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抗高血压和利尿药.ppt 123页
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乙酰唑胺——药理作用与体内代谢在肾脏，本品可使H+及HCO3-形成减少影响H+与Na+的交换，致Na+等离子和水的排出量增加产生利尿作用，而H+潴留，严重者可致代谢性酸中毒在眼部，本品可使房水生成减少、眼压下降但对正常眼压基本无影响本品口服吸收良好服药后0.5小时产生作用2小时达高峰持续作用时间12小时本品的合成是以硫酸肼为原料与硫氰酸铵反应生成双硫脲再与次磷酸钙在盐酸溶液中加热得噻二唑衍生物再经醋酐乙酰化生成乙酰化物然后经氧化氯化反应、氨解反应即可制得乙酰唑胺——合成乙酰唑胺——作用与不良反应本品于1953年上市，系第一个非汞利尿药物用于治疗青光眼、轻度心源性水肿但对肾脏性及肝性水肿无效，亦用于治疗脑水肿和消化性溃疡病治疗脑水肿0.25g/次，每天二次或三次，早餐后用药效果佳不良反应有代谢性酸中毒、低血钾、麻痹感、胃肠道混乱、嗜睡、皮疹、糖尿和惊厥等由于其脂溶性低，眼内分布较少若口服需用较大剂量（毫克）才有效但此时抑制非眼组织的碳酸酐酶会产生严重的全身不良反应，如多尿、胃肠不适和疲劳，部分患者发生肾结石，故本品采取局部用药二、抑制Na+-Cl-协转运的药物苯并噻嗪类利尿药物非苯并噻嗪类利尿药物苯并噻嗪类利尿药药物名称药物结构药理特点及用途氯噻嗪chlorothiazide本品适用于各种水肿和高血压。氢氯噻嗪hydrochlorothiazide本品利尿作用强度比氯噻嗪强10倍以上。氢氟噻嗪hydroflumethiazide本品利尿作用持续18～24小时，用于原发性高血压。泊利噻嗪polythiazide本品作用时间长、有效剂量低，对碳酸酐酶抑制作用弱。苄氟噻嗪bendroflumethiazide本品作用时间长、有效剂量低，对碳酸酐酶抑制作用弱。苄噻嗪benthiazide本品利尿作用比氯噻嗪强10倍（以重量计），2小时起效，4～6小时达高峰，持续时间长（12～18小时）。三氯噻嗪trichlormethiazide本品作用时间长、有效剂量低，对碳酸酐酶抑制作用弱。甲氯噻嗪methyclothiazide本品利尿作用2小时起效，6小时达高峰，持续时间较长（24小时以上）。非苯并噻嗪类利尿药药物名称药物结构药理特点及用途美托拉宗metolazone本品为酮基置换砜基的产物，其利尿作用持续时间为12~24小时。吲达帕胺indapamide本品吸收迅速，作用时间为14~18小时，有松弛血管平滑肌作用，用于高血压及水和电解质滞留性疾病。喹乙宗quinethiazone本品有利尿作用，且作用时间长约18～24小时。氯噻酮chlortalidone本品对碳酸酐酶抑制作用比氢氯噻嗪强70倍，作用时间长达48~72小时，每周只需口服三次。氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）化学名为6-氯-3,4-二氢-2H-1,2,4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1,1-二氧化物6-chloro-3,4-dihydro-2H-1,2,4-benzothiadiazine-7-sulfonamide-1,1-dioxide本品为白色结晶性粉末；无臭，味微苦，有特异的微臭。易溶于丙酮，微溶于乙醇，不溶于水、三氯甲烷、乙醚，易溶于碱性溶液如NaOH溶液、氨溶液、正丁胺在胃液和肠液中，前者溶解度为1.08×10-3g/100ml，后者为1.09×10-3g/100ml。