网络传播的总体特征第四章
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网络传播的总体特征
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大黄庶虫虫丸干预肾间质纤维化及TGFβ1表达的实验研究.pdf53页
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Renalinterstitialfibrosis
肾间质纤维化
Chronicrenalfailure
慢性肾衰竭
Transforminggrowthfactor-01 转化生长因子p，
Myfibroblast
肌成纤维细胞
Renalfibroblast
肾成纤维细胞
成纤维细胞
End-stagerenaldisease
终末期肾病
Glomerulusfilerrate
肾小球滤过率
Extracellularmatrix
细胞外基质
a-smoothmuscleactin
a一平滑肌动蛋白
Epithelial-mesenchymal
上皮细胞间充质细胞转
Transformation
epithelial上皮细胞肌成纤维细胞
myofibroblasttransdifferentiation 转分化
Platelet-derivedgrowthfactor
血小板源性生长因子
AngiotensinII
血管紧张素1i
Dahuangzhechongwan
大黄足虫丸
大黄度虫丸干预肾间质纤维化及TGF-0:表达的实验研究
目的及意义:
肾间质纤维化是所有肾脏疾病慢性发展的最终结局，它不仅是终末
期肾病的病理表现，同时也是导致慢性肾衰竭的重要原因。在肾脏疾病
中，出现肾间质纤维化意味着肾脏疾病将慢性进行性发展，而肾小球的
损害并无此预示意义。晚期肾间质纤维化是不可逆的，但在早期及时发
现并治疗，可减轻纤维化程度同时改善肾功能。鉴于肾
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新生儿急性肺损伤与急性呼吸窘迫[1]|
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你可能喜欢14-11-22怀孕三个月以前叫早期妊娠，三至六个月叫中期妊娠，六个月以后叫晚期妊娠。早期妊娠的征象只能作参考，晚期妊娠的征象才是确诊的依据。
怀孕早期一般有下列征象：
1、月经不按时来潮：这是怀孕的一个很重要的征象，尤其是发生在月经周期正常的妇女，怀孕的可能性就很大。 当然，月经不按时来潮的原因很多，如环境的改变、气候的变化、情绪的波动、疾病的影响等。因此，不能单凭月经不按时来潮就说是有孕，还要结合其他方面的征象。
2、恶心、呕吐：有的妇女怀孕早期就有这种征象。恶心、呕吐常常发生在停经40天以后，持续一两月才渐渐消失。恶心、呕吐以清晨为最明显。此外，还有食欲不振、喜食酸性饮食或特殊食物的现象。
3、小便次数增加：怀孕早期由于子宫增大、膀胱受压，致使小便次数增加。这种现象要到三个月以后，增大的子宫由盆腔上升至腹腔，才会渐渐消失。
4、乳房增大：怀孕以后，由于内分泌素的作用，可使乳房增大，乳头周围皮肤颜色加深，而且出现许多隆起的小结节，有时还能挤出少量奶水。
5、子宫堆大变软：妇科检查可发现子宫增大，变软，特别是子宫体部与子宫颈部交界处变得更软，好像子宮体与子宮颈不相连似的，医学上叫黑格氏征，对诊断早孕很有价值。此外，子宫颈还呈紫蓝色。
6、妊娠试验呈阳性反应：把可疑早孕妇的晨尿送到医院或卫生院化验室检査，若为阳性，则早孕的可能性很大。
14-11-01妊娠的确征指妊振所特有的现象，据此可以确定妊振的诊断。伹一般出现较疑征 晚，有的还须借辅助检査进一步明确。
胎儿心音（简称胎心}
听出及数清始心率，能确诊为妊娠。胎儿心音用听诊器听诊最早可在妊娠第16周， 一般在妊娠第20周可以听到。其声如枕边听表的滴答声。正常胎心率比较快，每分钟120-160次。于妊振24周以前，胎心音多在脐下正中或稍偏左、右听到。于妊娠24周以后，胎儿心音多在胎背所在侧听得最清楚。听到胎儿心音，即可碗诊为妊娠且为活胎。近年来应用多普勒原理可将胜心音扩大，最早可在妊振第12周左右听到。如果胎心音突然改变，每分神超过160次，或每分钟在100次以下，同时胎心率变化不规则，为胎儿窘迫现象。孕晚期时在孕妇腹部听诊，有时可发现并非胎心的声音，需与脐带杂音、子宫杂音、胎动音、孕妇的腹主动脉搏动音及肠蠕动音区别。
