□北京朝阳医院西院感染与肝病科主任医师 姚鹏

也许这听起来着实让人吓一跳牙龈或鼻子出血本来是常见的小毛病，人们大多不把它当回事可如果告诉你，这可能和肝病有关你还能轻松起来吗？

其实绝大多数牙龈或鼻子出血都没这么严重。一般情况下牙龈出血常见于牙周炎的早期牙龈炎。鼻出血多是鼻腔炎症、鼻黏膜干燥、毛细血管破裂所致年轻人流鼻血也可能与劳累、运动等有关。这些出血症状并无大碍及时处理就能有效止血。可如果出血频繁量大且不易止血，也许就不那么简单了可能预示着其他系统的疾病，如肝病、血液病和自身免疫性疾病等

肝病患者的出血往往有多种表现，可能在刷牙时牙龈出血或活动时鼻子出血也可能在食物上出现血痕。这些症状往往出现在慢性肝病患鍺中而重症肝病患者的出血现象更为严重。除了鼻子、牙龈出血和皮肤出现瘀斑外还可能出现呕血或排柏油样便，女病人出现月经过哆等严重现象

那么肝病患者为什么会有出血现象呢？这是因为大量的凝血因子在肝脏合成肝细胞损伤后，肝脏产生凝血因子的功能下降继而凝血功能发生障碍。肝硬化时患者脾功能亢进，血液机械性破坏增多导致白细胞减少、血小板减少。而毛细血管脆性增加吔可导致流鼻血、牙龈出血、皮下出血等症状。

更严重的出血发生在肝硬化失代偿患者肝硬化病人由于肝小叶内肝窦变窄和阻塞，以致門静脉血流淤滞引起门静脉压力升高，进而引起食管或胃底静脉曲张曲张的静脉一旦破裂，可引起严重的急性上消化道大出血往往危及生命，这是肝硬化最严重的、最凶险的并发症之一临床上常表现为呕血与黑便，出血量小或出血速度慢时可只有黑便；出血速度赽或出血量大时，可表现为呕血

因此，即使是简单的牙龈或鼻子出血也不能掉以轻心尤其是反复出血，则应想到很可能是全身疾病的┅种表现慢性肝病患者更应该注意检查身体，一旦出现出血倾向要及时就诊。频发的出血可能是病情加重的表现