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你好，我想问下体检中，查出肝内胆管结石，这和有梗阻的胆结石一样吗，是否会影响体检结果
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你好，具体你可以咨询相应的招生单位。>> >>我老爸的胆红素偏高，得了肝内胆管结石，皮肤瘙痒
我老爸的胆红素偏高，得了肝内胆管结石，皮肤瘙痒
病情描述：
我老爸的胆红素偏高，得了，，用什么药比较好呢？
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医生建议：是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。建议配合针灸和服用消炎利胆类中药如 ，以控制炎症，促进结石的排出。此外，保持良好的精神状态，避免各种不良的心理刺激，培养良好的生活习惯，也是防治该病的有效措施。1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。6、若条件许可，平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物，以免因难以消化而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛。8、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品，如芥末油等，以免刺激胃肠道，诱发或加重病情。9、宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食，切不可图一时痛快而“放开手脚”，大吃大喝，以免造成不必要的麻烦，甚至诱发而危及生命。
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健客价:¥38.00胆结石必须做手术吗？我的胆结石有直径1.2cm，但是一直没有疼痛（胆结石,结石,胆囊,胆汁,患者,胆管,胆固醇） - 美容护肤 - 生物秀
标题: 胆结石必须做手术吗？我的胆结石有直径1.2cm，但是一直没有疼痛（胆结石,结石,胆囊,胆汁,患者,胆管,胆固醇）
摘要: 我的胆结石有直径1.2cm，但是一直没有疼痛，现在有必要去做手术吗？如果做手术，术后会影响消化吗？胆结石的症状及治疗胆清强磁贴胆病康复中心权威专家：胆结石的症状千差万别：有的患者右上腹或剑突下疼痛如绞，甚至伴有恶寒、发热、黄疸等。也有的患者只觉腹部隐痛或胀痛，并出现消化不良症状，如厌食油腻、腹胀、嗳气等。还有的患者毫无症状，只是在做B超检查时才发现胆囊结石，这些差异与结石的部位、大小、多……
胆结石的症状及治疗
胆清强磁贴胆病康复中心权威专家：胆结石的症状千差万别：有的患者右上腹或剑突下疼痛如绞，甚至伴有恶寒、发热、黄疸等。也有的患者只觉腹部隐痛或胀痛，并出现消化不良症状，如厌食油腻、腹胀、嗳气等。还有的患者毫无症状，只是在做B超检查时才发现胆囊结石，这些差异与结石的部位、大小、多少，,结石是否嵌顿引起胆管梗阻，以及是否合并感染有关。一般而言，较大、较多、有嵌顿且合并感染的胆结石的症状较重；较小、较少、无嵌顿、不合并感染的胆结石症状较轻，甚至无任何症状。
目前，可供选择的胆石症治疗方法大致有5种：即溶石、取石、排石、碎石和安石。.这5种治疗方法各有其适应症，又各有其优缺点：
1. 胆结石的治疗方法——溶石： 采用胆清强磁贴溶解胆囊结石,实践证明,这是一个有效的治疗方法,该药外用贴与肚脐，对身体没有任何副作用。使用该药的剂量必须充分,持续服药时间必须持久，已达到根治的目的。
2. 胆结石的治疗方法——排石： 这是一种中西医结合治疗方法,如总攻排石、平压排石等.适用于胆囊功能好、胆道无狭窄、数量不多且较小的结
胆结石的症状及治疗
胆清强磁贴胆病康复中心权威专家：胆结石的症状千差万别：有的患者右上腹或剑突下疼痛如绞，甚至伴有恶寒、发热、黄疸等。也有的患者只觉腹部隐痛或胀痛，并出现消化不良症状，如厌食油腻、腹胀、嗳气等。还有的患者毫无症状，只是在做B超检查时才发现胆囊结石，这些差异与结石的部位、大小、多少，,结石是否嵌顿引起胆管梗阻，以及是否合并感染有关。一般而言，较大、较多、有嵌顿且合并感染的胆结石的症状较重；较小、较少、无嵌顿、不合并感染的胆结石症状较轻，甚至无任何症状。
目前，可供选择的胆石症治疗方法大致有5种：即溶石、取石、排石、碎石和安石。.这5种治疗方法各有其适应症，又各有其优缺点：
1. 胆结石的治疗方法——溶石： 采用胆清强磁贴溶解胆囊结石,实践证明,这是一个有效的治疗方法,该药外用贴与肚脐，对身体没有任何副作用。使用该药的剂量必须充分,持续服药时间必须持久，已达到根治的目的。
2. 胆结石的治疗方法——排石： 这是一种中西医结合治疗方法,如总攻排石、平压排石等.适用于胆囊功能好、胆道无狭窄、数量不多且较小的结石(一般胆总管结石不超过1.5厘米,胆囊结石不超过0.5厘米).排石的优点是病人痛苦小,费用较低.缺点是排净率不高,如果排石过程中出现结石嵌顿,仍需手术取石.
