抱怨记忆受损？需警惕阿尔茨海默病新证据表明，报告存在记忆问题和携带载脂蛋白E（ApoE）4等位基因的患者，可能具有更高的阿尔茨海默病（AD）风险。这项研究在线发表于日的《Alzheimer's & Dementia》杂志上。[Alzheimers Dement 2015 May 7]在该项研究中，那些报告最近几个月或几年内出现智力减退，但认知测试仍处于正常范围的老年患者，已显示存有多种AD的血清标志物。例如，已经存在脑淀粉样蛋白沉积的增加和tau蛋白的变化。不要忽视记忆问题根据研究者的说法，尽早识别那些容易发生AD的个体，并尽量延缓其病情的进展，是非常重要的。存在主观记忆问题的患者，具有更严重的认知功能障碍风险，而未来的防治方法，很可能会将重点放在预防上。主要作者，来自美国Indianapolis市、印第安纳大学医学院神经影像中心的放射学及影像学助理教授Shannon Risacher博士表示：“即使他们的认知功能测试正常，医生也不该忽视那些有主观记忆问题抱怨的老年人，因为他们可能处于AD的高风险之中。而且，即使在没有客观指标下降的情况下，也不能忽视患者有关智力正在下降的叙述。”这项研究使用了来自阿尔茨海默病神经影像学倡议研究的数据，这是一项全球性公-私合作项目，正在从认知功能正常（CN）到诊断为AD患者的志愿者中收集与长期AD相关的数据。Risacher博士的分析共纳入了594名参与者，其中包括了CN、或有明显记忆问题（SMC）、或早期轻度认知功能障碍（EMCI）的志愿者。其中， CN参与者（N=185）没有主观的、或基于被调查者报告的记忆力下降。并且，在调整了教育水平后，使用韦氏记忆量表逻辑记忆分测验的延迟回忆（LM-delayed，Wechsler Logical Memory Delayed Recall）和简易精神状态检查（MMSE）进行的评估，显示其存在正常的认知功能。EMCI参与者（n=305）存在由参与者、被调查者、或临床医生所报告的记忆问题。并且，在调整了教育水平后，其在LM-delayed评估时的记忆功能评分，低于标准评分约1个标准差；MMSE总评分大于24分；其保留有日常生活能力，且不符合AD的诊断标准。SMC（n=104）参与者，在利用认知变化指数评估时，显示有记忆问题，但没有基于被调查者报告的记忆障碍或下降。并且在LM-delayed和MMSE评估时，表现出正常的认知表现。根据这些参与者的ApoE ε4携带状态，研究人员将其分为不同的诊断组。而ApoE ε4是与AD相关的、最著名的遗传变异，其在人群中的携带率约为25%。具有这种等位基因的AD患者，往往在较年轻时即出现症状。AD的生物标志物该研究表明，与不携带ApoE ε4基因者相比较，APOE 4阳性SMC参与者，整个脑皮质内的淀粉样蛋白沉积（AD的一个标志），均有增加。同样，CN和EMCI组参与者相对于携带APOE ε4等位基因者，也有相似的淀粉样蛋白沉积增加模式。与那些不携带ApoE ε4基因者相比较，APOE 4阳性SMC参与者，脑脊髓液（CSF）中的淀粉样蛋白β1-42（淀粉样斑块的主要组成部分）水平，显著降低。提示这种蛋白质被吸收到了大脑。另外，与那些不携带ApoE ε4基因者相比较，APOE 4阳性SMC参与者，CSF中的181位苏氨酸磷酸化tau蛋白（P-tau蛋白），也有增加的趋势。而tau蛋白是与AD有关的另一种蛋白质。在[18F] florbetapir正电子发射断层显像时显示脑淀粉样蛋白阳性、且ApoE ε4也为阳性SMC参与者，CSF中的淀粉样蛋白和tau蛋白异常最为明显。该研究表明，葡萄糖代谢和内侧颞叶的神经退行性变与那些SMC参与者的ApoE携带状态之间，无相关性；但其与参与者轻度记忆障碍（如EMCI）的存在之间，有相关性。Risacher博士指出，尽管淀粉样蛋白和tau蛋白的变化，可能发生于患者认知症状出现前的10年或15年，但葡萄糖代谢和脑萎缩改变可能更接近于患者认知发生变化的实际时间。“这项研究表明，他们是AD较晚期的标志物”。那些SMC参与者具有葡萄糖代谢更多的趋势。“所以，存在淀粉样蛋白沉积的人们，可能会有一些代偿活动。大脑可能需要更努力地去完成一个认知任务。”但Risacher博士强调，专家们并不知道AD生物标志物产生的确切过程。“我们不知道哪种标志物会首先、或是在第二、或第三位顺序出现；也不知道，其中一种是否会先于另一种出现。”一些AD生物标志物（如，白质变性和功能性磁共振成像）没有在该研究中进行评估。但Risacher博士指出，其所测定的生物标志物都是最常用的。Risacher博士认为，医生应该询问他们的老年患者，是否正在经历记忆力下降。并“询问患者在最近5年里是否有记忆力改变，以及有怎样的改变”。因为有证据显示，那些担心其认知能力下降的患者，会有更坏的结果。对于这些患者（有时也被称为“焦虑但健康”的人），医生应建议其改变生活方式，比如增加体力活动和健康饮食。