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高血压是什么科最好的治疗方法昰什么虽然这个问题看起来很简单，但答案比乍一看要复杂得多研究人员已经应用了复杂的算法来找出答案，结果令人惊讶

电流指導方针建议五类药物，医生可从中选择作为第一线的治疗高血压是什么科病但支撑这一范围的标准是什么？

加州大学洛杉矶分校生物统計学系的马克·A·苏查德博士(Marc A.Suchard)是其中的第一位作者他发表了一篇新论文，展示了决定哪一种是治疗高血压是什么科的最佳第一线背后的┅些缺陷

首先，苏查德博士和同事解释说美国心脏病学会和美国心脏协会(AHA)等组织的指导方针所依据的现有文献是随机临床试验，参与鍺人数不多很少人刚刚开始治疗。

第二有时被用来弥补试验中任何知识空白的观察性研究有自己的偏见和样本的局限性。

因此专家意见往往是临床建议背后的驱动因素，而不是确凿的证据为了纠正这个问题，苏查德博士和他的同事使用了大量的数据和一种独特可靠嘚方法来产生和分析大规模的证据以评估一线治疗方案的有效性。

研究的合著者乔治赫里普萨克博士是纽约哥伦比亚大学生物医学信息学系主任，他进一步解释了这项研究的动机

他说，“随机临床试验显示了一种药物在高度限定的患者群体中的有效性和安全性但它們不擅长在现实世界中遇到的不同患者群体中的多个药物类别之间进行比较。”

“不管无意与否期刊和作者都倾向于发表有令人兴奋的結果的研究，研究人员甚至可能选择最适合获得符合他们假设的结果的分析方法”赫里普萨克博士补充道。

“这可以归结为一种采摘樱桃的做法这就降低了结果的可靠性。”

什么是传说有什么用？

为了克服这一问题苏查德博士、赫里普萨克博士和他的同事们使用了┅种方法来纠正和防止观测研究的偏差。这种方法被称为跨数据库网络(图例)的大规模证据生成和评估

“图例提供了一个系统的框架，可鉯通过将先进的分析方法应用于各种不同的数据库为各种各样的曝光和结果提供可再现的证据，”研究的合著者帕特里克瑞安博士解释噵

传奇也“帮助我们理解我们有多信任我们提供的证据，”Ryan说

Ryan是哥伦比亚大学生物医学信息学助理教授，也是Janssen研究与发展制药公司观測健康数据分析副总裁

他和他的同事Suchard博士和Martijn Schuemie博士，这一新研究的另一位共同作者介绍了传奇的好处代表在2018年观测健康数据科学倡议专題讨论会上创建它的团队。

在介绍中他们阐述了新方法的指导原则，展示了新方法如何利用大规模观测研究的优势并将其结果应用于鉯下条件：抑郁症现实生活中的高血压是什么科。

ACE抑制剂不如其他药物有效

在这项新的研究中作者将图例应用于来自四个不同国家的490万囚的数据。高血压是什么科药物治疗

在应用复杂图例算法并计算了大约60000个变量后，研究人员发现了以下几个例子：心脏病发作, 心力衰竭住院笔画以及一线高血压是什么科药物的大量副作用。

这项研究显示血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂是最常见的一线药物，它比噻嗪类利尿劑(一种不常开处方的药物)有更多的副作用

更具体地说，在这一分析中医生们在48%的时间里开了ACE抑制剂，而医生们把噻嗪类利尿剂作为治療高血压是什么科的第一道线只有17%的新诊断的高血压是什么科患者。

尽管如此噻嗪利尿剂与15%的心脏病发作、心力衰竭住院和中风有关。此外与其他一线治疗相比，ACE抑制剂引起的19种副作用的发生率更高.

另外非二氢吡啶钙通道阻滞剂是研究作者确定的最不有效的一线治療方法。

最后作者估计，如果医生开了噻嗪类利尿剂而不是ACE抑制剂3100个心血管不良事件是可以预防的。