宝宝6个月了，母乳喂养,拉稀大便已经15天，前两次大便常规白细胞分别为0－3/HP和1-3/HP,吃了4天的思密达, 今天化验大便常规白细胞1-4/HP,有白细胞能说明是细菌性腹泻还是病毒性腹泻吗?可以不用消炎药而只用妈咪爱治
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病情描述：
宝宝6个月了，,拉稀大便已经15天，前两次大便常规白细胞分别为0－3/HP和1-3/HP,吃了4天的, 今天化验大便常规白细胞1-4/HP,有白细胞能说明是细菌性还是病毒性腹泻吗?可以不用消炎药而只用妈咪爱治疗吗?有没有更合理安全的治疗方法?
跪谢!!!!心急如焚!!!!
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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建议最好是积极选择思密达帮助改善不适的情况，同时建议加强营养的较好，注意少食生冷刺激性食物即可，禁止辛辣
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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您可以选择思密达进行治疗改善您的情况是不会对胎儿发育产生影响的.但是如果服药症状不能改善而且出现腹痛的情况是需要及时进行就诊检查明确是否存在腹泻导致宫缩的情况发生.及时进行就诊检查明确您的情况.
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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宝宝的情况考虑是感染肠炎了。可以服用头孢克污混悬剂或者黄连素片治疗 ,大便常规正常的情况下建议服用妈咪爱和思密达治疗注意腹部保暖。
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孩子可能是肠炎引起的，因为答辩理由白细胞，只是用妈咪爱效果不好因为妈咪爱只是帮助消化的药物。做好是配合消炎的和止泻的药物
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目前共收到封感谢信患者，女性，22岁，学生，塔吉克族，未婚，以“反复便秘10余年，加重伴尿少2年。”为主诉入院。患者自诉自童年开始便秘，2-3天一次大便，开始仅饮食调节，未见明显改善。从18岁起患者开始服用泻药（比萨可地尔），开始2-3片/次，渐效果差，患者逐渐增加剂量，仍未见明显效果，最近2年，患者出现不能自主大便，有时一周无大便，有脐周疼痛，嗳气，味臭，呕吐后减轻。服用比萨可地尔（最大剂量达20片/次），服用后出现腹泻，有里急后重感，平均一周服用一次泻药。同时患者出现饮水量多后尿量少，感面部及四肢肿胀，服用利尿剂后尿量增多后上述症状可缓解，2008年11月患者在俄罗斯多家医院住院，诊断为“慢性结肠炎、十二指肠炎、慢性胃炎、大肠运动减弱、乙状结肠过长、反应性胰腺炎、慢性肾盂肾炎、继发闭经，营养不良”治疗三个月但效果差。服用过多种泻药，具体药名及剂量不详，患者便秘症状未缓解，此次为求诊治来我院，门诊以“便秘原因待查”收入我科。病程中，患者有在医院候诊室里晕厥史，无四肢抽搐、口吐白沫、二便失禁。无发热、盗汗、脓血便、大便变细。无咳嗽、咳痰、咳血、胸痛，胸闷及呼吸困难，无尿频、尿急及尿痛，精神一般，饮食差，入眠差，近4年来体重减轻约8公斤。近2年闭经。平素健康状况一般，否认高血压病、糖尿病，否认肝炎、结核，12岁患肠伤寒，否认地方病，否认职业病史，预防接种史不详，否认药物、食物过敏史。否认输血史、否认外伤、否认中毒及否认手术史。查体：血压85/60mmHg，体重41kg，神志清楚，步入病室，对答切题，查体合作，体形消瘦，慢性面容，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。咽不红，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性簟Ｐ穆68次/分，律齐，无杂音。腹部低平，软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。肱二头肌反射（＋＋），膝腱反射（＋＋）。Babinski征（－）。
