甲亢，还是“假”亢_新闻播报_春雨医生
甲亢，还是“假”亢
　　昨天在平台上推送了《甲亢，没那么简单》一文。不少甲亢病友表示严重关切、担心自己会不会也有卒中可能；还有兄弟科室的同行，提出是否要对甲亢患者进行烟雾病的常规筛查。　　其实这都大可不必，甲亢合并烟雾病的病例少之又少，大家犯不着成天为“彗星何时撞地球”担心。医生们更应遵循普遍规律、规范实施临床行为，如果在没有任何征兆的情况下，对所有甲亢患者普查脑血管造影，这既是对医疗资源的极大浪费，也是对广大病人的不负责任。　　今天继续论证“甲亢不简单”，再给大家看个病例：　　29岁新晋辣妈，宝宝8个月，最近出现了心慌、多汗、怕热、多食、易饥等症状，验血查甲状腺功能：T3、T4升高，促甲状腺激素（TSH）偏低。　　又一个经典甲亢病例：育龄期女性发病、再典型不过的症状、抽血查甲功也符合。看来，诊断“甲亢”是没有任何异议的。那么，接下来该怎样处理呢？　　选项A：开始漫长、标准的抗甲状腺药物治疗，定期复查、调整剂量；　　选项B：别那么麻烦了，痛快点，同位素碘治疗。　　您的选择是什么：A还是B？　　答案这就公布，那就是……　　选A的弹脑瓜崩，选B的挠脚底心！　　甲亢，真的没那么简单。确切的说，“甲亢”只是描述了一个状态----甲状腺功能亢进，而非一种疾病。因此，对于“甲亢”，不能光知道用药物-同位素-手术这三板斧去纠正亢进，还必须清楚引起“亢进”的疾病究竟是什么。　　说起疾病来，引起甲亢最常见的是Graves病，以至于人们常常把二者混为一谈，其实还有桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、垂体性甲亢等多种疾病，治疗也各有异同。　　回到本例患者，再补充她的一些检查结果：甲状腺摄碘率偏低，甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。　　正确的诊断这才浮出水面：产后甲状腺炎，也称做无痛性甲状腺炎。　　该病的特点是在分娩或流产后1年内发生，其原因可能与孕期增强的免疫抑制在产后逐渐解除有关。疾病初期表现为甲亢，持续数周后进入为期数月的甲减期，大部分患者最终自行恢复正常，少数人会停留在甲减状态。它与常见Graves甲亢的最大区别就在于摄碘率的不升反降，另外，T3/T4比值偏低、TgAb和TPOAb阳性、TRAb阴性也有一定的参考价值。　　原来，这位辣妈的“甲亢”，其实是“假亢”，当下虽有亢进之实，但程度相对轻、持续时间短，而且能够自行恢复正常。　　此时，应避免使用抗甲状腺药物，只需对症处理、改善临床症状即可。而选择同位素治疗则更是错得离谱，会把一个可以自愈的健康辣妈变为终身甲减患者。　　无痛性甲状腺炎不仅出现在产后，在服用某些药物之后，如胺碘酮、锂剂、干扰素等，也会引起类似的情况，而解除诱因后，疾病就有可能自愈。因此，切忌不分青红皂白、贸然施治。　　甲亢不简单，事实上，任何疾病都不简单，从感冒到癌症，从病因到治疗，医生所了解、所能做的，都非常有限。虽然吾生而有涯、而知也无涯，虽然以有涯逐无涯、辛苦又徒劳，但我们不能因此放弃探索未知世界的努力，更不能以此作为固步自封的借口。在知识迅猛更新的当下，拒绝、或不善于学习，专家立马变砖家。　　感谢大家又耐着性子看完一篇枯燥文章，但是请诸位坚信，多了解一些疾病知识绝不是坏事，尤其是针对容易出错的常见疾病。也许有一天会帮到你自己，甚至还能倒逼医生去学习，事实上，患者对于自身疾病的认知确曾给我带来很大触动，成为促进我学习的压力和动力。&&&&&& 想了解更多内容请关注微信公众平台：Drzhangzheng　　
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广西地区脑梗死患者早期中医证型与脑血管造影关系的初步研究
【摘要】：目的:探讨广西地区脑梗死早期中医各证型与脑血管造影的相关性。方法:收集在广西医科大学第一附属医院经CT/MRI检查证实,且符合中医中风病诊断标准的脑梗死住院患者,在发病的1~3天,通过中医四诊获得临床资料,参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断疗效评定标准》辨证分型,一周内行全脑血管造影检查,对比分析脑血管狭窄发生率、脑血管狭窄程度及脑血管病变支数与中医证型的关系。结果:本组病例脑梗死早期血管狭窄发生率为53.2%,血管病变特点是前循环重于后循环;脑梗死早期不同证型之间脑血管狭窄发生率、血管狭窄程度和脑血管病变支数均无统计学意义(P0.05)。结论:广西地区脑梗死脑血管病变特点是前循环重于后循环;脑血管狭窄程度及脑血管病变支数与各证型之间无显著相关性。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R743.3【正文快照】：
随着医学科学技术的发展,传统的“司外”以揣“诸内”的辨证方法已不能满足现代中医临床的需要,如在某些疾病的初期阶段,病理变化尚未显形于外,仅仅通过中医四诊可能无法全面获得疾病的本质,就需要利用现代医疗仪器,拓展和丰富“望诊”的内容。这些理化检查的客观指标对中医
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京公网安备74号请问，肾结石一定要做造影手术吗？甲亢患者
