2-3个月婴儿保暖护理有讲究_健康_亲子中心_新浪网
2-3个月婴儿保暖护理有讲究
　　虽然，此期的宝宝没有新生儿刚出生时那么娇弱，保暖也不再需要那么麻烦，但是合理保暖还是很有必要的。在冬季、深秋或早春，由于北方家庭有暖气，一般在室内的时候完全不必担心宝宝会冷。相反，不要因为怕宝宝冷就给宝宝多穿，这样会造成热性湿疹的。给宝宝穿着全棉内衣裤配小袜子外加一件薄薄的小外衣就足够了。
　　虽然北方家庭对小宝宝的保暖护理相对于比较容易，但是要知道，北方比较干燥，灰尘较大，如有条件的家庭，建议你准备一台空气净化器或一台加湿器，把居室湿度控制在60%左
　　右为宜。而南方地区的小宝宝，由于家庭没有暖气，这时，父母可以用热水袋给宝宝保暖。热水袋水温不宜过高，一般50℃左右即可。并且要在热水袋外面包一层布，置于宝宝包被外面，不要将热水袋直接贴在宝宝皮肤上，否则很容易发生皮肤烫伤。
　　在南方家庭，给宝宝穿衣保暖时，也不要将宝宝包得密不透风，因为包裹太多，容易影响宝宝的活动，还可能造成宝宝的皮肤病变，所以为宝宝穿衣服的时候，只要依循着“天冷，比大人多一件”这个准则就可以了。
　　平常检验宝宝的保暖穿衣够不够，可以摸摸宝宝的后颈部，用自己的鼻尖碰碰宝宝的鼻尖，感觉温热就说明穿得正合适，感觉冰凉就是穿少了，后颈部出汗就是穿多了。了解了这个检验方法，妈妈们就可以更加得心应手地做好宝宝的保暖护理工作了。
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电话：010-杨树珍（云南省兰坪县人民医院儿科& 671400）
【摘要】新生儿窒息复苏后若得不到及时的护理，很容易发生新儿伤残和死亡，为了提高新生儿窒息复苏后的护理效果，认为密切观察病情变化，重点保持呼吸道通畅,合理用氧，合理喂养，保暖、预防防感染及并发症是降低新生儿窒息死亡率，提高治愈率的重要环节
【关键词】 新生儿窒息& 复苏& 护理
&&&&&&& 新生儿窒息是指胎儿缺氧及娩出过程中发生的呼吸循环障碍[1]。是引起新生儿伤残和死亡的主要原因之一[2]，应引起高度重视。新生儿窒息复苏后仍有可能会出现反复，要严防窒息的再次出现，因此，新生儿复苏复后的病情观察和良好护理，是预防降低并发症、降低死亡率的重要环节。我科2009年1月至2010年12月共收治21例因产后窒息经抢救复苏的新生儿，均由我院妇产科(有儿科协助的)抢救成功后转入我儿科住院治疗，我们在多年的儿科临床护理工作中，对新生儿窒复苏后护理积累了一定的经验，现将护理体会报告如下。
&&&&&&& 1 临床资料
&&&&&&& 在收治的21例新生儿窒息患儿中，男性13例，女性8例。轻度窒息（Apgar评分4&7分）15例，重度窒息（Apgar评分0&3分）6例，均符合《实用新生儿学》窒息的诊断标准[3]。，住院天数4&10天，平均5&7天，其中除1例重度窒息男性新生儿死亡外，其余14例均全部治愈出院，治愈率为93%。
&&&&&&& 2 护理
&&&&&&& 2.1一般护理 保持病房空气新鲜，安静，一切护理及操作要轻柔，早期尽量少搬动，以免引起或加重颅内出血，调整好病室的温度、湿度。理想的室内温度为22℃&24℃，相对湿度为55%&65%，密切观察患儿的呼吸、面色、尿量、末梢循环及周围神经反射等情况。
&&&&&&& 2.2保持呼吸道通畅 用吸引器吸净口鼻腔、咽喉及气管内分泌物，将患儿侧位，以免呕吐物误吸再度引起窒息及吸入性肺炎，同时可使头肩部略垫高，使腹部内脏下降，胸腔扩大，减轻对心肺的压拍，有利于改善呼吸，降低颅内压。
