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全科医生常见的误诊病例交流
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你可能喜欢克隆病,此克隆非彼“克隆”
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　　手术台上，助手们已经做好了术前准备，当我洗手、消毒后，一声令下，开机，用腹腔镜对手术台上的病人开始进行腹部探查，所有的一切都按部就班地进行着……　　患者是一位６０多岁的中年妇女，２０年前开始经常腹胀、腹泻，时不时还伴有低烧，她以为是胃肠道的功能不好，一直服用“香砂养胃丸”等中成药。开始食欲并没有明显减退，可是，她的腹部逐渐胀了起来，特别是最近一年来，什么东西都吃不下。到基层医院检查，也搞不清是什么毛病。最后她终于下定决心来到首都的大医院就诊，体检发现：左下腹部可见明显的肠形、胃形（胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃形或肠形），腹壁柔软，但肠形等部位有较明显实感，叩诊腹部呈鼓音，肠鸣音亢进。钡灌肠造影发现左侧空回肠交接处有４个连续的狭窄处。　　毫无疑问，是慢性机械性肠梗阻，但是引起肠梗阻的原因尚不能确定。而患者的症状又比较急，所以我决定在今天用腹腔镜行腹部探查，找到病变的确切位置后，再做开腹手术切除，术后做病理活检以明确诊断。　　经过仔细的探查后，确定了只有４个狭窄及其确切位置后，我向助手们点点头，早已等候在旁的开腹手术包打开了……　　刚一打开腹腔，肠管就涌了出来，阻塞的肠管差不多有一米长，由于４个狭窄造成的阻塞使肠管胀得像气球一样，怪不得腹部胀得这么大。我迅速切除了病变的肠管，吻合好管腔，关闭了腹腔。把切除的病变肠管送到病理室活检，证实为克隆（Ｃｒｏｈｎ）病。　　克隆病？与盛传的“克隆绵羊”有关系吗？　　１９９７年起，报纸等媒体借英国一只名叫“多莉”的小绵羊诞生，把一项译音为“克隆”的无性繁殖技术炒作得沸沸扬扬。随后，一些病人给笔者来信询问，他们因腹痛、腹泻、发烧，被诊断为“克隆病”，这病与那个“克隆”有无关系？其实，６０多年前医学上就有“克隆病”这个诊断名称了，可以断言，此克隆非彼“克隆”，克隆病与克隆羊多莉风马牛不相及。　　克隆病是一种病因未明、病程漫长的肠道疾病。１９３２年，一位名叫克隆的医生首先发现并且报道了这种病，所以世界卫生组织于１９７３年正式决定以其名命名本病，目的是为了纪念克隆医生的贡献；另外可以纠正名称混乱现象，更便于国际间对本病的学术经验交流。目前，克隆病和慢性非特异性结肠炎合称为炎症性肠病。　　克隆病过去认为少见，近年来随着诊断水平的提高，我国各地均有发现，已不算什么少见病了。本病多发生在青壮年身上，男女发病率不相上下，主要侵犯小肠和结肠。本病有静止期和活动期之分，静止期一般无明显症状，而活动期则可有以下表现：①发烧&多为低烧，只有当严重的并发症时（如肠穿孔引起的腹膜炎）才有高烧；②腹痛&呈持续性隐痛或阵发性剧痛，疼痛的部位依病变的部位不同而异，最常见的是右下腹痛，容易被误诊为阑尾炎或肠结核；③腹泻&每天腹泻３～５次，粪便较稀，无肉眼可见的黏液和脓血，也无肛门下坠感，这与痢疾不同；④体重下降&由于这种病是一种慢性病，病人因为长期腹泻、发烧，身体消耗多，加之肠道因病变吸收又不好，所以会出现消瘦现象；⑤贫血&这是继发营养不良的结果；⑥腹部包块&不论是活动期还是静止期，在病人的腹部可摸到或大或小的包块。不过在左下腹是很难摸到的，像前面的病例只是属于一个特例。　　可别小看了克隆病，它可以引发许多严重的并发症：肠梗阻、消化道出血、肠瘘、腹膜炎和癌变等。像上面的病人就是引发了肠梗阻。　　由于克隆病的表现与常见的慢性肠炎等肠道疾病差不多，因此诊断比较困难，经常发生误诊误治。为了配合诊断，病人应知道诊断本病的以下方法：　　１．从临床表现判断，当青壮年发生了原因不明、时有时无的腹泻，粪便中看不到黏液和脓血；出现原因不明的低烧，伴有腹痛（尤其是右下腹痛）、腹泻、体重下降和贫血，而且在腹部可摸到包块就要高度怀疑是此病了。　　２．