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来源：　　作者：彭水先,李风翥,陈锦明
室性并行心律的病因、治疗及预后观察　 室性并行心律是一种具有病理意义的心 例住院病例资料进行了分析,部分病例进行律失常,与心脏局部组织的自律性和传导性 随访。现就其病因、治疗及预后讨论如下。异常有关。本文就我院1989年1月一1996年5月有室性并心律记录且资料完整的86,__,_。、,常药,观察2周有5例并行心律性早搏消失 临床资料:“,二二7二～:二厂二、二二:J二＊.Y ’—一一”(占19％)。另41例口服常规剂量慢心律/心 本组共86例,男54例,女52例;年龄 律平,观察王周,有24例并行心律性室性早14—84岁,平均48.47岁,其中40岁以下者 搏消失(占58.5％)。用与不用抗心律失常25例(占 28％);病程 1天一门年。86例中,药,其室早消失率比较差异有显著意义(P<至少有一次记录到室性并行心律性心动过速0.01)。(PPVT)者18例。所有病例均行胸部X线、在病程及以后的随访中,所有病例无一超声心动图、常规心电图、心功能检查,部分 例因此心律失常发生黑蒙、晕厥和狡死。ZI病人行心脏踏车负荷试验、心肌核素显像及 例有间断室性并行心律失常发作,另25例无心肌酶学检查。随防时rglZ月一7年。心悸发作或有(本文共计3页)　　　　　　　　　　
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5岁儿童已患室性并行心律,室性早搏一年以上，怎么治疗合...
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请上传心电图和动态心电图资料。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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心电图已发送您的邮箱，请查收！
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早搏没有特效药物治疗,必要时服用抗心律失常药,但并不治根本.您孩子的早搏次数较多,从心电图定位不适合做射频消融手术,是否需要应用抗心律失常药,需要根据早搏活动后多还是休息时多,以及心脏彩超心脏是否扩大决定.要有长期的思想准备,早搏可能会存在数年甚至更长,多数预后良好,要免剧烈的体育运动.
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
李大夫，您好，谢谢您的回复！他的心脏彩超显示结构正常，超声提示：三尖瓣少量返流。平常无症状，如不做手术，自然情况下能否自愈，对他的成长发育是否有影响？根据24小时动态心电图数据显示休息时早搏较多，需要用些什么药？由于孩子年龄小，控制他的活动较难，跑跳多了是否有危险？他有没有不舒服的感觉，我们也不知道，家长非常着急！
多数孩子经过数年甚至更长的时间早搏可自愈。休息时早搏增多相对较安全，可暂不服用抗心律失常药，可做一般活动，避免剧烈体育运动，定期复查动态心电图和心脏彩超。
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李小梅大夫通知停诊:9月11日因外出开会，门诊10点结束，限号8个。
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李小梅大夫通知停诊:10月16日(周四）因开会，停门诊一天。
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李小梅大夫通知停诊:因北京APEC会议期间放假，11月10日(周一）上午停门诊一次。
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小儿心律失常的射频消融治疗、药物治疗和起搏治疗
李小梅，女，小儿心血管教授/主任医师，清华大学博士生导师。现任清华大学第一附属医院(北京华信医院)心脏中...
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上海儿童医学中心配对间期文氏型间歇性室性并行心律一例
患者,男,74岁。临床诊断:冠心病.Vl一。、V,_、连续记录,电压O.6mV,有4个特点:①室早呈短阵二联律,其配对间期由Q.46~。.475‘0.印~。.525,0.58~。.595,室早消失,②相邻两个室早短E一E间期固定为1.53~工.545,与配对间期递增量多少无关;③当室早逆配对间期E3~R‘、E,~R:。为0.89,0.905时,便出现长E一E间期2.755、4.385,且不是短E一E的倍数;④重整间期R‘、E‘1.9。“、R,。~E。3.4韶大于短E一E间期.符合间歇性室性并行心律的诊断(见附图). 讨论 间歇性并行心律的电生理基础:并行灶周围由不同程度受损细胞环绕构成保护性阻滞区,早期是3相阻滞保护,晚期是4相阻滞保护,在这两相之间可有一狭窄的正常传导窗,窦性激动可通过这传导窗传入并行灶使其节律重整,这就是形成间歇性并行心律的电生理基础. 间歇性并行心律的诊断条件:①出现多个等氏的短E一E间期且配对间期不等;②...&
(本文共1页)
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1　临床资料与心电图分析患者男性 ,2 1岁。临床诊断 :风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄及关闭不全 ,心力衰竭。入院心电图示异位搏动起源于右束支阻滞平面下方的右束支性并行心律 (并行周期 1.42±0 .0 2ｓ) [1] 。住院治疗 2 2天病情好转后记录心电图 (附图Ｖ1附图　说明见正文　图中所标数值均为 1/10 0ｓ导联连续描记 )显示如下变化 :①窦性心律 ,ＰＰ间期 0 .70ｓ,下传ＰＲ间期 0 .2 0ｓ,ＱＲＳ波宽 0 .18ｓ ,呈ｒｓＲ′型 ,为完全性右束支传导阻滞。②室性异位搏动 (以下简称室早 ) ,如Ｒ′2、9、12、16、2 0、2 3、2 7、3 1、3 5、3 9、4 2、4 9,提前 0～ 0 .0 8ｓ出现 (其ＰＲ′间期0 .12ｓ～ 0 .2 0ｓ) ,ＱＲＳ波宽 0 .10ｓ～ 0 .16ｓ,呈ｒｓ或ｒｓｒ′ｓ′型。依据其形态介于纯室性和窦性ＱＲＳ波群之间 ,其ＱＲＳ时限较纯室性搏动和窦性...&
