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挂号科室内科-内分泌科
哪些症状多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、视物不清
检查项目血常规、尿常规、B超、血流变学检查、血糖、尿糖、糖化血红蛋白
并发疾病多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、视物不清
常用药物迪沙片、降糖灵、优降糖、糖适平、达美康、胰岛素
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约元
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网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。吃二甲双胍体重为啥没降
核心提示：诸多口服降糖药中，二甲双胍是少数几种能使体重降低的药物之一。但是，服用二甲双胍的糖友是否能减低体重，跟很多因素有关。
　　开了二甲双胍，一天吃3次，一次一片。我饮食上比较注意，但因为膝运动不多，两个月过去了，降到正常，可体重没有减轻。请问二甲双胍吃多长时间能减体重？ 　　北京协和医院内分泌科副主任医师李文慧解答：在诸多口服降糖药中，二甲双胍是少数几种能使体重降低的药物之一。之所以能减体重，首先二甲双胍对食欲有一定抑制作用，尤其在服用的最初一个月，主要使人对油脂和肉类的食欲降低；另外，此药会使得胃肠吸收减少，尤其是食用高油脂饮食后会产生；此药会使身体消耗更多的碳水化合物，相当于摄入的碳水化合物被浪费掉了一部分。　　但是，服用二甲双胍的糖友是否能减低体重，跟很多因素有关。首先，这种减体重的作用多在单独使用此药情况下，或至少不合用磺脲类（促分泌剂）、胰岛素以及其他可能使体重增加的药物情况下才会明显获得。其次，二甲双胍是否能减体重还取决于患者饮食、运动的配合程度。减体重效果好的患者往往是饮食控制较严格，同时有一定运动量的人。如果缺了其中一项，就如这位患者，由于腿部原因不能参加运动，其减重的效果就会大打折扣。在临床上我们也会见到，有的患者饮食控制不好，即便有一定的运动量，体重减轻仍不明显。　　可见，如果希望二甲双胍能起到减体重的作用，就要饮食和运动两手抓。这位患者如果能克服腿部障碍，采用一些变通的办法加强运动，比如增加上肢运动、躯干运动和腿部的非承重锻炼（不行走，只做抬腿和其他腿部活动），也许能收到比较好的减重效果。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
用于小儿消化不良，单纯性腹泻。[]
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治疗过程中如何调整降糖药？
来源：99健康网
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若糖尿病症状好转，多饮多尿症状逐渐消失，而空腹血糖>11.1mmol/L时，可加服双胍类药或拜糖平。再按无症状NIDDM处理。
(1)调整更换或联合应用口服降糖药的指标：实验已证明空腹血糖&11.1mmol/L(200mg/dl)时，基础胰岛素水平与正常人、糖耐量低减者没有明显区别;餐后胰岛素分泌虽有下降，但不低于正常人餐后胰岛素分泌的50%，说明此时胰岛素功能尚可，不易产生酮症，可饮食控制治疗，此时若不先单纯饮食控制，而立即加用SU类降糖药容易发生。空腹血糖&11.1mmol/L(200mg/dl)时，餐后胰岛素水平明显下降;空腹血糖&19.4mmol/L(350mg/dl)时，餐后胰岛素与其基础胰岛素水平没有明显区别，很容易产生酮症，或转入非酮性高渗昏迷，必须用胰岛素治疗。依据上述结果，一般认为调整更换或联合应用口服降糖药物的指标是：①空腹血糖&11.1mmol/L(200mg/dl);②餐后2小时血糖&11.1mmol/L(200mg/dl)。治疗过程中首先要求空腹血糖&11.1mmol/L，当达到这个指标后，就设法达到第二个指标即餐后2小时血糖&11.1mmol/L。若单纯控制饮食一个月后仍达不到上述指标者，应加口服降糖药;若服用一种口服降糖药已达最大剂量且饮食严格控制仍未达到上述两个指标者，可两种口服降糖药联合应用。若达到上述两个指标后，要设法进一步调整药物、饮食及运动量使血糖降至正常或接近正常水平。(2)无症状NIDDM降血糖药的调整：非型NIDDM和肥胖型NIDDM均应先使空腹血糖&11.1mmol/L，再使餐后2小时血糖&11.1mmol/L。当药物加至最大剂量而未达到以上两个指标时，则需加服或改用其他降糖药。若从最大量磺脲类药再需增加双胍类药或拜糖平时，则后者需从小量开始，逐渐增至最大量;反之若从最大量双胍类药再需增加磺脲类药或拜糖平时，也需从小量开始，逐渐增至最大量。若已联合用药，空腹血糖&11.1mmol/L，但餐后2小时血糖未达到上述指标，一般先不考虑改用胰岛素治疗，可调整饮食及增加体力活动，进粗纤维食物及少食多餐等方法，使餐后血糖下降。当病情控制满意后，对采用二种药物可减少一种;采用一种药物者可以不用，根据病人情况进行反复调节。(3)有严重症状无酮症NIDDM降血糖药的选择：对于以下情况：①体重明显减轻、;②无明显消瘦、不胖，用最大量磺脲类药治疗一周症状未好转;③空腹血糖&19.4mmol/L(350mg/dl)时;④如体胖或不瘦，一般情况良好、胸透及血、尿常规阴性，可用SU类最大量的1/2开始，一周后无好转，速加药至最大量，一周后仍无好转者;⑤若服用最大剂量SU类药一周后，病情好转，再观察1～2周，若未见进一步好转，仍有显著症状者。以上均用胰岛素治疗。若症状好转，症状逐渐消失，而空腹血糖&11.1mmol/L时，可加服双胍类药或拜糖平。再按无症状NIDDM处理。
（责任编辑：jbwq）
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