（老年人高尿酸血症,老年人尿酸盐贮积病,老年痛风）
老年人痛风有哪些症状？
向您详细介绍老年人痛风症状，尤其是老年人痛风的早期症状，老年人痛风有什么表现？得了老年人痛风会怎样？
二、症状深读
一、症状& & 一、症状多见于的中老年男性和期后妇女，男性占95%。5%～25%可有家族史。发病前常有漫长的期，此期可长达数年至数十年。主要表现有：1、急性关节炎 常是痛风的首发症状，几乎见于所有患者。这是由盐结晶沉积于关节引起的。结晶的来源有二：①过饱和的尿酸释放到关节液中，正常情况下pH&7.4，温度37℃时尿酸钠的溶解度为380μmol/L(6.4mg/dl)。在酸过高的情况下，尿酸盐不能完全与血浆白蛋白α1、α2球蛋白结合成可溶性复合物，加之关节局部pH值下降，温度降低等致尿酸盐结晶析出。②关节滑膜上的痛风微小崩落(结晶落)。析出的结晶激活了HAGEMAN因子，，血管素，缓激肽，花生四烯酸及补体系统;又可趋化白细胞，使之释放白细胞三烯B4(LTB4)和糖蛋白化学趋化因子;单核细胞也可在刺激后释放白细胞介素-1(IL-1)等引发了关节炎发作。典型发作起病急骤，多于午夜因而惊醒，最易受累部位是拇跖关节，其他依次是踝、跟、腕、指、肘等关节，极少发生于躯干的关节如髋、、肩、脊柱等。国内392例原发性痛风中拇趾跖关节处首先受累者平均为63.7%，最高达93.2%。初次发作，以单关节受累为多见，占90%左右。但随着复发次数增加，可有2或3个关节同时或先后受累。发作数小时内关节即可出现红肿和。剧烈者可似刀割，无法忍受，也有疼痛较轻，关节微红而能照常活动者。较大关节受侵犯时，可出现关节腔积液。发作常呈现自限性，数小时、数天、数周自然缓解，关节红肿热痛完全消退后，局部可出现本病特有的和，关节活动恢复正常。缓解期长短不定，数月、数年乃至终生。国内392例原发性痛风中缓解期最短者几天，最长者16年，才出现第2次关节炎发作。多数反复发作，少数者无缓解期直接迁延成慢性关节炎。大约20%的患者可伴有全身症状，包括、发热、、、、全身酸痛、等全身症状。少数病人体温可高达39℃以上。全身症状的轻重与关节病变的严重程度成正比。本病春秋季发作者较多，饮酒、高嘌呤饮食，脚是重要诱因;穿紧鞋，多走路、受寒、劳累、感染、手术，以及药等。2、慢性 多由急性关节炎反复发作发展而来，每见于未经治疗或治疗而未达到治疗目的的患者。表现为多关节受累，发作较频，间歇期缩短，疼痛日见加剧，甚至发作后疼痛亦不完全缓解。严重者，亦可累及肩、髋、脊柱、骶髂、胸锁、下颌等关节和肋软骨，表现、、及。胸部的疼痛有时酷似，尿酸盐在软骨、滑膜、肌腱和软组织等处沉积，造成组织断裂和纤维和软骨、骨破坏。软骨呈退行性变，有，形成，骨质侵蚀缺损乃至，加之痛风石增大，招致关节僵硬、破溃、畸形，严重的影响关节的活动，甚至生活无法自理。慢性关节炎期若不积极治疗，仍可反复出现急性发作，使关节损害进一步加重。3、痛风石 痛风石是痛风特征性损害，是由于尿酸单钠细针状结晶沉积所引起的一种慢性异物样反应，周围被单核细胞、上皮细胞、巨细胞所围绕，形成异物结节，引起轻度慢性炎症反应。痛风石除中枢外，可累及任何部位，最常见于关节内及附近与郭。呈黄白色大小不一的隆起，小如芝麻，大如鸡蛋，初起质软，随着纤维渐硬如石。数目及大小与病情有关，如病情不断发展，痛风石数目可逐渐增多、增大。国内1例痛风石数目多达500个，最大者17cm×12cm×6cm，实属罕见。关节附近因易磨损，加之结节隆起外表皮菲薄，易破溃成管，有白色糊状物排出，瘘管周围组织呈慢性改变，不易愈合。其原因为：①破溃结节部位的血供与营养较差，组织再生能力低下;②尿酸是结晶不断由破口溢出，刺激局部组织，妨碍创口愈合;③破溃皮肤和形成慢性化脓灶，甚至波及骨质，引起慢性则很难愈合。痛风石的发生率平均为37%，与浓度及病程有一定的关系。血尿酸低于480&mol/L(8mg/dl)时很少发生。病史超过5年者，大约30%可发生痛风石;10年以上者，发生率可达50%。