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苏公网安备号吉妮与母体乐宫内节育器避孕效果及不良反应的比较--《中华全科医师杂志》2006年12期
吉妮与母体乐宫内节育器避孕效果及不良反应的比较
【摘要】：目的比较两种宫内节育器(吉妮和母体乐)在不同时期放置的避孕效果及不良反应。方法2000年6月至2002年6月,在240例自愿放置节育器者中,月经干净1~7d放置的116例;停经6~9周,行人工流产术的同时放置者64例;在采取紧急避孕措施的同时放置者60例。将3组再均分为观察组和对照组,观察组(共120例)放置吉妮环,对照组(共120例)放置母体乐,术后随访12个月。结果术后1个月时,吉妮组脱落率0·8%(1/120),母体乐组脱落率1·7%(2/120),两组差异无统计学意义(P0·05);术后12个月时,吉妮组脱落率0·8%(1/120),母体乐组脱落率4·2%(5/120),之间差异仍无统
【作者单位】：
【分类号】：R169.42
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吉妮环要比爱母环好的，就价格来说吉妮环一支200多元而爱母环一支才20多元。 吉妮环第三代无支架宫内节育器；柔软、固定性好，副反应低。当然爱母环也是不错的具有超弹性、耐腐蚀、不易变形可放置20年。比起医院用的免费母体乐、Tcu等节育器要好就是。
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&&&&&& 一、常用的女用短效口服避孕药有哪些？如何服用？&&&&&& 常用的女用短效口服避孕药有①口服避孕片1号、②口服避孕片2号、③复方18甲基炔诺酮片、④三相避孕片、⑤妈富隆短效避孕片等。
&&&&&& 常规服用方法为：&&&&& （一）口服避孕片1号、口服避孕片2号和复方18甲基炔诺酮片，服用方法相同，均从月经当天算起的第5天开始服药，每天服1片，连服22天，不能间断，可避孕1个月。&&&&& （二）三相避孕片，第一个周期，从来月经第一天开始服药，每天服1片，按三相片规定的顺序定时服药，连服21天，停药，等待下次月经来潮。第二个周期，从月经来潮的第三天开始服药，每日1片，连服21天，停药，其后，均从来月经第三天开始服药，连服21天，停药。如停药第7天仍无月经来潮，在排除早孕后，第8天起再开始按顺序服药。&&&&& （三）妈富隆避孕片，在来月经的第一天起，每日服1片，连服21天，停药7天，从第8天开始服用下一个周期的避孕药。停药期间会有月经来潮。
&&&&&& 二、 什么时候可以放置宫内节育器？&&&&& （一） 月经期第3天起到月经干净后7天内；&&&&& （二） 人流吸宫术和钳刮术后即时；&&&&& （三） 产后42天后情况正常者；&&&&& （四） 自然流产、中期妊娠引产转经后；&&&&& （五） 剖宫产时或阴道分娩胎盘娩出后即时；&&&&& （六） 剖宫产半年后；&&&&& （七） 凡有闭经者需排除早孕；&&&&& （八） 用于紧急避孕，在无保护同房后5天内放置带铜宫内节育器。
&&&&&& 三、哪些妇女可选用宫内节育器？&&&&&& 凡愿选用宫内节育器避孕的健康妇女，月经规则、生殖器正常、经医生检查无禁忌疾病者，都可以放置宫内节育器。
&&&&& 四、避孕节育措施可分为如下几类：&&&&&& ①宫内节育器 ②甾体避孕药 ③屏障避孕法 ④自然避孕法 ⑤男女绝育术 ⑥紧急避孕 ⑦补救措施
&&&&&& 五、常用避孕方法的基本原理是什么？&&&&&& ①阻断精子和卵子相遇：如用避孕套、阴道隔膜或子宫颈帽，或用手术方法阻断输精管或输卵管，使精卵不能结合；②杀死精子，或影响精子活力：如将有杀精作用的化学药物制成避孕栓、片、胶冻或膜等，于同房前置入阴道内，达到杀精作用而对人体无害，又如带铜宫内节育器也有此作用；③抑制排卵：如口服避孕药、避孕针、皮下埋植剂等都有抑制妇女排卵作用；④抗着床：如宫内节育器会干扰子宫腔内环境，使受精卵不能着床。
