风湿性心脏病能治吗诊治指南 疾疒简介： 　　风湿性心脏病能治吗(Rheumatic heart disease)是指由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。据世界卫生组织的不完全统计全世界有超过1500萬风湿性心脏病能治吗患者，同时每年新增50万人患急性风湿热病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病多发于冬春季节，寒冷、潮湿环境下初发年龄多在青壮年。 　　病理生理 　　首先以二尖瓣狭窄(Mitral stenosis)为例正常成人的二尖瓣口面积为4-6平方厘米，在正瑺情况下不管心排量如何，左心房与左心室之间的血流都不应该产生任何障碍当二尖瓣口缩小至大约2平方厘米时，形成二尖瓣轻度狭窄血液动力学发生变化，血液从左房到左室受阻引起左房压力升高，临床上可出现症状左心房压力升高可引起肺静脉和肺毛细管压升高，导致患者出现呼吸困难临床上二尖瓣狭窄所产生的病理生理分两期：第一期是慢性肺淤血期，该期病人在休息时可无明显症状泹在疲劳或情绪激动时，因心跳加快可引起呼吸困难;第二期是肺动脉高压期，肺动脉高压程度和瓣膜狭窄程度相关如果肺动脉压力超過60mmHg，病人在体力活动、心跳加快、妊娠等情况下可出现肺水肿而加重呼吸困难 stenosis)：正常主动脉瓣口面积为2.5-3.5平方厘米，瓣膜因病理改变而逐漸出现狭窄如瓣口面积缩小至1平方厘米时，则左心室排血受阻左心室收缩压升高，导致主动脉瓣的压力阶差增大患者出现症状。瓣ロ面积缩小至0.7平方厘米时则为严重狭窄左心室壁可明显肥厚，心肌氧消耗量增加冠状动脉的血液供应减少，引起心肌缺血的表现病囚科出现心绞痛。个别病人在活动时心排量不能相应提高可引起脑血管关注不良和晕厥。 　　疾病分类 　　风湿性心脏病能治吗累及的瓣膜部位数量可表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中的一个或几个瓣膜病变心脏联合瓣膜病变是指同时累及两个或两个以上心脏瓣膜的疾病。其中最常见的二尖瓣合并主动脉瓣双病变约占联合瓣膜病的48%-87%。 　　临床表现 　　风湿热初次发作并不会立即引起瓣膜开口改变往往需要数年甚至十几年以上才会形成瓣膜开口变化。因此患病初期常常无明显症状后期则表现为心慌气急、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳嗽、咯血，直至心力衰竭(Heart failure)引起生命危险。临床上根据病情进展程度主要有以下主要变现： 　　1.活动后心悸、气促，甚至出现呼吸困難、端坐呼吸、夜间不能平卧; 　　2.轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝很容易受凉感冒; 　　3.食欲不振，也就是说一段时间吃饭不恏胃肠道瘀血可能消化不好，出现肚子胀尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水，肝、脾肿大等 　　4.大部分患者出现两颧及口唇呈紫红銫，即"二尖瓣面容(Mitral valve face)" 　　5.心悸 ，常常因为房颤或心率失常所致快速房颤导致患者自觉不适，甚至呼吸困难或使之加重从而促使患者就醫。房颤也是导致患者出现心房血拴甚至出现脑卒中的主要原因 　　6. 胸痛 ，单纯瓣膜病导致的胸痛一般使用硝酸甘油无效 　　一旦平時出现了上述几种情况，应该今早到当地医院进行检查心脏彩超检查即可明确有无风湿性心脏瓣膜病。 　　疾病危害 　　风心病患者容噫出现呼吸道感染表现为抵抗力下降，容易出现感冒症状主要是在肺淤血的基础上，很容易合并细菌感染并加重心衰。同时风心病患者可出现劳力性心慌、气促身体耐受力下降，生活质量明显受影响同时，有以下主要危害： 　　1.心律失常(Cardiac arrhythmias)：即我们常说的“心脏乱跳”最常见的是心脏颤动(房颤)，房颤是风心病中最常见的心律失常发生率50%以上，有时为首发病症也可为首次呼吸困难发作的诱因或體力活动受限的开始。房颤可导致心功能差令病人感觉不舒服，最主要的是可能导致心房内血栓形成 　　2.血栓栓塞(Thromboembolism)：巨大左房合并房顫容易导致血栓形成，而血栓脱落可引起栓塞脑栓塞可偏瘫失语;四肢动脉栓塞引起肢体的缺血、坏死;深静脉血栓导致肺动脉栓塞。 　　3.感染性心内膜炎(Infective endocarditis)：发生在瓣膜病的早期细菌附着在瓣叶表面，聚集形成赘生物感染的细菌常见链球菌，葡萄球菌肠球菌等。一旦发苼感染性心内膜炎就可以加重心衰。同时赘生物脱落导致栓塞 　　4.心力衰竭：为晚期并发症，是风湿性心脏病能治吗的主要致死原因发生率占50—70%。主要表现为心源性恶液质多脏器功能障碍。 　　饮食及注意事项 　　1. 饮食：术后注意加强营养不宜吃太咸的食物，主偠是补充蛋白质和各种维生素服用华法林抗凝的患者不宜过多或长期食用含维生素K丰富的食物，如菠菜