&&&&&&& 2.3 给氧& 原则为既要避免低氧，又预防氧中毒。复苏后根据患儿的情况给予持续给氧3&6小时，以后可间断给氧至新生儿恢复正常呼吸，青紫消失，面色转红后30分钟时停止给氧。给氧浓度以40%&50%为宜，最好用头罩给氧方法给氧，并给予心电监护，监测PaO2。因为低氧和高氧对新生儿都有很大的威胁，低浓度给氧不仅不能纠正低氧血症还可导致脑损伤、酸中毒、心脏损害等；给氧浓度太高可导致氧中毒，造成新生儿晶状体、玻璃体仟维化，视网膜病变，引发眼部疾病。
&&&&&&& 2.4 保暖& 保暖是新生儿复苏抢救成功的重要因素之一，因新生儿体温调节能力差，体温中枢发育不成熟，体温过低可导致微循环障碍，加重缺血缺氧程度，使组织器官代谢进一步紊乱。因此要确保新生儿的体温稳定，使其维持在36.5℃&37.5℃这个中性温度为宜。有条件的放入暖箱，患儿在暖箱内可穿单衣，裹好尿布。无条件的可用热水袋保暖，水温以55℃&60℃为宜，热水袋用布包好，放置于包被外，注意防止烫伤，1&2小时更换一次，保持温度的恒定。
另外要特别注意头部的保暖，因新生儿头部占体表面积较多，散热比例大，应戴上温暖柔软帽子，防止散热过多。
&&&&&&& 2.5喂养& 因窒缺血缺氧可能引起出血性坏死性肠炎，所以不能过早哺乳，一般为24&48小时以后为宜。根据患儿的病情采用适当的喂养方法，遵循少量多次、由稀到稠喂养原则。尽量用母乳喂养，母乳不足时可增加牛奶，喂奶时要注意姿势和奶量速度，选择大小合适的奶头，防止因吸奶费力或吸奶过急等情况，喂奶完毕后可将患儿抱直，使其头部靠在护士肩上，轻拍背部，使空气排出，然后保持右侧卧位，仔细观察有无青紫、吐奶等异常情况。无吸吮能力者可放置胃管进行鼻饲或开通静脉给予静脉补充营养以维持生理需要，输液量为50&60ml/kg,输液速度6&8滴/min为宜，防止肺水肿、心力衰竭等并发症发生。
&&&&&&& 2.6 预防感染& 新生儿抵抗力低，皮肤娇嫩，屏障功能弱，体液及细胞免疫功能均不完善，因此工作人员要强化洗手意识，接触患儿前后都应当认真仔细的洗手，严格执行消毒隔离制度，严格控制探视人数，室内物品定期更换、消毒，严防交叉感染，要重点做好皮肤、脐带和五官护理，持别是口腔、脐部、臀部的护理。以保持皮肤完整情和清洁。疑有感染可能者，如病情需要，遵医嘱给予抗菌谱广、对新生儿副作用小的抗菌素。
&&&&&&& 2.7 并发症观察 大多数窒息患儿经抢救能恢复呼吸，肤色转红，哭声响亮，少数患儿病情继发并累及重要脏器而进入危重状态，因此，密切观察复苏后病情变化，积极预防和治疗并发症，是降低伤残率和死亡率的关键。常见并发症有：
&&&&&&& 2.7.1 肺部并发症：吸入性肺炎、肺透明膜病等，主要表现为呼吸功能紊乱，重点观察患儿呼吸节律、频率改变，呼吸是否规则；观察有无缺氧、气促、呼吸困难情况，如口周及四肢青紫、点头呼吸等症状。
&&&&&&& 2.7.2 心血管并发症：严重缺氧使心肌收缩力减弱并影响心肌传导系统功能导致心率、心律的改变，发生心源性休克和心力衰竭。要给予心电监护，重点观察血压、心率、心律波形和血氧饱和度变化，观察面色、皮肤颜色、肢体末稍循环及体温的变化。
&&&&&&& 2.7.3 神经系统并发症：长时间窒息导致患儿发生缺氧缺血性脑病和颅内出血。重点观察患儿神志，如有无激惹、过度兴奋，前囟是否隆起、脑性尖叫，喷射性呕吐、肌张力紧张，抽搐等症状。
&&&&&&& 2.7.4 消化系统并发症：主要并发出血性坏死性肠炎，因窒息时由于机体优先供氧给重要器官，肠道缺氧比较严重而发生坏死，重点观察有无腹胀，呕吐物及大便的次数、颜色、性状、量，如呕吐物为咖啡色或者有便血等症状应及时报告医生进行处理。
&&&&&&& 3 健康教育
&&&&&&& 家长承受巨大的压力，要安慰家长，耐心细致的解答病情，介绍有关医学基础知识，减轻家长的恐惧心理，得到家长的最佳配合，促进患儿早日康复。
参 考 文 献
[1]周丽，徐衡英.新生儿窒息的复苏体会[J].护士进修杂志，）：766.
