真有那么多「孕酮低」的孕妇 需要补充黄体酮吗？
作者：菜菜
孕酮低一定要吃黄体酮吗？大家在临床工作中都会遇到这样的案例：案例一几天前，一个多次妊娠失败的妈妈来检查，因为怕再次出现问题，她不敢检查直到 24 周才来做第一次。可是检查时还是发现了问题：胎儿双肾积水，一侧输尿管严重扩张。后来患者自述早孕期曾有过「保胎」经历，知道怀孕就一直卧床黄体酮注射和口服，直到 4 个月。期间没有出血和任何异常。而当医生问她为什么这样做，她说害怕流产。案例二一个自怀孕后就一直流血的孕妇，妊娠 50 天来检查：宫颈及超声检查未发现任何问题，医生没有给她开任何药物，告诉她过一周再来检查，一周后回来再次超声检查发现是子宫畸形，一侧子宫妊娠，是另一侧子宫在出血。案例三一患者多年不孕，年近 40 终于有喜，6 周左右出了一次血，检查孕激素偏低，可是 hCG 始终保持良好的上升趋势，有些医生让她住院治疗。于是住院保胎，黄体酮、hCG 交替大量应用，2 周后出院，查孕酮还是偏低，医生让她继续服用黄体酮，同时查 hCG 始终是正常的。后查唐氏筛查高风险，因为肾盂增宽和血清检查异常。案例四一患者因为输卵管不通做试管婴儿，怀孕后一直自行应用黄体酮和 hCG，妊娠三个月还不敢停药，就诊时已经接近 4 个月，最后被医生强迫她停药。大家看到这里心里应该有了判断，这些孕妇是否真的需要补充黄体酮呢？案例一：多次流产应首先考虑是否与染色体异常有关，在排除染色体异常、甲功异常，子宫肌瘤等原因后，进行性激素检查，确定是黄体功能不全导致的复发性流产，才可进行黄体酮补充治疗。案例二：子宫畸形，与孕酮低与补充黄体酮可以说没有丝毫的关系。案例三：尽管患者年纪较大，可是妊娠后 hCG 增长良好，表明胚胎发育良好，同样不需要保胎，案例四：尽管是试管婴儿，可是也是因为输卵管问题，卵巢功能好而且 hCG 正常，同样不需要补充黄体酮。看看数据怎么说对于妊娠期是否应该应用黄体酮，近期有了相关数据支持。日内瓦大学医学院妇产科的 Martinez de Tejada B 博士，为了研究该课题进行了一项大型试验。该试验是在瑞士（9 个中心）和阿根廷（20 个中心）进行，共评估了 379 名女性（193 名女性使用黄体酮，186 名女性使用安慰剂）。研究发现，孕激素组 42.5% 的女性发生早产，而安慰剂组 35.5% 的女性发生早产。结论是当治疗性早产被排除在外，黄体酮组自发性早产的风险较高。在瑞士，与安慰剂组相比，黄体酮的使用增加了 14 天内自然分娩和妊娠 37 周前早产的风险。因此，在现有文献的基础上，黄体酮不应用来作为早产女性的安胎之法。目前，其利益尚未被发现，损害也未被排除。新的、大型、随机、安慰剂对照研究将很快被发表，并将有助于得出进一步结论。盲目补充激素会有哪些危害？自然流产的原因包括染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等等。根据第八版妇产科教材，胚胎或胎儿染色体异常是早期流产的最常见原因，约占 50%-60% 左右，再排除其他原因，所以只有少部分的患者是由于激素缺乏导致流产的而应用外源性激素促进胚胎的生长发育，应是在孕妇体内自身激素分泌不足的情况下。如果不是激素不足，补充过多的激素只会给胎儿和孕妇造成不良影响。1. 过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张，甚至肾积水，生殖器发育异常，女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤；过量的 hCG 还会影响妊娠期的唐氏筛查结果（使原本真的高风险变成假的低风险）。2. 过量的孕激素还会影响孕妇的食欲和体内水的代谢。而俗话说「物竞天择，适者生存」，在有些情况下，异常的胚胎（唐氏或其他染色体异常的胚胎），也会导致激素分泌不足，如果大剂量的使用外源性激素保胎，结果是本应该流产的胚胎存活下来，结局可想而知。因此每每和国外的同道提起中国医生如此钟爱黄体酮，中国孕妇如此大量用黄体酮，都会看到一双困惑和迷茫的眼睛，然后就听到「why？」而这么来看，可能国外的孕妇确实更加「皮实」。但是对于一些医生来说，黄体酮作为安慰剂给孕妇是最简单也是最安全的的办法。大家可以想象如果一个强烈不安要求保胎的产妇，如果不开药，流产后是一定会找医生「算账」，因为没有给她保胎。如何判断是否是「孕酮低」？妊娠后，绒毛发育过程中会分泌 hCG，包括卵黄囊以及胎盘也会分泌 hCG。所以一般来说，如果 hCG 的增长正常就间接表明胚胎发育正常。而应用孕酮和 hCG 联合检查的方法，如果只是孕酮低而 hCG 正常，考虑检查误差的可能性大，应该复查或以 hCG 结果为主。除此之外，还应该仔细追问病人的月经情况，是否月经间隔时间短（短周期）和月经不调等异常情况，以除外是否黄体功能不全等问题引起的出血和孕酮低。并且需要注意的是，人体分泌的孕酮代谢很快，抽血后如果不能及时检查，检查结果就会有误差，所以看到此类「孕酮低」的患者时，还需注意化验单的报告时间并询问患者的抽血时间。若间隔太长，也应复查一下以明确结果。总而言之，患者求子心切的心情可以理解，但是不分青红皂白就开「保胎药」是荒唐的。即使是孕酮偏低导致的出血，也没有确凿的证据表明使用孕酮或相关的激素类药物会有效。对于国内却普遍使用所谓「保胎药」，其实却是成分不明的中药，也有过时的西药，为此浪费金钱倒也罢了，本来会正常发育的胎儿若被「保」出了问题，就悔之晚矣。
