总爱趴着睡张口睡 医生提醒要做睡眠监测
金羊网-羊城晚报
孩子总喜欢趴着睡、睡觉总张着嘴又或睡觉时打鼾……当孩子出现以上睡眠问题时，多是由于腺样体肥大或扁桃体肥大引起的，有可能造成宝宝长期缺氧而影响身体、智力发育。医生提醒，家长最好带孩子到医院进行咨询、检查，必要时做个睡眠监测。张口睡提示气道不畅细心的奶奶注意到，3岁的珠珠最近半年总喜欢趴着睡，把他翻过来让他仰着睡，不一会儿他又翻过去变成趴着睡。而3岁的东东睡觉时总是张着口，妈妈帮他把嘴合上，他的呼吸声就变得很粗，不一会儿自己又张开嘴了。宝宝们的这些睡眠现象，都提示他们可能有扁桃体肥大或腺样体肥大，有些孩子甚至两者兼而有之。 当气道不畅的时候，孩子自然就会张开口辅助呼吸。而孩子在趴着睡时，也有助于鼻咽气道的变大，可以缓解呼吸不畅，孩子自然而然会选择让他最舒服的睡姿了。气道不畅多祸起“两体”肥大是什么原因造成宝宝的扁桃体肥大和腺样体肥大？张湘民介绍，如果宝宝某次扁桃体感染愈后不好，或者反复出现扁桃体感染，都可能造成扁桃体增生肥大。有些宝宝 会因为遗传而有扁桃体肥大的问题。当扁桃体肥大达到3度或4度时，除了会影响宝宝的吞咽，还可能会造成宝宝睡眠时打鼾。除了遗传性 的腺样体肥大外，大部分宝宝的腺样体肥大是由于反复刺激引起的。刺激包括气流的刺激、微生物的刺激（鼻炎的宝宝更易出现腺样体肥大）和过敏反应。腺样体就 位于鼻咽部顶后部，属淋巴组织，比扁桃体还要首当其冲，当经常受到刺激时就可能充血肿大，进而堵塞呼吸道，影响睡眠。在家可进行睡眠血氧初筛如果在宝宝打鼾、张口睡、仰睡的同时还伴有呼吸暂停，即我们常说的“憋气”，则意味着宝宝长期睡眠质量差。宝宝睡眠时呼吸不畅后果可大可小，经常处于缺氧状 态，张口呼吸，会导致腺样体面容、身材瘦小、中枢神经系统发育不良，从而表现出注意力不集中、坐不住、记忆力差。如何知道宝宝睡眠是否缺氧？张湘民建议，最好带宝宝来医院检查，必要时医生会建议宝宝进行睡眠监测。在很多人的印象中，睡眠监测要在医院进行。其实并不一定这样。张湘民介绍，一般可以先用腕式血氧仪进行初步筛查。这种仪器就像手表一样，家长可以把它带回 家，等宝宝睡着后，帮他戴在手腕和手指上即可。医生通过血氧仪的读数，就可以知道宝宝睡觉时有没有缺氧问题。初筛有异常的，才需要在医院进行多导睡眠监测 并进行针对性的治疗。欢迎收听“腾讯健康”官方微信：扫描下方二维码添加；或在微信上搜索“腾讯健康”（英文ID：qq-health）。
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Copyright & 1998 - 2015 Tencent. All Rights Reserved5岁前别随意摘除扁桃体
　　颖颖今年3岁了，这3年来她经常感冒。每逢上呼吸道发炎时，鼻腔就会有分泌物流出，张口呼吸，睡觉时还发出很响的鼾声。妈妈带她去医院就诊，医生说要做扁桃体、腺样体切除术。妈妈很担心，是否一定要手术呢？　　小儿打鼾症最常见的病因是位于后鼻孔与口咽交界处的鼻咽部淋巴组织发生炎症性肥大，称为腺样体肥大。　　扁桃体和腺样体肥大是小儿特有　　扁桃体是位于口咽部的淋巴组织，位置浅表，张口即可见到，小儿期常与腺样体同时伴发炎症。腺样体又名增殖体，位于鼻咽顶壁与后壁交界处，位置隐匿，需摄鼻咽侧位平片才能看清。　　扁桃体和腺样体是小儿时期的特殊免疫器官，出生后由于身体防御功能的需要，3～5岁增大较快，免疫功能亦相对活跃。随着年龄的增长，其免疫功能逐渐为其他器官替代。腺样体6～7岁开始萎缩，扁桃体于青春期后亦逐渐萎缩，至成人后仅存少量残余组织，不再是一个免疫器官。因此，扁桃体和腺样体肥大是小儿时期的一个特殊问题。　　5岁前别随便切除　　扁桃体位于上呼吸道入口，似门卫的位置，经常接触细菌和其他外来致病因子，引起免疫应答，具有保护呼吸道、促进对感染发生的保护和防御功能。