【宫颈柱状上皮异位3度】_女性 - 大众养生网
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什么是宫颈柱状上皮异位3度？
宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种，但是现在宫颈糜烂一词已经别“宫颈柱状上皮异位”生理现象代替，所以宫颈柱状上皮异位也就是我们常听到的宫颈糜烂。宫颈柱状上皮异位3度是宫颈糜烂最严重的程度，一定要及时治疗！
什么是宫颈柱状上皮异位3度？
宫颈糜烂3度是宫颈糜烂最严重的程度，糜烂面积已经超过宫颈表面2/3;宫颈糜烂3度造成不孕以及癌变几率都大大增加。宫颈糜烂由于炎症分泌物的刺激，颈管外口粘膜的鳞状上皮细胞脱落，被增生的柱状上皮所覆盖，其表面颜色鲜红，光滑或高低不平，这种改变叫做“
颈糜烂”。宫颈由于炎症的刺激程度不同宫颈处粘膜柱状上皮生长较慢，上皮平坦，外表光滑即为单纯性糜烂;柱状上皮生长速度快，形成腺体增生时为腺样糜烂。如果腺体扩张则可为滤泡型糜烂同时伴间质增生，形成小的突起，被覆柱状上皮不均则形成乳头状糜烂。宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种。
分等级标准：
1、轻度糜烂：系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内;
2、中度糜烂：系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3以内;
3、重度糜烂(宫颈糜烂3度)：系糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
宫颈柱状上皮异位3度导致原因：
慢性子宫颈糜炎时，覆盖在子宫颈阴道部表面的鳞状上皮坏死脱离，形成表浅的缺损，称为真性糜烂，较少见。而临床上常见的子宫颈糜烂实际上是指先前上皮损伤后，由子宫颈管粘膜的柱状上皮增生，并向子宫阴道部磷状上皮的缺损处延伸，覆盖创面，取代了原磷状上皮缺损的区域，由于柱状上皮较薄，粘膜下方充血的毛细血管明显易见，所以肉眼见宫颈外口病变粘膜呈鲜红色糜烂样区。
“宫颈柱状上皮异位”：女性子宫颈表面的上皮在胚胎发生期有两种，原始鳞状上皮与柱状上皮。鳞状上皮是多层的，有的七八层，有的十多层，看起来很光滑;柱状上皮是单层的，比较薄，可以透过上皮看到上皮下的血管，它们就像挤在一起，也是一种生理结构。通常情况下柱状上皮多位于宫颈管内，肉眼无法看见，在雌激素的作用下，比如青春期时，子宫颈的体积迅速增长并大大超过子宫体，使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红色粗糙状。这并不是真的‘糜烂’，而是在女性体内激素激增时候发生的正常‘应激’反应。”
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微信扫一扫　　宫颈糜烂？很多时候只是健康的宫颈柱状上皮外翻，是一种生理现象，不是真正的病。 　　宫颈柱状上皮外翻正确的提法应该是“宫颈柱状上皮外移”它不是病理改变，属于宫颈生理变化。这一生理现象会从女性的青春期起持续几十年，用“宫颈糜烂”来描述，这是一个历经100多年的错误。“宫颈糜烂”的提法在国外早已经被废除，国内新的教科书上也已摒弃这种提法，代之以“宫颈柱状上皮外移”。究其原因，绝大部分是雌激素水平过高所致，年纪大了就没了。这实际上是一种生理现象，不是真正的病。 　　那么为什么这种正常的生理现象长久以来被认为是一种病，并被冠以这么吓人的一个名称呢？娇妍专家说，这是因为宫颈柱状上皮细胞外移，使宫颈从外观上看像糜烂一样。