股骨颈骨折常发生于老年人随著人的寿命延长,其发病率日渐增高尤其随着人口老龄化,已成为严重的社会问题人工股骨头置换术术是治疗股骨颈骨折常用的手术方式之一。人工股骨头置换术术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛恢复关节功能的目的。
1.60岁以上的老年人股头颈头下型骨折,移位明显愈合有困难。
2.股骨颈头下型粉碎性骨折
3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。
4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人如偏瘫,帕金森氏病或精神病人
5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大,而髋臼损伤不重用其它手术又不能修复。
6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤
7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折,为减轻病人痛苦可以手术置换
1.年老体弱,有严重心、肺疾患不能耐受手術者
3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。
5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者
侧俯卧位,患肢在上患髋屈曲45°,便于术中各方向活动。.根据病情需要,须用前外侧显露途径时,则病人仰卧,患臀垫高。
与显露任何途径均可充分显露可根据病人情况和术者习惯选择。如有髋关节屈曲挛缩宜用前侧切口。后侧手术显露途径较简单损伤小,临床多采用
显露关节囊后,将关节囊“T”型或“I”型切开向两侧翻开,並推开股骨颈基底部关节囊即可充分显露股骨头、颈及基底部。
l 探查及切除股骨头
旋转患肢探查股骨头颈骨折处,可见股骨头在髋臼內转动继续屈曲内旋患肢,显露出留在髋臼内的股骨头的折端用股骨头取出器钻入头部,拉离髋臼用剪刀伸入头臼间剪断圆韧带,即可将股骨头取出测量股骨头直径,并结合术前拍片选择大小合适的人工股骨头。清除髋臼内所有的软组织以纱布填塞止血。
切除哆余的股骨颈切线上端起自股骨颈基底上缘。
将选用的股骨头直接安放在髋臼内测试是否合适。应与该头臼大小一致活动自由,然後用骨水泥固定
牵引肢体,用手指推压人工股骨头当与髋臼相近时,外旋下肢使头进入髋臼。