[2]崔焱.儿科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，.
[3]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，.
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　　新生儿正常体温是多少呢？　　新生儿皮肤温度维持在36&37℃的时候最正常。这个温度，耗氧量最低，又能保证宝宝正常代谢。　　刚出生的宝宝尤其是儿，体温调节功能会较差，体温调节中枢发育未成熟，当环境温度改变程度超过宝宝自身体温调节能力的时候，就会造成宝宝体温过低或者发热。　　给宝宝量体温的时候，要注意以下几点：　　1、一般宝宝下午的体温会比清晨稍高一些，如果要记录宝宝体温，可以选择宝宝每天起床后、洗澡前或者傍晚等固定时段测量体温，一天测量约三次。　　2、如果发现宝宝有发烧现象，爸妈可以在就医的时候，把之前记录的宝宝的发烧日期、时间、温度变化、发烧频率、天数与相关病征等资料提供给医生，以作为病情判断参考。　　3、不能用口表像大人一样测体温，因为新生宝宝还太小，不能配合大人，口腔又很小，容易造成危险。更多
　　新生宝宝低体温是指核心（直肠）体温低于35℃，会出现体温过低、体表冰冷、反应低下等特征。低体温不仅可引起皮肤硬肿，并可使体内各重要脏器组织损伤，功能受累，甚至导致死亡。宝宝体温过低时，可以尝试以下的做法：　　1、新生儿居室温度一般应维持在18&22℃。　　2、新生儿的衣服、包被最好选用新棉花和柔软舒适的棉布制作，以保证良好的保暖性。　　3、爸妈要经常摸一摸宝宝的四肢，如果发现，表明保暖不够，可以增加棉被或使用热水袋保暖。　　4、保暖最简单易行的方法就是将新生儿抱在怀里，以自己的体温为新生儿保暖。　　5、如果在采取了一定措施后，宝宝的体温仍然很低，爸妈要应立即送宝宝到医院诊治。更多
　　1.做好围生期保健。做好围生期保健(尤其是农村)和宣教加强产前检查，防止妊娠并发症。避免早产低出生体重儿及产伤。　　2.做好保暖。寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备，新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹做好保暖使稳定，特别对高危儿做好体温监护保证供给足够热量。　　3.积极治疗感染。积极治疗引起硬肿症的基础疾病如感染、颅内出血、畸形、窒息、产伤等。更多
　　发热指体温在37.4℃以上者。其原因可能有环境温度过高，如睡热炕，使用热水袋温度过高，或暖箱温度过高，也可由于母亲乳汁不足，喂养过晚，天气炎热或喂养不当引起呕吐等出现一过性新生儿脱水热。更多的原因是新生儿感染。如产前感染、羊膜早破、不洁的阴道检查等，此多于产后1～2天即出现发热。产后感染多发生在生后一周左右，常见肺炎，败血症、脐炎、脓疱疹或脓肿。严重感染体温反而不升。　　新生儿出现发热时应针对病因进行治疗，不主张给新生儿用退热药，因为一般常用的退热药对新生儿常有一些毒副作用。新生儿低热不需要退热，如果体温高达38.5℃或39℃以上，可给予物理降温，如&打包散热&、降暖箱箱温等，同时查找发热的原因，如为环境温度过高，则应调整环境温度不要高于30℃;脱水热时，应喂5%或10%的糖水，必要时可静脉补液。有感染者，可选用适当的抗菌素治疗。更多
