密切观察　　4、神经系统症状：如失眠、焦虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病出现抑郁及精神病症状应停药　　5、干扰素少见的副反应有：如癫痫、肾病综合征、间质性肺炎和心律失常等出现这些疾病和症状时应停药观察　　6、诱发自身免疫性疾埠如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、红斑狼疮样综合征、血管炎综合征和Ⅰ型糖尿病等停药可减轻　　7、引发冠心埠加重心肌缺血或诱发心绞痛　　8、脱发：发生率也挺高在长期用药超过三个月时几乎80%以上的病人有不同程度的脱发　目前可供临床选用的干扰素种类很多例如国产重组IFN－α1型和IFN－α2型进口的干扰能（IFN－α2b）、罗扰素（IFN－α2a）、惠福仁（类淋巴母细胞干扰素）及组合干扰素等等各种亚型的干扰素-α（含α1或α2或α2a或α2b）疗效近似;干扰素-β（IFNβ）也有相似效果但它在肌肉组织中易被灭活干扰素-β制剂进入血液后稳定性差确切疗效尚在观察中但可作为干扰素-α的替代制剂当前国内对干扰素-α各亚型制剂的活用较佳剂量为（3～5）X106单位/日连续用1周后改为隔日或每周3次肌内注射疗程3～6月
问国产跟进口的干扰素有何区别
职称：医师
专长：艾滋病，性病，肝炎
&&已帮助用户：13692
病情分析： 国产干扰素比进口的便宜，副作用大意见建议：进口副作用小，效果好，但是贵很多
问国产跟进口的干扰素有何区别？
职称：医师
专长：艾滋病，性病，肝炎
&&已帮助用户：13692
病情分析： 您的情况建议使用抗病毒药物。意见建议：干扰素副作用比较大。核苷类抗病毒药物副作用小，妊娠也可以服用
问医生你好，干扰素进口的跟国产的疗...
职称：医生会员
专长：子宫肌瘤
&&已帮助用户：80745
指导意见：您好,国产的干扰素与进口的干扰素治疗的效力方面没有什么太大的区别,主要是副作用的几率上,国产的高一点,但是这种情况,随着国家的医学技术发展已经很少见.
问进口干扰素和国产干扰素有何区别？
职称：医生会员
专长：骨科脊柱股骨头
&&已帮助用户：52711
意见建议：干扰素进口与国产在疗效上没有什么差异，主要的区别在以下几个方面：1、进口的干扰素因为制备过程比较精细，所以说效果要比国产的干扰素药效时间持久。2、进口的干扰素在价格上要比国产的干扰素价格贵很多。进口干扰素与国产干扰素在治疗乙肝方面，如果有家族史的乙肝小三阳，且感染时间长，是不建议用干扰素治疗的，干扰素在治疗乙肝的时候副作用比较多
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重组人干扰素α1b注射液的禁忌是哪些？
来自：上海市 上海 浏览 816 次
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病情分析： 你好，1.已知对干扰素制品过敏者。2.有心绞痛心肌梗塞病史以及其他严重心血管病史者。3.有其他严重疾病不能耐受本品的副作用者。4.癫痫和其他中枢神经系统功能紊乱者。
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按症状查找激光治疗老年黄斑变性--《科技信息》1998年07期
激光治疗老年黄斑变性
【摘要】：正 老年黄斑变性(AMD)是随年龄增加而发病率上升并可导致中心视力下降的一种疾病。发病年龄一般在50岁以上。在美国等西方国家已成为老年人致盲的首位原因。临床上通常分为干性及湿性两种类型。黄斑下脉络膜新生血管膜(CNV)是引起湿性黄斑变性视力严重下降的常见原因,治疗起来眼科医师非常棘手。近年来,人们曾采用α-干扰素及外
【关键词】：
【分类号】：R454.2;R774.5【正文快照】：
老年黄斑变性(AMD)是随年龄增加而发病率上升并可 导致中心视力下降的一种疾病。发病年龄一般在50岁以上。 在美国等西方国家已成为老年人致盲的首位原因。临床上通 常分为干性及湿性两种类型。黄斑下脉络膜新生血管膜 (CNV)是引起湿性黄斑变性视力严重下降的常见原因,治疗
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京公网安备75号干扰素α-2b与丝裂霉素C用于青光眼滤过术临床对比研究