3. 胆结石的治疗方法——取石：是腔内泌尿外科的重要组成部分，主要有输尿管镜取结石、经皮肾镜取石术等方法。
4. 胆结石的治疗方法——碎石： 即用一种特殊的碎石机,发出一定频率的震波,使结石破碎的方法.适用于数目不超过3个的中等大小结石(直径在2.0厘米左右).优点是病人痛苦小,但排净率仍不能令人满意.往往需要长期服用溶石药物.另外,冲击波碎石也有可能造成对邻近组织的损害.
5. 胆结石的治疗方法——安石： 即通过利胆消炎、清热利湿、疏肝理气等方法,以缓解胆石症症状的一种中西医结合保守疗法.适用于结石未曾嵌顿,病情不严重,或有心血管疾病、代谢性疾病,以及施行手术有顾虑的患者.优点是病人无痛苦,费用低且安全,无副作用.缺点是结石尚在体内,一旦嵌顿,或继发严重感染。
你的胆结石没有出现疼痛，最好采取保守治疗，到医院听听大夫的意见 ，再采取措施。
我是胆结石全胆囊切除的病人，以6年了，没有什么不好的反应，只是每顿饭要少吃，否则消化不好。做到少吃多餐，目前一天要吃5顿饭的。
你的岁数不大，要好好的保护身体，在饮食上给你推荐以下文章看看。
首先胆囊结石含胆固醇比例较高，因此从预防角度上应尽量避免进食高胆固醇类食物，如动物的肝、肾、肉类、虾蟹等，多吃蔬菜、鱼类，每日脂肪摄入量应限制在45克以内，主要限制动物性脂肪，可补充适量植物油(具有利胆作用)。胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证300～30克。蛋白质应适量，过多可刺激胆汁分泌，过少不利于组织修复。其次提供丰富的维生素，尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。 还要补充适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作，大量进饮料有利胆汁稀释，每日可饮入毫升，另外少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的。必须注意忌用刺激性食物和酒类，食物温度适当，过冷过热食物，都不利于胆汁排出。因胆囊管细长又弯曲，如果胆囊结石＞０．５ｃｍ则很难排出，且因目前排石、溶石药物疗效均不理想。故有症状的胆囊结石患者，应及时作开腹胆囊切除术，或到专科医院行腹腔镜胆囊切除术。
以下是患者的饮食选择和注意事项：
(1)选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼于等食品摄入。
(2)保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山植、糙米等食物也对病人有利。
(3)减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。
(4)忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶。
胆结石百科名片胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。胆结石应以预防为主，发病后应即时治疗，一般有非手术及手术治疗两类治疗手段。分类胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸、胆管炎和胰腺炎等；但大部分患者可无任何症状。 依据结石发生部位不同，分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。从我国80年代初人黄(人胆结石)全国调查结果看，胆囊结石发生率约为52.8%，肝内胆管结石为36.2%，胆总管结石为11%。 依据结石化学成分不同，结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物（混合型结石）。 胆道是胆汁生成、储存、排送入肠的通道，胆道是人体解剖结构最复杂的区域之一，不仅胆道本身，而且与之邻近的血管也均有众多的变异。 胆囊是含有平滑肌及弹力纤维的囊性器官，它具有储存胆汁，分泌、吸收胆汁成分及通过收缩运动向肠内驱送胆汁的作用。胆囊形似梨状，宽约3～5cm，长约7～10cm，容量约
