当前位置：&&&&&&&>&
细胞学为高度鳞状上皮内病变（HSIL）妇女的处理
作者：上海红房子 汪清&单位：&来源：好大夫
&&& 传统的子宫颈病变（Cervical&Lesions）是一个比较泛化的概念，系指在发生在子宫颈部位的各种病理改变，包括炎症、感染、损伤、癌前病变、肿瘤、畸形和子宫内膜异位症等。近年来，临床上更愿意将子宫颈病变限定在子宫颈上皮内瘤变（Cervical&IntraepithelialNeoplasia,&CIN），即宫颈非典型增生和/或宫颈原位癌，它反应了宫颈癌发生和发展的连续过程，也是宫颈癌防治的重要阶段。主要参考美国阴道镜和宫颈病变协会（ASCCP）指南的制定过程和相关形式，制定了中国宫颈病变诊治指南,包括子宫颈细胞学异常和子宫上皮内瘤变。
&&& 宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL包括CIN&2和CIN&3)
&& 即宫颈上皮内瘤变2，3级（CIN2、3）指高级别的宫颈癌前病变。&& HSIL平均检出率为0.7%。HSIL发生率随年龄不同而变化。20-29岁的女性HSIL发生率为0.6%，40-49岁和50-59岁的女性HSIL的发生率分别为0.2%和0.1%。在处理HSIL，应注意下列&& 问题：&&& ●&HSIL细胞学结果意味着可能存在有意义的高风险宫颈病变。在HSIL女性中，单次阴道镜检查发现≥CIN2病变约占53%&-56%；LEEP术后的HSIL女性中，≥CIN2的病变约占53%-56%。大约2%的HSIL女性是浸润宫颈癌。&&& ●&HSIL的女性具有相当高的CIN2及以上病变的风险和HPV高感染率，用HPV检测作为细胞学分流工具是不合适的。&&& ●&阴道镜检查也会漏检相当数量的CIN2、3病变，HSIL女性阴道镜检查和活检没有检出CIN2、3并不意味着不存在CIN2、3。&&& ●&许多人提议采用即诊断即治疗的方案管理HSIL女性。此方案中，LEEP作为主要初始评估手段。然而，应该认识到许多青春期和年轻女性的CIN2、3病变可以自发消退，即诊断即治疗的管理方案有可能存在治疗过渡或治疗不足的潜在风险。
&&& (一).普通人群HSIL的管理&&& 对于普通女性HSIL采用即诊即治的LEEP或阴道镜检查加宫颈管评估都是可接受的管理方法（BII）组织学未发现CIN2、3病变，阴道镜检查满意且宫颈管样本阴性的病例进行诊断性切除或在1年内以6个月为间隔进行阴道镜和细胞学检查是可接受的（BIII）。&&& 另外，在这种情况下，重新复习细胞学、组织学和阴道镜也是可接受的管理方案；如果复习的结果有所修订，管理方案应根据复习后的修订结果进行处理（BII）。&&& 如果选择用细胞学和阴道镜观察，对6个月或12个月就诊时细胞学结果为HSIL的女性行诊断性切除程序是推荐的（CIII）。&&& 观察一年后，连续2次细胞学结果为“无上皮内病变或恶性病变”的女性，可以返回常规细胞学筛查。&&& 对于阴道镜检查不满意的HSIL女性，诊断性切除是推荐的管理程序（BII）。&&& 诊断为CIN2、3的女性应根据CIN指南进行处理。在下列情况下，消融术是不可接受的（EII）：&&& ●&未进行阴道镜检查；&&& ●&未经组织学证明为CIN2、3；&&& ●&宫颈管评估出任何级别的CIN。
　　对于HSIL的女性采用重复细胞学检查或者HPV&DNA检测分流都是不可接受的管理方式（BII）。　　(二).特殊人群HSIL的管理　　●&青春期女性　　对HSIL的青春期女性，推荐使用阴道镜检查（AII）。　　HSIL的青春期女性立即采用LEEP的切除（如即见即治）是不可接受的（AII）。　　当组织学未鉴别出CIN2、3时，对满意的阴道镜检查和宫颈管样本阴性的患者以6个月为间隔用阴道镜和细胞学观察24个月是更好的选择（BIII）。　　如果在随访期间发现高级别阴道镜病变或HSIL细胞学结果持续1年，推荐进行宫颈病灶活检（BIII）。　　如果组织学鉴别为CIN2、3，应根据CIN指南进行处理（BIII）。　　如果HSIL持续24个月但未发现CIN2、3，诊断性切除程序是推荐的方法（BIII）。　　连续2次细胞学结果为“无上皮内病变或恶性病变”，阴道镜检查未见高级别异常的青春期和年轻女性，可以返回常规细胞学筛查（BIII）。　　如果阴道镜不满意或宫颈管评估出现任何级别的CIN时，对于HSIL的青春期和年轻女性推荐进行行诊断性宫颈锥形切除（BII）。　　●&妊娠期女性HSIL的管理　　对于HSIL妊娠期女性，推荐使用阴道镜（AII）。　　对HSIL妊娠期女性，选择有经验的医生（具有评估妊娠所致阴道镜改变的经验）行阴道镜检查是更好的管理方法（BIII）。　　疑为CIN2，3或癌症病变的病灶活检是更好的选择；其他病变的活检也是可接受的（BIII）。　　但是，对妊娠期女性不应进行宫颈管诊刮（EIII）。　　除非细胞学、阴道镜图像或宫颈活检高度疑似浸润癌，常规行诊断性锥形切除是不可接受的（EII）。　　对未诊断为CIN2，3的HSIL妊娠女性，时间不短于产后6周重新评估细胞学和阴道镜是推荐的方法（CIII）。　　一项meta分析显示锥切切缘阴性再次发生宫颈高级别病变为3%(318/12493)，而切缘阳性复发率为18%(597/3335)，认为切缘CIN不净是再次发生高级别病变的潜在高危因素，建议锥切术后至少随访10年[1]。　　[1]Ghaem-Maghami&S,&Sagi&S,&Majeed&G,&et&al.&Incomplete&ex-cision&of&cervical&intraepithelial&neoplasia&and&risk&of&treat-ment&failure:&a&meta-analysis[J].&Lancet&Oncol,&):985-993.&
