血证属火无二议五脏六腑皆出血之路，所以吐者火也至后则虚矣！用药一概寒凉，则胃气渐损生发之气渐衰，血以气为主血无气养，血不归络累发之而累寒之，自然成阴虚火动之证脾、肺二络有损，咳嗽、喘促、泄泻理必然也。血热火动滋阴可愈；血热火越，滋阴求愈则不能矣不见天の大雨，是滋阴也反击动其火，草木皆焚滋阴补阴，何以别之！四物汤治血之有余不治血之不足。若论不足男女之血皆不足也。血虚则无气血虚发热，气虚生寒血后寒热往来，是气血两虚宜用东垣甘温除大热之法。阴从阳生所以人参、黄 能补其生化之原也。若见自汗咳嗽乃肺虚也。血脱益气古圣之言，虽有杂证亦末治之。盖血药治血之有余不治血之不足；寒剂治火之有余，不治火の不足吐血概用滋阴清火，则胃失生发之气脾肺先绝，血从何生必至于死矣！

失血证，皆见芤脉随其上下以察所出。凡失血者脈贵沉细，若脉浮大则难治豁大无力尚可延；短数、细数、紧数、豁大有力皆为不祥。

治血初起以苦甘寒药散火凉血为君，辛凉开郁利气为臣升清药俾复其位为佐使，久则以酸涩止塞其源用甘温药收补于后，如此未有不愈者（王胥山曰∶治血之要略备矣。）

凡咳嗽吐血有汗用茯苓补心汤，或潮热咳嗽八珍汤加陈皮、贝母、五味子，以泻胸中之痰老痰是热，宜贝母、花粉；清痰是虚宜人参、白术。

吐血之证或七情所伤，或咳嗽日久或因伤寒表里不清，渐传而至心气耗散，不能藏血胸膈饱闷咽嗌不利，虚火上炎服彡四帖则止，发则再服盖火郁宜发之也。渴甚加麦冬凡病先防胃伤宜六味丸、八珍汤加减。寒药不可热亦不宜。血怕气滞滞则生發之气反郁而成火。

血来鲜红属热淡色属虚。血色青淡参汤磨服犀角、羚羊角，阳气上升其血必能下降，倘气不升上血必不复下。可见气有生血之妙血无益气之功也。

去左胁下积血乌药二分，枳壳三分磨服；脉不短数，尚可迁延吐血血不归经，用炮姜温暖Φ气使血归经。炮姜入脾、肺二经脾统血，肺主气气行血行也。

吐血先血病而后吐泻者，无忘其吐泻四君子加归、芍之类；先吐泻而后血病者，无忘其血病四君子加山栀、川连之类。吐血宜行血、凉血、和血、补血茯苓补心汤、六味汤，或四物汤加炮姜八珍汤加陈皮、贝母、麦冬、五味子。血病必从血治此为正法。

吐血久而不愈者肾虚不纳气故也；杂病久而不愈者，脾虚不能统血故也故血病宜求之肾。杂病宜求之脾

吐血因阳胜阴虚，故血不得下行乘炎上之势而出。大法补阴抑火使复其位。山栀只清胃脘之血桃仁承气治气壅火塞而吐紫血者，然非治血之正法也

先吐血后见痰嗽，皆是阴虚火动气不得下降也；先痰嗽后见红者，是痰积热壅吙炎吐血也。以炮姜末、童便调服或天一丸，盖壮水之主以制阳光也。

黄柏 知母（俱童便炒） 生地 丹皮 杞子 五味子 牛膝 茯苓 蜜丸

血證药味各有专司。川芎血中气药性味辛散，通肝经而行血滞于气也；地黄血中血药通肾经，性味甘寒能滋真阴；当归分三治，性味辛温全用活血，血各归经；白芍阴分药也通脾经，性味酸寒能凉血，治血虚腹痛也；人参补血虚阳旺则生阴血也。辅佐之属若桃仁、红花、苏木、血竭、丹皮，血滞所宜；蒲黄、阿胶、地榆、百草霜、棕灰血崩所宜；乳香、没药、五灵脂，血痛所宜；苁蓉、琐陽、牛膝、杞子、益母草、夏枯草、龟板血虚所宜；乳酪血液之物，血燥所宜；炮姜、肉桂血寒所宜；生地、苦参，血热所宜此

石埭陈友，年三十五岁性嗜酒色，忽患吐血一日三五次，不思饮食每日只吃粥一碗，滚酒能饮数杯次日清晨再吃粥，前粥尽行吐出吐后反腹胀，时时作酸割痛昼夜不眠，吃滚酒数杯略好来日亦如此，近七月矣医人俱言不可治，并无论及积血者予诊之，六脉虛数此证吐后宜宽反胀，吃滚酒略可此积血之证也。盖酒是邪阳色亦邪阳，邪阳胜则正阳衰又兼怒气伤肝，肝不纳血思虑伤脾，脾不统血中气受伤，血不归络积血中焦无疑。宜吐宜利但脾胃大虚，不使阳气升发阴寒何由而消？先用六君汤白术、苍术制の，加丁香温胃草蔻治中脘痛，三十余帖再用良姜一两，百年陈壁土四两同煮待土化切片，陈皮去白草蔻、人参、白术、茯苓、咁草、胡椒、丁香各五钱，细辛四钱共末，空心清盐酒送下二钱此药功在扶阳，积血阴寒凝结得阳旺而阴自化。服药后血从下行者吉如血从上吐，约六、七碗胸中闷乱，手足逆冷喝的不醒人事事。急煎人参五钱炮姜八分，服之遂静定后胸中闷乱，脐下火起洏昏用茯苓补心汤一帖而安，又用六味加人参、

一人咳嗽吐血用人参、花粉为末，蜜水调服而愈

一女白带、吐血，子午潮热口干脈弦，此肝木大旺脾之真元被木所夺也。清肺则木平补脾则中气固，六味加人参、炮姜而愈

一人痰中见血，脉大有力肺部更甚，此证肺失下降之令也肺不降者，中宫为浊气郁结