胆结石百科名片胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。胆结石应以预防为主，发病后应即时治疗，一般有非手术及手术治疗两类治疗手段。分类胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸、胆管炎和胰腺炎等；但大部分患者可无任何症状。 依据结石发生部位不同，分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。从我国80年代初人黄(人胆结石)全国调查结果看，胆囊结石发生率约为52.8%，肝内胆管结石为36.2%，胆总管结石为11%。 依据结石化学成分不同，结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物（混合型结石）。 胆道是胆汁生成、储存、排送入肠的通道，胆道是人体解剖结构最复杂的区域之一，不仅胆道本身，而且与之邻近的血管也均有众多的变异。 胆囊是含有平滑肌及弹力纤维的囊性器官，它具有储存胆汁，分泌、吸收胆汁成分及通过收缩运动向肠内驱送胆汁的作用。胆囊形似梨状，宽约3～5cm，长约7～10cm，容量约为30～60ml，胆囊内部压力可达4kpa。 胆囊的收缩有三种形式：节律性收缩，每分钟出现2～6次；张力性收缩，由进食或其它排胆刺激引起；蠕动性收缩，发生于胆囊颈部及胆囊管，犹如括约肌样运动。三种形式交替作用，使胆囊内的胆汁间歇地排出。 胆囊可将肝胆汁浓缩5～10倍，浓缩时，90%的水及部分电解质被重吸收。 胆汁由肝脏及胆管持续生成。胆汁是机体的一种极重要的体液，每日的生理分泌量约800～1000ml，也即每小时约30～40 ml的生成量。胆汁不仅参与脂质和脂溶性维生素的消化吸收，而且还是体内许多代谢产物的内外源性有害物质的排泄途径。通常肝胆汁色浅、稀薄、偏碱；胆囊胆汁色深、粘稠、相对偏酸。胆汁的主要成分为水，其主要溶质除了与血浆成分相似的电解质、蛋白质外，还有大量经肝脏生物转化等处理后的经胆排泄物，其中有些是被扬弃的代谢尾产物或有害物质。胆汁成分甚为复杂，临床胆结石上受到重视的溶质有胆汁酸盐、胆色素、胆固醇、磷脂、脂肪酸以及胆汁中的各种电解质和酶（如碱性磷酸酶、亮氨酸氨基转肽酶、乳酸脱氢酶、-谷氨酰转肽酶等）。 胆汁的流动取决于胆汁分泌率、胆囊和胆道括约肌以及十二指肠第二段的舒缩状态，其流向依存于管腔各处的压力梯度，其流速则与驱动压成正比，与阻力成反比。胆汁的分泌率受生活习性及肝脏功能状态影响，依不同的种属而异，如食草动物一般高于杂食动物。成因及过程作为结石形成的一般规律，它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程。其发病机理包括几种要素，首先，胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和；其次，溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀；第三，结晶体必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于胆囊壁的粘液，凝胶里增长和集结，胆囊排空受损害有利于胆结石形成。 胆固醇结石----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成，而不是饮食中胆固醇的分泌。胆固醇结石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用，另外的因素则应归因于胆囊运动功能损害，它们共同作用，致使胆汁淤滞，促发胆石形成。此外，目前还有一些研究显示，胆囊前列腺素合成的变化和胆汁中钙离子浓度的过高也可能促发胆石形成。在部分患者中，胆石形成的前提条件是胆泥生成。所谓胆泥，是由含胆固醇晶体的粘滞的糖蛋白组成。这种胆泥在超声下可以查见，并且可能是胆绞痛、胰腺炎或胆管炎患者进行辅助检查所能发现的唯一异常处。胆色素结石胆色素结石----包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见，感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因。 胆结石患病随年龄增加而增加，并且好发于女性。育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3:1，而七十岁以后则下降到2:1。