　　新生儿皮下脂肪少，排汗散热能力弱，身体对外界温度变化的调节能力差，所以，新生儿的体温极不稳定。在过分保暖的情况下，体温可上升到40℃，甚至引起抽风。在寒冷的冬季，如果保暖不好，体温就会下降，全身冰凉，甚至皮肤硬肿。因此，对新生儿应保持适当温度。外界环境要暖和，冬天室内温度最低保持在20～22℃。夏天室内要通风，避免直接吹小儿，也可在地上洒水或放盆冷水吸热。新生儿不要包得太紧，捂得太严。寒冬季节，室内要有取暖装置，如暖气、生炉火、烧热炕等。如果室温不够，小儿手脚冰凉时，可以在新生儿棉被下放热水袋。　　新生儿体温不稳定，易随外界温度和环境的变化而变化，若外界温度变化大，而没有给新生儿采取适当的保温措施时，容易发生疾病。因此新生儿的保暖是很重要的。　　首先，要调节好室温，室内空气新鲜，温度适宜。冬季有空调或其他取暖设备的家庭，要定期开窗或开门调节空气，夏季除通风外，还要在地上洒冷水或放冷水盆，帮助降温。　　再就是根据室内温度变化增减衣被。室温在10℃以下，给新生儿上身穿棉衣，包一床小被，盖一床大一点的厚被，小被外面放热水袋;10～15℃时，穿棉衣，包一床小被，再盖一床被子;16～21℃时，穿夹衣或绒衣，包一床小被;22～25℃时，穿棉毛衫，包一层小薄被;26～28℃时穿棉毛衫，包一床小夹被或毛巾被;29～30℃C时穿汗衫，包一层单布;30℃以上时穿小背心或带一小肚兜，不打包，盖好肚子就行。有空调的家庭，室温保持在与室外温度相差8℃左右或者在25℃以上，湿度在60%～65%。　　孩子吃奶或哭闹时，应适当减少衣被，以不出汗为宜。使用热水袋水温不超过60℃，要把热水袋放在包被下，千万不能直接接触新生儿皮肤或离皮肤太近，以免烫伤。不能让新生儿太靠近暖气管或煤炉，以免发生意外。儿或体弱儿，冬季要戴帽子。另外，还要时时注意观察孩子的冷暖反应，若孩子身上发凉，面色发青，体温低于35℃，表示过冷，应加强保暖;若孩子哭闹，挣脱包被，手臂伸出被外，面部有汗，鼻尖额头湿黏，是过热了，应适当减少衣被。有些地区的老年妇女认为&新生儿没有六月天&，因此，伏天也把孩子裹得严严实实，结果捂出了毛病。更多
　　1.腋下测温方法：解松露出腋窝，把体温表水银端放在腋窝中央，将同侧手臂靠躯干挟紧体温表，将其固定，持续测温5分钟，所测得温度一般比口表所测略低。　　2.颈部测温方法：即将体温表水银端横放于颈部皮肤皱褶处，调整头部位子，挟住固定体温表，至少测温5分钟，能测10分钟更好。颈部测温不易固定，受气温高低影响也较大，准确性比腋下测温更差。所测温度较低，较口表低0.5C-0.7C，寒冷季节更低。　　3.肛门内测温方法：先用酒精棉球消毒肛表水银端，再抹上少许食用油(煮沸后冷却)，加以润滑，缓缓插入婴儿肛门约3厘米，持续测温3分钟，所测体温正常值37.5C左右，冬季体温不足的新生儿肛表体温可在36C左右。肛门测温较皮肤测温为合适，但方法较麻烦，常引起小儿哭吵，不过必要时还得用肛门内测温。　　4、近年来有采用红外线探头测耳温，只需1秒钟即可测得比较准确的体温，可用于新生儿推广应用。更多
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3个回答最佳答案：你好，新生儿体温在36-37.5℃之间为正常。如不注意保暖，体温会... 主管护师5个回答最佳答案：你好，宝宝的腋下体温36-37.5度都为正常，感冒期间多给宝宝喝水... 副主任护师3个回答最佳答案：一般是36-37度，但孩子活动、哭闹、吃奶或包裹过厚时有可能短时... 主治医师2个回答最佳答案：你好，通常有三个部位，即肛门、皮肤、腋下。肛门和皮肤两个部位... 主治医师
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客服信箱： & 电话：010-第二节　热的应用(热水袋,皮肤,炎症,血循环,热效应)