入院后给于完善相关辅助检查 ：腹部B超：双肾髓质回声增强（海绵肾？），肝脏、胆道系统、脾脏及胰腺未见明显异常。 双侧输尿管未见扩张。膀胱未见明显异常。妇科B超：子宫体积小。骨密度分析示骨质疏松症。心脏彩超未见明显异常
心电图：窦性心律。胸片+腹片未见异常。腹部CT 胆囊炎 右肾结石。头颅及垂体核磁及增强 未见明显异常。胃镜示慢性浅表性胃炎。
血常规：中性粒细胞百分比46.00%，淋巴细胞百分比45.70%，血小板计数556.00×109/L；
复查血常规示：白细胞10.39×109/l，中性粒细胞百分比74.54％，血红蛋白111g/l,血小板计数555.90×109。
尿常规两次均未见明显异常。
血沉31mm/h-16mm/h。
肿瘤标记物AFP 7.29ng/ml。
血气分析：PH 7.573,PCO2 31.90mmHg,PO2 146mmHg,SO2 99.6%,SBE 6.80,HCO3- 29.40mmol/l。 生化全项：K2.04mmol/l,Na132.20mmol/l,Cl89.9，mmol/l,尿酸568μmol/l,渗透压271.81mosm/l。
电解质：K2.00mmol/l,Na 127.00mmol/l,Cl 84.0mmol/l。
电解质：K2.40mmol/l,Na 133.00mmol/l,Cl 94.0mmol/l。
电解质：K2.90mmol/l,Na 136.00mmol/l,Cl 94.0mmol/l。
10点电解质：K 2.70mmol/l,Na 127.00mmol/l,Cl 90.0mmol/l Ca 2.13mmol/l。
21点电解质：K 3.00mmol/l,Na 133.00mmol/l,Cl 93.0mmol/l Ca 2.00mmol/l。
电解质：K 3.00mmol/l,Na 135.00mmol/l,Cl 97.0mmol/l，Ca2.02mmol/l。
电解质：K 3.6mmol/l,Na 134.00mmol/l,Cl 97.0mmol/l Ca 2.11mmol/l。
肾功：尿素1.4-6.2mmol/l，肌酐66-81μmol/l,尿酸342-568μmol/l,渗透压271.81-278.86mosm/l。
二氧化碳结合力：26-34mmol/l。
肝功：转氨酶正常范围，总蛋白52-67g/l,、白蛋白31-42g/l,、球蛋白21-24g/l。
余项化验：血糖、血脂、凝血功能、甲乙丙肝、抗HIV、甲功五项、梅毒分析、风湿六项、内分泌六项、结核DNA测定、结核抗体、结缔组织系列均未见明显异常。
患者入院后给于补钾、通便及支持治疗，3月6日给于静点液体2000ml，患者排出小便量约2000ml ，3月7日晚患者出现腹痛、恶心及呕吐，给于灌肠两次，排出成形的黄色软便，无脓血，给于急诊腹部平片，未见明显异常。3月8日至3月10日静脉输液约2000ml,小便量少,总量约200ml，患者感四肢及面部肿胀，体重增加，3月9日给于速尿针20mg静推后仍无小便，复查膀胱B超提示膀胱内尿量在100ml左右。3月10日测体重46kg，较入院时增加5公斤。3月10日全院会诊（消化科、肾病科、泌尿外科、中医科、内分泌科、血液科、妇科、核磁室及CT室）意见如下：目前该患者存在营养不良，电解质紊乱（低钾及低钠血症），胃肠功能紊乱，假性肠梗阻，焦虑状态，近三天小便量少，体重在增加，但肾功能正常，临床不好解释，肾小管病变及抗利尿激素分泌失调综合征需排除，目前先给中药口服，结合针灸，改善焦虑状态治疗。观察病情，若不能缓解建议患者转上级医院进一步诊治。
给与中西医结合治疗，利尿、通便、抗焦虑及针灸治疗，患者病情无明显缓解，小便量约30ml，体重46公斤，复查尿常规及肾功能未见明显异常，仍有低钾血症。3月11日再次请肾病科医师会诊分析病情如下：患者长期服用泻药致肾小管近端重吸收功能障碍，致长期低钾、胃肠功能紊乱，营养不良。建议停止补液，口服氯化钾、枸橼酸钾、潘南金、钙、镁、辅酶A、ATP，多种维生素等药物，行24小时尿电解质、血尿β2微球蛋白，双肾ECT等。目前患者精神差，感全身肿胀、头痛。血压85/60mmhg，心率85次/分，血氧饱和度95％。_肾病问吧