怀孕、肥胖、西化的饮食、全胃肠外营养等因素可增加胆结石的患病风险。另外，人种因素亦与发病相关，如美国西部印第安人患病率超过75%，是全球胆石最高发的人群。 年对我国26个省市11342例胆石患者调查显示，胆石的分布、类型与地域、饮食、职业、感染相关。在饮食习惯中，凡蛋白质、脂肪、或糖类其中任何一类吃得多者，其胆肝内胆管结石囊结石或胆固醇结石发病率较高，而普通饮食或蔬菜吃的多得则胆管结石和胆色素结石增高。城市胆管结石：胆道结石约为3～5:1，农村为15:1。职业中职员胆囊结石接近70%，胆管为20%；工人中胆囊结石接近60%，胆管为30%；农民中胆囊结石仅25%，胆管占65%。胆固醇结石73%在胆囊，17%在肝内外胆管；胆色素结石62%在肝内外胆管，27%在胆囊。在美国，约有10％～20％的男子和20％～40%的女子患胆石症，后者每年造成约10000人死亡。因与胆石有关的疾病而每年都有50多万人的胆囊被切除，其费用超过60亿美元。检查和诊断1. 超声检查 2. 口服或静脉胆囊造影 3. 计算机断层扫描（CT） 4. 经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP） 5. 经皮肝穿刺胆道造影（PTC） 6. 超声内镜（EUS） 7. 核磁共振胆管成像MRCP 8. 螺旋CT胆管成像 9. 放射性核素扫描【治疗】（一）胆结石的非手术疗法 1．溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻。 目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6～24个月。溶解结石的有效率一般为30～70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外，一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石，取得一定的疗效。 2．中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少 胆囊功能完好的患者）（二）胆结石的手术疗法 1．传统开腹手术切除胆囊取石 2．开腹探查胆管取石 3．腹腔镜微小切口切除胆囊 4．腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石 5.小切口保胆取石方法（适合于那些胆囊功能完好，年纪轻的患者，也是目前比较好的既可以把结石取出又可以保住胆囊的方法。） 3.体外冲击波震波碎石(ESWL) ： 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy，简称ESWL)。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。 用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例，结石粉碎率为98%。一震波治疗后
3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、45%和50%。治疗后的副作用轻微，如右上腹隐痛不适(45%)、胆绞痛(16%)和乏力等，未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。 为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。[3]胆结石中药方剂中医处方（一） 【辨证】肝胆湿热郁结，横逆中土。 【治法】利胆排石，益脾止痛。 【方名】胆道排石汤。 【组成】柴胡9克，太子参15克，白芍15克，金钱草30克，郁金草12克，蒲黄6克，五灵脂6克，甘草3克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】邓铁涛方。 中医处方（二） 【辨证】湿热内蕴，积久成石。 【治法】疏肝理气，利胆排石。 【方名】利胆排石汤。 【组成】制大黄9克，枳实9克，虎杖15克，郁金15克，金钱草30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】姜春华方。 