mp.265~273℃（分解）本品的固体在室温和干燥条件下稳定即室温贮存5年，未见发生显著降解加热至230℃，2小时仅见颜色略变黄色其他物理性质无显著变化对日光稳定但不能在强光下暴晒氢氯噻嗪——理化性质本品口服吸收迅速但不完全，进食能增加吸收量可能与延长药物在小肠的滞留时间有关口服2小时起作用,达峰时间为4小时作用持续时间为6~12小时半衰期为15小时本品很少被代谢，主要以原形由肾小管排泄本品用于各种水肿及高血压病长期服用时应适当补充钾盐氢氯噻嗪——体内代谢与作用苯并噻嗪类利尿药物的构效关系三、抑制Na+-K+-2Cl-协转运的药物类型药物名称药物结构药理特点及用途含磺酰氨基类利尿药物呋塞米furosemide本品作用强而短，用于急性左心衰、肺水肿、脑水肿、高血压及慢性肾功能不全等。托拉塞米torasemide本品对近曲小管无作用，为此不增加磷酸盐和碳酸盐的分泌，适合于治疗高血压和因充血性心力衰竭和肝硬化伴随的水肿。阿左塞米azosemide本品静脉注射时比呋塞米强约5倍，口服给药则与呋塞米相当，对浮肿、腹水等疗效较好。布美他尼bumetanide本品作用强度为呋塞米的40~60倍，有效剂量仅为呋塞米的1/50，特别适合于急慢性肾衰患者。希帕胺xipamide本品利尿作用比呋塞米强，有弱的碳酸酐酶抑制作用，血浆蛋白结合率达99%，作用时间可持续24小时。苯氧乙酸类利尿药
正在加载中，请稍后...　　我才30岁，却发现有高血压,大家救救我 　　　　半月前体检查出有高血压,100/150,后来又查了几次，还高了点，我晕，第二次是100/160,第三次查是100/158,今天又查了结果是120/160,我要疯了. 　　　　
尿检结果显示我尿蛋白有两个+,尿隐血一个+,其他正常,体检结论是高血压二期.高血压型肾损害,后面打个问号，意思估计就是有这个可能.医生建议我做个彩超,检查双肾，肾上腺,肾动脉三项指标，我今天做了，结果是均无异常. 　　　　
医生说要我明天去查血,还要做个磁共振mri,看看究竟是哪里有问题，但这几天过节，医院没人，要到节后才能做. 　　　　
我之前一直都没什么不舒服，要说有就是有时候感觉有点头昏，但我作息时间很不标准，经常晚上转钟才睡，早上也不过早，所以头昏我觉得应该是正常的，不知道是否就是高血压的症状. 　　　　
我今天上班办事感觉人很不舒服，感觉脖子有点梗,转动还咯了一声响，再个，有点胸闷,我想，估计是高血压症状开始显现了. 　　　　
我感觉我可能应该是继发性高血压,因为有几点原因，一,我还年轻，才30岁，二,我的低压变化好快，没几天就高了20,三,今天感觉人很不舒服，原发性估计没那么明显的症状，四,我有尿蛋白。 　　　　
最后，我还有一个疑问，那就是我的肾到底有无问题，如果有，为什么彩超做了说正常,如果无，为什么我有尿蛋白，救命.
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　　1.放松心情，这样血压就不会忽高忽低的变化了。　　2.不要紧张，先检查清楚原因再说。就尿常规来说，肾是有点问题了，但是，现在这种情况，可能会完全治好的，你不要怕。　　3.书写血压的时候，先写高压，再写低压。　　4.你父母或者爷爷奶奶外公外婆等有高血压吗？　　5.你身高体重是多少？血脂高吗？
　　肾有问题,那为什么彩超检测显示没什么毛病啊?难道彩超只能检测一方面吗?　　　　我奶奶有高血压,我爸爸今年50多了,两年前量了血压是100/150,他这个年龄不知道是否正常.　　　　我身高174,体重130,一点都不胖，血脂不清楚，没有查
　　B超只能看大体形态。　　看样子，也许你不是继发的高血压，而是原发的。　　你爸爸也算是高血压病了。　　继续检查看看结果再说吧，千万别着急，着急只会加重病情。
　　原发性啊，那完了,不能根治了,那就是说我的肾有问题是高血压害的了?