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关于丁香园孕酮是否偏低,需要注意什么?_专家孕育问答_孕酮低_孕酮低的吓人，才13.19大单位，怀孕40天的时候测_宝宝树
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孕酮低的吓人，才13.19大单位，怀孕40天的时候测的，今天41天拿的结果，hcg9689 医生开了黄体酮胶囊，好难过这个猴宝宝在保不住我就一点信心都没有了，结婚快3年了，胎停了一个了，这是第二个，整个心情都不好了，没出血没腹痛也要这么难熬吗，求老天爷保佑我的猴宝宝
不要担心我妹妹第一次验血Hcg10000孕酮才11现在好好的
亲是怀多少天的验血结果？我感觉我也孕酮低，56大单位
回复 &依芹520&
16:42:23发表的
不要担心我妹妹第一次验血Hcg10000孕酮才11现在好好的
我也是，没事的，别太担心，心情一定要好
我正好和楼主相反，孕酮127，hcg129，正常吗
希望借你吉言，担心死了，检查回来就一直在网上查查查，希望宝宝好好的
回复 &依芹520&
16:42:23发表的
不要担心我妹妹第一次验血Hcg10000孕酮才11现在好好的
你应该是时间短吧，而且hcg是跟自己比，看翻倍
回复 &小小静儿3&
17:08:45发表的
我正好和楼主相反，孕酮127，hcg129，正常吗
我现在唯一好的就是没出血没腹痛有点心理安慰，我已经在家卧床了半个月了
回复 &贝贝aaaaa&
16:49:22发表的
我也是，没事的，别太担心，心情一定要好
你56大单位不管什么时候都不低，简直是太好了
回复 &爱老公哈&
16:47:43发表的
亲是怀多少天的验血结果？我感觉我也孕酮低，56大单位
说错了，56小单位我
回复 &走着走着掉沟里了&
17:35:18发表的
你56大单位不管什么时候都不低，简直是太好了
那你除以3.12应该是17.多大单位，也稍微低点，正常20以上
回复 &爱老公哈&
17:36:24发表的
说错了，56小单位我
怎么看大单位还是小单位
我也是今天检查的孕酮好低才17.5
不要太担心亲，相信宝宝会好好的，我和你有相同的遭遇，所以特别能体会你的心情。
没关系的，我的孕酮一开始0.5怀孕了22点，吃了一个礼拜药和打针张上去33点多了，吃点保胎的吧？
和楼主一样，三年，上一个也没有保住，这次怀孕了，惊喜又忐忑，给我们都加油，
ng大单位，带o的是小单位
回复 &吴丹丹110&
17:37:41发表的
怎么看大单位还是小单位
我们一起加油，我今天有孕吐反应了
回复 &熊猫的夫人&
18:03:10发表的
和楼主一样，三年，上一个也没有保住，这次怀孕了，惊喜又忐忑，给我们都加油，
我们都要好好的，这胎我绝不放弃，除非自己流出来否则我就会一直保胎不放弃
回复 &柚子皮柚子米&
17:49:16发表的
不要太担心亲，相信宝宝会好好的，我和你有相同的遭遇，所以特别能体会你的心情。
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宝宝树孕育→ 孕酮这么低是不是有风险
孕酮这么低是不是有风险
健康咨询描述：
孕期孕期末次月经是1月23号，到现在孕九周4天，一直没有查过孕酮，昨天查了绒毛膜促性激素结果66769，孕酮是11.84，医生开了固肾安胎丸和滋肾安胎丸还有七天的黄体酮针，我自从怀孕，孕反应一直很轻，孕吐很少，也没有褐色分泌物和出血，怎么会出现这种情况的，孕酮这么低会不会孩子保不住，我现在需要注意些什么？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的检查结果，血HCG值比较高，孕酮低是需要补充孕酮的。&&&&&&指导意见：&&&&&&您这情况及时补充孕酮，保胎成功率是很高的，不用过于担心。最好补充孕酮至12周。
中国人民解放军第113医院&& 主治医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&一般孕酮低容易引起先兆流产的情况，这种情况是需要补充黄体酮的。&&&&&&指导意见：&&&&&&孕九周4天，查了绒毛膜促性激素结果66769，孕酮是11.84，这种情况孕酮低了，需要补充黄体酮。注意卧床休息，定期检查。
微信扫描关注直接与我沟通已扫8300次
&&&&&&病情分析：&&&&&&您的检查看孕酮比较低一些，有可能导致流产等等情况，您现在只是先兆流产，及时观察看看对症治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&及时注意保持良好的卫生习惯，您的HCG水平还是正常的，及时补充孕酮一般情况下是有可能保胎成功的，及时观察看是否出现胎心胎芽 &&&&&&以上是对“孕酮这么低是不是有风险”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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