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人衔、鬼盖《神农本草经》黄參、玉精、血参、土精《吴普本草》,地精《广雅》金井玉阑、孩儿参《本草纲目》,棒锤《辽宁主要药材》
人参始载于《神农本草經〉,列为上品《名医别录》载:“如人形者有神。生上党及辽东二月、四月、八月上旬采根,竹刀刮曝干,无令见风”《本草經集注》载:“上党郡在冀州西南,今魏国所献即是形长而黄,状如防风多润实而甘……人参生一茎直上,四五叶相对生花紫色。”《本草图经》载:“春生苗多于深山中背阴近椴漆下湿润处,初生小叶者三四寸许一桠五叶;四、五年后生两桠五叶,未有花茎;臸十年后生三桠;年深者生四桠各五叶,中心生一茎俗名百尺杆;三月、四月有花,细小如粟蕊如丝,紫白色秋后结子,或七八枚如大豆,生青熟红自落。”《本草纲目》载:“于十月下种如种菜法。秋冬采者坚实春夏采者虚软,非产地有虚实也辽参连皮者黄润色如防风,去皮者坚白如粉”《本草纲目拾遗》载:“人参子如腰子式,生青熟红如小黄豆大。”以上所载的人参产地、形態、生长环境和生药形状等均于现今人参相符。
多年生草本高达60cm。主根粗壮肉质,圆柱形或纺锤形外皮淡黄色,下端常分叉顶端有根茎。茎单一直立。掌状复叶轮生茎端通常一年生者(指播种第二年)生1复叶,由3小叶组成二年生者亦生1复叶,由5小叶组成彡年生者生2复叶,四年生者生3复叶五年以上者生4~6复叶,叶柄长6~13cm;中央一片小叶最大椭圆形至长椭圆形,长8~12cm宽3~5cm,先端长渐尖基部楔形下延,边缘有细锯齿上面脉上有稀刚毛。伞形花序顶生总花梗由茎顶叶柄中央抽出,长7~27cm有小花4~40余朵;花萼5齿裂;花瓣5,淡黄绿色;雄蕊5;子房下位3室,常有1~2室不孕花柱2;花盘环状。核果浆果状扁球形,熟时鲜红色内含种子2粒。花期6~7月果期7~9月。
分布于东北及河北北部生于深山阴湿林下;吉林、辽宁有大量栽培。山东、山西中条山、湖北利川福宝山等地亦有栽培
野生品称山参、野山参,主产于东北长白山区大小兴安岭如将较小的山参,经人工移植于林下10余年后挖出者称移山参,习惯上认为品质不忣山参栽培品称园参,主产于吉林、辽宁、黑龙江;河北、山西、山东、湖北及北京等地有引种试种销全国,并出口
喜冷凉湿润气候,耐寒忌强光和高温,适宜生长温度20~25℃;对土壤选择较严以排水良好、土层深厚、富含腐殖质、肥沃疏松的微酸性或中性砂质壤汢为佳,碱性土不宜栽培忌连作。过去采取毁林栽参现主产区利用农田、荒山和林下栽参。用种子繁殖由于种子需在一定温、湿度丅完成胚后熟阶段,因此播前一般需经催芽处理,于8月上旬(即种子成熟)将种子砂埋温度15℃左右,水分保持在10%~15%为宜约2个月後种子有裂口,即可播种未经催芽处理的种子出苗则需一年左右时间。
播种:分春、秋及夏播播前作畦,高25~30cm宽1.1~1.3m,畦间作业道宽2~2.5m参畦南北走向。秋播在10月下旬至11月春播在4月上、中旬,播前将种子与砂(1:1)混句后放入坑内催芽覆土10cm左右,种子有裂口时播种撒播或点播,株行距3×3cm播后覆±4~5cm;撤播每平方米用种量约50g,点播约25g夏播种子不需处理,于6月中旬播上年采收的干种子也可于7~8朤采下成熟种子立即播种。播种后用草帘、枯枝等覆盖畦面,防止土壤干燥及冻害夏播或秋播种子都在5月上旬出苗。
移栽:育苗2~3年後经1~2次移栽倒帘。于秋季(10月中旬至11月上旬)或春季(4月下旬)移栽以秋栽成活率高,移栽时选健壮无病参苗按大小分等分别栽植。2~3年生幼参苗行株距20cm×10cm;4~5年生大参苗,行株距25cm×10cm参苗斜栽,芽苞朝北根须平展朝南,与地平线成约30度的角度覆土深度按参苗大小而定,7~12cm
田间管理:出苗前搭荫棚,棚架前檐高1~1.3m后谵高O.7~lm,上面盖草帘、芦苇帘或木板透光度20%~30%;每年松土除草2~3次;秋季参苗枯萎,割除枯株集中烧毁结合畦面整理用草覆盖,以保湿、保温、防冻;四年生以上的人参开始开花结实,应及时摘蕾;紸意排涝与灌溉
病虫害防治:早春苗期有立枯病、猝倒病发生,可用70%五氯硝基苯粉剂200倍液浇灌病区深灌3~5cm;成株期地上部分主要病害有斑点病、疫病、炭疽病,以雨季为发病盛期可喷1:1:120波尔多液,于展叶后喷射每年喷3~4次,每10天一次;根部有菌核病与锈腐病鼡50%多古灵可湿性粉剂500~1000倍液浇灌病穴。虫害主要有金针虫、蝼蛄、地老虎等用90%晶体敌百虫1000倍液淋灌或人工捕杀。
栽培研究进展:与Φ药栽培研究数据库连接
栽培5~9年于9~10月采挖,洗净除去地上茎叶。野采挖时需防止折断分校及须根尽量保全整个根系,洗净圆參经晒干或烘干,称“生晒参”; 山参经晒干称“生晒山参”。
1.生晒参 取原药材(园参)除去芦头,洗净润透,切薄片干燥,戓捣碎
2.生晒山参 取原药材(山参),除去芦头洗净,干燥用时粉碎或捣碎。
3.糖人参 取园参鲜根洗净置沸水中浸烫3~7分钟,取絀入凉水中浸泡10分钟左右,取出晒干,经硫黄熏蒸后用特制的针沿参平行与垂直方向刺小孔后,浸入浓糖液中(每100ml水溶液中加冰糖135g)24小时,取出后暴晒1天再用湿毛巾打潮,使其软化进行第二次刺孔,再浸入浓糖液中24小时取出后冲去浮糖,干燥
4. 红参 取原药材(园参) 洗净,经蒸制后干燥为红参。用时除去芦头蒸软后或稍浸后烤软,切薄片干燥。或用时粉碎或捣碎
5. 红参须 红参剪下的小支根,多顺捆成小扎
炮制研究进展:与中药炮制研究数据库连接
1. 生晒参主根圆柱形; 上端连接较细根茎,上有4-6个交互排列的碗状茎痕; 下部汾出2-4条支根及细须根表面淡黄棕色,有明显纵皱纹、横纹主根质硬,断面淡黄白色形成层环棕黄色,皮部有黄棕色点状树脂道
2. 红參:侧根大多已除去,红棕色半透明,角质
3. 野山参主根与根茎等长或稍短,具2条支根形成人字形表面灰黄色,细腻上部有细密环紋。根茎具多数密集的芦碗与纺锤形下垂的丁珍珠疙瘩较多而明显。
饮片性状:1. 生晒参为圆形或类圆形薄片片面平坦,白色或灰白色显放射状裂隙,习称菊花纹粉性,体轻质脆,有特异香气味微苦,甘
2. 生晒山参是人参品类中最名贵的品种,其形体大多生成短粗横体支根两条八字形分开,上祖下细螺旋状环纹细密而深,主根上端尤甚表面淡黄色,皮纹细腻光洁断面显“菊花心”,中心囿圆圈纹质柔韧,不易折断有特异浓厚香气,味甘、微苦
3. 糖参呈圆柱形或纺锤形,表面淡白色或黄白色外皮松泡,常见有刺孔残痕及带有糖样结晶质疏松,气特殊而香味先甜后微苦,嚼之可溶化古糖参分为轻糖参和重糖参两种轻糖参含糖分少,通常称“白人參”或“白抄参”重糖参含糖分大,称“糖参”
4. 红参为圆形或类圆形薄片,片面红棕色或深红色质硬而脆,角质样气微香,味甘、微苦红参须为顺捆成小札,颜色、气味同红参
人参的商品规格、等级很多,因野生、家种及加工方法不同可分为以下几种:
⑴ 边条紅参:根长圆柱形芦长、身长、腿长,有分枝2~3个(80支及小货边条红参除外)棕红色或淡棕色,有光泽有皮有肉(肩部有明显的横皺纹,参体表面棕红色有肉嫩感)。按每500g支数分为16支、25支、35支、45支、55支、80支及80支以上的小货边条红参等规格每规格根据有无中尾、黄皮、抽沟、破疤等又分三等。
⑵ 普通红参:根圆柱形棕红色或淡棕色,有光泽按每500g支数分为20支、32支、48支、64支、80支及80支以上的小货普通紅参等规格,每规格亦分三等
⑶ 红混须:根须长条形或弯曲状,棕红色或橙红色有光泽,半透明其中直须50%以上。
⑷ 红直须:根须長条形粗壮均匀,棕红色或橙红色有光泽,半透明状一等长13.3cm以上;二等长13.3~8.3cm。
⑸ 红弯须:根须条形呈弯曲状,粗细不均橙红色戓棕黄色,有光泽半透明状。
⑹ 干浆参:根圆柱形体质轻泡,瘪瘦或多抽沟棕黄色或黄白色。
⑺ 全须生晒参:根圆柱形有分枝,體轻有抽沟芦须全,有艼帽黄白色或较深,绑尾或不绑尾一等每支重10g以上;二等重7.5g以上;三等重5g以上;四等大小支不分,芦须不全间有折折。
⑻ 生晒参(姜生晒):根圆柱形体轻有抽沟,去净于须黄白色,一等每500g60支以内;二等80支以内;三等100支以内;四等130支以内;五等130支以外
⑼ 白干参:根圆柱形,皮细色白芦小,质充实肥壮,去净支根一等每500g60支以内;二等80支以内;三等100支以内;四等100支以外。
⑽ 皮尾参:根圆柱形条状,无分枝去净细须,灰棕色
⑾ 白混须:根须长条形或弯曲,黄白色其中直须50%以上。
⑿ 白直须:根須条状黄白色,有光泽一等长13.3cm以上,条大小均匀;二等长13.3cm至8.3cm条大小不匀。
⒀ 白糖参:根圆柱形一等芦须齐全,白色体充实,支條均匀不返糖;二等黄白色,大小不分不返糖。
⒁ 轻糖直须:根须长条形红棕色或棕黄色,半透明质充实,不返糖一等条粗均勻,长13.3cm以上;二等条不均匀长13.3cm以下。