肾病问题：
患者，女性，22岁，学生，塔吉克族，未婚，以“反复便秘10余年，加重伴尿少2年。”为主诉入院。患者自诉自童年开始便秘，2-3天一次大便，开始仅饮食调节，未见明显改善。从18岁起患者开始服用泻药（比萨可地尔），开始2-3片/次，渐效果差，患者逐渐增加剂量，仍未见明显效果，最近2年，患者出现不能自主大便，有时一周无大便，有脐周疼痛，嗳气，味臭，呕吐后减轻。服用比萨可地尔（最大剂量达20片/次），服用后出现腹泻，有里急后重感，平均一周服用一次泻药。同时患者出现饮水量多后尿量少，感面部及四肢肿胀，服用利尿剂后尿量增多后上述症状可缓解，2008年11月患者在俄罗斯多家医院住院，诊断为“慢性结肠炎、十二指肠炎、慢性胃炎、大肠运动减弱、乙状结肠过长、反应性胰腺炎、慢性肾盂肾炎、继发闭经，营养不良”治疗三个月但效果差。服用过多种泻药，具体药名及剂量不详，患者便秘症状未缓解，此次为求诊治来我院，门诊以“便秘原因待查”收入我科。病程中，患者有在医院候诊室里晕厥史，无四肢抽搐、口吐白沫、二便失禁。无发热、盗汗、脓血便、大便变细。无咳嗽、咳痰、咳血、胸痛，胸闷及呼吸困难，无尿频、尿急及尿痛，精神一般，饮食差，入眠差，近4年来体重减轻约8公斤。近2年闭经。平素健康状况一般，否认高血压病、糖尿病，否认肝炎、结核，12岁患肠伤寒，否认地方病，否认职业病史，预防接种史不详，否认药物、食物过敏史。否认输血史、否认外伤、否认中毒及否认手术史。查体：血压85/60mmHg，体重41kg，神志清楚，步入病室，对答切题，查体合作，体形消瘦，慢性面容，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。咽不红，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性簟Ｐ穆68次/分，律齐，无杂音。腹部低平，软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。肱二头肌反射（＋＋），膝腱反射（＋＋）。Babinski征（－）。
入院后给于完善相关辅助检查 ：腹部B超：双肾髓质回声增强（海绵肾？），肝脏、胆道系统、脾脏及胰腺未见明显异常。 双侧输尿管未见扩张。膀胱未见明显异常。妇科B超：子宫体积小。骨密度分析示骨质疏松症。心脏彩超未见明显异常
心电图：窦性心律。胸片+腹片未见异常。腹部CT 胆囊炎 右肾结石。头颅及垂体核磁及增强 未见明显异常。胃镜示慢性浅表性胃炎。
血常规：中性粒细胞百分比46.00%，淋巴细胞百分比45.70%，血小板计数556.00×109/L；
复查血常规示：白细胞10.39×109/l，中性粒细胞百分比74.54％，血红蛋白111g/l,血小板计数555.90×109。
尿常规两次均未见明显异常。
血沉31mm/h-16mm/h。
肿瘤标记物AFP 7.29ng/ml。
血气分析：PH 7.573,PCO2 31.90mmHg,PO2 146mmHg,SO2 99.6%,SBE 6.80,HCO3- 29.40mmol/l。 生化全项：K2.04mmol/l,Na132.20mmol/l,Cl89.9，mmol/l,尿酸568μmol/l,渗透压271.81mosm/l。
电解质：K2.00mmol/l,Na 127.00mmol/l,Cl 84.0mmol/l。
电解质：K2.40mmol/l,Na 133.00mmol/l,Cl 94.0mmol/l。
电解质：K2.90mmol/l,Na 136.00mmol/l,Cl 94.0mmol/l。
10点电解质：K 2.70mmol/l,Na 127.00mmol/l,Cl 90.0mmol/l Ca 2.13mmol/l。
21点电解质：K 3.00mmol/l,Na 133.00mmol/l,Cl 93.0mmol/l Ca 2.00mmol/l。