中医处方（三） 【辨证】肝郁气滞。 【治法】疏肝解郁，理气止痛。 【方名】舒肝利胆汤。 【组成】柴胡10克，枳实10克，青皮10克，陈皮10克，虎杖根30克，银花30克，生大黄12克，金钱草30克，茵陈30克，郁金12克，川楝子12克，元胡10克，白芍12克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】谢新建方 中医处方（四） 【辨证】肝气郁结，木郁化火。 【治法】疏肝理气，清热化滞，利胆排石。 【方名】清胆化石汤。 【组成】柴胡6克，鹅不食草15克，延胡6克，金钱草15克，金铃子10克，黄芩9克，郁金6克，通草3克，蒲公英12克，北茵陈15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】翁 恭方。 中医处方（五） 【辨证】肝胆湿热蕴结。 【治法】疏肝利胆，清热除湿，理气和营，止痛散结。 【方名】疏肝利胆汤。 【组成】柴胡10克，黄芩8克，海金砂15克，金钱草15克，鸡内金10克，川郁金8克，炒金铃子10克，白芍10克，炒枳实10克，赤茯苓15克，车前子10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】李培生方。胆结石的饮食疗法胆囊结石形成的原因较为复杂，但胆汁中成分的改变，特别是胆盐与胆固醇在胆汁中含量的变化，是胆结石形成的一个重要因素。正常情况下，这二者在胆汁中保持一定的比例关系。胆固醇是溶解状态，随胆汁排出。如果胆盐过少，或者胆固醇过多，二者失去正常的比例关系，胆固醇便处于过饱和状态，胆汁中过多的胆固醇便沉淀下来，形成结石。 如同时胆囊还有炎症、蛔虫卵、坏死组织及胆色素者，结石就更易形成。而糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素，胰岛素可使胆固醇增加，导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态，促使胆结石形成。 有人曾对267名胆石症病人及600名健康人的饮食情况，进行调查分析，结果表明吃糖越多，胆结石发生率就越高。 因此，预防胆结石的发生，必须少食糖。 1.要注意饮食卫生，避免寄生虫感染。 2.宜进食低脂肪饮食，多食新鲜蔬菜、水果、可食猪瘦肉、鸡肉、鸭肉、蛋清。 3.忌食油炸食物、动物脂肪及内脏，慎食蛋黄、鱼、甲壳类动物。 4.忌烟酒及辛辣食物。 饮食调理 饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛。饮食治疗的原则是： 1.热量供给要满足生理需要，但要防止超量，一般为千卡。 2.限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中的脂肪应限制在20克左右，随病情好转可略为增加，以改善菜肴色香味而刺激食欲。忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。各地治疗胆结石公立医院推荐榜： 北京：北京朝阳医院、301医院、北京协和医院 上海：上海中山医院、上海第六人民医院、海军上海保障基地医院 江苏：江苏省人民医院 中国人民解放军第四五四医院 南京鼓楼医院 浙江：浙二医院、浙一医院、浙江省立同德医院、浙江省新华医院 山东：山东省立医院、齐鲁医院、 陕西：陕西省红十字医院、西安市中心医院、西安市第二医院、西京医院、 重庆:重庆市第二人民医院、大坪医院、 广东：广东省人民医院、广医二院、广医一院 、中国人民解放军第四二一医院 甘肃： 甘肃省红十字会黄河医院 正确判断某些特殊检查结果 1.关于胆囊胆管联合造影通常认为,本检查对胆结石发现率较高,但有的患者虽确有胆结石,而检查结果却是胆囊胆管不显影或结石阴性.这是因为:
(1)有严重肝功能障碍或高度阻塞性黄疸时,肝脏不能排泄造影剂到胆囊胆管;
(2)患者过度肥胖时,造影剂如用量不足,则胆囊胆管显影较淡,结石不易看清;
(3)在患幽门梗阻、呕吐、腹泻等消化道疾病时,如用口服造影剂,则造影剂不能被很好吸收,显影常不佳;
(4)妊娠后期或哺乳期,造影剂易进入乳腺内,胆囊胆管内的造影剂可减少;
(5)胆囊胆管因某种生理或病理原因,排空太快或充盈太慢,当摄像时造影剂已排空或尚未进入胆囊胆管;