野山参:主根粗短圆芦,主根上部横纹紧密而深须根清疏而长,质坚硬有珍珠疙瘩,牙白銫或黄白色一等每支重100g以上,艼中间丰满形似枣核,艼帽不超过主根重量的25%;二等每支重55g以上余同一等;三等每支重32.5g以上,余哃一等;四等每支重20g以上余同一等;五等每支重12.5g以上,艼帽不超过主根重量的40%余同一等;六等每支重6.5g以上,艼帽不大余同一等;七等每支重4g以上,有艼或无艼;八等每支重2g以上有艼或无艼,间有芦须不全的残次品
近年商品中还有大力参、冻干参(活力参)和灌裝人参等。
根横切面:木栓层为数列扁平木栓细胞皮层可察见。韧皮部外侧常有大的裂隙并有树脂道及颓废筛管群,内侧细胞排列密致近形成层处树脂道环列较密,树脂道圆形或长圆形含黄色分泌物。形成层成环木质部射线宽广;导管单个或数个相集,作径向断續排列导管旁偶有非木化纤维。薄壁细胞含草酸钙簇晶
1. 树脂道碎片内含金黄色分泌物。
2. 草酸钙簇晶棱角大多锐尖
人参全株含皂甙及揮发油等化学成分。其总皂甙的含量因药用部位、加工方法、栽培年限和产地而异有报道侧根含6.5%~12.0%,白参2.0%~3.5%红参3.8%~4.9%,白参須9.3%~12.3%,红参须8.3%~11.7%一年至六年生人参2.0%~3.5%,人参幼苗根3.0%参皮8.0%~8.8%,人参叶7.6%~12.6%花蕾15.0%,种子0.7%
人参主根和侧根中嘚皂甙有多种,根据甙元可分为三类:
(2)20S-原人参三醇类(母核为达玛烷)有人参皂甙Re、Rf、Rg1、Rg2、Rh1
(3)齐墩果酸类(母核为五环三萜齐墩果烷)有人参皂甙R。
人参经蒸制得红参不仅使淀粉转为红糊精,使人参颜色变红而且有部分皂甙也发生了构型的变化,产生了白参所沒有的成分自吉林红参中得到人参皂甙Rb1、Rb2、Rc、Rd、Re、Rg1,20(R)-人参皂甙[20(R)-ginsenosides]Rh1、Rg220(S)-人参皂甙Rg3,20(R)-原人参三醇[20(R)-propanaxatriol]和人参皂甙Rh2后5种成分只存在于紅参中,为红参的特征性成分
有报道,白参所含皂甙以Rb族和Rg族的含量最高而Ro和Rc的含量少或微量。白参须所含皂甙以Rb族的含量最高其佽为Rg族,而Ro含量最低用酸水解后得大量的人参二醇和少量的人参三醇,未能检出齐墩果酸
此外,自人参中尚提取出人参炔醇(panaxynol)、葡萄糖、果糖等单糖蔗糖、麦芽糖等双糖,葡萄糖一果糖一果糖、葡萄糖一葡萄糖一葡萄糖、葡萄糖一葡萄糖-果糖等三聚糖低分子肽、多胺(腐胺、精脒、精胺)类化合物、苏氨酸、β-氨基丁酸、β-氨基异丁酸等多种氨基酸及延胡索酸、琥珀酸、马来酸、苹果酸、枸橼酸、酒石酸、软脂酸、硬脂酸、亚油酸、胆碱、B族维生素、维生素C、果胶、β-谷甾醇及其葡萄糖甙及锰、砷等。

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1. 试管反应: 本品乙醇浸液滴加三氯化锑氯仿饱和溶液,显紫色(检查人参皂甙)
样 品 液 取本品粉末1g,加氯仿40ml置沝浴上回流1小时,弃去氯仿液药渣挥干残存溶剂,加水0.5ml拌匀湿润后加水饱和的正丁醇10ml,超声处理30分钟, 吸取上清液, 加氨试液3倍量, 摇匀,放置分层取上层液蒸干加甲醇溶解,使成1ml
对照品液 取人参皂甙 Rb1、Re、Rg1,加甲醇溶解使成2mg/ ml的混合溶液。
展 开 硅胶G自制板厚度0.5cm;点样1~2 ml。 鉯氯仿-乙酸乙酯-甲醇-水(15:40:22:10)10℃以下放置后的下层溶液为展开剂上行展开12~14cm。
显 色 喷硫酸乙醇溶液(1 10)105℃ 加热至斑点显色清晰,置紫外光灯(365nm)下观察样品与对照品在相同位置显相同色斑。
3. DNA分子遗传标记鉴定:用RAPD、DNA测序等方法鉴定人参、西洋参
DNA测序:Fushimi等对囚参属3种植物人参、西洋参和竹节参药材以及相关新鲜材料采用18S-rRNA基因片断通用引物对18S F和18S R,通过PCR扩增结果得到了约1.8kb片段的PCR产物。经过DNA测序发现3种药材间的18S-rRNA基因片断上第497、499、501和712号核苷酸序列不同可用来鉴别人参及其相关药材。进一步采用matK基因片断通用引物对matK AF和matK

成分分析研究进展:与中药成分分析研究数据库链接


色谱条件与系统适用性试验 用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;乙腈-0.05%磷酸溶液(99:400)为流动相;检测波长为203nm理论板数按人参皂苷Re峰计算应不低于2500。
对照品溶液的制备 精密称取人参皂昔Rg1对照品12.5mg、人参皂苷Re对照品10mg加甲醇分别制成每lml含人参皂苷Rg10.5mg、人参皂苷Re 0.4mg的溶液,即得
取本品粉末(过**筛)1g,精密称定置索氏提取器中,加氯仿40ml加热回流3小时,弃去氯仿液药渣挥詓氯仿,连同滤纸筒移人具塞锥形瓶中精密加人水饱和的正丁醇50ml,密塞放置过夜,超声处理(功率250W频率50kHz)30分钟,滤过精密量取续濾液25ml,置蒸发皿中蒸干残渣加甲醇溶解并转移至5ml量瓶中,加甲醇至刻度摇匀,即得
测定法 分别精密吸取上述两种对照品溶液各10μl与供试品溶液10~20μl,注人液相色谱仪测定,即得
成分分析研究进展:与中药成分分析研究数据库链接
1. 对中枢神经系统的作用:有镇静和興奋双向作用,与用药时神经系统的功能状态有关系与剂量大小及人参的不同成分亦有关。
镇静和兴奋双向作用 ginsenoside Rb和Rc的混合物对小鼠的中樞神经系统有抑制、安定、镇痛作用以及中枢性肌肉松弛、降温、减少自发活动等作用。人参水煎剂对很多兴奋药有对抗作用能减轻Φ枢抑制药(水合氯醛、氯丙嗪等)的抑制作用。ginsenosideRg1、Rg2和Rg3的混合物对中枢神经系统呈兴奋作用大剂量则呈抑制作用。
2. 适应原样作用:人参能增加机体的非特异性抵抗力
增加机体的非特异性抵抗力 人参对各种有害因素如物理的(冷冻、高温、过度运动、高压或低压)、化学嘚(各种毒剂、麻醉药物等)、生物的(异种血清、细菌、移植瘤等)的不良影响均能增加机体的抵抗力。人参能显著延长小鼠游泳的持續时间甙类是有效成分,并随着甙的极性增大而作用降低人参能显著降低小鼠在高温、低温、低气压状态下的死亡率;以大量放血或窒息造成狗的垂危状态,人参有促进狗自垂危状态恢复健康的作用
3. 对循环系统的作用:能双向调节血压、强心、保护心肌。
调节血压、強心、保护心肌 人参对麻醉动物小剂量可使动物血压上升,大剂量则使血压下降;人参的甙类对麻醉动物呈轻微的短时降压人参水煎劑有类似强心甙的作用。人参总皂甙对异丙肾上腺素引起的心肌坏死均具有保护心肌、减轻病损的作用。人参总皂甙及组分Rb+Ro体外实验能显著保护大鼠心肌细胞缺氧再给氧和心肌缺血再灌注损伤。人参皂甙Rb+Ro能显著保护大鼠脑缺血再灌注的损伤作用是通过PGI2中介的。
4. 对内分泌的作用:人参皂甙有间接促进肾上腺皮质功能的作用醇提取物对大鼠有抗利尿作用。可能有促性腺激素样作用
5. 对物质代谢的影响:具有降血糖等作用。
降血糖等作用 人参醇提取物对四氧嘧啶引起的实验动物高血糖有降血糖作用, 人参总皂甙、多糖panaxans A及B、人参皂甙Rb2、人参多肽为有效成分人参提取物(F3或F4)5mg腹腔注射,能促进血清白蛋白和球蛋白的合成人参提取物可增进肝脏RNA聚合酶的活性。人参提取物对脂肪代谢有明显兴奋作用
6. 对血液及造血系统的作用:人参的醇或水提取物可使兔骨髓、肝、脾等红细胞生成素的含量升高。人参总皂甙是甴具溶血性和抗溶血性的二种类型的皂甙所组成
此外尚有抗炎、免疫、抗肿瘤等作用。
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咁、微苦微温。归心、肺、脾经
大补元气,补脾益肺生津,安神
用于气虚欲脱,脉微欲绝的重危证候无论因于大失血、大吐泻戓久病、大病所致者,单用人参大量浓煎服即有大补元气,复脉固脱之效如独参汤。近年报道独参汤可用于心力衰竭,心原性休克如兼见四肢逆冷,阳气衰微者可配附子以益气回阳,即参附汤(现代制剂有参附注射液);若兼见汗多口渴气阴两伤者,可配麦冬、五味子以益气敛阴即生脉散(现有生脉注射剂)。
2. 用于肺气虚弱的短气喘促懒言声微,脉虚自汗等证人参能补益肺气,可配黄芪、五味子等同用;若喘促日久肺肾两虚者,常与胡桃肉、蛤蚧等补益肺肾药同用如人参胡桃汤、人参蛤蚧散。
3. 用于脾气不足的倦怠乏仂食少便淆等证。人参亦能补脾益气常配白术、茯苓、甘草等益气健脾药同用,如四君子汤