健康咨询描述：
请问，肾结石一定要做造影手术吗？甲亢患者是不适合做造影手术呢？
曾经的治疗情况和效果：
曾经没有任何治疗，就是最近经过做B超发现左肾结石。
想得到怎样的帮助：肾结石需要做造影手术吗？（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：你好，肾结石不一定要做造影的，要根据大小决定的，一般小于6mm的可以保守治疗的，6mm-20mm的可以碎石治疗的，大于20mm的可以经皮肾镜取石的指导意见：你的情况如果没有什么不舒服，不大不小的话，也可以先不管它的，因为碎石往往越碎越多，却排不下来的，祝你身体健康
帮助网友：3979称赞：39用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：你好，如果肾结石较大需要手术治疗的话，那么造影是必须的，是手术的重要检查指导意见：但是也可以使用结石的三维重建，可以代替造影，但是需要结合病情选择
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病情分析：您好
根据您的描述，解释是诊断结石的一个必要检查，对反映结石情况有重要的参考价值指导意见：建议具体咨询内分泌科或者泌尿外科医生，是否有其他办法代替造影，或者您目前的甲亢情况是否可以耐受造影
帮助网友：8278称赞：549用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：您好：肾结石治疗方法很多，不一定要做造影手术的。指导意见：较小的石头可以用中药排石治疗或震动排石，较大的石头可以用激光碎石治疗，不管哪种治疗方法对甲亢没有影响，包括造影手术。
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。甲亢患者可以做输卵管造影吗
来自于：北京|
提问时间： 18:26:49|
基本信息：
病情描述：
医院检查出患有甲亢，想知道可以做输卵管造影吗？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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在甲状腺功能稳定的情况下是可以输卵管做造影检查的，但是甲状腺危像患者禁输卵管造影检查。
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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甲亢是由于体内甲状腺素分泌过多所致的内分泌疾病，临床上在消化系统、内分泌系统、神经系统等全身系统均有不同的症状表现，例如食欲亢进、消瘦、心动过速、手舌颤抖、腹泻、记忆力减退，部分病人伴有眼球突出
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你的脑血管健康吗?来，测一测
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遍布全身的血管犹如家中的自来水、煤气管道一样，用得时间长了，管内壁就结垢、生锈，流速随之降缓甚至堵塞，特别是大脑血管，一旦出现问题将会造成中风。据了解，我国现有中风患者约700万，其中450万患者不同程度的丧失劳动力和生活不能自理。此外，我国还有大量脑卒中高危人群。不过，专家表示，脑卒中可防可治。我们不妨来对照指标来测测自己的血管是否健康。
原标题：你的脑血管健康吗?来，测一测遍布全身的血管犹如家中的自来水、煤气管道一样，用得时间长了，管内壁就结垢、生锈，流速随之降缓甚至堵塞，特别是大脑血管，一旦出现问题将会造成中风。据了解，我国现有中风患者约700万，其中450万患者不同程度的丧失劳动力和生活不能自理。此外，我国还有大量脑卒中高危人群。不过，专家表示，脑卒中可防可治。我们不妨来对照指标来测测自己的血管是否健康。根据卫生计生委脑卒中筛查指标，40岁以上人群可根据以下8项危险因素和2项高危因素进行中风风险评估，8项危险因素为：高血压，糖尿病，有房颤和心瓣膜病的患者，抽烟喝酒，血脂异常，缺乏运动，明显超重或肥胖，有脑卒中家族史；2项高危因素为：既往脑卒中史、短暂性脑缺血发作病史。若具3项及以上的危险因素，或1项高危因素即为脑卒中高危人群。湖北省脑卒中筛查基地办公室主任、省中山医院神经二内科主任彭小祥教授介绍，通过自测确定为高危人群时，要及时到医院进行复筛，可用B超检查颈动脉，既简单又无创。若发现患者血管狭窄较为严重，可进一步做脑血管造影检查，并结合脑血管介入技术，进行溶栓或安装动脉支架。若脑血管狭窄程度不太严重，可通过减少脂肪摄入、少盐饮食、适当运动等健康生活方式，配合药物治疗控制高血压，预防脑中风发生；当血管狭窄程度超过50%时，部分患者可通过介入溶栓治疗；当血管狭窄程度超过70%时，则可安装人工支架，以防脑中风发生。只要每年进行血管筛查，并对病情进行评估并及时治疗，即使是高危人群，也能有效预防脑中风。
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