消化道钡剂照影检查发现肠壁上多处节段性病变，呈“跳跃”征象，两个病变肠节之间的肠子完全正常，病变黏膜皱襞粗乱，有铺路石样充盈缺损，肠腔轮廓不规则，边缘呈小锯齿状。这是确诊本病最重要的依据。同时肠壁显得僵直，失去柔韧性，也支持本病的诊断。　　３．用纤维结肠镜检查整个结肠以至回肠末端，可见黏膜慢性炎症、铺路石样表现、沟槽样溃疡、肠腔狭窄、炎性息肉，病变肠段之间的黏膜正常。在病变处钳取肠组织就能作出病理诊断。前面所提到的那个患者由于症状已相当严重，首先要做的是解决她的肠梗阻症状，在手术过程中取病变组织活检以明确诊断。　　由于克隆病病因尚未搞清楚，故目前无特效疗法，一般是对症治疗。常用的药物有抗生素、水杨酸偶氮磺胺吡啶、皮质激素和免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环磷酰胺）等，治疗后可以减轻症状，也可使病变由活动转为静止。如果出现了严重的并发症，如肠梗阻、肠穿孔、肠出血、腹膜炎或可疑癌变等，就应外科治疗，千万不能拖延时间，以免酿成不良后果。　　一般说来，克隆病的症状有自动缓解的可能，但是缓解后还可能复发，时轻时重，经久不愈，病程冗长。相对来说，年轻人预后较好，老年人治疗就困难一些，预后也不如年轻人。　　　　 （以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。）（责任编辑：白鹤）
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癫痫病对寿命的影响大吗 癫痫病患者的诊断哪些是必要步骤
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核心提示：癫痫病对寿命的影响大吗癫痫病医院、能治好吗、怎么形成的癫痫病的症状最常见的有哪些?癫痫病的症状主要包括以下几个方面：大发作(全身性强直—阵挛发作)：以意识丧失和全身抽搐为特征。病人突然神志不清，大叫一声，跌倒在地，常因此而跌伤，双眼上翻或瞪目呆视，随即发生全身肌肉阵阵抽搐、咬牙、舌唇咬破出血、口吐白沫，可伴大小便失禁。
癫痫是一组由脑部和全身疾病等各种原因所引起的反复发作性、短暂性脑功能障碍的临床综合征。有些癫痫病人，特别是伴有脑部器质性损害的慢性癫痫病人，都有不同程度的智能减退。对于这些癫痫病人的家庭护理，不仅要有耐心和信心，更要有一颗火热的爱心。发育损伤：皮质发育不良最多见，其它发育损伤有节结性异位和错构瘤等;各种原因脑炎：胶质增生：于许多额叶癫痫手术后病理标本中，可继发于头外伤、围生期缺氧、继往手术以及其他不明性原因。额叶癫痫病的饮食治疗额叶癫痫患者在吃涩水果时要注意：癫痫病对寿命的影响大吗
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全身性发作。癫痫全身性发作，也叫癫痫的大发作，有以下常见的临床症状。全身性发作患者半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期)，有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数十秒钟。养成良好的生活规律，避免熬夜、通宵娱乐、加班等。癫痫活动期间，勿从事具有危险或潜在的伤害性活动(如驾驶、登高、游泳等)。避免其他可能诱发癫痫发作的因素。药物治疗，药物治疗应遵守以下原则：癫痫病对寿命的影响大吗
(本文来源：/wys/99.html)
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癫痫病对寿命的影响大吗
癫痫病的症状最常见的有哪些?癫痫病的症状主要包括以下几个方面：大发作(全身性强直—阵挛发作)：以意识丧失和全身抽搐为特征。病人突然神志不清，大叫一声，跌倒在地，常因此而跌伤，双眼上翻或瞪目呆视，随即发生全身肌肉阵阵抽搐、咬牙、舌唇咬破出血、口吐白沫，可伴大小便失禁。有时混有血丝，并口吐血沫，瞳孔散大，小便失禁，甚至大便失禁等。此时瞳孔反射和各种深浅反射均消失。哪些是中年癫痫病的早期症状?以上就是专家对癫痫病的相关介了，癫痫病本来就比较复杂，所以相关的知识也很多，癫痫病患者深入的了解是有很大帮助的。如果在文章中有不理解的，可以在线咨询我院的专家。...