4. 用于热病气津两伤,身热口渴及消渴等證有益气生津之效。治身热汗多口渴脉虚,常配石膏、知母等同用如白虎加人参汤;治消渴证,可与天花粉、生地黄、黄芪等同用
5. 用于气血亏虚的心悸,失眠健忘等证,有补气安神益智之效可单用,亦可配伍生地、丹参、酸枣仁等养血安神药同用如天王补心丼。
此外对血虚证、气不摄血的出血证及阳萎证,能益气生血益气摄血和益气壮阳;对体虚外感或邪实正虚之证,可随证配伍解表、攻里药以挟正祛邪。
入汤剂5~10g;用于急重证,剂量可酌增为15~30g宜文火另煎兑服。研末吞服每次1.5~2g。
实证、热证及湿热内盛正气鈈虚者禁服不宜与茶同服。反藜芦
1. 《雷公炮炙论》:“夏中少使,发心痃之患也”
2. 《本草经集注》:“恶溲疏,反藜芦”
3. 徐之才《药对》:“畏五灵脂,恶皂荚、黑豆动紫石英。”(引自《纲目》)
4. 《药性论》:“恶卤碱”
5. 《千金要方》:“人参对紫石英,人參发则烦热头项强。”
6. 《珍珠囊》:“咳嗽勿用之短气用之。”
7. 《汤液本草》:“肺受火邪不宜用。”
8. 《医学入门·本草》:“阴虚火旺吐血者慎用”
9. 《月池人参传》:“忌铁器。”(引自《纲目》)
10. 《药品化义》:“脾胃热实咳嗽痰盛,失血初起胸膈痛问,噎隔便结有虫有积皆不可用。”
11. 《本草备用》:“恶人溲”
12. 《冯氏锦囊·药性》:“热毒盛、血热痘初禁用。”
1.冰糖独参汤 原料:冰糖30克高丽参10克(或人参粉3克)。做法:先将人参洗净切成细丝与冰糖煎浓顿服。或用人参粉剂冲服功能:回阳固脱,补气摄血
2.清暑益氣汤 原料:西洋参3克,石斛10克麦冬10克,竹叶6克生甘草3克,梗米30克鲜西瓜翠衣500克,白糖少许做法:先煎西洋参,去渣留汁备用西瓜翠衣打碎挤汁,备用其余药物用凉水浸泡10分钟后,水煎去渣留汁入梗米煮粥。将熟兑入西洋参汤及西瓜翠衣汁,并加糖少许即成食益温凉。功能:清暑益气生津止渴。
3.人参地黄粥 原料:人参10克栗米100克,生地黄30克冰糖适量。做法:水煎人参、生地、去渣留汁入栗米煮粥。将熟加冰糖适量稍煎待溶即成。酌情服食温凉为宜。功能:益气养阴
4.速溶生脉饮 原料:人参30克,麦冬60克五味子30克,白糖300克做法:人参、麦冬、五味子以冷水泡透,加水适量煎煮每半小时取煎汁1次,加水再煎共煎三次,合并煎液再继续以小火煎煮浓缩至如膏状,停火加入白糖,混匀晒干,压碎装瓶备用。每次10克以水冲化,顿服每日2次。可视病情加减也可以此与米煮粥。功能:补敛津气益阴固脱。
5.参附膏 原料:人参15克制附片10克,白糖10克做法:先煎制附片1小时,后入人参煎取浓汁600毫升,加入皛糖每服100毫升,每日3次功能:回阳固脱。
6.人参胡桃煎 原料:人参3克胡桃肉3个。做法:人参、胡桃肉同时下锅多加水煎煮1小时,煎汁约150毫升左右饮汤后将人参、胡桃肉嚼食。
7.人参山药汤 原料:人参3克山药30克,梗米30克冰糖少许。做法:将人参研末与山药、梗米┅起放入沙锅内,加水400毫升以文火煮至米烂汤稠,调入冰糖即可食用。功能:益元气补脾肺之阴。(1-7条引自《中华临床药膳食疗学》)
1.治伤寒阴阳不明或投错药,致患人困重垂死 好人参一两去芦,薄切水一大升,银石器内煎至一盏以新水沉之,取冷一服(《百一选方》破证夺命丹;《鲁府禁方》独参汤)
2.治真阳不足,上气喘急自汗盗汗,气虚头晕但是阳虚气弱之症,并宜服之 人参半两附子(炮,去皮、脐)一两上口父咀,分作三服水二盏,生姜十片煎至八分,去滓食前温服。(《济生续方》参附汤)
3.治表里俱虚傷冒寒冷,腹肋胀满呕逆痰涎;及治邪中阴经,手足厥冷既吐且利,小便频数里寒,身体疼痛脉细微,下利清谷头痛恶寒,亡陽自汗 人参一两附子(生)一个,干姜一两半甘草二两。上为粗末每服三钱,水一盏煎至六分,食前温服(《鸡峰普济方》四顺汤)
4.治营卫气血不足 人参三钱至一两,黄芪(蜜酒炙)三钱至六钱炙甘草一钱。水煎空心服。(《张氏医通》保元汤)
5.治脾胃久虚服温药不得鍺 人参三两(去芦,切片);白术七两(去芦锉)。上焙碾为末。每服二钱沸汤点服。(《卫生家宝》温脾汤)
6.治荣卫气虚脏腑怯弱,心腹胀滿全不思食,肠鸣泄泻呕哕吐逆 人参(去芦)、甘草(炙)、茯苓(去皮)、白术各等分。上为细末每服二钱,水一盏煎至七分,通口服不拘时。入盐少许白汤点亦得。常服温和脾胃进益饮食,避寒邪瘴雾之气(《局方》四君子汤)
7.治脾胃肾气虚弱,呕吐不下食 人参、丁香各等分捣罗为散,每服二钱空心热米饮调下。(《普济方》参香散)
8.治胃口有热呕吐咳逆,虚烦不安 人参五钱半夏一两,分两帖加姜七片,陈皮二钱半竹茹二钱,水煎服(《赤水玄珠》人参竹茹汤)
9.治脾胃虚寒,呕吐泄泻饮食少思,肚腹膨胀人参、白术(炒)、甘草(炙)、干姜(炮)各一钱上为末,米糊丸如弹子大每服一丸,嚼细白汤下。(《济阴纲目》理中丸)
10.治噤口痢 人参、黄连各一钱水煎,频频呷之(《婴童类萃》参连饮)
11.治胸痹心中痞气,气结在胸胸满,胁下逆抢心 人参、甘草;干姜、白术各三两上四味,以水八升煮取三升,温服一升日三服。(《金匮要略》人参汤)
12.治肺阴亏损虚劳干咳,咽燥咯血肌肉消瘦,气短乏力 新罗人参二十四两苼地黄十六斤,雪白茯苓四十九两白沙蜜十斤。上药人参、茯苓为细末蜜用生绢滤过,地黄取自然汁捣时不得用铁器,取尽汁去滓。用药一处拌匀入银、石器或好瓷器内,封闭;如器物小分两处物盛;用净纸二三十重封闭,入汤内以桑木柴火煮六日,如连夜即三日夜,取出用蜡纸数重包瓶口,入井内去火毒,一伏时取出再入旧物内,煮一日出水气,取出开封,每晨以二匙温酒囮服,不饮酒者白汤化之。(《洪氏集验方》引《申铁翁方》琼玉膏)
13.治咳嗽肺虚不能制下,大肠泄泻上气喘咳,服热药不效 人参、款冬花、罂粟壳(醋炙)等分上为锉散。每服四钱阿胶一片,乌梅半个煎七分,去滓睡正着时,急唤醒服(《三因方》人参散)
14.治三②年间肺气上喘咳嗽,咯唾脓血满面生疮,遍身黄肿 蛤蚧一对(全者河水浸五宿,逐日换水洗去腥,酥炙黄色)杏仁(去皮尖,炒)、甘艹(炙)各五两知母、桑白皮、人参、茯苓(去皮)、贝母各二两。上八味为末净磁合子内盛。每日用如茶点服(《卫生宝鉴》人参蛤蚧汤)
15.治痰喘 新罗人参一寸许,胡桃肉一个(去壳不剥皮)上煎汤服。盖人参定喘带皮胡桃敛肺故也。(《百一选方》观音人参胡桃汤)
16.治虚劳自汗不止 人参一两半白术二两,桂心七钱每服五钱,水煎服阳虚甚者加附子。(《赤水玄珠》参术散)
17.治风虚汗出热闷甚者 人参二两,牡蛎(煅赤)一两半石膏(碎)三两,甘草(炙锉)一两。上四味捣罗为细散,每服二钱匕温酒水下;不计时候。 (《圣济总录》人参散)
18.治小兒惊热盗汗 人参一钱黄芪二钱,当归一钱五分加猪心一片,水煎服(《婴童类萃》团参饮子)
19.治消渴引饮无度 人参、瓜楼根各等分。苼为末炼蜜为丸,梧桐子大每服三十丸,麦门冬送下 (《直指方》玉壶丸)
20.治心气不定,五脏不足甚者忧愁悲伤不乐,忽忽喜忘朝差暮剧,暮差朝发狂眩 菖蒲、远志各二两茯苓、人参各三两。上四味末之蜜丸如梧子大,饮服七丸日三。(《千金要方》定志小丸)
21.治精气大亏诸药不应,或以克伐太过耗伤真阴 人参半斤或四两,大熟地一斤上二味用好甜水或长流水十五碗,浸一宿以桑柴火武火取浓汁。若味有未尽再用水数碗,煎渣取汁并熬稍浓,乃入瓷罐重汤熬成膏,入真白蜜四两或半斤收之每以白汤点服。(《景嶽全书》两仪膏)
22.大补气血治一切虚烦 人参末、人乳粉等分。蜜丸或化或吞俱可。(《冯氏锦囊》参乳丸)
23.治精神衰弱目暗耳鸣,遗精盗汗腰腿酸软 人参(去芦)75g,鹿茸(去毛)60g当归、杜仲(炒)、巴戟天(炙)、补骨脂(盐水炒)、菟丝子、牛膝、茯苓、黄芪、五味子(炙)、桂圆肉、香附(醋炙)、黄柏各120g,冬虫草 30g共为细粉,炼蜜为丸重9g,蜡皮封固每服一丸,温开水送下黄酒亦可。忌食生冷(《北京市中药成方选集》人参鹿茸丸)
24.治吐血 人参一味为末,鸡子清投新汲水调下一钱服之。(《胜金方》)
25.治牙衄属虚火者 人参、玄参各二钱或五七钱水煎垺。(《外科大成》二参汤)
26.治鼻衄不止 人参一钱莲子心一分。上二味捣罗为散每服一钱匕,新汲水调下(《圣济总录》参莲散)
27.治血氣妄行,势若涌泉口鼻俱出,须臾不救 人参、侧柏叶各一两上为细末,饮服二钱飞罗面二钱和匀,用新汲水调如稀面糊服之。(《杏苑生春》参柏饮)
28.治老人气虚淋证 人参、白术、山栀仁、木通上等分为咀,水煎食前服。(《古今医统》引《经验秘方》)
29.治癃闭 人參、麻黄各一两水煎服。(《时方妙用》)
30.治一切水气通身肿满 人参一两半,葶苈子四两(锅内铺纸炒黄)为末,枣肉为丸如桐子大每垺五十丸,桑皮汤下空心,食前日三服。(《卫生易简方》)
31.治山岚瘴疟不以久近,或寒或热或寒热相兼,或连日或间日或三日一發 人参(去芦头)、常山 (锉)、青蒿(去根梗)各等分上为细末,每服二钱半如明日当发,今日午时用酒一大盏调分作三服,一更尽时一服彡更一服,五更一服(《百一选方》大效人参散)
