上海中医药治疗项目已经全部100%纳入医保报销
　　日前召开的国家卫生计生委发布会传出消息，甘肃省对中医药治疗实行100%报销。甘肃省卫生计生委主任刘维忠介绍，该试点工作首先在凉州区实行，门诊医药费用100%报销后，住院病人有所减少，为解决看病难、看病贵提供了新路径。据悉，甘肃模式或将在全国推广。　　近日采访本市卫生计生委相关负责人获悉：申城中医药治疗项目已经100%纳入医保。作为医疗资源丰沛的地区，上海推广中西医结合技术、中医适宜技术服务病家，更符合地区实际情况。　　中医药服务几乎全纳入医保　　市卫生计生委相关负责人介绍，作为“海派中医”发源地，目前上海中医药服务项目几乎全部纳入医保目录，覆盖面在全国处于领先地位(国内部分地区针灸、推拿服务尚未纳入医保)。在社区，中医适宜技术更是颇受百姓青睐。病人具体报销比例方面，三级中医医院管理者表示，门诊病人整体费用(包括检查、处方等)平均报销比例，“毛估估”约可达70%—80%;二级医院报销比例则更高。　　在走访申城一家中医特色鲜明的医疗机构。该院中药饮片、中成药、西药，三者在全年病人药品支出总额中，分别占比47%、20%强、30%弱。医院负责人表示，中药饮片、中成药、西药三者报销比例并无差别。中药饮片作为传承中医药特色的载体，不取消药品加成，这也导致中医医疗机构“药占比”指标相对偏高，在各类医院指标考核中相对吃亏。　　推广甘肃模式应因地制宜　　甘肃省大力推广中医药，对上海有何借鉴?专家表示，上海与甘肃实际情况有所不同，借鉴还应因地制宜。数据显示：甘肃省去年一年中药材种植面积达388万亩、产量达99吨，均居全国首位;当归、党参、黄芪等优势大宗中药材出口量，占全国90%以上。作为重要生产基地，甘肃省力推中医药有其自身源动力。　　相形之下，上海几无成规模的中药材生产基地。作为医疗资源重镇，申城西医、中医发展齐头并进，中西医结合是主推方向。在申城，中医药的诊疗特色除体现在“治未病”领域，还应在重大疾病诊治中发挥特长。例如，肿瘤放化疗后的康复调养，中医有毒副作用少、疗效好的独特优势;中医适宜技术的推广，则为颈椎病、腰椎病等现代“白领病”治疗带来新途径。　　中医发展应打通价格关节　　中医药发展一直是热议话题。中医如何充分发挥“简、便、验、廉”，为更多病家缓解看病难题?打通价格关节是首当其冲需要解决的问题。
　　据悉，中药饮片长期存在“批零倒挂”现象，即批发价按照农产品价格浮动、零售价按照药品价格定价，零售价持续低于批发价。这一现状影响了饮片质量，继而影响中医疗效。适当调整定价、让中药饮片从源头确保质量，是扶持中医发展的关键。除却药品价格外，治疗性项目收费，同样值得关注。岳阳中西医结合医院推拿科主任医师龚利说，“以单纯的腰椎键盘突出治疗为例，申城定价为50元/次，不及邻省的81元/次，这与目前消费水平并不匹配。”　　中药按病种、分药材报销，或可使有限资源得到更优化应用。闸北区中医医院院长陈旦平说，中药材中约有5%属于名贵药材，另有一些药品属养生、保健用，部分病人盲目进补，造成了资源浪费。“甘肃模式”从病人入手控制费用，确保报销优惠之时，节约宝贵资源，值得借鉴。&
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卫计委推甘肃医改经验 中医药治疗100%报销
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（原标题：卫计委推甘肃医改经验 中医药治疗100%报销）