　　年轻人早期发现高血压，经过治疗是有可能恢复的。　　锻炼身体，清淡饮食，戒酒，减轻压力，保持情绪稳定等，再服几天降压药，祝早日康复。　　每天自测血压，早中晚，监测血压变化，可买一个血压计。
　　现在只能说这种可能性大一些。　　高血压也没有什么，自己多加注意，就会相对稳定的。
　　终身服药还说 没什么啊，我晕，
　　生命在于运动，早上跑步，练太极，散步，放松生活，饮食规律，早睡早起，就可以啊 真的不行就要吃药啦
　　根据你的描述,头昏\胸闷\脖子有点梗\蛋白尿\血压变化快等等　　应该是早期的高血压(高血压二期).但我认为,由于脊椎偏移继发引起的高血压不可忽视.
　　贴一偏新快报的报告,供你参考.　　　　
血压忽高忽低警惕脊椎问题 　　 　　 　　 　　　　新快报讯　（记者　杨升华　通讯员　刘丹）　胃溃疡、高血压、神经衰弱……这些看似没有关系的疾病，其实很可能都是因为一个原因引起，那就是脊椎错位。广州医学院第一附属医院康复科主任沈彤副教授指出，脊椎病尤其是颈椎病，发病率和复发率非常高，脊椎错位可以引起冠心病、胃十二指肠溃疡等内脏病。　　
做好脊椎保健，首要选择一个合适自己的枕头，如果过于“高枕”，脊椎可能就“有忧”了。我们日常睡眠时枕头过高过低、趴睡、长时间保持一个坐姿（如低头伏案工作）、长时间使用电脑、躺着看书、睇电视、开长途车、床垫过软、经常坐软沙发、盘腿坐、搬抬重物姿势不正确、经常弯腰劳动、着凉受寒等，都可能诱发脊椎病。专家表示，脊椎疾病不单是引起一些疼痛，有一些甚至可以引起内脏功能的紊乱，包括胃溃疡、高血压、心律不整等，其原因是脊椎错位、椎间盘突出等导致椎间孔狭窄、交感神经受压迫引起的。 沈主任介绍说，曾有病人半年内血压忽高忽低，低压甚至达到了105，到过很多大医院却查不出病因。后来才发现，是脊椎出了问题，第一颈椎错位，引起头疼；第四、第五颈椎的错位，压迫了颈动脉窦，影响了对血压的调节能力，导致了血压大幅波动。采用正确的脊椎正骨手法治疗，很快血压就降下来了。 专家提醒，患者应配合医生做好预防措施，可以大大地降低脊椎病的发病率和复发率。例如使用合适的颈椎保健枕头、改掉不良的工作生活习惯、选用质地较硬的床垫、注意搬抬重物的姿势、经常做颈腰保健操、做适量的运动如游泳、打太极拳、吊单杠、倒后走等。 沈主任说，很多人可能忽视枕头对健康的影响。人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过，若果枕头使用不当如过高过低、质地过软过硬，就会很容易损伤颈椎而发生小关节错位，导致颈椎病发生。一般理想的颈椎保健枕头的特点是：仰卧位一个拳头高，侧卧位一个半拳头高，质地软硬适中，可选用中间底两边高的枕头。 　　　　 　　
　　像你这种早期发现的高血压,不妨试试脊椎调整手法治疗.
　　兄弟,喝西洋参花茶好啊,这不是盖的.....　　我家老头喝了半个月就小有效果了!!