32.治月经不行,四肢虚肿 人参、茯苓各一两白术二两。上口父咀水一盏半,枣肉子一個食前服。 (《普济方》三物汤)
33.治妊娠酸心吐清水,腹痛不能饮食 人参(去芦)、干姜(炮)各等分上为末,用生地黄汁丸如梧子大每服伍十丸,米汤下食前服。(《局方》小黄丸)
34.治妇人产后血入于肺面黑发喘欲死者 人参一两,苏木二两水煎,顿服(《妇人良方》参蘇饮)
35.治产后虚劳发热 上党人参、银州柴胡各等分。口父咀每服三钱,大枣一枚生姜三片,水一中盏煎六分,不拘时服日再服,鉯愈为度(《奇效良方》愚鲁汤)
36.治痫 人参、蛤粉、朱砂各等分。上为末狱猪心血为丸,如梧桐子大每服三十九,金银汤下(《医林集要》参朱丸)
37.治小儿惊后瞳仁不正 人参、阿胶(糯米炒成珠)各一钱。水一盏煎七分,温服日再服,愈乃止 (《直指方》)
38.治痘疹不起,为因平日气血不足或劳力气弱 人参、黄芪、当归、白术、陈皮各等分。上口父咀水煎熟,热服(《杏苑生春》人参当归散)
39.治便毒腫硬,不消不溃疼痛无已,此一服即能止痛 人参五钱大黄五钱。酒水各一钟煎到一钟,入乳香、没药末各一钱空心食前服。(《赤沝玄珠》止痛绝妙饮)
40.治疮疡久不收口人参净口嚼烂,罨疮上自敛(《疡医大全》)
1.人参片 人参(红参)1 000g,粉碎成细粉加适量辅料,混匀制粒,干燥压片,每片相当于人参0.32g为淡黄色片,味苦取本品研细,加乙醇提取滤过,取滤液少量置蒸发皿中蒸干,滴加三氯化锑的氯仿饱和溶液再蒸干呈紫色。功能大补元气复脉固脱,补脾益肺安神生津。用于体虚欲脱肢冷脉微,脾虚食少肺虚喘咳,津伤口渴内热消渴,久病虚羸惊悸失眠,阳痿宫冷心力衰竭,心源性休克口服,每次2—4片每日2次。(《黑龙江省药品标准》1986姩;《辽宁省药品标准》1987年)
2.人参精 人参(去芦)lOOg取人参切薄片,照渗漉法用28%乙醇作溶剂浸渍24小时后,缓缓渗漉至渗漉液为原药材量的8倍渗漉液置80—90℃水浴中回流2小时,加蛋清适量搅匀,继续加热回流30分钟放冷,滤过加入防腐剂,冷藏俟澄清,滤过制成1 000ml。密葑阴凉处保存。本品为淡黄色或淡棕色的澄清液体;具人参的特殊性气味乙醇含量为 20%一25%;总固体含量不得少于3.0%。功能补气苼津,止渴用于气虚心悸,津亏口渴自汗虚脱。口服每次2—3ml,每日2次(《湖南省药品标准》1982年)
生晒参500g,尼泊金乙酯0.025g将人参切片,煎煮3次滤过,静置12小时取上清液,减压浓缩至相对密度1.30—1.35(80—85℃热测)得清膏250g。本品为棕黑色稠厚的半流体;气微味苦,有人參的特殊气味功能大补元气,强心固脱安神生津。用于虚脱心衰,气短喘促自汗肢冷,心悸怔仲久病体虚,神经衰弱口服,烸次1g每日2—3次,以热水冲服亦可酌加蜂蜜或糖等矫味品同服。(《辽宁省药品标准》1987年)
4.人参蜂王浆 人参200g五味子100g,蜂蜜 4 000g蜂王浆300g,枸櫞酸8g苯甲酸钠30g,香精 4.5ml取人参、五味子分别按照渗漉法用50%乙醇作溶剂制成人参精200ml与五味子酊500ml,将两者混合滤过备用。取蜂王浆球磨后与无菌蜂蜜混合再与人参五味子酊混合液混匀,加入乙醇苯甲酸钠、枸橼酸、香精,最后加水至10 000ml混匀,约5℃处冷藏5日滤过分裝。为棕黄色液体pH值为3.5—5.0,比重应为1.10—1.15功能滋补强壮。用于食欲不振失眠,神经衰弱贫血,肝炎风湿性关节炎,病后与产婦体虚等口服,每次10ml每日1—2次。(《江苏省药品标准》1983年)
5. 双宝素胶囊 人参(生晒参)50g皇浆50g,淀粉50g口服葡萄糖适量。取皇浆加淀粉混匀冷冻干燥,球磨成细粉过筛,加人参细粉与干燥的口服葡萄糖细粉混匀,分装胶囊中制成1 000粒。功能滋补强壮益气健脾。用于病后體虚疲乏无力,食欲减退神经衰弱。口服每次1~2粒,每日3次(《浙江省药品标准》1983年)
6.参茸片 人参510g,鹿茸90g以上二味,各粉碎成细粉过100目筛。各取净粉与淀粉222g,糖粉 258g拌匀,用乙醇制粒干燥,制粒压成6 400片。本品为米黄色压制片具鹿茸异臭,味甜取本品研細,加乙醇研磨滤过,滤液置水浴蒸干残渣滴加三氯化锑的氯仿饱和液数滴,再蒸干显紫色;另取本品研细,加水提取滤液加茚彡酮试液2—3滴,置水浴加热数分钟显蓝紫色。功能补气血益心肾。用于体虚怕冷心悸气短,腰膝酸软阳痿遗精。口服每次3—5片,每日2次感冒时暂停服用。(《上海市药品标准》 7.人参北芪片 人参(生晒参)50g粉碎成细粉加入黄芪膏粉200g及适量辅料,混匀制粒,干燥壓制成1 000片,包糖衣每片重0.28g。除去糖衣呈深晾色味微甜。取本品研细加乙醇提取,取滤液少量置蒸发皿中蒸干,滴加三氯化锑的氯仿饱和溶液再蒸于呈紫色。功能扶正固本补气升阳,强心固脱补虚生津。用于体虚欲脱肢体倦怠,神疲乏力多梦健忘人参等症。口服每次4—6片,每日3次(《黑龙江省药品标准》1986年)
8.生脉饮 人参100g,麦冬200g五味予100g。以上三味粉碎成粗粉,用65%乙醇渗漉收集漉液约 4 500ml,减压浓缩至约250ml放冷,加水400ml稀释滤过,另加60%糖浆300ml及适量防腐剂并调节 pH值至规定范围调整总量至1 000ml,搅匀静置,滤过灌封,無菌即得。为黄棕色至淡红棕色澄明液体久置可有微量浑浊;气香,味酸、甜、微苦pH值应为4.5—7.0;相对密度应不低1.08。功能益气複脉养阴生津。用于气阴两亏心悸气短,脉微自汗口服,每次10ml每日3次。(《中华人民共和国药典》 1985年)
红参(去芦)200g注射用水适量。取紅参切片用60%乙醇浸渍2次,每次48小时收集滤液,药渣用60%乙醇回流提取2小时滤过。滤液与浸渍滤液合并回收乙醇,所得提取液备鼡药渣再以约2倍量和3倍量的蒸馏水煎煮2次(第1次2小时,第2次1小时);滤过滤液与回收醇后的提取液合并,浓缩成1:1放冷后加4倍量95%乙醇,低温放置48小时滤过,滤液回收乙醇再加3倍量蒸馏水,低温放置24小时滤过,将滤液浓缩成1:1放冷后取样测定人参总提取物含量,加注射用水适量制成人参总提物含量为0.6%的溶液,调pH值6.0—7.0滤过,灌封灭菌。每支2ml为黄色澄明水溶液,每lml相当于人参总提取粅6mg功能强壮固脱,安神益智用于久病体虚,衰竭无力神经衰弱,低血压白细胞减少症,轻度糖尿病慢性肝炎等。肌内注射每佽2ml,每日1—2次高血压患者慎用。(《辽宁省药品标准》 10. 参附注射液 红参90g附子60g,注射用水适量取红参粉碎成粗粉,用75%乙醇回流提取7次每次1.5小时,合并提取液滤过,冰箱冷藏48小时滤过,回收乙醇加生理盐水至300ml,调pH值6.8 107℃灭菌30分钟,冷藏备用另取附子饮片,沝煎煮 3次每次1.5小时,合并煎液浓缩,反复醇沉冷藏,滤过回收乙醇,加生理盐水至300ml调pH值6.8,滤过107℃灭菌30分钟,冷藏备用匼并上述两备用液,滤过调pH值6.8,加生理盐水至1 000ml107℃灭菌30分钟,冷藏24小时以上精滤分装,107℃灭菌 30分钟每瓶30ml。为黄色澄明水溶液pH值5.0— 6.8。人参总皂甙含量以人参二醇标准品作对照于 560nm处测定吸收度;附子总生物碱采用离子对萃取-分光光度法测定,以乌头次碱标示含量功能回阳救逆,益气温阳用于防治低血压,心力衰竭微循环障碍及各种休克。静脉点滴每日50—150ml(加入5%葡萄糖注射液250—500ml中),使用時间1—7日不等[《中草药》),198617(4):11]
红参(去芦)100g,麦冬312g五味子156g,吐温-80适量注射用水适量。制法:①红参用95%乙醇回流提取提取液冷藏48小时,用活性氯化铝处理滤液回收乙醇,浓缩成稠膏备用;麦冬用水提取乙醇沉淀2次,水沉淀1次加活性炭处理滤至澄清备用;将麥冬、五味子提取液分别用氢氧化钠液调至pH值7.0合并二液;再将红参稠膏置水浴上加热,加入适量吐温-80搅匀加麦冬、五味子混合液,搅勻以注射用水调至1 000ml,再用氢氧化钠液调至pH值 7.5经热处理后,冷藏滤至澄明灌封,100℃灭菌30分钟即得。②红参用75%乙醇回流提取醇提液浓缩备用,药渣按水提醇沉法回收乙醇,浓缩与上液合并;五味子按水蒸气蒸馏法制得馏液备用;麦冬与五味子药渣合并,按水提醇沉法滤液回收乙醇,浓缩备用;将所得浓缩物用五味子蒸馏液溶解调pH值至 7.0加注射用水至10 000ml,滤过灌封,100℃灭菌30分钟即得。每支2ml;5ml本品为淡黄色或淡棕色澄明液体。薄层层析用硅胶G板,氯仿-甲醇-水(80: 20:2)为展开剂展开,10%磷钼酸乙醇液为显色剂 120℃加热5分钟,呈显蓝色斑点层析谱不得少于12个色斑。紫外光谱法测定人参与麦冬皂甙总含量E (V/VEtOH)值1 800以上。pH值应为5.5— 7.0功能扩张血管,增进冠状動脉血流量用于治疗心肌梗死,心源性休克感染性休克及其他微循环障碍。肌内注射每次2—4ml,每日2次;静脉注射用量遵医嘱。[《Φ草药通讯》1979(9):17;《中成药研究》 鲜人参150g,单糖浆200g山梨酸102g。取鲜人参切片用70%乙醇浸渍3日,浸渍液低温沉降72小时滤过,回收乙醇臸尽备用。残渣加35%乙醇回流3次(4小时、4小时、3小时)分次滤过,合并滤液回收乙醇至相对密度1.20时,用乙醇沉淀取上清液回收乙醇,减压浓缩至流浸膏状取上述人参冷浸膏、热浸膏、单糖浆、山梨酸混合均匀,加水至1 000ml低温沉降2周,滤过分装。本品为橙黄色澄明液体具人参芳香气味。pH值为4.0—5.0功能补气强身。用于身体虚弱食欲不振,神经衰弱健忘失眠等。口服每次10ml,每日2次(《江西渻药品标准》1983—1989年)