宫颈上有两种上皮细胞——鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞，柱状上皮细胞是单层上皮，位于宫颈管内，鳞状上皮是复层上皮，位于宫颈管外，两种上皮细胞外观上有区别。雌激素水平过高，激素刺激作用下，柱状上皮细胞就往外长，长到宫颈管外面来了。 　　宫颈柱状上皮异位（cervical ectropion，也译作宫颈柱状上皮外翻，过去被错误地称作宫颈糜烂），是生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻的生理现象。虽然宫颈柱状上皮异位并非异常，但它很难与早期的宫颈癌相区分，因此必须进行作进一步的检查（如子宫颈抹片检查（Papanicolaou test）、活检）才能进行鉴别诊断。[1]　　? 　　编辑] 术语　　过去，这一生理现象被称作宫颈糜烂。在2008年之前的《妇产科学》上宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的，甚至有谈到它的临床表现，诊断和治疗。在之前妇产科大夫，把生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻当做是一种病理现象。在2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。宫颈糜烂是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。[2][3][4]　　“宫颈糜烂”曾被翻译为“cervical erosion”，但是国外权威的妇产科教材中找不到“cervical erosion”的诊断。　　[编辑] 病生理机制　　宫颈糜烂过去被误认为是一种病理现象。　　做妇科检查时，医生有时能从阴道内看到黄色的部分，即是宫颈的外观。在宫颈部位，有两种不同类型的上皮细胞：靠近阴道的鳞状上皮细胞（Squamous cell）和靠近子宫的柱状上皮细胞（columnar cell）。两种上皮在外观表现上是不同的：在中央的部分，有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分，就是柱状上皮覆盖的部分，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的部分。柱状上皮细胞区域和鳞状上皮细胞区域处在一个动态平衡的状态，交界区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”（SquamoColumnar Junction），这个区域也是宫颈癌的好发区域。　　柱状上皮容易受雌激素的影响。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠宫颈内侧，不易被发现，到了来月经以后，柱状上皮在雌激素的影响下更多地朝宫颈外侧发展，于是在宫颈口就容易看见类似“糜烂”样的柱状上皮。在绝经了以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又逐渐退回宫颈内，因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上来说，所谓的“宫颈糜烂”实际上是柱状上皮外翻（cervical ectropion）。　　在中国大陆2008年以前的医学教科书上，曾有过所谓的宫颈糜烂分度诊断（称之为轻度、中度和重度，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度）。2008年开始的医学教科书认为宫颈柱状上皮异位是受雌激素影响后程度不同的柱状上皮外翻，属正常的生理现象。　　[编辑] 临床表现　　宫颈柱状上皮异位是正常的生理现象，没有特殊的临床表现。　　