电解质：K 3.00mmol/l,Na 135.00mmol/l,Cl 97.0mmol/l，Ca2.02mmol/l。
电解质：K 3.6mmol/l,Na 134.00mmol/l,Cl 97.0mmol/l Ca 2.11mmol/l。
肾功：尿素1.4-6.2mmol/l，肌酐66-81μmol/l,尿酸342-568μmol/l,渗透压271.81-278.86mosm/l。
二氧化碳结合力：26-34mmol/l。
肝功：转氨酶正常范围，总蛋白52-67g/l,、白蛋白31-42g/l,、球蛋白21-24g/l。
余项化验：血糖、血脂、凝血功能、甲乙丙肝、抗HIV、甲功五项、梅毒分析、风湿六项、内分泌六项、结核DNA测定、结核抗体、结缔组织系列均未见明显异常。
患者入院后给于补钾、通便及支持治疗，3月6日给于静点液体2000ml，患者排出小便量约2000ml ，3月7日晚患者出现腹痛、恶心及呕吐，给于灌肠两次，排出成形的黄色软便，无脓血，给于急诊腹部平片，未见明显异常。3月8日至3月10日静脉输液约2000ml,小便量少,总量约200ml，患者感四肢及面部肿胀，体重增加，3月9日给于速尿针20mg静推后仍无小便，复查膀胱B超提示膀胱内尿量在100ml左右。3月10日测体重46kg，较入院时增加5公斤。3月10日全院会诊（消化科、肾病科、泌尿外科、中医科、内分泌科、血液科、妇科、核磁室及CT室）意见如下：目前该患者存在营养不良，电解质紊乱（低钾及低钠血症），胃肠功能紊乱，假性肠梗阻，焦虑状态，近三天小便量少，体重在增加，但肾功能正常，临床不好解释，肾小管病变及抗利尿激素分泌失调综合征需排除，目前先给中药口服，结合针灸，改善焦虑状态治疗。观察病情，若不能缓解建议患者转上级医院进一步诊治。
给与中西医结合治疗，利尿、通便、抗焦虑及针灸治疗，患者病情无明显缓解，小便量约30ml，体重46公斤，复查尿常规及肾功能未见明显异常，仍有低钾血症。3月11日再次请肾病科医师会诊分析病情如下：患者长期服用泻药致肾小管近端重吸收功能障碍，致长期低钾、胃肠功能紊乱，营养不良。建议停止补液，口服氯化钾、枸橼酸钾、潘南金、钙、镁、辅酶A、ATP，多种维生素等药物，行24小时尿电解质、血尿β2微球蛋白，双肾ECT等。目前患者精神差，感全身肿胀、头痛。血压85/60mmhg，心率85次/分，血氧饱和度95％。
患者肾功能正常,但持续无尿5天,使用利尿剂无效.体重增加约5kg.尿液色淡,尿比重固定在1.010-1.015,诊断和治疗?
提问人：138700
&&&&提问时间： 23:23:00.0
　　　　　　　　　　
专家回答：
李女士：您好！上述病例资料我已阅，各种原因导致的肾脏有效循环灌注量减少都会引起少尿，无尿等情况，待血容量恢复后尿量有有恢复，不排除与长期的用药有关系，建议先等肾脏ect的结果看一下是否有肾脏实质性的问题，如果还有问题的话可以直接给我电话咨询，石家庄肾病医院 刘学梅医生 办公电话：
回答时间： 16:29:00.0百度拇指医生
&&&普通咨询
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问:宝宝今天大便三次！两次呕吐，是吐很多的那种，全是一些白色的。鼻塞还是没有好，已经去医院看过开了药吃
已经去医院看过开了药吃了啊。鼻塞还是没有好。还好宝宝并没有哭闹！两次呕吐，是吐很多的那种，一点都没有见效，全是一些白色的宝宝今天大便三次
来自河北省威县第二人民医院
多喝水，严重点滴治疗根据你说的症状考虑属于急性肠胃炎的表现，思密达等药物治疗，治疗应该抗消炎补液可以服用妈咪爱
问题分析：
你好，两岁的孩子，呕吐，腹泻，多与急性胃肠炎有关系。
意见建议：
病情分析：
小孩感冒一般的疾病的症状都不会像大人一样的明显的。也可能感冒的症状没有...
病情分析： 如果真是生理性的腹泻就不必过于担心，对于婴儿不要乱用药品，
意见建议：...
此时情况就是病毒感染导致的。所以不用担心的。你的情况必须注意综合的调理。注意多补...
问题分析：
考虑是着凉或消化不良引起的,建议在医生指导下用药治疗。
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