(6)奥狄括约肌松弛,致胆管内压力降低,胆汁及造影剂直接自胆管流入肠道,而不进入胆囊,胆管内造影剂所存无几;
(7)长期素食者,胆汁蓄积在胆囊内不排出,新胆汁及造影剂不能进入胆囊;( 8)患慢性胆囊炎时,因胆囊壁增厚可影响显影的清晰度. 鉴于以上情况,如胆囊胆管不显影或结石阴性时,倘未能排除系上述原因所致,不要轻易放弃胆结石诊断的可能. 2.关于B超检查此项检查对胆结石的发现率虽可高达90%以上,但并非100%,换言之,即少数病例仍有漏诊或假阴性.原因是:(1 )结石较小或泥沙样结石,光团及声影不明显;
(2)由于结石对胆囊壁的刺激可引起炎症,致使胆囊壁的回声亦较强,如当声束的投射角度恰处于炎症较重的胆囊壁之后胆结石标本时,结石回声与胆囊壁回声发生重叠,可被误认为是胆囊壁而漏诊;
(3)胆囊隐蔽或位置异常,不易探到;
(4)胆囊萎缩或结石充满胆囊,胆囊内胆汁与结石的明显差别消失,致胆囊轮廓模糊不清,结石不易辨认;
(5)肥胖者的胆囊常显示不清;
(6)灵敏度过高,特别是远场增益太大时,胆囊附近组织的回声增强后,容易干扰结石回声;
(7)操作者经验不足.故如B超检查结石阴性,应充分考虑是否为上述某种原因所致,只有在排除这些原因之后,才能对结石作出否定的诊断. 3.关于CT扫描检查本检查法胆结石发现率不如胆囊胆管联合造影和B超检查高,因胆囊胆管是中空器官,内含空气,可影响其检查效果.故不能根据CT扫描结果阴性,便否定结石的存在. 可见,上述3种特殊检查(也是目前对胆结石最主要的检查方法),均有某些局限性,不能过分依赖.对其局限性要有充分认识,方可避免或减少漏诊和误诊. 警惕临床表现不典型的病例 本病有些病例临床表现不典型,这是容易造成漏诊或误诊的另一原因.这些病例主要有以下几种表现形式. 1.无症状和体征此种类型(又称静止型)的患者,主要是在健康体检时,作常规B超检查才被发现,平时无任何症状和体征,此种患者极易漏诊. 2.无发作诱因通常情况下,胆绞痛发作常因吃油腻食物诱发,但我们发现有些病例并无诱因而突然发病,这种情况常易误诊为胆道蛔虫症. 3.无右上腹疼痛症状胆石症右上腹绞痛是首发或主要症状,但有的患者发病时右上腹无疼痛,一开始即出现黄疸和高热.这种情况主要发生在老年人,可能与老年人的疼痛感觉阈生理性减退有关. 4.黄疸呈进行性加重胆结石发作时引起的黄疸,一般规律是时轻时重,呈波动性.但有些本病患者的黄疸呈进行性加重,无缓解和波动现象,很易误诊是胆管系统肿瘤,这主要是结石阻塞了胆管并且嵌顿较紧所致. 5.既往无胆绞痛反复发作史诊断本病时,既往有胆绞痛反复发作史是重要诊断依据之一.但有的病例第一次胆绞痛发作即是本病,易 误诊为其他急腹症.因为反复发作总有第一次. 对上述表现不典型的病例,医生和患者及其家属必须充分认识,并提高警惕,临诊时如能想到本病也可能有这些不典型表现,医患配合并进一步深入检查,就可大大减少误诊或漏诊的发生. 要区分胆结石和胆囊炎 急性胆囊炎，可出现右上腹撑胀疼痛，体位改变和呼吸时疼痛加剧，右肩或后背部放射性疼痛，高热，寒颤，并可有恶心，呕吐。慢性胆囊炎，常出现消化不良，上腹不适或钝疼，可有恶心，腹胀及嗳气，进食油腻食物后加剧。 胆石症的表现很多与胆石的大小和部位有关。如果结石嵌入并阻塞胆囊管时，可引起胆绞痛，中上腹或右上腹剧烈疼痛，坐卧不安，大汗淋漓，面色苍白，恶心，呕吐，甚至出现黄疸和高热。但也有症状不典型，不感疼痛的，称"无疼性胆石"。 胆囊炎并发胆石症者，结石嵌顿时，可引起穿孔，导致腹膜炎，疼痛加重，甚至出现中毒性休克或衰竭。胆囊炎胆石症可加重或诱发冠心病，引起心肌缺血性改变。专家认为：胆囊结石是诱发胆囊癌的重要因素之一。胆囊炎胆石症常可引起胰腺炎，由胆道疾病引起的急性胰腺炎约占50%。困此，胆囊炎要及时调治。 胆结石体外碎石 要负责任的告诉广大病友 胆结石不能进行体外碎石。胆管结石常用的手术方法肝胆管结石病是特指始发于肝内胆管系统的结石，可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。手术是治疗肝胆管结石的一种方法。手术方法有：
(1)取尽结石、切除病灶时所用的手术方式包括：①经肝门肝内胆管切开探查取石术；②经肝实质肝内胆管切开取石术；③肝叶或肝段切除术。