有些人可能会有接触性出血的表现，但是只是宫颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙齿或者嘴巴出点血，是可以理解的。　　对于宫颈炎，如果有白带增多、发黄、或有异味的情况，这些是宫颈炎症的表现，是在宫颈上出现感染了以后出现的症状。宫颈那氏囊肿（Nabothian cyst）和宫颈肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。　　[编辑] 治疗　　宫颈柱状上皮异位是一种正常的生理现象，世界权威教科书认为宫颈糜烂与宫颈癌无关。无症状的、无病原体感染的宫颈糜烂不必治疗，有症状或有病原体感染的宫颈糜烂才应该治疗。[4]宫颈柱状上皮异位不会对生育造成影响的[来源请求]。　　对于有症状的宫颈炎，需要进行治疗的。具体的治疗方法需要根据不同的医院来定，但是通常情况下，急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了，慢性的炎症可以采用激光治疗或者冷冻治疗等物理治疗的方法。现在也有很多用中药凝胶如清妃姝丽凝胶。　　过去，曾经错误地认为宫颈糜烂与宫颈癌的发生有关，但现在的研究表明宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关[3][4]。宫颈柱状上皮异位是否增加HPV感染以及宫颈癌前病变/宫颈癌的发生，尚缺乏大样本长期随访的直接证据。　　宫颈糜烂？没事，不是病　　
　　核心提示：宫颈糜烂是个听起来挺吓人的词，尤其“糜烂”俩字听起来感觉好像一个人从里往外都烂掉了似的。但实际上这是一个非常过时而且错误的表述，更糟糕的是，这个错误的表述还带来了一系列错误的治疗。　　激素影响宫颈颜色　　100多年前，当医生观察到女性的宫颈颜色发红的时候，因为觉得看着像皮肤湿疹样的糜烂，就把这一现象叫作了“宫颈糜烂”。但其实那里并没有发生真正的糜烂，只是由于受到激素的影响，宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮在交界处发生位移——因为柱状上皮较薄，所以每当柱状上皮显露较多的时候就会露出下面的血管，显得那里颜色发红。　　所以说，宫颈糜烂就是由激素引起的，是一个正常的生理现象。很多小女婴刚一出生就有“宫颈糜烂”的现象，可刚出生的孩子哪里会有宫颈损伤呢，那其实就是受到了母亲怀孕时体内激素水平增高的影响，离开母体以后，女婴的这种“糜烂”也就自然消退了。此外，绝经的女性也不存在宫颈糜烂。这更说明了是激素变化造成的宫颈糜烂。　　因此，现在医学界已经不再使用“宫颈糜烂”这个容易引起误解的词，而改用专业的“宫颈柱状上皮异位”。　　宫颈糜烂不是宫颈癌　　既然不是真的发生糜烂，那它需要治疗吗？　　传统教科书上认为，宫颈糜烂是一定要进行治疗的，因为宫颈糜烂意味着宫颈炎症的存在，而长期的炎症刺激会给女性带来很多危害，可能引起不孕，甚至宫颈癌。传统教科书的解释说，宫颈糜烂在自身修复的过程中，有可能增加上皮异型增生的机会，因此宫颈糜烂可以说是宫颈癌发生的一种内在基础。　　因此，过去的医生总是会用药物、微波、激光或者冷冻等各种方法，破坏糜烂面的柱状上皮，使其坏死、脱落，以便于长出新的鳞状上皮。对于生过孩子的女性则常常采用锥切，就是在宫颈的部位像削苹果那样削掉一层。　　要处理宫颈癌，锥切确实是现在临床上唯一彻底的办法。然而问题在于，宫颈糜烂等同于宫颈癌吗？　　绝对不是。宫颈糜烂和宫颈癌之间的关系，就在于宫颈癌发生的主要原因是HPV（人乳头状病毒）感染，而宫颈的鳞柱上皮交界处正是最容易受到HPV感染的地方。因此，HPV感染是联系宫颈糜烂和宫颈癌的桥梁，如果在并不存在HPV感染的情况下，便把针对宫颈癌的治疗方法用在治疗宫颈糜烂上，就属于过度医疗，是完全错误的。　　