鞘膜积液引起的男性不育简介
出处：金华同济泌尿外科医院
正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似， 有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。 【发病率】 发病率无精确统计。Compbell(1927年)报道占泌尿外科住院率的3.6%，男性住院率的0.24%；国内报道占全部住院病人的1%，泌尿门诊就诊率的7%；在热带地区，由于寄生虫病较多，其发病率明显增高，约占男性住院病人的7.5%～10%。由于鞘膜积液症状隐匿，只有在体积大、症状重或继发感染时方始就医，故其实际发病率远较统计数字为高。鞘膜积液两侧均可发生，虽统计数字左侧多于右侧，但无统计学意义。双侧睾丸鞘膜积液约占睾丸鞘膜积液的4%～8%。精索鞘膜积液很少有双侧性。新生儿鞘膜积液发生率较高，约占1.75%，而且多为双侧性，但大部分于出生后数月至两年内可自行吸收消退。【分类】 鞘膜积液的分类有多种，主要按以下划分： 1．按鞘膜积液的解剖部位分类 (1)睾丸鞘膜积液：为最常见的一种类型。腹膜鞘状突在胚胎发育过程中正常的应闭合，如果腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量，即可形成各种类型的鞘膜积液。围绕睾丸的鞘膜囊内液体增多，形成圆形或梨形囊肿。睾丸和附睾被积液所包绕，多不易扪及。若睾丸下降不全或异位发生积液者，则表现睾丸所在位置的囊性肿物，如腹股沟区，耻骨旁区等。(2)精索鞘膜积液：腹膜鞘状突在睾丸上方和腹股沟内环处闭合，精索部鞘膜未闭合积液而形成。不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。可发生于精索部或腹股沟管内，呈圆形、椭圆形。 (3)睾丸精索鞘膜积液：腹膜鞘状突闭合位于内环处或内环至精索部。呈梨形囊肿，梨柄朝向腹股沟区，可延伸至内环。不与腹腔相通，不能压缩，囊肿大小不随体位改变而变化。液体多、张力大时睾丸、附睾和精索不易扪及。 (4)交通性鞘膜积液：腹膜鞘状突完全未闭合，鞘膜囊与腹腔相通。囊内积液可经精索部鞘膜腔自由出入，故可压缩，其大小随体位改变而变化。实际上与先天性腹股沟斜疝相同，唯鞘膜管腔较疝颈腔窄小，仅容液体流经，肠管和网膜等不能降入鞘膜囊内。 2．按病程和起病情况分类 (1)急性鞘膜积液：有明显的病因，如阴囊外伤或阴囊内炎症，致使鞘膜囊迅速积液而增大，局部症状加重，可伴有全身症状。睾丸肿瘤在发展过程中，亦可突然发生鞘膜积液。急性积聚的液体量不多，一般只30&40ml，在急性病变痊愈后多能自行吸收，但也有一部分不能吸收者则转为慢性。 (2)慢性鞘膜积液：多无明显诱因，有时可见于阴囊慢性损伤局部手术以后，此亦可并发于阴囊内某些疾病，如肿瘤、结核、梅毒等，其鞘膜囊在不知不觉中增大，而无明显症状。积液量很不一致，多者可超过1000ml。 【病因】 鞘膜积液的基本改变是鞘膜的分泌增多或吸收障碍。原发性鞘膜积液的病因不清楚。Allen和Rinker发现某些原发性鞘膜积液的鞘膜浆膜下淋巴丛缺如，仅有少许残余的深淋巴丛，认为是先天性鞘膜组织发育异常所致。鞘膜的淋巴系统发育较晚，在鞘膜的淋巴组织尚未发育完善前腹膜鞘状突过早闭合，则鞘膜囊分泌的液体不能吸收，即积聚于鞘膜囊内，形成先天性鞘膜积液。待淋巴系统发育完善后多能自行吸收。原发性鞘膜积液在骑士、木工等人群发病率较高，而认为与慢性损伤有关。病理检查常显示部分鞘膜增厚，有慢性炎性反应，故多数学者认为由慢性炎症引起。症状性鞘膜积液为其他病变引起。常见的病因有： (1)感染：为最常见的病因。常为结核杆菌、淋病双球菌及各种非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等侵入所引起的急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起。热带地区流行的丝虫病等寄生虫感染也可损害鞘膜、精索、阴囊的淋巴回流而导致鞘膜积液。 (2)损伤：亦为症状性鞘膜积液常见病因。Campbell报道6% 的鞘膜积液病人有阴囊踢伤、打伤、摔伤、牵拉伤史。腹部、腹股沟区，阴囊内的外科手术操作为近年来方认识到的病因之一。有报告肾移植术后67%的病人发生鞘膜积液，精索静脉曲张术后35%，疝修补术后0.9%--2.28%，附睾切除术、腹股沟淋巴结清除术等都可因刺激精索和损伤淋巴管而引起鞘膜积液。 (3)肿瘤：睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位的癌肿可侵及鞘膜，使其分泌、渗出增多或阻塞淋巴系统而出现鞘膜积液。睾丸肿瘤发生鞘膜积液率为2%～5%。 (4)某些全身性疾病：如心脏、肾脏功能衰竭、肝脏疾病等造成水、钠潴留、循环淤滞、淋巴回流受阻等也可发生鞘膜积液，多伴有全身组织水肿或腹水。另外，某些阴囊的良性病变如睾丸扭转、睾丸附件扭转、精索静脉曲张等亦可诱发鞘膜积液。 【病理】 原发性非感染性鞘膜积液为渗出液，其色呈淡黄色，清亮透明，似血清。液体量从数毫升至数百毫升不等。比重为1．010&1．026。总蛋白焦点含量少于血清，为3%～6%，白蛋白和в球蛋白比值较高。液体含有微量电解质、胆固醇、纤维蛋白原及少数淋巴细胞、多形核细胞、上皮细胞，并偶有精细胞发现。细菌培养阴性。囊壁很薄，自然退缩后仅有3～4mm。内面呈灰黄色，有光泽，光滑而湿润。组织学表现似正常鞘膜，被覆扁平上皮细胞或较低的立方形细胞，其下有少量血管和散在的弹力纤维。有些病人的鞘膜壁上可有纤维斑块，甚至完全钙化。 慢性感染性鞘膜积液的囊壁可厚达0．5～2cm，甚至达3cm。囊壁内面一般光滑、柔软、也有的很粗糙，高低不平呈结节状或乳头状隆起，衬附一层坏死组织。积液呈淡黄色清亮透明似血清样，也可混浊呈脓性。组织学显示乳头层膜消失，被覆坏死组织，囊壁为肉芽组织，并有浆细胞、淋巴细胞和单核白细胞浸润。若病程很长，则炎性反应可消失，而由致密的玻璃样变和纤维组织所替代，并可钙化。 急性感染性鞘膜积液的液体混浊，含有大量的脓细胞、红细胞、淋巴细胞和纤维素，严重时可呈脓性，细菌培养阳性。如有出血则液体可为棕色。此时透光度减弱或不再透光。鞘膜囊内面粗糙，无光泽，附有碎屑和坏死物质。囊壁因急性炎症反应而增厚。急性感染多直接来源于附睾、睾丸或精索的炎症。原发症控制后，鞘膜多逐渐变厚，成为慢性症状性鞘膜积液。原发性鞘膜积液继发感染后也出现类似过程。 血丝虫病引起的鞘膜积液为乳糜性，液内可找到微丝蚴。 部分鞘膜积液病人发生睾丸萎缩，可能因积液使囊内压力增高、增厚的鞘膜阻碍睾丸的血液供应或影响了睾丸的调节所致。双侧性或严重的鞘膜积液尚可降低睾丸机能，引起男性不育症。附睾亦多有改变，表现为肿大、质硬、结节、萎缩或有急慢性炎症反应。 【临床表现】 鞘膜积液的症状依囊肿的大小、囊内压高低和有无急性感染而定。原发性鞘膜积液，体积小，囊内压力不高，无感染时一般无自觉症状，因而长期存在而不就医。囊内压力增高时可出现胀疼、牵拉或下坠感。液量多、体积大的鞘膜积液于立位或运动时出现牵拉感或坠胀痛，影响行动。急性感染性鞘膜积液局部剧痛，并可牵拉腹股沟区或下腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐。又因局部肿块压痛不能还纳，可误诊为腹股沟斜疝嵌顿。鞘膜积液的主要体征为阴囊囊性肿块，表面多光滑，柔软有波动，无压痛。阴囊皮肤多正常，有炎症时可有阴囊水肿和压痛。囊内压力大时扪其张力大、有弹性。囊壁增厚、钙化时可扪及质地不均，有结节感或捻发音。巨大鞘膜积液使阴茎陷入阴囊皮肤之内，可使性交后排尿发生困难，尿液浸及阴囊皮肤而引起糜烂。除交通性鞘膜积液外，肿块均不能还纳，也不随体位改变而变化。鞘膜积液的类型不同，肿块的位置和形态亦有异。睾丸鞘膜积液肿块多呈圆形，不易扪及睾丸。精索鞘膜积液呈长圆形或圆形，位于睾丸上方至腹股沟内环区，酷似两个睾丸，牵拉睾丸可随之活动。交通性鞘膜积液呈梨形，梨柄朝向腹股沟，但与腹腔相通可压缩，仰卧时可自行消失。睾丸发生萎缩后体积小，质地软。部分病人有情绪波动、烦躁、失眠等神经衰弱症状。 【诊断】 根据阴囊内或腹股沟区囊性肿物，自觉症状轻微，透光试验阳性即可诊断为鞘膜积液。根据囊性肿物的位置、形态、与睾丸的关系及能否消失或压缩，可确定鞘膜积液的类型。但需进一步明确鞘膜积液是原发性还是症状性。对症状性鞘膜积液还要确定其原发病变。原发性鞘膜积液无明显诱因，囊肿壁薄，光滑，张力较大，无压痛，透光度良好，短期内积液量无显著改变。症状性鞘膜积液大多由阴囊内病变引起，如附睾炎、睾丸炎及精索炎等。病人有原发病的病史和症状，前列腺和精索的检查也可发现异常。积液量常较少，而且随原发病变的好转积液量可减少。慢性感染性病程长久者，囊壁增厚，钙化时扪之囊壁厚而质&
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[提要]鞘膜积液手术多少钱？现今社会，出现了非法医院自行收费的情况，出现了看病贵、看病难的问题，这就导致了患者在就医时，考虑费用问题，那么，鞘膜积液手术多少钱？