　　楼主的问题　有蛋白尿　　肾性高血压？　　治疗这样的问题　必须先把尿蛋白治疗好　这样血压也就自然好起来了　本人治疗这样的病　　就是以固肾气为主．血压的高低我可以控制着　　但愿楼主能找到好医生　　治疗好你的病
　　似乎考虑原发高血压。　　尿化验异常考虑血压高导致。
　　1.肉皮汤。熬法见我的博客
肉皮冻也可，但效果差一些。　　2．吴茱萸研末用醋调敷双足底涌泉穴。涌泉穴在前脚掌两瓣肉的交汇处，中趾和食趾之间对下来。　　3．山楂，广木香、沙参，川芎。每日一剂。　　广木香买不到可用云木香、川木香来替代，不可用青木香。后两者苦，可加10个大枣娇味。　　用铝锅，不可用铁锅、沙锅、瓷锅。　　泡药半小时，水倒去不用。　　加一升水煮，大火熬开，小火半小时。　　熬好倒出来再加一升水熬，两次熬好的药汤倒在一起。　　保温，不可喝凉的或隔夜的。　　频饮，不可一次顿服。　　不要加糖或蜂蜜。　　
　　保持心情愉快~　　遇事不要急噪，保持冷静，会康复的~　　平常心最重要了~
　　我也是，今年31岁，原发的，现在到了肾，还是要把血压控制住！
　　这里一个食疗方。。多吃芹菜！！
　　楼主,你买一些苦瓜干泡水喝,可以降血压的,每天坚持喝,就像茶一样,我不是医生,只是听说,你试试吧,即使没用也应该没坏处
　　作者： yingzistart
回复日期： 17:05:00
　　　　　　兄弟,喝西洋参花茶好啊,这不是盖的.....　　　　我家老头喝了半个月就小有效果了!!　　　　_____________________________________________________　　　　　　这个记下了~
　　你的高血压可能是原发也可能是继发,一定要到正规大医院检查后才能确诊.就算是继发也不一定是因为肾脏疾病引起的,也有可能是其他疾病继发的肾脏疾病以及高血压.彩超正常不能说明你的肾没问题,有蛋白尿2个加的肾还会没问题?
　　晕,才发现是个老贴了,就当我没说.
　　有高血压的人能否哺乳喂养孩子?对小孩子有危害吗?
　　我今年３３岁在去年９月份发现血压：140-145:90-95后断断续续吃了降压药，在３月１８日做彩超发现：双肾回声增强（慢性肾炎改变）　　并做了肾穿诊段为：轻度系膜增值性肾小球肾炎　住院１5天，现在每天吃洛丁新１粒＋金水宝９粒（每次３）＋双密达莫片６粒（每次２）．亲戚看了是慢性肾炎以后，各个都比我还怕啊。怕发展后是尿毒症。
　　在检查过程中只有：尿检只有隐血+ 其他都没有，3月12日尿检查：隐血+1，3月17日尿检查全部正常。希望楼主一定要到正规大医院检查后才能确诊.就算是继发也不一定是因为肾脏疾病引起的,也有可能是其他疾病继发的肾脏疾病以及高血压.彩超正常不能说明你的肾没问题,有蛋白尿2个加的肾还会没问题?　　　　
　　在我们的日常生活中对高血压的认识一直以西医的观点为主.毕竟这个高血压的名字都是西医取的.他做为一种很常见的疾病，是不是出现西医了才有的呢!答案是否定的.那么在古代这样的病叫什么名呢?大家可能就想到了中风.没错中风是高血压引发的一种症状之一.但是严格的说中风并不叫高血压.　　中医将本病归属“眩晕”、“头痛”范畴，认为情志失调，饮食不节，内伤虚损是导致本病的主要病因。如长期精神紧张或恼怒忧思，可致肝气郁滞，日久则郁而化火；劳累过度或年老体弱，使肾阴虚损，肝失所养，阴不敛阳则肝阳偏亢，上扰清窍；恣食肥甘或嗜酒过度，可损伤脾胃，致脾失健运，湿浊壅遏，久壅化火。凡此，都使肝阳亢奋于上，阴血亏损于下，形成上实下虚之象。　　如何预防心脑血管疾病专业网站
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