小儿扁桃体能生成抗体，产生5种免疫球蛋白，包括JgG、IgA、IgM、IgD、IgE。尤其IgA，是呼吸道黏膜表面抗感染的一道主要的屏障，在局部免疫系统中起重要作用。小儿4岁以前血清中IgA的含量较低，而扁桃体内IgAI的含量较血清中含量高2～3倍，因此，小儿扁桃体是一个免疫器官。　　腺样体亦有免疫功能，不过不如扁桃体重要。但随意切除扁桃体和腺样体，可造成小儿的抗感染力降低，所以5岁以下的儿童不宜轻易进行扁桃体和腺样体切除术，应慎重掌握手术指征。除非扁桃体和腺样体过度肥大，造成重度鼾病时，才应及时手术切除，不受年龄的限制。　　阻塞性肥大者才需做手术　　打鼾并不一定是炎症，正常人每夜有时亦有7次左右的打鼾时呼吸暂停，这是正常的呼吸生理现象，千万不要去随便开刀。　　如果每夜打鼾时呼吸暂停30次以上，每次鼻口停止气流在10～60秒钟左右，经过多导睡眠监护仪检查才可确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，亦名鼾病。　　那么，是不是所有小儿鼾病都考虑手术呢？也不是。　　鼾病主要有两种类型：　　单纯性 为上呼吸道部分阻塞，只有鼾声过响，没有憋气或浅呼吸现象。　　阻塞性 上呼吸道阻塞，鼾声大，张口呼吸，不能安静入睡，睡时乱动，挣扎。睡眠期口鼻部频繁呼吸停止，憋气，胸腹部虽有奋力呼吸动作但无气流，每夜呼吸暂停次数30次以上，口鼻停止气体流通30秒钟以上，伴有缺氧症状者。这种重度的炎症性肥大阻塞引起的鼾声过响、伴发睡眠期呼吸暂停，才需要考虑做扁桃体、腺样体切除术。　　确切地说，小儿鼾病的病因经诊查确定为口鼻阻塞，扁桃体2～3度肥大，腺样体的鼻咽侧位摄片证实为病理性肥大者，需作扁桃体和腺样体切除术。　　根据颖颖妈妈的描述和检查所见，3岁的颖颖打鼾是属于单纯性鼾病，没有必要切除扁桃体和腺样体。　　建议颖颖妈妈对女儿采取3点保健护理措施：　　1.注意保暖，尽量避免感冒，以去除引起打鼾的病因。　　2.尽量侧卧，因为仰卧容易加重打鼾。　　3.感冒引起打鼾时，可于临睡前在两侧前鼻腔滴呋喃西林一麻黄碱液(呋麻滴鼻液)1～2滴。滴的方法是仰卧，肩下垫枕，头向后仰，鼻孔朝上，使鼻腔低于口咽部，然后每侧鼻腔内滴药，保持这位置3分钟，使鼻腔鼻咽黏膜消除肿胀，有利于通气引流。
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???棬????????????副主任医师
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6岁小孩，扁桃体肥大，该如何治疗_扁桃体肥大
状态：就诊前
&副主任医师
若反复发炎者、或影响呼吸吞咽、导致打鼾张口呼吸，保守治疗无效者，建议手术切除。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您的回复。我小孩还没治疗过，能来您那治疗吗。我已经留有电话，什么时候来合适
&副主任医师
我本月每周二上午、周四下午、周五下午门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
黄医生你好，我想问下现在扁桃体是做什么样的手术好。听说有什么等离子手术。这和原来的切除手术有什么不同。
&副主任医师
效果相同！关键是切除干净，接触呼吸道阻塞。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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嗓音医学、鼾症外科治疗、咽喉肿瘤微创治疗
黄东海，留美博士后。1997年毕业留校后一直从事耳鼻喉头颈外科的临床工作，积累了丰富的临床经验。尤其擅长...
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