免责声明：本网所发布的会议通知，如非特别注明，均来源于互联网，本网转载出于向广大妇产科医生及妇产科从业者传递更多信息、促进学术交流、学习之目的，并不意味着本网赞同其观点或证实其内容的真实性，请广大妇产科医生认真鉴别。如转载稿涉及版权等问题，请立即联系管理员，我们会予以更改或删除相关文章，保证您的权利。对使用本网站信息和服务所引起的后果，本网不负任何责任。
互联网药品信息服务资格证 （京）-经营性-
Copyright &copy 2010.
All Rights Reserved
京ICP备号-1&京公网安备号
中国妇产科在线所刊载之内容仅用于学术交流目的。您从妇产科在线上获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病及您的健康问题。
本站所有文章版权归原作者所有，转载仅为传播信息促进医学事业发展，如果我们的行为侵犯了您的权益，请及时与我们联系，我们将妥善处理该部分内容。无上皮内病变或恶性病变（NILM)是什么意思？
基本信息：女&&36岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：1、宫颈息肉摘除病理标本诊断为：（宫颈赘生物）符合宫颈息肉并上皮鳞化，局部CINI~II.请随访！建议做宫颈液基和HPV检查。2、液基细胞检查结果如上问题描述。
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：甲状腺，乳腺疾病，胃肠肝胆胰腺，及周围血管病，胃肠道外科方面的疾病及四肢骨折，脊柱方面的疾病等，泌尿系及男科方面的疾病
网友满意：
回答速度：
冠县中医院&&&外科
建议：你好；这种情况应该是没有癌变。但应该定期复查。有可能进一步会癌变。细胞学一般不会误诊的。
擅长：妇产科
网友满意：
回答速度：
淮安市清河区妇幼保健所&&&妇产科
建议：现在检查没有宫颈癌，暂时不要做活检，等结果出来再说。
有关的更多问题，
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生病情分析：
一般这个说法在病理检查中涉及到，可以理解为没有发现癌变。
指导意见：
你的描述过于简单，至于下一步怎么处理我不好说了。
>" class="s_i" style="color:#font-size:15background:#64B729;padding:0;text-align:">
没有满意答案?
>" class="s_i" style="color:#font-size:15background:#64B729;padding:0;text-align:">
珠海健康云科技有限公司 版权所有宫颈TCT检查无上皮内病变或恶性肿瘤细胞
时间： 09:43:00
健康咨询描述：
宫颈TCT检查无上皮内病变或恶性肿瘤细胞，HPV阴性，宫颈糜烂用药物多久能治愈
曾经的治疗情况和效果：
没有治疗过
想得到怎样的帮助：二度宫颈糜烂用药物可治愈吗？
其他类似问题
1个回答7个回答1个回答2个回答1个回答
医生回复区
张辉医生会员
帮助网友：24108称赞：317
病情分析：宫颈糜烂的治疗需要结合程度选择合适的方法，如果是轻度的一般采用药物进行治疗。指导意见：如果是中重度的宫颈糜烂，可以选择微波电熨超声聚焦治疗或利普刀等方式。
擅长: 阴道炎、盆腔炎、不孕不育是内分泌及输卵管问题较擅长
帮助网友：965称赞：33
病情分析：您好，一般宫颈糜烂用药要的时间较长，而且稍深度的糜烂，用药是不好治疗的。建议您可以用利普刀或微波等治疗，比较的彻底。利普刀是效果最好，现在最先进的治疗技术。指导意见：建议您用物理治疗，药物较麻烦而且时间较长，也不是一定能好的。
擅长: 妇科炎症,月经病,不孕不育等。
帮助网友：39862称赞：700
病情分析：你好，根据你的情况是做的宫颈TCT，没有问题，只是宫颈糜烂二度的情况，这种情况问题不大。指导意见：建议：一般对于宫颈糜烂二度，用药物治疗效果相对不是很好，但是可以试试，一般常用消糜栓、保妇康栓等治疗，先治疗一个月，如果有效果继续用就行，没有效果就改用其他办法。
您可能关注的推广
其他类似问题
2个回答5个回答1个回答1个回答1个回答
参考价格：125
条患者评价
查看说明书
参考价格：0
条患者评价
查看说明书
参考价格：2200
条患者评价
查看说明书
您可能关注的推广
用药指导/吃什么药好
扶正去邪，软坚散结。用于消化道恶性肿瘤，乳腺恶性...