Risacher博士表示，有证据显示，富含橄榄油且以非精制谷类、豆类、新鲜水果、蔬菜、鱼和适量酒为特征的地中海饮食，有助于保持人们的认知能力。同时，这些患者也可能受益于“认知训练”，其中包括使用实践练习及其他工具和技术，来提高其认知和记忆功能等。 医脉通编译自：Memory Complaints Linked to Alzheimer's Biomarkers. medscape .July 16, 2015 主观记忆抱怨为认知障碍的先兆丁香园 作者：辛夷籽 主观记忆抱怨（SMCs），可能预示个体发展为临床轻度认知功能障碍（MCI）与痴呆风险的增加。先前研究大都使用痴呆作为终点事件，但SMC对MCI的影响同样值得关注。SMC个体的MRI检测可能显示有海马萎缩，这种现象同样见于MCI患者。尽管阿尔茨海默病（AD）型神经病理改变可能早于临床病变发生，并且已被广泛关注，但只有少数研究关注了SMC与神经病变或生物标志物间的关系。来自肯塔基大学的研究者们怀疑，基线认知功能正常但伴SMC的个体，发生认知障碍的风险增加，并且可能有AD型脑病变。因此，他们展开了相关研究，在纳入531名认知正常受试者的队列中，评估了与SMCs、MCI、痴呆、死前未罹患痴呆、到达终点事件时间相关的风险因素；并通过尸检结果，评估了终点事件与AD型脑病变间的关系。结果发表在10月7日的Neurology杂志上。研究发现，队列中报道的SMCs事件超过一半（55.7%），并且与认知障碍风险增加相关。轻度认知功能障碍（痴呆）发生于SMC后的9.2年（12.1年）。多态模型显示，携带ApoEε4等位基因的SMC个体，认知障碍风险翻倍。SMC吸烟个体过渡到轻度认知功能障碍的时间更短，但激素替代治疗的SMC女性，直接过渡到痴呆的时间更长。在受试者中，176名患者死亡时没有临床认知障碍，SMCs与大脑皮质、颞叶处神经炎症性淀粉样斑块的增加相关。结果提示，有主观记忆抱怨的老年个体，即便目前没出现认知障碍问题，但未来发展为认知障碍风险以及阿尔茨海默病型脑病变水平均增高。作为未来认知能力下降的前兆，临床医生应该询问并且监测老年患者的主观记忆抱怨问题。主观记忆障碍与卒中发生风险相关丁香园 作者：功过不相抵 卒中长期后遗症表现为认知功能障碍和痴呆，其可能与卒中对脑实质的损伤有关，尤其当损伤位于重要部位时（例如丘脑），认知功能障碍和脑卒中可能通过相同的病理机制而相互关联，即脑卒中的血管危险因素同时也是认知功能障碍和痴呆的决定因素。既往相关研究采用客观认知测试，如简易精神状态检查（MMSE）来评估认知功能损伤情况，然而主观记忆障碍可能比客观记忆障碍出现更早，故其也可能成为血管损伤的早期标志，但是通过主观记忆改变来预测脑卒中的临床实用性仍不清楚。为此，来自美国的Sajjad教授等进行了相关研究，旨在评估主观记忆改变和卒中风险的独立相关性，此外，该研究还采用MMSE作为客观评价手段，同时也评估了这些关联是否随教育水平不同而变化。该研究成果发表在最近一期的Neurology杂志。该研究纳入来自鹿特丹研究的9152例参与者，嘱其完成主观记忆障碍问卷并进行MMSE评估。然后随访所有参与者卒中事件发生情况，直至2012年。研究结果显示，随访期间共发生1134次脑卒中事件，其中663例为缺血性卒中、99例为出血性卒中；且主观记忆障碍与高卒中风险独立相关，但与MMSE评分无明显关联。此外主观记忆障碍与卒中风险间的关联性受教育水平影响，较高教育水平参与者其卒中发生风险也较高。 　
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作者: microease
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摘要: 我儿子被疹断为情感性精神分裂症.经过治疗语多,妄想多疑等病症有了好转,但孩子记忆力明显下降,由睡不着到了睡不完.是不是药物的副作用?
你好！现在睡眠多记忆力下降与服用药物是有关的，中药治疗疗效不明确，西药治疗药量好控制，只要孩子能按时服用药物加上家人能陪伴孩子...
我儿子被疹断为情感性精神分裂症.经过治疗语多,妄想多疑等病症有了好转,但孩子记忆力明显下降,由睡不着到了睡不完.是不是药物的副作用?
你好！现在睡眠多记忆力下降与服用药物是有关的，中药治疗疗效不明确，西药治疗药量好控制，只要孩子能按时服用药物加上家人能陪伴孩子及时疏导孩子情况会更好一些。
你好！与服用药物 有关系，。正常现象。暂时继续坚持治疗。适当进行学习和锻炼。
是药物的副作用，注意锻炼观察，只要不是睡的太长时间，治疗效果大于副作用就可以继续服用，有问题欢迎继续咨询。或者点击姓名进一步沟通
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我发现最近学习起来有点吃力记忆力下降
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