13:06:08&&&来源：[]&&&评论：&&
[第二节　热的应用(热水袋,皮肤,炎症,血循环,热效应)]《基础护理学》 > 第十三章　冷与热的应用第二节　热的应用
热疗法是指用高于人体温度的物体（固体、液体、气体）作用于局部或全身的皮肤、粘膜而产生效应的一种治疗方法。一、热的治疗作用（一）促进炎症的消散或局限，当热的物质与皮肤直接接触时，把热传到皮肤，使局部血管扩张，改善血循环，增强新陈代谢和白细胞的吞…… [关键词:热水袋 皮肤 炎症 血循环 热效应 湿热 凡士林]…
《基础护理学》 > 第十三章　冷与热的应用第二节　热的应用
热疗法是指用高于人体温度的物体（固体、液体、气体）作用于局部或全身的皮肤、粘膜而产生效应的一种治疗方法。一、热的治疗作用（一）促进炎症的消散或局限，当热的物质与皮肤直接接触时，把热传到皮肤，使局部血管扩张，改善血循环，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。因而在炎症早期用热可促进炎性渗出物的吸收和消散，在炎症后期用热可使炎症局限。同时，因白细胞释放蛋白溶解酶溶解坏死组织，有助于坏死组织的清除与组织修复。（二）解除疼痛 温热的刺激能降低痛觉神经的兴奋性，改善血循环，减轻炎性水肿及组织缺氧，加速致痛物质（组织胺等）的排出；又由于渗出物逐渐吸收，从而解除对局部神经末梢(nerve ending)的压力。温热能使肌肉、肌健、韧带等组织松弛，可解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛，临床上常用于腰肌劳损、胃肠痉挛、肾绞痛等。（三）减轻深部组织充血 局部用热刺激神经末梢(nerve ending)，引起反射性血管扩张，体表血流增加，相对减轻了深部组织的充血。（四）保暖 冬天常对危重、小儿、老年及末梢循环不良的病人进行保暖，以促进血循环，维持体温的相对恒定，使病人舒适。二、影响热疗的因素（一）用热方式 选择热疗的方式不同，热疗的效果也有所不同。如干热或湿热对组织穿透力的强弱不同，所以热的效应也有所区别。（二）热疗面积 热效应和热敷面积大小有关，面积大对热反应就较强，反之则较弱。（三）热疗时间 热效应与热疗的时间长短不成比例关系，热敷时间过长，不但会影响热疗作用，有时还可引起不良反应。（四）热疗温度 热疗的温度与体表温度相差愈大，则反应愈强。反之则对热的刺激反应愈小。其次，室温高低也可影响热效应，室温过低，则散热快，热效应减低。（五）个体差异 不同的机体、精神状态、年龄、性别以及神经系统(Nervous System)对热的调节功能，对热的耐受力都有差异，用同一强度的温度刺激，会产生截然不同的热效应。如老年人和婴儿对热特别敏感，而昏迷、瘫痪，以及循环不良的病人对热反应迟钝或消失，故对此类病人用热时要加倍小心，以防烫伤。经常重复使用一定温度的热疗，病人对热刺激的反应敏感度常逐渐减低，以适应环境的需要。三、用热的禁忌1.急性腹部疾患尚未明确诊断前不宜用热疗。热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。2.面部危险三角区感染化脓时忌作热疗。因该处血管丰富又无瓣膜，且与颅内海绵窦相通；热疗能使血管扩张，导致细菌和毒素进入血循环，使炎症扩散，造成严重的颅内感染和败血症。3.各种脏器出血者禁用热疗。因用热可使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管的通透性，而加重出血。