参考价格：￥125
清热解毒，活血止痛。用于刀枪伤、跌打伤所致的疼痛...
参考价格：￥38.8
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。十天内免登录
>>无上皮内病变及恶性病变（NILM），宫颈
无上皮内病变及恶性病变（NILM），宫颈
小男生 当时年龄：
无上皮内病变及恶性病变（NILM），宫颈炎
你好，宫颈炎这并不是一种轻松的疾病，女性在患者宫颈炎时，往往由于宫颈炎的各种危害而受到影响，最严重的导致癌变，故对于宫颈炎应该采用积极治疗，宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种。但以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。积极治疗急性宫颈炎，定期妇科检查一年一次，避免不洁夫妻生活。不洁夫妻生活易带入各种病原体而诱发宫颈炎甚至宫颈癌，避免过早、过多、过频的生育和流产。当出现宫颈炎症状时，可以使用中药妇科千金片（胶囊），既可以抗炎，又可以提高机体免疫力，所以可以根治及减少炎症的复发。
你好，宫颈炎这并不是一种轻松的疾病，女性在患者宫颈炎时，往往由于宫颈炎的各种危害而受到影响，最严重的导致癌变，故对于宫颈炎应该采用积极治疗，宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种。但以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。积极治疗急性宫颈炎，定期妇科检查一年一次，避免不洁夫妻生活。不洁夫妻生活易带入各种病原体而诱发宫颈炎甚至宫颈癌，避免过早、过多、过频的生育和流产。当出现宫颈炎症状时，可以使用中药妇科千金片（胶囊），既可以抗炎，又可以提高机体免疫力，所以可以根治及减少炎症的复发。
你好！你做的是妇科宫颈TCT检查，从结果来看，是健康的，没有什么问题。你的结果显示是健康的，不需要担心。建议一年后再做妇科体检，以监测身体健康状况。祝健康快乐！
你好，你检查的结果是炎症，建议你在医生的指导下积极的消炎治疗治疗的。
建议您来正规妇科医院做进一步的检查治疗。以确定病因.注意内衣消毒以及预防工作才行，多吃清淡的食物，饮食应清淡食物为主，多食有营养的食物.冀东妇产医院是专业的妇产专科医院，有这方面权威的专家，您可以放心来此治疗！
建议您来正规妇科医院做进一步的检查治疗。以确定病因.注意内衣消毒以及预防工作才行，多吃清淡的食物，饮食应清淡食物为主，多食有营养的食物.冀东妇产医院是专业的妇产专科医院，有这方面权威的专家，您可以放心来此治疗！
你好这样可以采取微波来治疗就可以，是完全可以治疗康复的
没有满意答案？看看相关问答
加入宝宝同龄圈，与宝妈宝爸交流孕育话题
没有合适您的话题？加入同龄圈与千万妈妈交流吧！
宝宝生日或预产期：
妈妈关注的知识
宝妈们看的最多的问题
孕育周刊（每一周适合您的孕育知识）
0-1岁是宝宝出生后生长发育最迅速的时期，婴儿在这个阶段每周都有不同的变化和需求。新手父母只有学习和掌握 该阶段的养育知识，才能更好的陪伴宝宝健康、快乐的成长。
宝宝生日或预产期：
<option value="年<option value="年<option selected="selected" value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日
问答难题榜，是高手就来挑战！
1539位热心
网友帮助了他人
用合作号登录：
采纳率：75%
已回答：21018
已帮助11245位妈妈
摇篮专家 采纳率：78%
张乃文 营养保健师采纳率：83%
张燕春 高级营养师采纳率：83%
朱晓林 采纳率：83%
5分钟测评，了解宝宝的测全面的发展情况
已有400万摇篮妈妈为宝宝做过测评
宝宝生日： <option value="年<option value="年<option selected="selected" value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日
无上皮内病变及恶性病变（NIL
&#12288;京公网安备：82
北京世纪摇篮网络技术有限公司版权所有，所有内容未经授权，不得转载或做其他使用
京ICP证010534号
客服信箱： & 电话：010-
立即扫描二维码关注摇篮网微信
立即扫描二维码关注摇篮网论坛}