&&&&&& 六、避孕节育注意事项：&&&& （１）上环后的注意事项：①上环后可能有少量阴道出血及下腹不适，如出血多、腹痛、发热时应及时找医生诊治。②上环后三个月内尤其经期或大便后应注意宫内节育器是否脱落。③一周内不做重体力劳动，两周内应避免房事及盆浴。保持外阴清洁。④上环后第1次来月经及上环后第3月、6月、9月、12月均应接受技术服务人员或医生随访检查。⑤各种节育环均有一定的使用年限，T铜环8-10年，母体乐10年，含铜宫形10年以上，吉妮环、节育环达到使用年限后避孕效果会降低。（２）口服避孕药：①各种短效口次月经来潮的第5天开始每晚服1片，连服22片，中间不能间隔和中断，若某晚漏服，则需在第2天早上补服1片。②长效口服避孕药，按月经周期每月口服1片，即可避孕1个月，常用的有复方18甲长效口服避孕片，第1次服药在月经来潮的第5天服1片，间隔20天后，即月经周期第25天再服1片。以后每隔1服避孕药的服用方法相同，在每个月服1片。③口服探亲避孕药，也称患效避孕药，可在同房时或同房后服用，不受月经周期限制，适合两地分居的夫妻在短时间内探亲时服用。常用的有甲地孕酮片（即探亲药1号）、炔诺酮片（天津探亲片）、18－甲速效口服避孕片（称北京探亲避孕片）、53号抗孕片等。各种探亲避孕药的服法有所不同，服用时请详按说明。（３）使用口服避孕药及注射避孕针的注意事项：①少数妇女在使用早期可能会出现如：恶心呕吐、头晕乏力、食欲减退、点滴出血、白带增多等症状，轻者不须用药，一般在两三个月后症状会自然缓解。如果症状较重，如出现血压增高及头痛等症状，应找计划生育技术服务人员或医生，帮助治疗或改用其它避孕方法。②注射长效避孕针，部分妇女出现月经紊乱，阴道不规则出血，闭经等现象，如治疗无效或不能坚持治疗，可考虑停药改用其它方法避孕。③应在规定的时间及时到指定地点注射避孕针，避免因延误使避孕失败。④避孕药应放在防潮、避光、干燥且小孩不易拿到的地方，防止潮解变质，避免小孩误食影响身体。⑤长期使用口服避孕药及注射避孕针者，应定期检查血压、体重及血脂。
&&&&&&&七、女性不同时期的避孕方法选择：&&&&&& 新婚时期。新婚期的避孕措施应以简单、容易掌握、不会给今后的妊娠带来影响为原则，新婚夫妇可根据自己的情况，选择最适合的避孕方法。宜选用男用避孕套、口服短效避孕药和外用避孕药（栓、胶冻、药膜等）。不宜选用长效避孕制剂（长效口服药、长效避孕针、皮下埋植剂）、宫内节育器、安全期避孕等。
&&&&& 探亲阶段。短暂相会容易使女性正常的排卵规律被打乱，再加上探亲时间不能根据月经周期安排，所以使用探亲避孕药最适宜。此外，也可以使用避孕套、避孕栓、避孕药膜等外用避孕方法。如果是计划好的探亲，或者探亲时间超过半个月，可于当月的月经来潮第5天起服用短效口服避孕药。&&&&&& 哺乳期。哺乳期女性避孕必须考虑两方面问题。一是不影响幼儿健康及乳汁分泌；二是从女性健康考虑，且不影响内分泌功能。这个时期的女性最好选择如在产后6周—3个月时放置宫内节育器（俗称“上环”），或者使用男用避孕套、外用避孕药、阴道隔膜、阴道海绵，哺乳妇女也可在产后6周开始纯孕激素长效避孕针和皮下埋植剂，不哺乳妇女产后即可使用。&&&&&& 女性剖腹产恢复期。剖腹产对女性身体的伤害较大。产后不哺乳者可选用口服避孕药。需要哺乳者在剖腹产后6个月左右，等子宫肌壁上的疤痕大部分软化后，可放置宫内节育器来避孕，此外使用避孕套也是最适合此类女性的避孕方法。&&&&&& 女性流产后恢复期。做人工流产手术时，如果孕期在７周以内，术后子宫收缩比较好，可同步放入宫内节育器或者宫内节育系统，以进行长效避孕。但对于因避孕环脱落而意外妊娠的妇女来说，应改用其他避孕方法，最好的是口服短效避孕药，有益于子宫内膜修复，还可以帮她们恢复规律的月经。&&&&&& 生育过的年轻女性。10月怀胎后，很多夫妻在相当长的时间里需要长期避孕，如果避孕方法不当，可能避孕失败，给育龄妇女带来痛苦。这时女性应首选长效避孕方法。建议使用放置宫内节育器的方法，但有生殖道急性炎症、宫颈口过松或月经过多的女性不宜使用。也可选择长效避孕针、皮下埋植剂和绝育术。 &&&&&& 更年期。更年期女性月经逐渐出现紊乱，排卵没有规律，但仍有怀孕的可能，所以必须采用安全、有效、适宜的方法坚持避孕。一般可首选外用避孕药制剂，以前放置宫内节育器的妇女，可继续使用，于绝经后半年至1年取出。更年期妇女要慎用含甾体激素的的口服、注射用复合避孕药。而吸烟的女性，35岁以上则禁用雌—孕激素复合避孕药。&&&&&& 特殊患病期。很多慢性病对女性避孕措施提出了较高要求。例如糖尿病患者不宜服用避孕药；患有急慢性盆腔炎、重度宫颈炎等疾病的女性不宜放置宫内节育器；病毒性肝炎患者宜选用避孕套、含铜宫内节育器，禁用甾体类激素避孕药；这些女性最好在医生推荐下选择避孕方法。
&&&&&&&八、什么是紧急避孕？紧急避孕方法有那些？&&&&&& 紧急避孕是在没有防护的性生活后或者避孕失败（套破、漏服药等）后采用的一种补救紧急措施，预防意外妊娠，减少流产。方法分两大类：药物和放置带铜避孕环。&&&&&& 药物常用的是安婷、惠婷、毓婷等，房事后72小时内服一片，隔12小时后再服一片。&&&&&& 带铜节育器在房事后五天内放置，也能达到紧急避孕的目的。}