　　鞘膜积液手术多少钱？现今社会，出现了非法医院自行收费的情况，出现了看病贵、看病难的问题，这就导致了患者在就医时，考虑费用问题，那么，鞘膜积液手术多少钱？
　　专家指出：鞘膜积液手术的费用要依据病情的不同，地区的不同，选择手术方式的不同来决定的。
　　鞘膜积液的危害
　　1、影响生育的因素：
　　A、压迫睾丸：睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，精姬影响血液循环，继而影响生精功能。
　　B、浸泡睾丸：睾丸长期浸泡在鞘膜积液中，在压力下造成代偿性增大，精姬增粗。影响正常发育。
　　C、包绕阴茎：鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性生活，从而也会影响生育。
　　D、并发症：容易继发有结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。
　　2、引发附睾炎。
　　鞘膜积液的危害还是相当大的，虽然说费用是治疗的一个部分，但是患者朋友也不能因为价格贵而不治疗了或者选择便宜，却不适合病情的治疗方法，这样的危害是更大的，引发的后果可能是金钱都无法弥补治疗的。那么，哪里手术治疗鞘膜积液比较好呢？
　　山东红十字会医院
　　是经市卫生行政部门审批注册的一所综合性医院，非营利性医院。拥有国际领先的高精尖诊疗设备，由临床经验丰富的资深专家坐诊，专业诊治各种男女不孕不育常见病、多发病和疑难病。对于手术治疗鞘膜积液方面更是非常专业，希望您尽早治疗。想来山东红十字会医院进行手术治疗鞘膜积液，可以通过或拨打免费咨询电话400-658-6699进行咨询，将有专家为您解答疑问。
　　钱，从来都是敏感话题，但是治病就是救命，有些患者往往在平时喜欢用各种奢侈品，殊不知，这健康的身体就是最贵的奢侈品，一旦损坏，不及时修补，可是多少钱都换不来的啊！
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郴州市男性包皮过长不做手术行吗？
　　在日常生活中总是听到有很多朋友说自己有包皮过长的情况，而包皮过长的男性朋友总是觉得会非常的尴尬害羞，不好意思到医院进行手术，长时间下去从而引起男科疾病，男性不做包皮手术的危害是不是都会非常大的，不做包皮手术行吗?郴州正健医院专家告诉您答案。
　　包皮过长不做手术容易引起这些危害：
　　1、青春期时如果存在包皮过长过包茎会阻碍阴茎正常发育，阴茎明显小于常人。
　　2、容易导致性生活痛、困难和敏感度降低，进而导致男性功能障碍，如阳痿、早泄、射精过快和不射精等，并造成夫妻生活不和谐，降低生活质量。
　　3、过长的包皮内积存大量包皮垢，包皮垢中饱含各类细菌，过性生活时会传染给女性，造成各种妇科炎症。
　　4、易得泌尿感染性疾病，由于包皮垢等沉积物的作用，可引发包皮炎、龟头炎、尿道炎、生殖器疣病、疱疹等泌尿感染性疾病。
　　5、容易导致阴茎的恶变，包皮垢炎症的反复刺激是阴茎恶变的主要原因。临床资料显示，包皮过长，特别是包茎患者，阴茎病变的发病率较高。
　　包皮手术方法的选择郴州正健医院采用——韩式DGD包皮环切术优势：
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　　微创安全——不伤及性感传导神经，不影响生长发育。
　　时间超短——只需15分钟完成全程手术，解除男性烦恼。
　　美观平滑——术后平整光滑，让夫妻之间的生活更加和谐、幸福和美满。
　　通过对于“郴州包皮过长不做手术行吗”相关内容的介绍，对于男性出现的包皮过长的情况一定要选择一家专业正规的医院及时的进行检查和治疗，包皮手术医院的选择很重要，专家推荐郴州正健医院，如果您还有什么相关方面的问题想要了解的，您可以免费在线和专家进行沟通。
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鞘膜积液是怎么造成的？-晋城男科医院好不好？
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　鞘膜积液是怎么造成的？晋城男科医院泌尿外科专家介绍说：鞘膜积液是比较常见的一种危害男性健康的疾病，如果鞘膜积液得不到及时的治疗导致病情加重，也会造成不育的发生，不过，许多男性都很疑惑自己怎么会得鞘膜积液呢?