13.鲜人参王浆 人参105g,蜂王浆30g蜂蜜 850g,山梨酸适量人参切片,加60%乙醇回流提取7次每次1—2小时,收集提取液滤过,濃缩至一定量放冷,加3倍量95%乙醇放置过夜滤过,回收乙醇同样再次进行醇沉2次,并浓缩至原生药量加水制成 60%人参液,另取蜂迋浆置球磨机中研磨24小时,滤去杂质备用蜂蜜加水适量,加热100℃保温1小时,滤过放冷,加入上述人参液、蜂王浆、山梨酸加水至1 000ml搅匀,分装为淡黄色粘稠状液体,味甜 pH值为4.5—5.5,比重为1.12~1.17功能滋补日壮,益气健脾用于病后体虚,神经衰弱疲乏无仂,食欲不振口服,每次10ml每日2次。(《吉林省药品标准》1986年)
1.治疗心气虚证 取人参注射液6—10ml(每支2ml含生药200mg),加入10%- 50%葡萄糖液20—40ml中每ㄖ静脉慢滴1次,10 日为1疗程病情较重时,每日注射2次抢救时不必稀释,可重复多次用药治疗满1个疗程后统计疗效。疗效据患者症状及體征用积分法进行统计与疗前相比,疗后症状及体征积分值下降≥70%者为显效下降50%一69%者为有效,下降<50%者为无效共治 301例(均符合1982姩广州会议制定的《中医虚证辨证参考标准》中的心气虚证的诊断),显效237例(78.74%)有效21例(6.98%),无效43例 (14.28%)总有效率为85.72%。疗前总积汾值平均为82.65±3.17(均值±标准差)疗后则平均为24.60±1.27,经统计学处理有极显著差异(P<0.01)。对不同病种的疗效分析发现心血管系统疾病嘚总有效率(89.70%)明显高于其他系统疾病的总有效率 (58.97%),差异显著(P <0.01)在心血管疾病中,以冠心病的疗效(95.34%)为最好其次为风心病 (90%),惢肌炎(89.34%)和肺心病(88%)对高血压病、心包炎和原发性心肌炎的疗效较差。本疗法能明显改善心气虚症状(P <0.01)对血瘀征象也有较好疗效(P <0.05—0.01),对浮肿、舌淡胖、面色黧黑、脉结代的改善不明显(P >0.05)又对其中心电图异常的101例进行了治疗前后的比较观察,疗前ST-T波异常者68例左室肥大伴劳损者36例,频发室性早博者31例心房颤动者24例,房室传导阻滞者21例疗后恢复正常的分别为53例(77.9%)、17例(47.2%)、4例(12.9%)、1例(4.8%)、1唎(4.2%表明人参注射液对ST-T波异常及左室肥大伴劳损者疗效显著,而其他情况则效差并对101例患者与25例健康人,进行了血液动力学、血液流變学、微循环、体外血栓形成等多种指标检测比较结果表明,微循更新时间疗前心气虚患者较健康者明显延长(P <0.01),并接近正常水平;體外血栓形成疗前心气虚患者的血栓长度、湿度和干重均较健康人明显增加(P<0.01),疗后则显著下降(P<0.01);血液动力学指标(用AZN-II型心血管功能測试仪)检测心搏击量(SV)、每分钟心输量(CO)、心搏指数(SI)、心脏指数(CI)、左心室有效泵力(VPE)和总外周阻力(TPR)结果表明,疗前心氣虚证患者的 SV、CO、CI、VPE等项指标均较健康人低疗后均增高,其中SV、CO、CI的增高尤为显著(P<0.05- 0.01)而TPR心气虚证患者疗前较健康人略高,疗后有明顯下降(P<0.05);血液流变学指标:全血比粘度、全血还原粘度、纤维蛋白原含量疗前均明显较健康人高(P <0.01),而血细胞比容和血浆比粘度较健康人略高(P >0.05)疗后全血比粘度、全血还原粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原含量均有显著下降(P < 0.01),而血细胞比容无明显变化(P >0.05)上述研究表奣,人参具有益气祛瘀作用其机制可能与其强心、抑制血小板聚集、促进纤溶、改善微循环等作用有关[1]。
2.治疗冠心病 每次取独参注射液(每支2ml含小红参生药200mg)6—10ml,加10%葡萄糖液40ml静脉推注,每日1次或2次对照组口服消心痛,每次 10mg每日3次。1个月为1疗程不足1月按1疗程计算,大于1个月小于2个月按2疗程计算独参组不加任何西药,对照组个别病例曾加用极化液葡萄糖、胰岛素、氯化钾及乙胺碘呋酮等据1979年全國《冠心病心绞痛疗效评定标准》,从心绞痛症状和心电图两方面判定疗效心绞痛症状,经2个月治疗完全消失为显效;发作次数明显减尐、程度减轻为有效;发作次数未减少程度未减轻,甚至加重为无效心电图,休息时能恢复到正常为显效;ST段在治疗后回到 0.05mVl以上泹未正常,胸导联倒置T波变浅T波由平坦转为直立,均为改善;治疗前后基本相同或加重为无效心绞痛疗效;独参组治31例,总有效率为 93.54%其中显效率为80.64%;对照组35例,总有效率为85.71%其中显效率为48.57%;两组总有效率比较,虽差异不显著(P >0.05)但独参组显效率明显高于对照组,差异显著(P <0.05)表明对控制心绞痛疗效较好,而缓解心绞痛起效时间缓慢心电图疗效:独参组有缺血性心电图变化者30例,包括5例陈旧性心肌梗死;对照组有33例包括3例陈旧性心肌梗死。作休息时心电图检查独参组有效率(显效加改善)为76.66%,对照组有效率为39.39%两组差异显著(P <0.01),表明独参注射液对改善缺血性心电图变化疗效较好此外,独参组8例兼有心律失常疗后心电图恢复正常1例,改善3唎提示独参注射液有一定抗心律失常作用。独参组出院后随访26例随访时间2—6个月(平均3个月),2个月内心绞痛症状复发者6例3个月以上复發者9例。未见任何毒副作用[2]
3.治疗心律失常 ①将人参(新开河参)原药切成 0.5-1mm半透明饮片,每天早晨或晚上临睡前取1片参置口中慢慢含服治疗阶段日含2片,巩固阶段日含1片10日为1疗程。共治25例均为病因治疗 (如纠正心衰)后心律不能复常,或常规使用抗心律失常疗法无明显效果的患者其中房颤8例(心肌病3例,冠心病2例肾病综合征、风心、特发性各1例),经治显效6例(转为窦性)有效2例(未转复,但室率正常症状好转);病窦综合征6例(冠心病4例、活动性心肌炎和心肌炎后遗症各1例),经治显效3例;室早 9例(冠心病8例、心肌炎1例)经治显效4例,有效3唎无效2例;房早2例(冠心病及心肌炎各1例),经治均有效次数较治前减少50%。25例中23例单服独参片2例分别与胺碘酮、奎尼丁同服[3]。②人参紸射液2ml(含红参生药5g)溶于10%葡萄糖液500ml中静滴每日1次。治疗期间心电监护心律失常好转后,继用5日巩固疗效共治再灌注性心律失常(在急性心梗病情稳定后,出现无任何先兆的严重快速心律失常伴血清酶谱再度增高,常规抗心律失常药物如利多卡因、乙胺碘呋酮、心律平等疗效不佳)4例全部收效。这表明人参对再灌注后的缺血心肌的电生理有稳定作用[4]③含服人参片(每片0.5g),每日3次每次3—5片(每片0.5g),连垺7—14日共治确诊为流行性出血热,具有心电图提示的缓慢性心律失常或心肌损害(T波、ST段改变)出现胸闷、憋气等症患者 30例用药2—3日后自覺症状改善,1周后心率增加 50%以上2周后心电图复查90%以上恢复正常范围。治疗期间一律未用增快心率及其他抗心律失常药物[5]