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干扰素α-2b与丝裂霉素C用于青光眼滤过术临床对比研究
<font color=#08-11-3 16:24:34 中华眼科在线
　　一、IFN α-2b与MMC对青光眼患者滤过术疗效的影响
　　IFN α-2b应用于青光眼抗瘢痕治疗的临床报道较少。Gillies等［5］对接受小梁切除术的患者，在术后3周内，根据患眼的反应，每周球结膜下注射IFN α-2b 2或3次，每次注射剂量分别为2×105 IU和1×106 IU，随访11～15个月，青光眼手术的成功率明显提高，且高剂量组疗效较佳。国内亦有用IFN α-2b以分别为5×104 IU、1×105 IU［6］、2×105 IU及4×105 IU作为抗青光眼滤过术的辅助药物，随访5～28个月不等，滤过泡瘢痕化的机率明显减少。我们根据动物实验结果，选择IFN α-2b为 5×105 IU，以滤过区旁球结膜下注射的方式用于滤过术后的患者，观察术后疗效及眼的毒副作用，与目前临床上应用较多且疗效较好的MMC进行对比。
　　为了客观地进行临床对比分析，我们严格限定病例的选择范围和条件：（1）同一类型青光眼。全部患者均为青年人原发性开角型青光眼；（2）两组患者均由同一手术者操作；（3）统一手术方式，包括结膜瓣大小、缝线多少均相同，均不剪除Tenon囊组织；（4）MMC放置部位、时间及浓度相同或接近；（5）尽可能选择同一患者左右眼作对比，不同患者临床参数均衡。
　　IFN α-2b组与MMC两组术后第12个月末功能性滤过泡的累积百分率比较，差异无显著性（u=0.206 5, P＞0.05），表明IFN α-2b形成功能性滤过泡的眼数与MMC相近。从形成的滤过泡类型看，IFN α-2b组形成的滤过泡以II型为主，MMC组则以I型为主，其中薄壁者占41.2%，差异有显著性（χ2=6.261, P＜0.05）。这与两者作用于伤口愈合的机制不同有关。IFN α-2b对伤口愈合的调节，是多环节共同作用的结果［6］；MMC则主要是抑制了成纤维细胞和血管内皮细胞［7］，因而薄壁苍白泡发生的机会大。从远期疗效看，II型弥散泡更理想。有人对比IFN α-2b和MMC的滤过泡形态，认为前者引起的相对充血滤过泡较后者苍白且薄壁滤过泡的远期疗效更佳，并能增强抵抗晚期感染的能力［5］。从降低眼压的幅度看，IFN α-2b组控制眼压在10～15 mm Hg的眼数在第3、6、9及12个月时均高于MMC组。MMC组控制眼压＜6 mm Hg的眼数较多，占29.4%，IFN α-2b 组仅占8.8%。按最新成功率标准［3，4］计算，MMC组的累积完全成功率和条件成功率稍低于IFN α-2b组，但两组的差异无显著性（u=0.817 4, 0.101 1; P＞0.05）。
　　二、IFN α-2b和MMC对眼组织的毒性及对视功能的影响
　　我们在治疗量下观察了IFN α-2b对人眼的副作用。结果发现，IFN α-2b对人眼的影响极小，除临床观察见结膜充血较明显外，未见引起眼内炎症反应者。角膜内皮细胞计数及视网膜电图检查术前、后无明显变化，说明IFN α-2b对人眼的副作用小，这与我们在兔眼上观察到的结果相一致。但远期的毒副作用必须长期随访观察。MMC对人眼有毒性，虽在本实验中（0.25 mg/ml），未观察到明显的眼内改变，但MMC引起低眼压的眼数较多，其原因除薄壁滤过泡致滤过增强外，其对睫状体的毒性，可致房水分泌减少、眼压下降及持续性低眼压［8］。
　　关于对视功能的影响，MMC组术后视力下降者占44.1%，而IFN α-2b 组仅占17.6%，差异有显著性（χ2=5.217 4，P＜0.05）；但术前、后视野值、图形视诱发电位大、中、小方格P100值变化均不明显（t=1.450, 0.056, 1.147; P＞0.05），可能与本文中的患者均为晚期青光眼有关。研究结果表明，应用MMC对视功能影响较大，可能与MMC引起术后过低眼压导致眼内一系列的变化有关，包括低眼压性黄斑病变的发生。
　　三、IFN α-2b和MMC引起的眼部并发症