无需特别治疗　　按照目前的医学概念，“宫颈糜烂”只是一个症状学描述，而不是一个临床诊断，医生所要做的是根据这个症状来判断它究竟是与宫颈病变有关，还是只是由于激素变化导致的。　　对于后者，医生会通过询问月经周期来判断，完全不需治疗；而如果是前者，则需要做宫颈细胞学检查，检查是否有炎症、癌前病变等等，若发现问题，再做组织学诊断，确认问题的严重程度。　　同时，针对HPV的病毒学检查也是一定要做的。如果仅仅是炎症引起，那不用大惊小怪，因为就像鼻炎、咽炎一样，宫颈那里偶尔发生炎症是一件再正常不过的事情，只要对某些特别的不适症状进行对症处理就好。　　关婷主任医师 　　广州军区广州总医院　　宫颈糜烂并非疾病，过度治疗反伤宫颈　　宫颈糜烂是生理变化并非疾病 　　谈到女性对宫颈糜烂的惧怕，关婷教授谈到，“宫颈糜烂听起来很可怕，好似炎症很严重，其实未必如此。宫颈糜烂并非真的糜烂，宫颈糜烂也不等于宫颈炎，‘糜烂’只要没不适、没恶变，就不必治疗。” 　　宫颈糜烂是一种女性的生理现象，并非疾病的诊断，是对肉眼所见的宫颈外观情况的描述，而所谓的糜烂却未必就是真的糜烂，可能只是由于体内激素水平的变化，导致宫颈鳞状上皮脱落，柱状上皮长到外面来了，此时看起来就好像糜烂了。 　　关婷教授表示，如果你的体检报告上写着宫颈糜烂，可能存在三种情况：一是正常生理现象，只是由于激素水平高导致的单纯柱状上皮外移，这种情况的“糜烂”是由于激素的改变的，不需要进行治疗；第二种情况，可能是妇科炎症的表现，此时还应该有比如白带多、腰痛等症状，这时候需要进一步检查；第三种情况是早期宫颈癌的表现，当患有早期的宫颈癌时，也会在宫颈发现糜烂样的症状。 　　所以，宫颈糜烂这个说法不准确，不能作为诊断，在国外早已经取消了宫颈糜烂一词。关婷教授强调，当体检看到“宫颈糜烂”时别一味紧张，要弄清楚自己是哪种情况再谈治疗。 　　宫颈糜烂并非都要治，没不适、恶变，不需治疗 　　在妇科的诊断中，“宫颈糜烂”一词以往用得非常普遍，但由于一些医生和患者对“宫颈糜烂”缺乏更多认识，导致了宫颈糜烂的过度治疗。关婷教授表示，有不少患者，在“宫颈糜烂”的诊断基础上，到一些小医院用大量的抗生素、过分进行手术冷冻、激光治疗和宫颈锥形切除。在还没有弄清楚是什么问题导致了“宫颈糜烂”就过度地治疗，甚至是破坏性的治疗对女性的身体伤害很大。 　　“出现宫颈糜烂的女性，如果没有身体上的不适，没影响正常的生活，也没出现白带异味等其他症状时，不需要特别的进行治疗，如果不放心，可以做一个宫颈细胞学检查，看看是否是因为癌变引起的糜烂，如果非癌变引起，就不需要特别担心了。”关婷教授说，特别是对于未生育过的女性而言，进行过度治疗之后，宫颈会变硬，将来怀孕生孩子的时候，宫颈可能不易扩张，造成宫颈性难产。 　　若发现白带有异味需进一步确诊 　　同时，关婷教授提醒：“虽然我们不用担心宫颈糜烂这种生理现象，但也不能对自身的健康掉以轻心。”专家建议女性应每年至少做一次身体健康检查，以确保宫颈、子宫健康，若发现有白带异常、出血、不清洁的状况要及时向医生咨询。 　　当女性在发现有“宫颈糜烂”表现，且有白带增多或脓性或有异味，以及腰酸，尤其是腰骶部的隐隐作痛，甚至性生活也会疼痛，就可能是宫颈炎的表现，要及时进行治疗。　　宫颈糜烂主要是由于鳞状上皮和柱状上皮发生了改变，柱状上皮过度增生，这个改变受女性激素的影响。本身宫颈糜烂会因为性生活、生小孩、人工流产而造成加重，变成宫颈的真性糜烂了。这种疾病有的是由妇科炎症加重造成的病变，有的是先天性遗传下来的。　　编辑本段宫颈柱状上皮外移　　近代研究证明，宫颈糜烂发生机制主要是因为卵巢分泌的雌激素作用于宫颈使鳞、柱交界异位。　　宫颈主要有两种细胞，一是鳞状上皮细胞，像鱼鳞一样覆盖在表面看起来很光滑，一是柱状上皮细胞，就像立柱一样，立在宫颈表面显的发红。