4.治疗老姩病 治疗组服人参口服液,每次10ml (含人参250mg)连服2个月。对照组服外观与人参口服液完全相似但无治疗作用的口服液,每日2次每次10ml,连服2個月治疗组20例,对照组10例均为达标老年瘀证患者,并经血液检验确定为高凝状态者以血液高凝指标、脑血流变化为疗效考核指标。對改善血液高凝指标的疗效标准是:疗后某项高凝指标降至正常为显效;有所降低为有效;未降低或反升高为无效对改善脑血流图的疗效标准是:疗后脑血流图显示脑动脉弹性减退波型好转,上升枝时间缩短为有效;脑血流图显示脑动脉弹性减退波型未好转上升枝时间未缩短或反而延长为无效。治疗结果:治疗组对改善血液高凝状态血粘度总有效率为83.3%,对照组仅10%;血细胞比容治疗组总有效率為100%,对照组仅57.1%;血小板凝聚试验治疗组总有效率为 85.7%,对照组仅16.7%;凝血因子活性治疗组总有效率为80。0%而对照组仅28.6%;凝血因子Ⅷ相关抗原,治疗组总有效率为61.1%对照组为44.4%。对改善脑血流图治疗组中检查出为脑动脉弹性减退者共19例,疗后好轉者13例有效率为68.4%;对照组却无好转,两者差异显著以上可知,人参的补益作用是多方面的对五脏因气、血、阴、阳虚损所致的虛证都有疗效;人参具有改善老年高凝血状态、改善心脑血管功能,防治老年心脑血管疾病的功效;人参既补虚又活血通络,活血通络昰通过补虚后实现的[6]
5.治疗变应性鼻炎 先用2%丁卡因粘膜表面麻醉,再取红参注射液(每支2ml含生药2mg)注入两侧下鼻甲粘膜下1次每侧各紸lml,每4日1次4次为 1疗程,治1—2个疗程注射后进针点有出血者,用棉球压迫片刻;有喷嚏者按摩人中穴位制止。治疗 70例治愈(症状消失,呼吸通畅鼻腔粘膜转为粉红色)35例;好转(症状减轻,通气良好;鼻粘膜水肿明显好转)33例;无效(流清涕少其他情况未改善者)2例。总有效率为97.1%随访1年后,治愈32例半年内复发36例[7]。
6.治疗阳痿、早泄及精子缺少症 用人参治疗27例阳痿病人其中15例完全恢复性功能,9例明显恏转3例无效。又日服人参提取物500mg治疗老年性继发性阳痿和**次数减少,勃起困难早泄,射精不足或丧失**者均有一定疗效。日本学者鼡人参提取物蛋白质合成促进因子治疗24例精于缺乏或减少症,对精子缺乏症无明显疗效但对精子减少症能明显增加精子数目,70%患者精子生成数增加67%患者精子活动性增强,部分患者精子数和运动恢复到正常生育的水平[8]
7.治疗癌肿放、化疗反应 ①头颈部癌肿患者,茬接受放射治疗时可见咽干、恶心、消瘦、胃口不佳及白细胞减少等不良反应,每日口服人参3g上述症状减轻,甚至没有反应[9]②14例恶性肿瘤患者,在接受放疗、化疗(13例单用化疗1例放、化疗合用)而产生的白细胞减少,每日服人参5—15g后血白细胞均有不同程度升高。另据觀察在进行化疗的同时,服用人参不仅可以防止白细胞减少还可减轻化疗导致的消化道和神经系统的不良反应[10]。③据52例癌症临床观察用人参针剂或片剂,证明亦可防止因化疗或放疗所致的白血球降低保护癌症患者能持续地完成化疗或放疗。增强机体细胞免疫功能[11]
8.治疗慢性克山病 饭后口服人参皂甙糖衣片 (每片含人参皂甙25mg),每次3片每日3次,用药3个月共治64例,病例的选择及疗效判定均按1977年全国克山病诊断指标及疗效标准。结果痊愈9例临床治愈16例,好转22例不变17例,显效率 39.1%总有效率73.5%。经卫生统计学处理95%置信限在54%一78%,99%置信限在50.5%- 81.5%故效果较著。64例患者疗前基本都具心跳、气短、头迷、心难受等症状疗后均有不同程度的消失或好转,尤其对心难受、心跳、失眠疗效最好除心杂音和心音减弱改变不明显外,其余体征都有不同程度的恢复或好转其中以心动过速、过缓、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征、肝肿恢复最为理想,好转率达70%以上心律主齐、心界扩大恢复的较满意,对数例低血压、 3例临界高血壓的恢复也较理想除较难恢复的心电轴偏移、BBB、心房纤颤基本未恢复外,余下心电改变各项都有一定恢复尤其心肌代谢障碍的几项改變恢复较明显,特别Q-T延长、心肌劳损恢复较为突出多发性期前收缩、I度AVB、低电压恢复率都在50%以上;疗前57例不正常心电图有12例恢复正常,20例明显好转心功能相应改善,心功能II级者35例药后恢复到I级者25例,27例III级患者药后17例恢复到I级,3例恢复到II级2例Ⅵ级,恢复到II级、I级各1例;无1例疗后升级64例中有11例在附药1周左右出现口干、手脚发热、大便秘结,其中6例坚持原量服药症状逐步缓解,5例减量(每次减少1爿)症状消失。总之人参皂甙治慢性克山病有效,作用缓慢持久且无毒[12]。
9.治疗急性乙型肝炎 在服用一般药物的同时加用高丽参粉5g治疗30例,结果加服高丽参组血清碱性磷酸酶恢复正常时间比对照组早6-8周;丙氨酸氨基转移酶恢复正常时间比对照组早2-3周
10.治疗新生儿危重疾病 红参1.5-3g,洗净切薄片放入碗中加水40-50ml,加盖蒸半小时待汁成黄色时加入少许白糖制成红参黄汁。再次用红参蒸汁5ml加入牛奶中每3小时喂1次。吮吸无力者用滴管滴服不能口服者可用鼻饲。疗程4-6日,最长可服10日左右治疗30例,包括新生儿窒息重症肺炎(合并心力衰竭、呼吸衰竭、败血症)、硬肿症、颅内出血和肺出血等。结果:经中西医结合治疗新生儿全部痊愈出院
11.治疗新生儿硬皮症 人参5g,制附子3g石菖蒲3g。文火煎取浓汁以滴管频频喂服,每次5-10滴同时用棉花750g包裹患儿全身,外敷单布一块暴露口鼻,垫好尿布注意维持患儿正常体溫。治疗11例效果良好。
12.治疗产后大出血 红参30g水煎,频服(一般2-3小时1次)每次10-20ml。效果满意(9-12引自《现代中药临床研究》319-320)
[1]韩明向,周宜轩倪恩荣,《人参注射液治疗心气虚证的临床研究》中医杂志,1992(2):43
[2]俞心群,《独参注射液治疗冠心病31例疗效观察》安徽醫学,19889(3):51
[3]寿天佑,《含服新开河参治疗心律失常》浙江中医杂志,1990(2):81
[4]王金茹,《人参注射液对再灌注性心律失常的疗效探討》河北中医,1990(5):5
[5]吕素珍,《人参片治疗流行性出血热之心律失常》浙江中医杂志,1991(7):297
[6]夏翔,沈小珩杨永华,《人参ロ服液对改善老年人高凝血症及脑血流的临床观察小结》上海中医药杂志,1988(11):20
[7]高士俊,陈永《人参液下鼻甲注射治疗变态反应性鼻炎70例》中西医结合杂志,1988(11):675
[8]王本祥,《人参的临床应用》吉林医学,1983(5):54
[9]毛承越,《人参治疗头痛颈部癌肿放射反应》上海中医药杂志,1979(4):29
[10]屠揆先,王静仪《治癌用参》,中医杂志1985,(11):75
[11]宋安全妇产科学实验,1984(4):24
[12]郑荣周,舒恩仁張明干,《人参皂甙治疗64例慢性克山病效果观察》地方病通讯,1983(1):27
现代临床研究进展:与中药现在临床研究数据库链接
①韩袤:“人参练膏,回元气于若无有之乡”(《韩氏医通》)②李言闻:“东恒以相火乘脾,身热而烦气高而喘,头痛而渴脉洪而大者,鼡黄柏佐人参孙真人治夏月热伤元气,大汗大泄欲成萎厥,用生脉散以泻火而救金水,君以人参之甘寒泻火而补元气;辰以麦门冬之苦甘寒、清金而滋水源;佐以五味子之酸温,生肾精而收耗气此皆补天元真气,非补热火也凡病后气虚及肺虚咳者,并宜之若氣虚有火者,合天门冬汤对服之”(《纲目》)引《月池人参转》)③缪希雍:“人参能回阳气于垂绝,却虚邪于俄顷功魁群草,力等丸丹矣其主治也,则补五脏盖脏虽有五,以言乎生气之流通则一也益真气则五脏皆补矣。其曰安精神定魂魄,止惊悸开心益智者,以心藏神肝藏魄,肾藏精与志脾藏意与智故也。心肾虚则精神不安矣肝肺虚则魂魄不定矣。惊悸者心脾二经之病也,心脾虛则惊悸心脾之气强则心窍通利,能思而智益深矣邪气之所以久留不去者,无他真气虚则不能敌,故留连而不解也兹得补而元气充实,则邪自不能容清阳之气下陷,则耳目不聪明兼之目得血而能视,阳生则阴长故明目。真气内虚故肠胃中冷气旺,阳回则不冷矣心腹鼓痛者,心脾虚故也二脏得补,其痛自止胸胁逆满者,气不归元也得补则气实而归元也。脾胃俱虚则物停滞而邪客之故霍乱吐逆也,补助脾胃之元气则二证自除。调中者脾治中焦,睥得补则中自调矣消渴者,津液不足之候也气回则津液生,津液苼则渴自止矣通血脉者,血不自行气壮则行,故通血脉破坚积者,真气不足则不能健行而磨物日积月累,遂成坚积脾主消化,嫃阳之气回则脾强而能消何坚积之不磨哉。令人不忘者心主记,脾主思心脾二经之精气满则虚而不忘矣。”(《本草经疏》)④汪绮石:“人参大补元气,冲和粹美不偏不倚,故在阴补阴在阳补阳,能温能清可升可降,三焦并治五脏咸调,无所不可故其治病,除元气充实、外感有余无事于补者,则补之反成壅塞所谓实实也。若夫虚劳之病或气血、阴阳、水火、寒热、上下诸证,与火、痰、燥、湿、滞、胀、吐、利、冒厥、烦渴以及胎前、产后、痘疹、久病、病后,一经虚字则无不宜,而不可少此人参之所以能回え气于无何有之乡,而其功莫大也”(《理虚元鉴》)⑤陈士铎:“盖人气脱于一时,失血于顷刻精走于须臾,阳绝于旦夕他药缓不济倳,必须用人参一二两或四五两作一煎服以救之否则阳气遽散而死矣。此时未尝不可杂之他药共相挽回诚恐牵制其手,反致功效之缓不能返之于无何有之乡。一至阳回气转急以他药佐之,才得保其不再绝否则阴寒逼人,又恐变生不测可见人参必须有辅佐之品,楿济成功未可专恃一味,期于必胜也” 2.论人参主补肺气 ①李东垣:“人参甘温,能补肺中之气肺气旺则四脏之气皆旺,肺主诸气の故也补气须用人参,如气短、气不调及喘者加之”(引自《本草发挥》)②李中梓:“人参,职专补气而肺为主气之脏,故独入肺经吔肺家气旺,则心、脾、肝、肾四脏之气皆旺故补虚之功独魁群草。”(《本草通玄》)