4.软组织挫伤、扭伤或砸伤初期（前三天）忌用热疗。因热疗促进血循环，增加皮下出血及疼痛。5.皮肤湿疹、细菌性结合膜炎，应禁忌热敷。因热敷后可使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重病情。四、热疗方法热疗的方法有干热和湿热两种，两者区别见表13－1表13－1 干热和湿热敷的区别　干 热 敷温 热 敷方法用热水袋热敷用湿敷布热敷穿透力弱强作用作用于浅表组织，使体表充血，温暖舒适；解除浅表组织的紧张和痉挛性疼痛通过热传导，促进深层组织血液。循环，帮助炎症吸收或促进化脓；刺激肠蠕动；使痉挛的肌肉松弛而止痛温度在60－70℃之间，对年老、体弱、婴幼儿及昏迷者，不超过50℃温度要以病员耐受力而定，避免烫伤时间大于20 分钟或更长时间热敷15－20分钟，或按医嘱执行用物简便，无需专人操作复杂，需专人操作（一）干热法水袋热敷 常用于解痉、镇痛、保暖。（1）用物 热水袋及套，水罐内盛热水，水温计，擦布。（2）操作方法①测量水温 调节温度至60－70℃。昏迷、局部知觉麻痹、麻醉未清醒，小儿、老年等病人，水温应调至50℃。②放平热水袋，去塞，左手持热水袋口边缘，右手灌水，一边灌一边提高热水袋，使水不致溢出，一般灌至热水袋容积的1／2或2／3即可，如敷在炎症部位，只灌1／3满，以免压力过大引起疼痛。（图13－12） 图13－12 热水袋装法③将热水袋慢慢放平，排出袋内空气，拧紧塞子，擦干，然后倒提热水袋并轻挤一下，检查无漏水后装入布套中，将热水袋放置所需部位。④用毕将水倒净，倒挂晾干后吹入空气，拧紧塞子，放于阴凉处；凡经传染病人用过的热水袋，必须消毒后用清水洗净，再按橡皮类用品保管法处理。（3）注意事项①必须加强责任心，严格交接班制度，严防烫伤。皮肤内的神经容易麻木（感觉麻痹），病人可能感觉不到烫痛。尤其是小儿、老年、昏迷及局部知觉麻痹者使用热水袋时，除水温不超过50℃外，热水袋应用大毛巾包裹，以免直接接触病人的皮肤引起烫伤，并经常观察皮肤的颜色。②发现局部皮肤潮红时，应立即停止使用，并在局部涂凡士林或温敷95％酒精，有止痛和限制渗出的作用。2.化学加热袋化学加热袋是密封的、大小不等的塑料容器，内盛不同的化合物，在进行热疗时用手揉搓，敲打或挤压袋子，使袋内的化合物发生化学反应而产热。产热的材料有应用铁粉、活性炭、食盐、锯未、水等。在其氧化过程中产热，最高温度可达76℃，平均温度为56℃，可持续使用2小时左右，长时间使用应注意防止烫伤。3.烤灯（1）红外线灯利用红外线辐射作用于人体组织，促进局部血循环，改善局部组织营养，达到消炎、镇痛、解痉，促进创面干燥结痂，保护肉芽和上皮再生，促进伤口愈合。一般用于软组织损伤和术后伤口感染等。①操作方法向病人作解释，病人如有过热、心慌、头晕、应及时告诉医护人员。暴露热疗部位，移动灯头到治疗部位斜上方或侧方，有保护罩的灯头，可以垂直照射。调节照射剂量以温热感为宜（一般灯距为30－50cm），可用物试温感，每次照射时间20－30分钟，照射完毕应休息15分钟后再离开治疗室，以防感冒。②注意事项照射过程中必须保持体位舒适和稳定。面颈部及前胸部照射者应注意保护病员的眼睛，一般戴有色的眼镜或用纱布遮盖。根据治疗部位选择灯头，如手，足等小部位用50W为宜，胸腹、腰背部等可用500－1000W的大灯头，要经常观察局部皮肤颜色和用手试温，防止烫伤。（2）鹅颈灯是利用红外线、可见光线和热空气三者结合的辐射热作用而产生热疗作用的。常用的灯功率为40－60W，操作方法同红外线灯。（3）护架灯是利用辐射热保暖以及吸收体表分泌物，使其干燥，防止感染。