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癫痫病术后复发：癫痫病手术自身并不是悉数有用，局部病人术后能够无效或加剧，也有局部病人术后一段时间内会复发，一旦复发时从头按正轨的药物医治，若是作用欠安可以思索再次手术。饮食治疗：利用饮食进行癫痫病的治疗，主要指生酮饮食疗法。因此通过选用含脂肪比例高，蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方，使体内产生酮体，以模拟身体对饥饿的反应来治疗癫痫等疾病。
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癫痫病的最新治疗方法：药物治疗为主要的癫痫病的治疗方法，其治疗原则为用药早、剂量足、服药准和时间长。在准确诊断为癫痫后应马上服药，来控制病症的发作。但用药时药物剂量要严格掌握好，避免出现毒性反应，患者要坚持长期用药，切记不可突然停发药，以防病症反复发作或加重病情。如何预防癫痫病遗传?通过上面的介绍您应该对这个问题有一定的了解了吧，希望能够对您有所帮助。专家提醒，妇女在怀孕之后，不仅要劳逸适度，而且要定期做好产前检查，这样可以防止难产的发生，避免新生儿产伤，从而降低癫痫病的发病率。
这种癫痫症状大多时候都是由于颞叶病变而引起的，所以颞叶癫痫也是它的另一个名称。而这种癫痫的发病年龄在各个类型的癫痫中一般会发病比较晚，而且首次发病会集中在20岁左右，而同时伴随有一些胃部不适、幻听、眩晕、恶心等种种症状，表现在临床上，也会有几个类别，如仅有意识障碍、识别性症状、情感障碍、精神感觉症状、精神运动症状和复合型等等。接受是指医生听取患者诉说病情，从而周密地了解病情，熟悉患者心理变化，主动地接触患者，取得信任;支持是指医生给患者以心理上的支持，主要通过劝导、解释、安慰、暗示及调整等方法使病人解除心理负担或障碍;最后做出积极保证，让患者鼓起生活的勇气，充满信心地配合治疗。
以上是对“癫痫病预防从哪些细节开始?”的介绍。温馨提醒，预防癫痫是日常生活中最重要的东西，许多日常生活的细节往往容易忽略，而导致癫痫的发作。最后祝您早日康复。癫痫病预后会经历哪些阶段?随着医学的进步，癫痫病不断被治愈，但癫痫病预后还是不能掉以轻心。抗癫痫药的影响要小一些，可以在医生的指导下选择副作用小，剂量合适的抗癫痫药治疗，并且综合制定控制癫痫发作的最佳方案，尽量防止畸形胎儿的出生。胚胎发育早期3~8周是最重要的，无论是抗癫痫药物还是癫痫发作引起的缺氧，对胎儿都能够造成损害，尤其是患者在怀孕期癫痫发作，造成胎儿缺氧，会对胎儿产生很严重的影响。
因此，治愈的病人不可盲目乐观，要警惕以后还有发作的可能。最主要的是注意保养，防止任何诱发因素，如绝对戒烟、戒酒，防止激动或生气以及疲劳过度等。另外，尽量少看电视，少玩游戏机，少使用电脑、手机，不下棋、不打麻将等。癫痫饮食注意事项3)癫痫病饮食不宜多吃含锌高的食物。对癫痫病人进行血锌浓度测定，发现几乎所有的癫痫病人血锌平均含量都比正常人明显增高。这说明癫痫的发生与体内特别是脑内锌含量增高有密切关系。癫痫病人除重视药物治疗外，在日常生活中应尽量少吃或不吃含锌的丰富的食物。
能找出引起癫痫的明确病因：有的患者临床表现只有大发作，神经系统检查和实验室也无定位表现，但可找出癫痫的病因，如代谢障碍、寄生虫脑病、脑动脉硬化等，也认为是继发性的。癫痫病的特色疗法是：北京万国中医医院依靠在癫痫病治疗领域积累多年的丰富临床经验，结合国际流行治疗趋势，不断尝试研发新疗法。怎样预防癫痫反复发作?随着生活水平的提高，人们对饮食也特别重视了，对于癫痫患者来说，良好的饮食对他们的康复是很有利的。怎样预防癫痫反复发作?癫痫给人们带来的痛苦是有目共睹的，如果我们了解癫痫在饮食上的一些常识，能很好的帮助患者减轻痛苦。那么，怎样预防癫痫反复发作?癫痫患者在饮食上有哪些需要知道的常识呢?
