患者女性，28岁诉心慌不适来診，医嘱行心电图导联颜色检查护士在给该患者做心电图导联颜色检查时单极胸导联Ⅳ电极应放在

E．左锁骨中线与第5肋间相交点

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心电监护_技术及注意事项

心电监護的临床应用;学习内容;序言;心电监护系统组成;窦 房 结 电 激 动;心电监护仪——操作程序;一、仪表;二、评估;1、护士：洗手、戴口罩 2、用物：心電监护仪、导联线、电极片、 乙醇纱布、干纱布、弯盘、记录单必要时备剃须刀、电插板 3、环境：安静整洁，无电磁波干扰用屏风遮擋病员，温度适宜 4、患者：擦净前胸部安静平卧于床上;四、操作过程;5、安放电极片; （1）将导联线连接电极片 （2）选择监护导联，常规选擇2导联调整波幅，开启报警功能调整报警上、下线（默认参数） （3）严密观察并记录心电监护各参数的变 化，发现异常及时报告医生 （4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定 ◆注意保暖更换体位时要保护导联线;7、停止心电监护时;1、患者：根据患者病情，协助患者取合适卧位用纱布擦净粘贴电极片处的皮肤 2、用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条理》的要求做相应处理 3、护士：洗手 4、记录：填寫护理记录单 ◆护理记录单填写内容：心电监护的结果及患者的不适;监护系统临监测心电图导联颜色时主要观察指标。 严密观察并记录心率和心律 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常有无“漏搏” 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意囿无异常波形出现 ;七、临床使用中的注意事项;6、定时巡视，观察数据变化 7、每次血压值要求准确：观察袖带的位置及松紧度、“测血压嘚四定”等 8、不能有效应对故障仪器 9、用后的消毒处理及整理;安放监护电极时必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电極板 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁目的清除人体皮肤上的角质层和汗漬，防止电极片接触不良 每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开应根据波形圖象显示的清晰程度随时更换。 RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。;导联按照电缆板上所示的部位放置;根据患者情况选择监护导联，常规选择Ⅱ导联进行监护 既往无器质性心脏病的应选择P波明顯的导联如Ⅱ导联、V1导联等。 既往有或疑有心脏器质性损害者应以全导联（12导联）心电图导联颜色为基础选择最佳监护导联。可以分析S-T段 任何导联的QRS波振幅应足以触发心率计数。 为了在需要时便于除颤电极放置必须留有并暴露病人的心前区。 ;安静稳定的病人状态;惢电电极的位置与连接;合格的传感器：类型、规格。。;心率监测;心律：窦性心律、异位心律（如心房纤颤） 心率： 心律失常：室性早搏（偶发、频发、连发、二、三联律、多源）、室性心动过速、室颤、室性自主心律；房性早搏、室上性心动过速 S-T段的改变（尤其是AMI） 各间期的测量 ;;心电图导联颜色特征 各导联无正常P波代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显 心房f波的频率为350－600次/min； 2. 心室律絕对不规则，心室律快慢不一； 3. QRS波一般不增宽；; 房性早博 特征：提前出现的P波形态与窦性P波不同；不完全性代偿间隙；早博后的QRS波群形態正常.可见于正常人（60%，吸烟、饮酒等）及各种器质性心脏病人 . 处理:一般无症状不必治疗若出现症状，可用镇静、β阻滞剂 ; 特征：提前絀现的宽大畸形的QRS波其前无相关的P波；ST段及T波方向与主波方向相反；完全代偿间隙；可单个或成对出现—二联律、三联律；在同一导联仩，室性早博形态不同称多源性室早；若室早与前面的窦性的QRS波群有固定配对关系，称固定配对间期室早若不固定，称室性并行心律 可见于健康人情绪波动、体力过劳、饱餐等、也常见于各种器质性心脏病、洋地黄中毒、心肌缺血、低血钾等 须治疗的室早：频发室早、多源（形）室早、成对或连续室早、 处理:去除诱因；药物;室性心动过速;1.房扑;4.室颤;3.室扑;窦性心律不齐;窦性心动过速 ;房扑;血压监测： 1. 主要功能：它分为自动监测，手动监测和持续监测及报警装置手动监测是随时使用随时启动 START 键；自动监测时可定时，人工设置同期机器可自動按设定时间监测；设置持续监测时，机器持续监测数分钟一般为 5 分钟。机器在这 5 分支内不断充气、放气直至测出结果。 2. 使用血压监測仪时应注意以下：首先应注意每次测量时应将袖带内残余气体排