护架灯是在金属架上安装电线及灯泡（每个护架有4－6个60－100W灯泡）。使用时护架上面覆盖无菌大单，保持一定温度（成人约49℃，小儿约35℃），常用于烧伤病人，应注意安全，防止引起火灾。（4）立灯常用于晨晚间护理时，如发现病人臀部红时用以照射来预防褥疮的发生。4.电热毯或电热垫一般用于保暖，使用时注意衣物、被褥的干燥，防止触电。用前插上电源，观察温度适宜时取下插头再使用较安全。（二）湿热法1.湿布热敷 常用于消炎镇痛。（1）用物 治疗盘内盛小盆热水，敷布2块，镊子2个，凡士林，纱布，棉签，棉垫，油布治疗巾，大毛巾，热水袋。（2）操作方法①备齐用物携至床旁，向病人作解释。②露出热敷部位，将油布治疗巾垫在热敷部位正面，局部涂凡士林（范围要大于热敷面积），盖上一层纱布。③用镊子拧干敷布，以不滴水为度，抖开敷布用手腕掌侧试温不烫手即可敷在患处，上面盖棉垫，并放置水袋，以维持温度，用大毛巾包裹。如病人感到烫热，可揭开敷布一角以散热。④酌情更换敷布，湿敷20分钟后，取下敷布，用纱布擦去凡士林，盖好治疗部位，清理用物，归还原处（3）注意事项①面部热敷者，敷后半小时方能外出，以防受凉。②注意观察热敷部位皮肤状况，尤其对老幼和危重病人使用时须严防烫伤。③对有伤口的部位作热敷时，应按无菌操作进行，热敷前擦净伤口，敷后按换药法处理伤口。2.硫酸镁湿热敷常用于局部肿胀或肌注所致的硬结治疗，方法同湿布热敷，将浸泡在温热的25％－50％硫酸镁溶液中的敷布，拧至不滴水为度，抖开敷于患处，再用热水袋保持温度，5分钟后更换一次敷布，一般敷20分钟。3.松节油热敷 用于促进肠蠕动，减轻肠胀气。（1）用物 药杯内盛松节油与植物油混合液（成人以1：4，即1份松节油加4份植物油，小儿按1：6或1：8），肛管排气的用物一套，毛毯，中单，余同敷布热敷法。（2）操作方法①备齐用物至床旁，向病人作好解释，帮助患者解小便。②用毛毯遮盖病人胸部，中单横折垫于腰下，插好肛管。③露出腹部，涂以松节油混合液（自脐下3厘米至耻骨联合，两侧至髂前上棘的范围内），盖上纱布热敷垫，热水袋，棉垫，用中单包裹。④隔3－5分钟更换敷布一次，5－10分钟涂混合油一次，一般热敷20分钟。⑤注意观察排气情况及皮肤颜色，如皮肤呈红色或起泡时，应停止敷用，擦干腹部，并在局部涂以润滑油。热敷毕，清洁皮肤，整理床铺，肛管保留20分钟后拔出，清理用物及记录。4.局部浸泡 用于消炎、镇痛、清洁创口等。（1）用物 浸泡盆（大小按浸泡部位选用），内盛43－46℃热水或药液半盆，水温计，另备70℃左右的热水或药液作加温用。（2）操作方法将需浸泡的肢体慢慢放入盆中，调节水温至病人能够耐受的程度，并逐渐添加热水或药液，以维持所需温度。浸泡时病人的体位要舒适，以免造成肌肉紧张、痉挛等。浸泡30分钟，擦干肢体，如有伤口者，按换药法处理伤口，整理用物。5.热水坐浴可减轻盆腔、直肠器官的充血，达到镇痛、消肿和清洁作用，常用于肛门手术前后、直肠瘘管及会阴伤口炎症等。阴道出血、月经期、妊娠末期与盆腔器官有急性炎症时不宜坐浴，以免引起感染。（1）用物 坐浴盆及坐浴椅（图13－13）无菌纱布2块，水温计，热水瓶，高锰酸钾粉，95％酒精，火柴。 图13－13 坐浴椅及盆（2）操作方法①消毒坐浴盆，置于坐浴椅上，倒入坐浴液（配成1：5000高锰酸钾溶液），以浴盆的1／2满为宜，将温度调至38－43℃②嘱病人排便后坐入盆内浸泡20－30分钟，擦干臀部，根据伤口情况进行换药，整理用物。如用中药坐浴（野菊花，夏枯草等），应先熏后洗。
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