浅谈儿童鼻咽腔侧位的投照技术 2009年第6卷第6期 | 39康复网 | 医源世界
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浅谈儿童鼻咽腔侧位的投照技术
来源：《中华现代影像学杂志》 作者：
摘要: 【关键词】 鼻咽腔。儿童。CR摄影
近些年来临床上腺样体肥大的患儿越来越多，它是引起儿童上呼吸道疾病的常见原因，主要治疗方法是手术刮除，但手术或内科治疗方法的选择取决于腺样体肥大的程度［1］。鼻腔镜检可以了解其肥大的情况，但儿童难以接受或不配合。...
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【关键词】& 鼻咽腔；儿童；CR摄影
近些年来上腺样体肥大的患儿越来越多，它是引起儿童上呼吸道疾病的常见原因，主要治疗方法是刮除，但手术或内科治疗方法的选择取决于腺样体肥大的程度［1］。鼻腔镜检可以了解其肥大的情况，但儿童难以接受或不配合。因此，实际的临床工作中放射科的鼻咽腔侧位片对诊断儿童腺样体肥大就发挥了至关重要的作用。本文浅谈了一些儿童鼻咽腔侧位的投照技术。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料& 门诊随机选择32例患儿，其中男21例，女11例；年龄3～13岁；病程1个月～3年。主要表现患儿打鼾、张口呼吸、鼻塞。检查设备：PHILIPS公司型号：BUCKY DIAGNOST X光机；AGFA公司：SCOPIX& DS5500（激光相机）。
&&& 1.2& 方法& 鼻咽腔吸气侧位片滤线设备：立式滤线器位置：患儿站立于摄片架前，成侧立位，双足稍分开，使身体站稳。外耳孔置于胶片中心，胶片上缘包括顶骨，下缘包括下颌骨。嘱患儿头向上抬起，使听鼻线垂直胶片竖轴，这样可以使下颌支不重于颈椎椎体。让患儿闭合口腔用鼻吸气。对于较小患儿站立不稳可嘱咐家属用手扶头使其头部固定不致晃动。中心线：对准外耳孔前方2 cm处垂直射入胶片。
&&& 2& 结果
　　照片对比度良好，清晰度好，腺样体显示良好，气道清晰可见，蝶鞍成标准侧位。
&&& 3& 讨论
　　腺样体又称咽扁桃体、增殖体、增殖腺等，属淋巴器官。对人体免疫功能有一定作用［2］。腺样体位于鼻后壁顶部。6～7岁发育为最高峰，10岁以后逐渐萎缩，至成年消失。临床表现主要为睡觉时打鼾p张口呼吸p鼻塞，可引起听力障碍，给患儿带来极大痛苦。要想获得一张标准的鼻咽腔侧位片摆位是关键。患儿必须站立成标准侧位，下颌骨稍抬起使听鼻线一定垂直胶片竖轴，下颌才不会与颈椎椎体重叠，气道才能显示清晰。为了能更清晰的显示腺样体就需要气道内充满气体，才能使腺样体与气体形成鲜明的对比。这就必须要求患儿将口腔闭合用鼻子吸气。吸气时鼻咽腔前后径达到最大，否则呼气时软腭抬高会造成鼻咽腔狭窄的假象［3］。中心线要准腺样体垂直射入，只有合适的曝光量（kV与mAs的选择）才能获得良好的照片对比度。总之，一张高质量的标准鼻咽腔侧位片是诊断腺样体肥大的重要依据，对临床选择何种治疗方法提供了可靠依据［4］。
【参考文献】
徐赛英.实用儿科放射诊断学.北京：科学出版社,.
李东辉,任甄华,王晓曼,等.小儿腺样体肥大的X线表现（附136例总结及132例正常对照）.临床放射学杂志,）：694497.
余建明.医学影像技术.北京:科学出版社,.
吴红莲,李芸芸.儿童鼻咽腔侧位平片的临床意义（附126例X线分析）.吉林医学,）：173174.
（本文编辑：江
作者单位：300074
天津市儿童医院放射科
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健康咨询描述：
脖子一侧起来一个包，身体其它各方面都很好。
化验、检查结果：
是鼻咽癌中得鳞癌
曾经的治疗情况和效果：
经检查是鼻咽癌晚期
想得到怎样的帮助：鼻咽癌做手术好还是放射治疗好？
（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 19:34:55
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鼻咽癌肿瘤部位临近许多重要器官，手术切除治疗危险性大，对头颈及面颌部结构破坏性大，所以一般不采用手术治疗。鼻咽癌细胞分化程度比较低，对放射线比较敏感，因此放疗是鼻咽癌治疗的首选。对于晚期的鼻咽癌则要常用化疗，药物则有氟尿嘧啶、环磷酰胺、博来霉素、消卡芥、塞替派、顺铂等。放化疗对人体伤害极大，从而引起各种并发症，患者一般都需要服用中药配合放疗，增加白细胞，增强免疫功能，提高患者生活质量，预防癌症复发和转移，临床实践证明，含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）在配合放疗使用时的辅助治疗效果很好。&
帮助网友：42334称赞：4039
病情分析：鼻咽癌晚期说明已经出现转移了，所以，手术是不选择的了，而且手术的效果不太好指导意见：这种情况下建议你选择放射治疗，可以缓解疾病的进一步发展，可以延缓病情变化的
但是现在还没有转移呢，整个人也看起来很精神
19:50医生回答：
还没有发生转移，而且人也很精神的话，说明不是晚期呀，可以考虑手术同时配合放疗的
哦，谢谢了
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常见症状、、、、、、、、、、、
检查项目、、、鼻咽部MRI检查、正电子发射计算机断层扫描(PET)、EB病毒抗体（EBV－Ab）、、多药耐药（MDR）基因检测、组织多肽抗原（TPA）、白细胞抗原（HLA）、FBC玫瑰花试验
并发疾病视力改变、鼻咽血管破裂出血
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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请问鼻咽腔后壁软组织增厚问题严重么需手术治疗么
状态：就诊前
&&& 您的情况需到医院就诊，详细检查，明确诊断，才能决定治疗方案。
& & 可能是腺样体肥大。
& &&腺样体也叫增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织。腺样体肥大,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩。
& 在正常生理生长期，大多数孩子不会出现呼吸道梗阻的症状，但是当腺样体组织异常增生肥大时，堵塞了上呼吸道，就会出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显。严重时可出现呼吸暂停，即小儿有短时间的呼吸停顿，甚至惊醒，变换睡姿后再入睡，使睡眠质量下降，同时因气道狭窄，使血液中氧饱和度不足，大脑处于慢性持续缺氧状态，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。&
& 长期鼻堵、呼吸不畅，还能影响心、肺功能，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至右室心力衰竭。由于鼻堵呼吸不畅，夜间长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”，表现为上唇上翘，上齿外呲，上腭较高，表情呆滞
我周五、周日上午出门诊。
天津市第一中心医院 耳鼻喉科
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您杜大夫，在百忙之中为我解答。
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有鼻炎，咽腔狭窄，口水粘稠...
状态：就诊前
你好，你的口水多而粘稠可能跟慢性咽炎和鼻炎关系较大，建议饮食、生活习惯、药物的综合治疗。至于咽腔狭窄，没有看过，不好评估。
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