因为受雌激素的影响，颈管的柱状上皮增生，从宫颈口向外移覆盖了鳞状上皮，使该部位的组织呈细颗粒状的红色区。仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦;后由于腺上皮过度增生，并伴有间质增生，表面凹凸不平而呈颗粒状。根据柱状上皮增生外移的面积大小，在临床上分为“宫颈糜烂”Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。由于柱状上皮外移与鳞状上皮之间形成了鳞柱交界。鳞柱交界可随雌激素的变化而移动。如新生儿受母体雌激素的影响，可引起新生儿宫颈柱状上皮外移,称为先天性宫颈糜烂;妊娠期、以及口服避孕药可致鳞柱交界外移,称为生理性宫颈糜烂; 青春期后,由于卵巢分泌的雌激素增加,刺激柱状上皮增生使原始鳞柱交界外移至宫颈阴道部，所以，整个宫颈被外移的柱状细胞覆盖，形成了所谓的“宫颈糜烂Ⅲ度”。绝经后随雌激素水平下降,鳞柱交界又退回宫颈管。更年期后很少见到“宫颈糜烂”。　　宫颈糜烂的诊治方案及就诊指南 　　全网发布： 19:55 发表者：顾峥嵘 (访问人次：17564) 　　门诊有很多病人因为宫颈糜烂来就诊，首先要明确的一点是，宫颈糜烂不是一种疾病，它是宫颈鳞状上皮由柱状上皮取代而形成的一种宫颈表面情况，它完全跟激素水平有关系（绝经后妇女基本都没有宫颈糜烂）。　　它的诊治方略：　　1，查TCT
HPV　　2，如果以上两项有阳性，则建议阴道镜检查。　　3，如果以上两项阴性，白带增多者，可行物理治疗（激光、冷冻、微波等），但有生育要求者不行物理治疗。　　4，如果以上均为阴性，白带不多，无同房出血等症状，无需治疗。
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名词解释1．萎缩（atrophy）发育正常细胞、组织或器官体积缩小实质细胞体积缩小或数量减少间质增生。2．化生（metapalsia）发生于同源性细胞一种分化成熟的细胞刺激因素作用转化为另一种分化成熟细胞的过程未分化细胞向另一种分化。3．虎斑心（tigroid?heart）左心室内膜下心肌和乳头肌。心肌脂肪浸润（myocardial?fatty?infitration）心包层脂肪组织增心肌间质出现脂肪组织心肌萎缩可致心肌破裂、出血、猝死。5．透明变性（hyaline?degeneration）细胞内、纤维结缔组织或细动脉壁蛋白质沉积和蛋白变性HE染色呈均质、粉染至红染。心衰细胞（heart?failure?cell）左心衰竭肺淤血肺内出现含有含铁血黄素的巨噬细胞迁徙性钙化（metastatic?calcification）钙磷代谢障碍钙盐积肺、肾、胃等。坏死（necrosis）9．坏疽（gangrene）大范围坏死腐败菌感染分干性，湿性，气性三种与外界相通的组织、器官。机化（organization）肉芽组织取代坏死物或其他异物。判断题×1．脑的萎缩都是病理性原因引起的。2．只要消除刺激因子，损伤都可以恢复。3．萎缩的基本病变是实质细胞的体积缩小和（或）数量减少。4．器官或组织的体积较正常小就是萎缩。5．不论任何原因引起的器官体积增大，都称为肥大。6．化生既可以发生在同源细胞之间，也可以发生在异源细胞之间。7．上皮细胞之间的化生是通过贮备细胞的转型性分化实现的。8．子宫颈黏膜的鳞状上皮是由柱状上皮直接转化而来。9．骨化性肌炎时的骨组织是由肌细胞化生而来的。10．AOS的强氧化作用是细胞损伤发生机制的基本环节。11．缺氧的最终结果是导致线粒体氧化磷酸化受抑制。12．一般来说，变性是细胞代谢障碍所致的可逆性病变。13．气球样变是细胞水肿的一种形态学表现。14．心肌严重的脂肪变性称为心肌脂肪浸润。15．纤维结缔组织透明变性，只见于纤维结缔组织的病理性增生。16．