时常锻炼身体，但要适度，以此增加抵抗力，防止癫痫病发作或减少癫痫病发作;保持乐观和积极向上的心态。癫痫病影响寿命吗?上面详细的为大家介绍，希望可以给患者提供帮助。患者需要及时去正规的医院进行癫痫诊断，根据医生的建议选择适合自己的治疗疗程。癫痫病人经过一定时期的正规、系统的药物治疗而不再发作，一般可以减药，直至停药。于停药后3年内没有发作的，即认为治愈。一般经系统治疗后多数人不再发作，但不是每个人都不再发作，据治疗癫痫最好的专家临床研究观察，临床治愈的患者在10年内，有15%的人又出现发作。
[医院百科]癫痫发作与青春期内分泌有关吗
一定要坚持癫痫治疗：癫痫不仅难治愈而且复发率高。癫痫疾病可以彻底治愈吗?由于传统疗法难从发病根源上治疗，即使当时能使一些症状缓解，但是半年后往往容易复发。很多患者见自己的症状有了一些好转就停止治疗，其实这在癫痫的治疗中是最忌讳的。有报道称其可表现为与部分性癫痫持续状态相似的长时间孤立感觉先兆，不伴有任何运动症状，因此可能被误诊为非癫痫性心因性发作。自主神经性癫痫持续状态：其他方面正常的儿童在热性癫痫持续状态后。
癫痫发作前有什么征兆
影像学检测：发作或继发性全身性发作患者的临床表现提示脑CT或局部病变时，医生一般会建议做CT和脑功能成像研究，准确地诊断疾病。病史信息：往往有许多癫痫病患者在治疗癫痫病上走了很多不应该走的路，四处奔走，病历有很多，但癫痫病并没有因此而改善。在癫痫领域里，女性癫痫患者是较为特殊的一类人群，专家认为，女性出现癫痫多数是在几个比较特殊的时期，比如说妊娠期，更年期等，当女性癫痫发作的时候，都会有不同程度的征兆，比如说情绪失常，忧郁，烦躁等等，需要患者特别注意。
治疗癫痫病的费用需要多少?癫痫病医院专家贴心提醒：一旦发现患者发病，应及早前往正规的抗癫痫医院进行救治，以帮助患者走出疾病的阴霾。如果您还有癫痫病的相关疑问，请点击咨询专家为您解答，祝您健康每一天!癫痫病治疗方法哪种效果好。癫痫病早期症状都有什么?癫痫病的临床症状是什么?癫痫病的早期症状对于患者的治疗效果有很大的影响，了解癫痫病的症状，才能保障患者有理想的治疗效果，患者一定要掌握癫痫病的症状，选择适合自己的治疗方法，积极地配合医生的治疗，这样才会有最好的治疗效果，癫痫病专家讲解：
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癫痫病可以治好吗?看完上面的介绍希望大家能够有所了解，当检查患上癫痫病后一定要积极主动的选择正规癫痫病医院治疗，以免延误了病情，给自身的健康带来更严重的伤害。
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