脑干反射外伤岀血保守治疗6个月后MRI检验报

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脑干梗塞的临床特点与MRI检查特征
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原发性脑干出血内科保守治疗预后评估的临床研究
优质期刊推荐脑干出血87例临床分析--《延边大学》2007年硕士论文
脑干出血87例临床分析
【摘要】:
目的:探讨CT扫描对脑干出血的早期诊断价值及预后评估的意义。
方法:收集1999年~2006年我院由CT及MRI无外伤史的原发件脑干出血87例。经日本东芝公司4排螺旋CT,使病人仰卧于检查床上,以听眦线为基线,角度零度,听眦线处开始连续扫描20层(层厚5mm),危重患者未严格要求体位,及东软公司的SUPER OPEN 0.23T MRI检查,并由放射线及临床医师阅片诊断。通过临床资料及CT及MRI资料的回顾性分析,探讨CT扫描对脑干出血的早期诊断价值及预后评估的意义。
结果:脑干出血中桥脑死亡率最高,延髓与脑桥、中脑出血比较差异显著(p<0.05)。脑干出血出血量>10ml死亡率100%,出血量5~10ml预后与2ml以下、2~5ml之间比较差异显著(p<0.05)。
结论:1.CT扫描对脑干出血超早期与急性期的诊断有明显优势,是脑干出血早期诊断的首选检查手段。但后颅窝骨质可引起伪影,极少量出血可漏诊,因此,对有颅神经症状而CT扫描不能确诊者应行MRI检查,尽快诊断、不漏诊、及早治疗疗。
2.脑干出血预后与病变部位有关,脑桥死亡率最高。
3.脑干出血预后与出血量直接相关,出血量10.0ml以上死亡率为100%。
4.延髓出血死亡率较前底,延髓出血死亡率非100%。
5.对于有脑干出血易患因素的患者,表现为颅神经受损症状,无论有无交叉瘫,应急时做CT检查,必要时查MRI,早诊断、早治疗可改善预后、降低死亡率。
6.影像学恢复远远早于临床症状的改善。
【学位授予单位】:延边大学【学位级别】:硕士【学位授予年份】:2007【分类号】:R743.34
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MRI上岗证换证复习资料 MRI技术新进展及MSCT有儿科的应用 MRI的组成 主磁体(B) 梯度系统 射频系统 计算机系统 其它辅助设备 MRI基本技术的进展 一、硬件的进展
低场机 梯度系统的进展 射频系统的进展 二、脉冲序列的进展 自旋回波类序列(SE) 梯度回波类序列(GRE) 其他序列 三、快速采集技术的进展 平行采集技术(Parallel Acquisition Technique,PAT) 四、MRI成像新技术 MRA的进展 扩散(弥散)加权成像(DWI)和扩散张量成像(DTI) 血流灌注加权成像(PWI) 磁敏感加权成像(SWI) MRS 功能MR成像(fMRI) 化学位移成像技术 MR弹力成像 MR水成像技术进展 五、MRI对比剂进展 一、硬件的进展
硬件的进展
高场机 磁场均匀度进一步提高 磁体越来越短 3.0T机器的临床应用日益成熟
低场机 磁场强度的提高 磁体重量的减低 磁场均匀度和稳定性更好 梯度系统的进展 梯度磁场强度的增高 切换率增高 稳定性和保真性提高 双梯度系统的应用 射频系统的进展 相控阵线圈 射频通道增多 (4、8、16、32通道)
二、脉冲序列的进展 脉冲序列的进展 自旋回波类序列(SE) FSE序列的改进 单次激发FSE序列 梯度回波类序列 平衡式稳态自由进动序列 三维容积内插GRE快速T1WI 其他序列 PROPELLER/BLADE(螺旋桨/刀锋技术) EPI 1、FSE的进展 1)RF能量增大对FSE序列的影响
ETL延长,扫描时间缩短
2)FSE序列聚焦脉冲的改进(120OC~180OC)
A减少FSE序列的模糊效应(特别是T1WI和PDWI)
B降低能量沉积(SAR)
FSE的改进序列 快速恢复FSE
GE:Fast Recovery FSE(FRFSE)
西门子:TSE-Restore
飞利浦:TSE-DRIVE 单次激发FSE 西门子:SS-TSE 飞利浦:SSH-TSE GE:
SS-FSE 半傅里叶采集SS-FSE 西门子:HASTE 飞利浦:SSH-TSE+half scan GE:
SS-FSE+0.5NEX
1、快速恢复FSE FSE的改进序列 在每一次90度脉冲后一个回波采集后,施加一个负90度脉冲将残留的横向磁化矢量打到纵向 主要使FSE T2WI上长T2的结构(SCF)信号强度增高,增加对比 主要用于短ETL的FSE T2WI 在采集层面足够的情况下可缩短TR