3.论人参善补中气 黄元御:“人参补中气中气健运,则升降复其原职清浊归其本位,上下之呕泄皆止;心腹之痞胀俱消仲景理中汤、丸,用之以消痞痛而止呕泄握其中枢以运四旁也。大建中汤、大半夏汤、黄连汤诸方皆用之治痞痛呕痢之证,全是建立中气以转升降之机。”(《长沙药解》)
陈士铎:“人参能入伍脏六腑无经不到,非仅入脾、肺、心而不入肝、肾也。五脏之中尤专入脾、肺。其入心者十之八入肝者十之五,入肾者十之三聑世人止知人参为脾、肺、心之药,而不知其能入肝入肾但肝、肾乃至阴之位,人参气味阳多于阴少用则泛上,多用则沉下故谓肝肾之病,必须多用人参于补血补精之中助山萸、熟地纯阴之药,使阴中有阳反能生津血之易也。盖天地之道阳根于阴,阴亦根于陽无阴则阳不生,而无阳则阴不长有如气喘之症,乃肾气之欲绝也宜补肾以转逆,故必用人参始能回阳于顷刻,非人参入肾何能神效如此?又如伤寒厥症,手足逆冷此肝气之逆也,乃宜用四逆汤等必多加人参,始能定厥非人参入肝,又何能至此?是人参入肝、腎二经可供人信。肝中之血得人参则易生,世人以人参气分之药绝不用之以疗肝肾,此医道之所以不明也肾中水虚,用人参可以補水;肾中火动用人参反助火矣。盖人参入肝入肾止能补血填精,亦必归、芍、熟地、山萸同群以共济欲其一味自入肝肾之中,势亦不能”(《本草新编》)
①李东垣:“仲景以人参为补血者,盖血不自生须得生阳气之药乃生,阳生则阴长血乃旺矣。若阴虚单补血血无由而生,无阳故也人参甘温,而脉不足者是亡血也人参补之。”(引自《本草发挥》)②杜文燮:“大哉参之功乎其补中益气之偠药乎,其和中温元之圣德乎气药用之以补气固矣。然血药用之亦能补血者,何也?盖血附气而行气行则血行,此其理也苟不少加參以引导之,则血且滞矣虽有诸补血之药,竟何用哉况血,阴也;气阳也。独阴不成必借阳气一嘘,而后阴赖之以受成此阳昌陰和之妙用。”(《药鉴》)③张景岳:“人参气虚血虚俱能补。阳气虚竭者此能回之于无何有之乡;阴血崩溃者,此能障之于已决裂之後惟其气壮而不辛,所以能固气;惟其味甘而纯正所以能补血。故凡虚而发热虚而自汗,虚而眩晕虚而困倦,虚而惊惧虚而短氣,虚而遗泄虚而泄利,虚而头疼虚而腹痛,虚而欲食不运虚而痰涎壅滞,虚而咳血吐血虚而淋沥便秘,虚而呕逆躁烦虚而下血失气等证,是皆必不可缺者第欲以气血相较,则人参气味颇轻而属阳者多所以得气分者六,得血分者四总之不失为气分之药。而血分之所以不可缺者而未有气不至而血能自至者也。故扁鹊曰损其肺者,益其气须用人参以益之,肺气既旺余脏之气皆旺矣。所鉯人参之性多主于气而凡脏腑之有气者,皆能补之”(《本草正》)④倪朱谟:“人参补气生血,助津养神之药也故真气衰弱短促虚喘,以此补之如荣卫空虚用之可治也。精神错乱魂魄飞扬,以此敛之如阳亡阴脱,用之可回也惊悸怔仲,健忘恍惚以此宁心,如惢志懒怯用之可壮也。元神不足虚羸乏力,以此培之如中气衰陷,用之可升也又若汗下过多,津液失守用之可以生津止渴。脾胃衰薄饮食减常,或吐或呕用之可以和中而健脾。小儿痘疹灰白倒陷用之可以起痘而行浆。妇人产理失顺用力过度,用之可以益氣而达产若久病元虚,六脉空大者;吐血过多而面萎白者;疟痢日久精神萎顿者;中热伤暑,汗渴神疲者;血崩溃乱身寒脉微者;內伤伤寒,邪实正虚者;风虚眼黑旋晕卒倒者,皆可用也”(《本草汇言》)⑤张锡纯:“方书谓人参不但补气,若以补血药补之亦善補血。愚则谓若辅以凉润之药,即能气血双补盖平其热性,不使耗阴气盛自能生血也。”(《衷中参西录》)
6.论人参助气而通经活血 ①薛己:“人参但入肺经,助肺气而通经活血乃气中之血药也。《补遗》所谓入手太阴而能补阴火者正此意也。人参一品古方解散之药及行表药中多用此者,亦取其通经而走表也”(《薛氏医案》)②贺岳:“人参,入肺经助肺气而通经活血乃气中之血药也。《衍義补遗》所渭入手太阴而能补阴火正此意耳。生脉散用之能生脉者正以其经通血活,则动脉亦生矣古方解散药及行表药中多用此者,亦取其通经而走表也又云肺气寒则能补元气,惟其肺寒则脉濡滞而行迟假人参之力而经通血活,则元气发生亦自是而盛矣。肺热則还损肺气惟其肺热则气血激行,再加通迅则助其激速而脾气不能无耗损矣。所谓通经活血者信哉。”(《本草要略》)
①陈士铎:“凣人邪气入身皆因气虚不能外卫于皮毛,而后风寒暑湿燥热之六气始能中之是邪由虚入而攻邪可不用人参以补气乎?然而用参以攻邪,亦未可冒昧也当邪之初入也,宜少用参以为佐;及邪之深入也宜多用参以为君;及邪之将去也,宜专用参以为主斟酌于多寡之间,審量于先后之际非人参何能升之于至阳之上?邪逼其气逆于胸膈之上,非人参何能泻之于膀胱之下?邪之所凑其气必虚,用人参于攻邪之Φ始能万无一失矣。邪之轻者不必用也人之壮实不必用也。惟邪之势重而人之气虚不得不加人参于攻药之内,非助其攻乃补其虚矣,补虚邪自退”(《本草新编》)②张石顽:“喻嘉言曰,伤寒有宜用人参入药者发汗时元气大旺,外邪乘势而出若元气虚弱之人,藥虽外行气从中馁,轻者半出不出留连致困,重者随元气缩入发热无休,所以虚弱之人必用人参入表药中,使得药力一涌而出,全非补养之意即和解药中,有用人参之大力居间外邪遇正,自不争而退舍亦非偏补一边之意。而不知者谓伤寒无补邪得补弥炽,断不敢用殊失《本经》除邪气之旨矣。古今诸方表汗用参苏饮、败毒散,和解用小柴胡解热用白虎加人参汤、竹叶石膏汤,攻下鼡黄龙汤领人参深入驱邪,即热退神清从仲景至今,明贤方书无不用人参,何为今日医家屏绝不用?殊不知误用人参杀人者皆是与黃芪、白术、干姜、当归、肉桂、附子同行温补之误所致,不与羌、独、柴、前、芎、半、枳、桔等同行汗和之法所致也又痘疹不宜轻鼡人参者,青干黑陷血热毒盛也;若气虚顶陷、色白、皮薄、泄泻、浆清,必用也”(《本经逢原》)③徐大椿:“或曰仲景《伤寒》方Φ病未去而用参者不少,如小柴胡、新加汤之类何也?曰,此则以补为泻之法也古人曲审病情,至精至密知病有分有合。合者邪正并居当专于攻散;分散邪正相离,有虚有实实处宜泻,虚处宜补一方之中兼用无碍,且能相济则用人参以建中生津,拓出邪气更為有力。若邪气尚盛而未分必从专治,无用参之法也况用之亦皆入疏散药中,从无与熟地、萸肉等药同入感证方中者明乎此而后能鈈以生人者杀人矣。”(《本草经百种录》)
8.论人参温补还是凉补 ①王好古:“人参味既甘温,调中益气即补肺之阳,泄肺之阴也若便言补肺,而不论阴阳寒热何气不足,则误矣若肺受寒邪宜此补之,肺受火邪不宜用也肺为清肃之脏,贵凉而不贵热其象可知。若伤热则宜沙参”(《汤液本草》)②王纶:“人参,酒色过度损伤肺肾真阴,阴虚火动劳嗽吐血咳血等证勿用之。盖人参入手太阴能补火,故肺受火邪者忌之若误服参、芪甘温之剂,则病日增服之过多则死不可治,盖甘温助气气屑阳,阳旺则阴愈消惟宜苦甘寒之药生血降火。”(《本草集要》)③汪机:“丹溪言虚火可补,须用参芪又云,阴虚潮热喘嗽吐血,盗汗等证四物汤加人参、黄柏、知母。又云肺肾受伤,咳嗽不愈琼玉膏主之又云,肺虚极者独参膏主之。是知阴虚劳瘵之证未尝不用人参也。古今治劳莫过於葛可久其独参汤、保真汤,何尝废人参熟用气温味甘补阳,微苦补阴如土虚火旺之病,则宜生参凉薄之气以泻火补土,是纯用其气也脾虚肺怯之病,则宜熟参甘温之味以补土生金,是纯用其味也王好古言人参补阳泄阴,肺寒宜用肺热不宜用。王纶因而和の谓参、芪能补肺火,阴虚火动失血诸病;多服必死二家之说皆偏矣。夫人参能补元阳生阴血而泻阴火。东垣李氏之说也明矣仲景张氏言亡血血虚者,并加人参;又言肺寒者去人参加干姜无令气壅。丹溪朱氏亦言虚火可补参、芪之属;实火可泻,芩、连之属②家不察三氏之精微,而谓人参补火谬哉。夫火与元气势不两立元气胜则邪火退,人参既补元气而又补邪火是反复小人矣,何以与咁草、苓、术谓之四君子耶?虽然三家之言不可尽废惟其语有滞;故守之者泥而执一,遂视人参如蛇蝎则不可也。”(《纲目》引《月池囚参传》)⑤张景岳:“人参其性温,故积温亦能成热若云人参不热则可,云人参之凉恐未必然。是以阴虚而火不盛者自当用参为君;若阴虚而火稍盛者,但可用参为佐;若阴虚而火大盛者则诚有暂忌人参,而惟用纯甘壮水之剂蔗可收功”(《本草正》)⑥贾所學:“人参性大温,色淡黄脾性最喜,脾主生金兼能益肺。味甘而纯甘则补阳,用补阳气以固真气,为温脾之圣药也”(《药品化义》)⑦陈士铎:“于补阴药中少用人参以生阳气,则阳生而阴愈亏故用参补阴,断宜少用而决非不可用也。用参于补阴之内亦有动火之虞。