在最新的国家卫生计生委发布会上，甘肃省卫计委主任刘维忠重点介绍了医改的“甘肃经验”。据刘维忠介绍，甘肃从2013年开始的大病调查和干预，并进行疾病谱排序，目标是将医改思路从“改医院”拓展到“减病人、促健康”。“注意关口前移，强调预防，对一些疾病进行筛查，特别是在农村地区，这是非常值得推广的经验。”这是国家卫计委宣传司司长毛群安对甘肃医改的评价。自2009年起，医改已经进行了超过7年，目标是解决人民群众“看病难，看病贵”问题。2016年，医改进入攻坚阶段，各地也根据自身医改的经验，进一步推动医改的深化发展。强调疾病筛查排序无论是建立以市场为主导的药品价格形成机制，还是推进合理有序分级诊疗制度建设等一系列措施，均反映出我国医疗改革已经取得了阶段性进展。但是，尽管投入了大量公共财政，“看病难，看病贵”问题仍未得到解决。4月12日，国家卫计委例行发布会邀请甘肃省卫计委主任刘维忠介绍甘肃特色的医改经验。在刘维忠看来，尽管医疗不适合市场化，医疗服务与病人需求之间仍然是供给和需求的关系。如果不减少病人，只改革医院，“看病难、看病贵”的问题仍然无法解决。因此，甘肃医改的思路突出“减少病人”的目标。医改措施均围绕此目标展开。首先，甘肃加强疾病筛查工作。据介绍，甘肃卫计委在疾病筛查上做了两件事。第一件是从2013年开始的大病调查和干预。这项工作的内容，是以一年为一个周期，选择患病人数多、看病负担重的五种疾病，组织专家调查患病原因和干预方法。调查完成后的第二年，则在省内发动群众干预这五种疾病。甘肃省2013年调查得到的五种大病是糖尿病、高血压、高血脂、肾病、白血病。甘肃省内五种疾病患者数超过1300万。“这1300多万患病人群解决了，‘看病难’就解决了”，刘维忠说。第二件是疾病谱排序。甘肃省的疾病谱排序，就是借助甘肃特有的疾病谱排序软件，将全省每个月的疾病排序。再在疾病谱的基础上，开展流行病学调查。据刘维忠介绍，甘肃正是凭借疾病谱排序工作，成为全国第一个发现“三鹿奶粉问题”的省份。“我们的调查人员分析疾病谱，做流行病学调查，发现过去没有这么多小儿肾结石，就疑问为什么突然增多。”“三鹿奶粉”事件后，甘肃又借此发现两例儿童食品和奶粉的汞超标。因为发现迅速，上报及时，涉案商品及时下架，避免了食品安全事故，减少了儿童死亡。中医药治疗100%报销此外，甘肃大力推广中医药。“中医便宜，因为没有检查费。西医一项检查可能需要2000块检查费，治疗之前，就要先花费。” 刘维忠说，虽然看起来西医的诊疗费要高于中医，但实际上，西医的诊疗费里还包括了耗材费，患者花了更多的钱，可医生和医院得到的利润反而更低。此外，西医诊疗的住院环节中，在身体感受到舒适以前，患者不愿意出院，导致医院床位周转率低，效益下降。而中医诊疗就能避免患者不愿意出院的问题，进而提升医院的效益，实现社会效益和医院效益双赢。为了引导甘肃城乡居民使用中医药，甘肃的中医药实现了100%报销。
“100%报销就是使一般使用的中医药进入医保报销目录。”刘维忠对21世纪经济报道记者介绍，医保的100%报销首先在凉州区试点，一天只报销几例病人，“后来发现根本没问题，就完全放开了。因为住院的人少了，门诊100%报销，住院的人就少了。这样就能降低检查费，西药费，整体的医疗费用就节约了。”此外，甘肃通过中医健康教育，将对中医药的倚重延伸到了预防。在提升农村居民健康素养上，甘肃推出“村级三件事”。首先是设立50面医药文化墙，推广高血压、高血脂、糖尿病等常见病、大病的中医药治疗方法。此外，甘肃借助基层村医，组织农民交流学习慢性病管理方法。第三，通过招标，为400万农民发放“保健箱”，并针对“保健箱”的使用挨家挨户做入户培训。
本文来源：21世纪经济报道
责任编辑：俞诗瑜_NN2555
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广西新型农村合作医疗报销药物目录（2013年版）勘误表二（中成药部分）
(来源：桂林市卫生局)
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