　　IFN α-2b组引起的眼部并发症少，主要有角膜上皮点状染色，且多出现在注射次数较多的患眼，说明其对角膜的损害与药物的浓度成正比。停药后或给予素高捷眼液后可恢复；脉络膜脱离偶有发生，本组有3只眼，均在术后3～10天内发生，且于注射IFN α-2b后出现，是术后早期眼压过低引起还是药物的直接作用，有待今后进一步观察证实。MMC引起眼的并发症，既往报道有角膜上皮缺损、伤口渗漏、浅前房、脉络膜脱离、持续性低眼压及低眼压性黄斑病变，与本组的观察基本一致。后两者在本组分别占29.4%和8.8%。低眼压及低眼压性黄斑病变可直接影响视功能，需及早治疗。治疗方法有自体血注射、滤过泡加固术等。本组有5只眼接受了自体血注射，有3只眼效果欠佳，经行滤过泡加固术，术后眼压逐渐回升。但有些患者的视力改善不明显。MMC组发生前房出血的机会较IFN α-2b组多，这与以往的观察一致。MMC对角膜上皮的影响轻微，本组仅有1只眼发生角膜上皮损害。研究结果表明，IFN α-2b与MMC相比，前者引起的并发症少且不典型，MMC引起的并发症严重且值得注意。
　　四、关于IFN α-2b的临床应用方法
　　我们于临床应用IFN α-2b的时间是术毕当时、术后第3、7、10及14天，于滤过区旁球结膜下各注射1次IFN α-2b 5×105 IU。经临床应用，我们发现以下情况应当免注或加强注射1次或多次IFN α-2b：（1）免注：眼压≤5 mm Hg； 伤口漏水者；前房浅，≤1/2CT； 脉络膜脱离者。（2）加强注射：滤过区充血明显，滤过泡壁厚；滤过区结膜下出血或前房出血； 滤过道引流不畅：按摩滤过泡才隆起；术后2周至3个月内，滤过泡出现瘢痕化倾向或包裹性囊状泡形成，应加强结膜下注射，并视病情进行滤过泡针刺分离。本组患者中有3只眼免注、2只眼加强注射IFN α-2b 5×105 IU各1次。因此，建议术后应根据具体情况调整使用IFN α-2b的次数，最大限度地提高手术成功率，减少并发症的发生。
　　五、对选择抗纤剂的进一步设想
　　综上所述，青光眼滤过术中应用IFN α-2b，有与MMC相当的形成功能性滤过泡的作用，累积成功率高，形成的滤过泡形态以II型为主，其降低眼压的幅度（10～15 mm Hg）更有利于保护视功能，且具有较MMC更安全的优点；但缺点是需结膜下注射给药。经临床应用，我们发现如能权衡IFN α-2b与MMC的优劣之处，两者结合使用，也许能更好的提高滤过泡的存活率与手术成功率：（1）联合用药：MMC用药简单方便，可以在术中1次性使用，应首选MMC治疗；为避免过高浓度MMC引起的毒副作用及并发症，应尽可能选择低浓度的MMC（0.20～0.25 mg/ml）；术后根据眼压及滤过泡情况及时补充IFN α-2b，或借助IFN α-2b对早期滤过泡失败的患者进行再治疗［9］；（2）选择用药：由于MMC作用强大，引起的眼压往往较低，对要求术后有更低靶眼压的患者，可选择MMC治疗；反之，首选IFN α-2b。我们可根据患者的年龄、青光眼的严重程度及术后所需靶眼压水平等选择用药，使用药个体化、合理化，最大幅度地提高青光眼手术的成功率。
　　基金项目：广东省自然科学基金资助项目（940201）
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　　5　Gillies MC, Goldberg I, Young SH, et al. Glaucoma filtering surgery with interferon α-2b. J Glaucoma，-235.
　　6　迟惠，费兴波，余顺，等. 干扰素用于小梁切除术的临床观察. 中国实用眼科杂志，7-168.
　　7　Singh J, O'brien C, Chawla HB. Success rate and complications of intraoperative 0.2 mg/ml mitomycin C in trabeculectomy surgery. Eye ，-466.
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（来源：互联网）（责编：duzhanhui）
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