　　那么，鞘膜积液到底是怎么造成的呢？
　　晋城男科医院专家指出：由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。
　　先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起，鞘状突在不同部位的闭合不全，可形成各种类型的鞘膜积液。有时可伴有可们及的腹股沟疝，不论疝是否存在，均有疝形成的潜在因素。
　　睾丸由腹膜后下降至阴囊时腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层其外尚有一层为鞘膜壁层。两层之间仅有很少量液体。随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合成为条索状物。若鞘突完全未闭合，腹腔内液体(腹水)可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。
　　鞘膜积液是怎么造成的？晋城男科医院专家表示，引起鞘膜积液的原因主要有以下五点：
　　(1)先天因素：主要是原发性睾丸鞘膜积液，可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少，或是与先天因素，如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷，也可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。病程进展缓慢。
　　(2)感染：这也是鞘膜积液最常见的病因。结核杆菌、淋病双球菌及各种非特异性细菌侵入都会引起急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。在热带地区流行的丝虫病等寄生虫感染也可损害鞘膜、精索、阴囊的淋巴回流而导致积液。另外，丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液。液体内常含有白细胞。
　　(3)肿瘤：如果睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位发生癌肿并可侵及鞘膜，可以导致分泌、渗出增多或阻塞淋巴系统而出现积液。
　　(4)损伤：为数不少的鞘膜积液患者有阴囊外伤史，所以这也是另一常见原因之一。此外很多腹部、腹股沟区，阴囊内的外科手术操作也有可能刺激精索和损伤淋巴管而引起积液。
　　(5)全身性疾病：有些全身性疾病会引起全身组织水肿或腹水，如心脏、肾脏功能衰竭、肝脏疾病等造成水、钠潴留、循环淤滞、淋巴回流受阻等，他们同样也会导致积液的出现。另外，睾丸扭转、睾丸附件扭转、精索静脉曲张等阴囊良性疾病也可诱发鞘膜积液。
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鞘膜积液有哪些症状表现?
　　鞘膜积液有哪些症状表现?鞘膜积液是男性常见的疾病，是阴囊或精索部位囊性肿物，通常不会有什么不适感，但是鞘膜积液会影响生育还是要及时治。那么，下面就由的专家来介绍：鞘膜积液有哪些症状表现?
　　鞘膜积液有哪些症状表现?
　　1、阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，透光试验(+)，如合并感染则透光试验(-)。
　　2、少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍。
　　3、如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。
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　　鞘膜积液如何诊断?
　　1、阴囊部囊性肿块，透光试验(+)，如鞘膜增厚，则透光试验(-)。
　　2、交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化。
　　3、精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。
　　4、睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。
　　5、阴囊穿刺可抽取到液体，通常液体为淡黄色，如因丝虫病引起，积液可能为乳白色乳糜，又称为鞘膜积糜。如果由外伤或出血性疾病所致的鞘膜积液，液体可带血性，或全是血液，又称鞘膜积血。
　　福州东南妇幼医院：睾丸精索鞘膜积液微创修复术
　　睾丸精索鞘膜积液微创修复术治疗原理：微创修复术采用微创治疗不同类型睾丸鞘膜积液，对一般原发性或继发性睾丸鞘膜积液针对病因治疗，达到排除积液、 &改善功能、消灭感染、同治原病的效果。微创修复术手术整个过程在可视状态下操作，不损害患者睾丸及泌尿生殖功能，无需缝合，安全无痛，恢复迅速，治愈率极 &高，近千例临床成功案例见证了这一跨时代手术方式的优越性，其疗效经数千名患者验证，效果良好。
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