(本文共2页)
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患者男性,15岁,学生,j气1984年5月体检听诊发现心律不齐而描记心电图(附图)。┌────────────┬───────┬───────────┬──────────────┬───────┬──────┬─────────────────────────────────┐│瀚豁薪 │讹沐口任飞甲只│浦月砍~男 │F井书毛男多翔器 │鬓戴数 │篆 │i城{急茱澡井盖续臻协彝 ││ │叔宝4舒李 ├───────────┼──────────────┤ │ │ ││ │ │鉴斗翔公猫 │玉生二另;娜. │ │ │ ││ │ ├───────────┼──────────────┤ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │├────────────┼───────┼───────────┼───┬──────────┼───────┼──────┼─────────┬───────────────────────┼──────...&
(本文共2页)
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、 患者,女,30岁.有“风湿性心脏病”史已lO 余年,持续性。心房颤动”2年余.非长期服用 地高辛治疗.·最近因心慌、气喘加重l周来院行心 电图检查. 心电圈分析 附图选自I导联,非连续记录。全图未见P波, 在较长的R—R间期可见基线呈波动状,R—R间期 绝对不规整,O.40～1.16秒,符合房颤。心室波群 基本上分为二型:一型呈RS形,时限O.12秒,为完 全性右束支传导阻滞;R—R不规整,为传导的房颤 的搏动.另一型呈R形,时限0.12秒.为完全性左束支传导阻滞,本型心搏具有以下特点;①以早搏的形式出现;②配对间期不等,0.36～O.80秒;③短距离恒等1.44秒;④长距离为短距离的倍数;⑤有室性融合波(F);⑥其后有类补偿间歇。以上几点可以确定为来自右柬支阻滞远端的室性并行节奏点节律。但是在附图上幅有2次,中幅有1次在0.90秒的R—R间期后,室性并行节奏点心律意外地发生了间歇,短距离变为不等。心电图基线下的数字为R—R...&
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某些特定地情况下,室性早搏心搏与主导节律(或其他心律)组成两个一组形式的组合,称为室性早搏二联律,这种格外“醒目”的心律失常在临床心电图病例中非常多见,它可以持续存在较长时间,也可呈一过性改变。如果当其激动形成、传出、折返过程出现障碍或受到来自主导节律的各种干扰时往往伴随各种不同而特殊的心电图表现,涉及到多种机理。现通过18例心电图予以分析和讨论。1资料与方法从2001年1月～2009年1月作者所在医院常规心电图及动态心电图检查资料中,有目的选取18例室性早搏二联律患者1次心电图检查片段,每例二联律片断中均包含1种或1种以上特殊心电现象作为分析对象。其中男性11例、女性7例,年龄14～79(平均57.8±17.8)岁。经各项相关检查原发疾病包括病毒性心肌炎2例,冠心病5例,原发性高血压3例,低血钾、肺心病、肥厚性心肌病及扩张型心肌病各1例,病因不明的4例。2结果18例室性早搏二联律患者伴发6种特殊的心电现象:①1∶1电交替现象2...&
(本文共4页)
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束支内文氏现象罕见t‘」,而与并行心律相关的束支内文氏现象更属罕见。现将遇到的一例与室性并行心律相关的直接显示性、不完全性隐匿性及完全性隐匿性右束支内文氏现象的心电图,报道如下。 病例报告 患者男性,73岁,临床诊断高心病及冠心病伴心律失常。附图为I导联连续记录。心电图特点:(1)窦性P波规则(73次/分)及P一R间期(0.16‘尹)固定;(2)室性异搏与主导心律无关,配对期(0.‘411~0.64“)差别显著,R一R间距有一最大公约数(R、一R:及R‘一R。为4 .86护=1 .62夕x3,RZ一R:为22.56,=1.57护xs,R:一R‘为4.83厅=1.62护x3),为一室性并行心律;(3)窦性Q RS波随配对期或其后间歇的一长短呈周期性改变。如所有正常的Q RS波均出现在配对期短(0.4尹~0.46,)及有逆行P波的一个室性异搏(R:.:.‘.。)后较长的间歇,其中第二组(P,~2。)前3个Q RS波时间逐次延长 (0...&
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订购咨询：400-819-9993
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京公网安备75号来源：《山西医药杂志》1986年第03期 作者：常振华;张玉芬;李宝珍;薄玉贤;施建新;涂梅;
三相保护性间歇性室性并行心律
有人认为,并行心律节奏点周围的保护性传入阻滞,其机理与位相阻滞有关,在早期是由3相阻滞所保护,在晚期则由4相阻滞所保护。我们最近遇到一例女性,56岁,冠心病病人,描记的一份间歇性室性并行心律的心电图(附图见封三),考虑其间歇性的机理是其并行灶周围仅存在3相保护性传入阻滞所致。现报告如下、 附图中窦性心律下传之QRS波(R)形态正常,室性早搏之QRs波(R‘)宽大畸形,形态相同,联律间距不等,短R尹一R尹间距相等,提示为室性并行心律,但长R‘一尹间距与短R‘一R‘间距不成倍数,说明其长R,一R产间并行灶的节律被打乱,又重建周期,使其成为间歇性。 本图值得注意的是,当R产一R<0.96秒时,并行心律的节律不被打乱,而当有R‘一R》0.96秒时,并行心律的节律则被打乱,说明并行冲动发出后的0.96秒内有保护性传人阻滞,当达到或超过0.洲秒时则失去保护性。即并行灶周围仅存在3相保护性传入阻滞。推测侵入并行灶的窦性搏动(R)后,紧随的第1个R,逢其3相阻滞期,不能侵入并行灶,而第忿个R,理应脱离了相阻滞期,因巧遇并行冲动已发出,两者在异一室交界区发生干扰,义由于并行......(本文共计2页)
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