大多数痛风石在关节炎之后出现，少数可作为痛风的首发症状，而无关节炎发作史，Wemiek曾报道过32例，其特点为：女性多见，好发于手指关节;肾功能受损发生率高。4、痛风 尸检证实，90%～100%痛风患者有，临床统计约1/3的痛风患者有肾损害，其特征性病理变化是肾髓质或乳头处有尿酸盐结晶，其周围有圆形细胞和巨细胞反应呈慢性间质性炎症，导致肾小管变形，上皮细胞，，纤维化，，管腔闭塞，进而累及肾小球血管床。呈慢性经过。临床可有，血尿，，进而发生，氮质血质等肾功能不全表现。尽管痛风患者有17%～25%死于，但很少是痛风单独引起，常与高血压、、或感染等综合因素有关。急性也称为，主要见于放疗、化疗等引起的急剧的血尿酸增高，以致肾小管被大量、广泛的急性梗死，出现。5、尿酸性 平均发生率约为20%～25%，占全部泌尿系5%～10%。与血尿酸浓度，尿中尿酸排泄量，尿pH值有关。血尿酸浓度大于780&mol/L(13mg/dl)或24h尿酸排泄量大于6000&mol/L(100mg/dl)时，结石发生率可高达50%。尿酸在酸性溶液内很难溶解，试验表明，在pH6.0的溶液内尿酸溶解度比在pH5、0时增加3.66倍，故尿液pH较低，尿酸就容易在肾内沉淀。当尿液pH为5、75时，仅50%的尿酸处于溶解状态;尿液pH为6.6时，几乎全部尿酸均处于溶解状态。痛风病人尿液pH大多在6以下，故发生肾结石的机会较多。大约80%的病例为单纯尿酸结石，特点是X线不显影，其余为混有含钙盐或草酸盐的混合结石，X线可显影。结石可为单发或多发，累及双侧并不少见。结石主要发生在肾盏、肾乳头及肾盂，肾皮质内极少。及也可发生结石，但较肾结石少见。肾结石的主要临床表现为肾与血尿。肾盂及可因阻塞而发生及梗阻性肾病，尚易发生，严重时可损害肾功能。痛风病人以肾结石为首发临床表现者十分少见，国内392例中仅有7例，占0.07%。6、其他临床表现 以肥胖，，，2型，高血凝症，高岛素为特征的胰岛素抵抗综合征()，其发生率愈来愈高，在中老年人中占重要地位，因常与痛风伴发，目前已把高尿酸血症及痛风列入代谢综合征中的一个表现。据国内资料统计，有40%～50%的原发性痛风及高尿酸血症，伴有高血压及高脂血症，3%～35%伴病;发生及可达27%。其原因为：①痛风病多见于中老年，又常有肥胖，不喜运动，饮酒，高脂饮食等多种危险因素，故有利于粥样硬化之发生。②尿酸可直接沉积于动脉血管壁，损伤动脉内膜，刺激血管内皮细胞增生，致使血脂易在管壁沉积，故高尿酸血症已被视为易致动脉硬化及冠心病的危险因素之一。尿酸尚可能沉积于胰岛B细胞，导致。③遗传缺陷同时，可导致脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱及高血压的发生。原发性痛风伴发类风湿关节炎已有报道，国内392例中即有9例。尚有伴发系统性的报道。&& & 二、诊断一般来说，中老年男性常有家族史及代谢综合征表现，在诱因基础上，突然关节剧痛发作或尿酸结石发作，大致可想到痛风，查血尿酸增高，发现疼痛部位有红肿热等急性炎症或痛风石，即可确诊。血尿酸测定是诊断的重要依据之一，在急性发作期升高尤为显著。检测血尿酸时应空腹进行，并避免近日内进高嘌呤饮食、药物、抽血前剧烈活动等干扰因素。一次血尿酸正常者，应再重复检测几次，以免漏诊。一些影响血尿酸由肾脏排泄的药物包括水杨酸类、降压药、利尿剂(双氢克尿噻)、太尔登、双香豆素、、甲氧苯青霉素，醋磺己脲，B、C及各种X线造影剂等。如临床高度怀疑痛风，而又不能立即确诊者，可试用秋水仙碱治疗，若能迅速控制症状，则为有力的诊断依据。
知道了老年人痛风的症状表现后，您是否还想知道和。温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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