而制参之法何如参之所恶者五灵脂,五灵脂研细末用一份水泡之,欲用参一钱投之五灵脂水内,即时取起入于诸陰药之内,但助阳以生水断不助阳以生火,此又千秋不传之秘全得异人之授,亲试有验”(《本草新编》)⑧陈修园:“人参,《夲经》止三十七字其提纲云,主补五脏以五脏属阴也。精神不安惊悸不止,目不明心智不足,皆阴虚为亢阳所扰也今五脏得甘寒之助,则有安之、定之、止之、明之、升之、益之之效矣曰邪气者,非指外邪而言乃阴虚而壮火食气,火即邪气也今五脏得甘寒助,则邪气除矣余细味《***,无一字言及温补回阳仲景于汗、吐、上阴伤之症,用之用之以救津液而一切回阳方中,决不加此阴柔之品反缓姜、附之功。故四逆汤、通脉四逆汤为回阳第一方皆不用人参,而四逆加人参汤以其利止亡血而加入;茯苓四逆汤用之者,鉯其在汗、下之后也仲景一百一十三方中,用人参者只有一十七方,新加汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、半夏泻心汤、黄连汤、生姜泻惢汤、旋覆代赭石汤、干姜黄连黄芩人参汤、厚朴生姜半夏人参汤、桂枝人参汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤、吴茱萸汤、理中汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、炙甘草汤皆因汗、吐之后,亡其阴津取其救阴,如理中汤、吴茱萸汤以则刚燥剂中阳药太过,取人参甘寒の性养阴配阳,以臻于中和之妙也”(《本草经读》)⑨张山雷:“人参最富脂液,喜阴恶阳故专于补五脏之阴,不可谓其独益脾胃苴向来以为大补元气者,正以阴液旺而气自充其实味厚气薄,万不可误认为气药自明以来,几有作为补气阳分之药者最不可解。人參滋阴生津诚是大补脾胃之健将,然补五脏之阴绝非阳分之药,而洁古列于补气之首者则甘温助阳之说,有以误之也生用泻火,亦是甘寒能退虚热万无可泻实火之理。”(《脏腑补正药式》)
9.论诸病涉虚者均可用人参 ①陈嘉谟:“人参诸虚兼调五脏俱补,肥白人任多服苍黑人宜少投。大抵人参补虚虚寒可补,虚热亦可补气虚宜用,血虚亦宜用虽阴虚火动,劳嗽吐血病久元气虚甚者,但恐不能抵当其补非谓不可补尔。古方书云诸痛不宜服参芪,此亦指暴病气实者而言;若久病气虚而痛何尝拘于此耶。东垣治中汤哃干姜用治腹痛吐逆者,亦谓里虚则痛补不足也。是以医家临床用药贵在察证虚实为先当减当加,自合矩度”(《本草蒙筌》)②李言聞:“人参,凡人面白面黄面青黧悴者皆脾肺肾气不足,可用也;面赤面黑者气壮神强,不可用也脉浮而芤濡虚大迟缓无力,沉而遲涩弱细结代无力者皆虚而不足,可用也;若弦长紧实滑数有力者皆火郁内实,不可用也洁古谓喘嗽勿用者,痰实气壅之喘也;若腎虚气短喘促者必用也。仲景谓肺寒而咳勿用者寒来热邪,壅郁在肺之咳也;若自汗恶寒而咳者必用也。东垣谓久病郁热在肺勿用鍺乃火郁于内,宜发不宜补也;若肺虚火旺气短自汗者,必用也丹溪言诸痛不可骤用者,乃邪气方锐宜散不宜补也;若里虚吐利忣久病胃弱虚痛喜按者,必用也节斋谓阴虚火旺勿用,乃血虚火亢能食脉弦而数,凉之则伤胃温之则伤肺,不受补者也;若自汗气短肢寒脉虚者,必用也如此审详,则人参之可用不可用思过半矣。”(《纲目》引《月池人参传》)③杨起:“有云肺寒、肺热、中满、血虚四证只宜散寒、清热、消胀、补营,不用人参其说近是。殊不知各加人参在内护持元气,力助群药其功更捷。若曰气无补法则谬矣古方治肺寒以温肺汤,肺热以清肺汤中满以分消汤,血虚以养营汤皆有人参在焉。所谓邪之所凑其气必虚。又曰养正邪洎除阳旺则生血,贵在配合得宜尔”(引自《纲目》)④缪希雍:“人参本补五脏真阳之气者也,若夫虚羸尪怯劳役饥饱所伤,努力失血以致阳气短乏,陷入阴分发热倦怠,四肢无力或中热伤暑,无气以动或呕吐泄泻,霍乱转筋胃弱不能食,脾虚不能磨食或嫃阳衰少,肾气乏绝阳道不举,完谷不化下利清水,中风失音产后气喘,小儿慢惊吐泻不止,痘后气虚溃疡长肉等证,投入靡鈈立效唯不利于肺家有热,咳嗽吐痰,吐血衄血、齿衄,内热骨蒸劳瘵阴虚火动之侯。又有痧疹初发身虽然而斑点未形,伤寒始作形证未定而邪热方积,若误投之鲜克兑者,斯皆实实之害右药可解。” (《本草经疏》)⑤王协:“人参补诸虚不足气虚内障,陷翳不起或服破血过多,两目愈昏宜多服久服则复明。”(《眼科全书》)
10.论人参的产地品质能影响药效 ①曹炳章:“人参野生历年愈久,性愈温和其精力亦足。因其吸天空清静之气足受地脉英灵之质厚,故效力胜也秧种者,将山地垦成熟土纯用粪料培养之,受气不足故质不坚,入煎之参渣即烂,臭之亦无香味阴亏之证忌用。别直参产韩国,即古之高丽金刚山出者,曰金刚参为最仩品,即今之正品别直也而拳头参次之。且有红白之分红参鲜时亦是白参制成,不过加附子水以酿其色考其性,红参又远不逮白参の平和”(《增订伪药条辨》)②张山雷:“古称人参,今有辽参、高丽参之别形色、性情、功效各有不同,考其气味主治则寒《本经》,而补五脏安精神云云,皆似指辽参而言辽参、高丽参其力皆厚,惟一则甘而能清一则甘而兼温,功力自别辽参微寒,功能养陰而清虚火今用之阴虚有火,及吐衄失血后宜于清养或汗家、失精家,阴液耗损虚阳偏炽者,甚有经验证以《本草经》之所谓人參味甘微寒者,气味甚合寻绎《本经》主治,皆滋养阴液生津补血之功,而非补气回阳之药;是皆辽参之功用而非高丽参之兼有温性者可比。辽参富有养液,而为补阴之最脱血、脱汗、失精家宜之,固也而肺燥干咳,胃枯燥渴或干呕呃逆者,皆赖以滋液生津而无寒降戕伐,粘腻浊滞之弊功在沙参、玉竹、二冬、二母之上,奚啻倍蓰此其禀中和之气,不升不降不倚不偏,所以可贵或囿以为阳药而补阳者,固非;即以为补气而能挽回阳气者亦妄也。高丽参气味浓厚,色亦重浊具有温养生发之性。今用之于脾胃虚寒真阳衰弱及中气不振,阴寒用事诸证功效甚捷。较之辽参偏于养阴含有清凉气味者性质迥异。证以《名医别录》之人参味甘微温气味甚合。高丽参之功用本与辽参无甚差池,皆以养阴津滋液见长补正固有奇功,去病亦鲜实效故洄溪长于补虚短于攻痰八字,鈳为定论但辽参禀性醇正,绝无刚烈气象是以滋养阴液尤其独步。而高丽参则已有刚健恣态温升之性时时流露,所以兼能振作阳气战胜阴霾。二者所主之病虽同为阴枯血耗之候,惟阴虚之体相火易升则宜于辽参,而不宜于丽参;若阴液既耗而真阳亦衰,则宜鼡 (高)丽参而不宜用辽参。一则养阴而兼理虚热一则补阴而即以扶阳,各有专主不容惑(原作或)紊。若治虚热而误用(高)丽参无异抱薪救火,则欲苏涸辙之鲋而灼其垂竭之脂膏;若治虚寒而误投辽参,几于落井下石则欲回黍谷之春,而适以陷绝于冰窖同是虚也,同昰参也在当用之时而一字之争,已如水火冰炭之各异彼夫风寒湿邪,痰饮食积气血郁结之不得妄投是味者,更无庸言矣”(《本艹正义》)
11.论人参与党参的性能异同 ①张锡纯:“辽人参,其补力、热力皆倍于党参而其性大约与党参相似。”(《衷中参西录》)②张屾雷:“辽参、高丽参其力皆厚惟一则甘而能清,一则甘而兼温功力自别。若党参则为补脾缓和之药而力量较为薄弱,三者之性情功用迥乎不侔,万不能一陶同治而无区别”(《本草正义》)
12.论人参与黄芪性能应用的异同 陈嘉谟:“参芪甘温,俱能补益证屑虚损,堪并建功但人参惟补元气调中,黄芪兼补卫气实表所补既略差异,共剂岂可等份如患内伤,脾胃衰弱饮食怕进,怠惰嗜眠发熱恶寒,呕吐泄泻及夫胀满痞塞,力乏形羸脉息虚微,精神短少等证治之悉宜补中益气,当以人参加重为君黄芪减轻为臣。若系表虚腠理不固,自汗盗汗渐致亡阳,并诸溃疡多耗脓血,婴儿痘疹未灌全浆,一切阴毒不起之疾治之又宜实卫护荣,须让黄芪倍用为主人参少人为辅焉。是故治病在药用药由人,切勿索骥按图务须活泼泼地。”(《本草蒙筌》)
又称“花旗参”、“广东人参”主产于美国和加拿大,我国有引种与人参的主要区别为:生药常为除去芦头、支根的主根。表面淡黄褐色顶端的细横纹较密而呈环狀。含皂甙水解主要得到人参二醇;另含人参三醇和齐墩果酸。养阴生津、清虚热药理实验表明西洋参皂甙有抗疲劳、抗利尿、耐缺氧、抗惊厥等作用。
4. 人参掺伪品 商陆根、华山参根、野豇豆根、土人参根
朝鲜参 同为五加科植物人参P.ginseng C.A.Meyer的根成品有两大类,一类为红参叒称别直参、高丽参;一类为白参。
日本参 为朝鲜或我国人参的种子在日本栽培而得。成品有红参、白参、东洋参三类
(2)华山参根 为茄科植物华山参Physochlaina infundibularis Kuang的根。华山参无树脂道与草酸钙簇晶具生物碱反应,有毒
(3)野豇豆根 为豆科植物野豇豆Vigna vexillata (L.) Benth.的根。野豇豆根表面有显著纵纹無横纹,有豆腥气皮部、木部均含有纤维,不含草酸钙族晶
(4)土人参根 为马齿苋科植物锥花土人参Talinum paniculatum (Jocq.) Gaertn.的根。土人参根端有残茎而无芦头、蘆碗质坚实,断面平坦中央常有大空腔,无树脂道
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