透明变性可以是蛋白质在细胞内、间质内或细动脉壁内蓄积的形态学表现。17．肺内出现胞质内含有铁血黄素的巨噬细胞称心衰细胞。18．脂褐素的本质是未被消化的细胞器碎片残体。19．坏死物或其他异物被纤维化的过程就是机化。20．坏死组织或异物被纤维组织包绕的过程称包裹。213[提示]A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1.下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化？A.萎缩B.肥大C.发育不全D.增生E.化生2.细胞内出现下列哪种色素表示细胞萎缩？A.胆色素B.疟色素C.脂褐素D.黑色素E.含铁血黄素3.体积增大的肾萎缩见于A.原发性高血压晚期B.慢性硬化性肾小球炎（慢性肾小球肾炎）C.慢性肾盂肾炎D.严重的肾盂积水E.肾动脉粥样硬化4.下列哪一项不属于萎缩？A.老年男性的睾丸B.晚期食管癌患者的心脏C.脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉D.老年女性的子宫E.心肌梗死后心室壁变薄5.下列萎缩中不属于病理萎缩的是A.晚期食管癌患者的肝B.晚期原发性高血压病人的肾C.老年女性的卵巢D.截瘫病人的双下肢E.脑动脉粥样硬化患者的脑6.下列器官体积增大仅由于肥大引起的是A.哺乳期乳腺B.功能亢进的甲状腺C.运动员与运动有关的骨骼肌D.妊娠期子宫E.垂体ACTH细胞腺瘤病人的肾上腺7.子宫内膜增生症是A.生理性增生B.内分泌性增生C.代偿性增生D.不典型增生E.肿瘤性增生8.下列哪种情况不属于化生？A.柱状上皮改变为移行上皮B.移行上皮改变为鳞状上皮C.胃黏膜上皮改变为肠上皮D.成纤维细胞（纤维母细胞）改变为骨母细胞E.成纤维细胞变为纤维细胞9.鳞状上皮化生不发生于A.支气管黏膜上皮B.胆囊黏膜上皮C.胃黏膜上皮D.脑室管膜上皮E.肠黏膜上皮10.下述肿瘤中哪一个与化生有关？A.肾盂移行细胞癌B.胃腺癌C.肠鳞状细胞癌D.肝胆管上皮癌C.脂褐素D.严重的肾盂积水E.心肌梗死后心室壁变薄C.老年女性的卵巢C.运动员与运动有关的骨骼肌B.内分泌性增生E.成纤维细胞变为纤维细D.脑室管膜上皮D.肝胆管上皮癌E.食管鳞状细胞癌11.细胞缺氧时最常见的变化是A.内质网扩张B.核糖体脱落C.线粒体肿胀D.溶酶体增多E.脂褐素增多12.下列细胞器中对氧最敏感的是A.溶酶体B.线粒体C.光面内质网D.粗面内质网E.高尔基器13.缺氧时细胞最先出现的变化是A.细胞形态B.细胞代谢C.细胞功能D.细胞器形态E.细胞核形态14.细胞水肿，电镜下的形态改变是A.溶酶体增大，增多B.线粒体嵴增多C.微绒毛增多D.高尔基器多E.线粒体及内质网肿胀15.气球样变的细胞最常见于A.心B.肝C.肾D.脑E.脾16.最易发生脂肪变性的器官是A.心B.肝C.脾D.肺E.肾17.“虎斑心”是指心肌细胞已发生下列哪种病变的肉眼形态改变？A.水肿
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宫颈粘膜炎伴HPV感染鳞状上皮柱状上皮
健康咨询描述：
宫颈粘膜慢性炎，伴随HPV感染。鳞状上皮和柱状上皮。这个请问是宫颈癌么？
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&&&&&&你好，你这个不属于宫颈癌！是宫颈糜烂性疾病。有百分之40%-60%的女性，都会患上这种疾病。可以采用中医来治疗。或者手术治疗。
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挂号科室：妇科、肿瘤科
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