**只能用于PDWI和T2WI,不能用于T1WI --该技术相当于在短TR时达到长TR的效果 --对于短ETL序列可以通过缩短TR而缩短 采集时间 --当ETL、TR都较长时,则与普通FSE序列相仿 目前在配备该序列的各种机型上广泛应用于: **颅脑,脊柱脊髓,骨关节,腹部及盆腔 2、单次激发FSE
一次90度脉冲激发后利用连续的聚焦脉冲填充K空间所需的全部回波信号 只能用于T2WI,不能用于T1WI(**) 成像参数
TR无穷大;部分设备上设置的TR多为时间顺序上相邻两层采集开始点的时间间隔
TE通常采用很长的TE
为降低SAR值,聚焦脉冲角度常缩小到120~160度 单次激发FSE的特点和应用
优点:快速(单层图像采集1秒以内)
缺点:软组织T2对比差,T2WI太重,除较纯的水外,其他组织的信号几
乎完全衰减
用途:水成像,尤其是MRCP、MRM( ** )
3、半傅里叶采集SS-FSE 半傅里叶技术+ 单次激发技术+FSE 优点:
-快速(1秒以内)
-有效TE较短(小于70MS)
-有利于软组织成像(与SS-FSE 相比)
-几乎无运动伪影和磁敏感伪影 缺点:T2对比不及SE及呼吸激发FSE 用途(**)
-腹部屏气T2WI(加脂肪抑制可增加对比)
- MRCP、MRU
-心脏快速成像
-颅脑、脊柱超快速T2WI(躁动病人) 梯度回波的改进序列 平衡式稳态自由进动(Balance-SSFP)
西门子:True FISP
飞利浦:Balance FFE
FIESTA 容积内插3D快速GRE T1WI 西门子:VIBE 飞利浦:THRIVE GE:
FAME和LAVA 1、平衡式稳态自由进动 (Balance-SSFP) 特点:很短的TR、TE和
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中风 疑似脑干中风却不能做MRI确诊
状态:就诊前
希望提供的帮助:
医院在未能靠技术手段(MRI)直观的看到病灶以及脑干的状况下采取保守治疗是否是正确的处置办法?
所就诊医院科室:
绵阳市第三人民医院 神经内科
既往病史:
【手术/放化疗】两年前曾出现心梗,安放过两枚支架。(填写)【慢性疾病】高血压,2型糖尿病(填写)
脑埂塞超过六个小时,一般不能手术了。
可以考虑做康复和高压氧治疗。看看他能够恢复到几成。
吴海东大夫通知分享:
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
吴海东大夫通知分享:
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
吴海东大夫通知分享:
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
吴海东大夫通知出停诊:(2-6)星期二下午,(2-7)星期三上午和晚上在急诊一楼出诊。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:偏头疼&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
发病六年了,一月一次,跳着疼
曾经治疗情况和效果:
吃药后能缓解,但常犯
想得到怎样的帮助:
怎样防止它向别的病发展
疾病名称:脑梗&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
头晕头涨人不舒服在仁济医院看、吃培元通脑胶囊效果不好怎么办
曾经治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:
疾病名称:膀胱过度活动症&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
72岁男性,以前身体状况好,日突发急性脑梗、左侧偏瘫,2012.5月尿频尿急,频繁如厕(入空多),每日多达40多次,夜间不能入睡。
疾病名称:脑梗塞 中风 血压血脂血糖高&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者女,79岁,以前身体状况良好.
此次病情:脑梗塞、轻微中风、血压高、血糖高、血脂高、
住院一周后出院,但是大小便困难,由于县医院设备不是...
疾病名称:中风&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
曾经治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:
上颚牙齿松动,可以拔掉吗?
疾病名称:糖尿病,高血压,中风&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
病人一直有糖尿病,前几天突然中风,后及时住院,现在病情已稳定,可搀扶下床行走,但舌头不灵活,不能说话,能吃饭,神智清醒。现在江苏沭阳住...
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