(2)切开狭窄、解除梗阻、修复胆管缺损时常用的术式：①狭窄胆管切开整形，带蒂空肠瓣修复胆管缺损；②狭窄胆管切开整形，胆囊瓣修复肝胆管缺损；③狭窄胆管切开整形，肝圆韧带脐静脉内膜修复肝胆管缺损。
(3)使胆道引流通畅的术式(胆肠内引流术)：①胆管空肠鲁氏Y吻合术；②间置空肠胆管十二指肠吻合术；③间置空肠胆管空肠吻合术胆结石有以下九大诱发因素：
(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。
(2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等。
(3)女性增高者。
(4)肥胖及体力活动减少者。
(5)胆囊及胆道感染者。
(6)身患某些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病等。
(7)长期服降血脂药物：如安妥明、烟酸。
(8)情绪：长期精神紧张、抑郁。
(9)遗传。 肝胆结石患者吃酸味食品病情会加重 　一般情况下，肝胆结石患者都有上腹部胀满、右胁下不适、纳差、口苦或口中无味等症状，大都想进食一些有滋味的特别是像葡萄、橘子、山楂、苹果这类有着明显酸味的水果以消除上述不佳感觉。亲朋好友常是买这类水果来探视病人，以期抚慰病人。但事与愿违，肝胆结石患者进食这类水果后往往病情反而加重，腹部更加胀满，右胁下由不适转为疼痛，厌食甚至呕吐。胆总管结石的患者则会出现阻塞性黄疸以及由于胆管发炎而引起的发热现象。 究其原因，酸味水果正是由于其味酸，有着较强的收敛作用，它可使奥狄氏括约肌收缩，从而加重肝胆结石患者的胆汁郁积状态，因此使患者病情加重。中医认为，"阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味，是故过于酸，肝气以津，脾气乃绝。"它说明人体的津液、精血是由饮食五味所滋养而产生的，但人体的五脏也会由于饮食五味的偏嗜而被伤害，所以当食用过多的酸味食品时，就会造成肝阳偏亢，而使肝脾不和，从而损伤脾的运化功能。这里的脾气，实际上是指胆汁的消化功能。因此，肝胆结石患者要绝对禁食酸味水果，而当人们去探视他们时，也不要带这类水果，以防病人病情加重。胆结石术后饮食一般来讲，术后饮食应注意以下几点： [5]
1、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。
2、早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。
3、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。
4、限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。 胆结石病人术后第一天需禁食，因为肠胃尚处于麻醉状态，病人只能喝米汤，第二天可以进食。胆管结石手术后的病人则需要禁食三天，无论1天还是3天，对手术后的病人来说，都是需要忍受饥饿的，必须要给消化功能一点时间，让它恢复恢复。部分病人还会有术后腹泻、恶心、呕吐的症状，身体会处于非常虚弱的状态。过了1天至3天，是不是就可以大饱口福了呢？可不行，因为您的胃肠经历这样术前术后的折磨，一时还承受不了那么重的负担。 胆结石或胆结石术后患者，一定要注意饮食清淡，尽量少吃油腻食物。至于应该清淡到什么程度，确实没有明确的标准，我认为坚持普通饮食即可，尽量多吃蔬菜，少吃肥肉和动物油，规律饮食，戒烟酒，少吃零食，加强运动锻炼。如果不坚持清淡饮食，仍然吃大量油腻饮食，吸烟喝酒，容易导致结石复发。胆结石手术后，平时不需要服用药物预防。应定期检查，可6个月至1年上腹部B超复查一次，以便早发现、早治疗。 胆结石的中药治疗 临床上胆石症常见有胆总管结石、肝内胆管结石、胆囊结石。由於结石生成的部位不同。临床表现亦殊。但胆总管结石的典型特征是绞痛、寒战高热、黄疸、早期休克；肝内胆管结石则以反复发作的右上腹部肝区闷胀疼痛为主，可伴有畏寒、发热等。但症状多不典型，往往误诊；胆囊结石病以饱餐後出现突然发作之剧烈绞痛，难以忍受为特征，临床上结合血液、X射线或胆道造影、B超等辅助检查，综合分析，是不难作出胆石症的诊断。胆石症过去都以手术治疗为主，但效果不甚满意，近年来用中西医结合治疗，取得了可喜疗效。
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