14-11-01二、体征
(1）海格尔征
在妊娠6-10周间，子宫峡部虽亦充血、肥大，但较有孕产物充塞其间的宫体及肥厚的宫颈更为柔软。双合诊时，子宫体与子宫颈之间特别柔软，使二部似有欲即欲离之感，称海格尔征。故一向认为此征为妊振初期最可靠的现象。而在妊娠第 10周后羊膜囊渐向下移，这一体征即逐渐消失。据此，又能核实孕期是否与停经相符。但子宮峡部之变软在淹产后成产后数周甚至数月，或在行经前均可发现。此外，后屈子宮亦可有此种现象。反之，孕妇胖而腹壁紧张者，此征往往不易査清。
(2）子宫体软、大、变形
自妊娠5-6周起，子宫体开始较明显增大、软化而变为球形，以后随者妊娠月份 的增加而进行性增大、变形。如孕卵着床在一侧可使该侧子宫增厚，形成不对称状。随着孕卵的发育，子宫又复对称。因此，在妊娠早期，双合诊可感到子宫半供较另半侧隆起，或子宫前或后壁较膨隆。妊娠子宮最早在孕第8周即收缩，甚至在不同部分作参差不一的收缩。往往在行妇科检査时，如手指触诊时间较长，往往促使妊娠子宮收缩、变硬，导致对真正子宫大小与性状的错误估计。若待数分钟子宫恢复原状后再查，即可明确。如增大之子宫与停经月份相符，对诊断妊振及其时间有一定意义，但须定期随诊，方能肯定。-
14-11-01二、体征
(一)乳房的变化
自妊娠8周起，受增多的雌激素及孕激素的影响，乳腺腺泡及乳腺小叶增生发育， 使乳房逐渐增大，孕妇自觉乳房轻度胀痈及乳头疼痛，初孕妇较明显。哺乳期妇女一旦受孕，乳汁分泌明显减少。检査见乳头及周围皮肤（乳晕）者色加深，乳头周围有深褐色小结节，称为蒙哥马利（Montgoraeiy)结节。偶有在乳晕外，出现一比较浅色的环形区域，称为次晕。另有少数孕妇，乳房发育特别大，甚至表面皮肤弹力纤维断裂，出现所谓妊娠纹样的斑纹。在妊娠16周后，乳腺有时分泌少许浅黄色稀薄乳汁，称为初乳。乳房的改变在初孕妇较为明显。
(二）腹部胀大
随者妊娠月份的增加，胎儿不断生长发育，子宫亦逐渐增大。因此，由下腹而整个腹部明显膨隆。孕妇自觉有衣服紧束感，经产妇较初产妇明显。若子宫前位，腹壁不太厚，于妊娠第11周左右，可在耻骨联合上 方经腹壁触及子宫底。以后随若妊娠进展，子宫底逐渐上升。每月升高3-4on。腹部检査时，根据手测宫底高度，可以判断妊娠周数，但宫底高度因孕妇脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎或多胎等而有差异。腹部胀大原因很多，如肥胖、腹水或腹部肿块等。因此，单靠腹部胀大这一体征，不足以作为诊断妊娠的凭证。
(三）妊娠纹
随着妊娠子宫的不断增大,局部皮肤(腹壁、两股上部）随之伸展，以致皮下组织及弹性纤维断裂，而在皮肤表面形成不规则斑纹样的改变,呈粉红色,称为妊娠纹,但妊娠纹并非每个孕妇都必有。而肥胖（如柯兴综合症）、肿瘤、腹水等亦能引起此种皮肤改变,为内分泌与机械性影响的结果。
(四）阴道前庭及阴道壁变色
自妊娠8-12周，由于局部静脉淤血，尿道口、阴道前庭及阴道壁（尤其前壁）变 为紫蓝色，随妊娠的进展而加深。如妊娠终止（胎死或流产）则其色消退。伹所有能引起局部静脉淤血的情况，如月经期、急速增大之盆腔肿瘤、肥胖及心脏病亦可致此，而非妊娠所独具。
(五）子宫颈变软、着色
妊娠后，由于内分泌的影响，多数孕妇宫颈腺体增生,血管充血和组织水肿,致使宮颈高度软化，每呈紫蓝色。此种情况可自受精后开始,至妊娠6-8周已较为清楚。但宫颈亦可因盆腔的炎症、肿瘤或静脉淤血症状等原因引起充血而变软,并非妊娠的特征。 14-11-01所谓妊娠的疑征,是指妊振早期引起的症状和体征，并非妊娠所特有，不能据以确诊,但若结合具体情况分析，并辅以其他检验,则仍不失为妊娠诊断的依据，故称疑征。
月经周期正常的已婚生育年龄健康妇女，当月经过期1-2周仍未来潮时，应首先考虑是否妊娠。若停经已达8周，妊振的可能性更大。以往月经不规则，或有高热、 贫血、结核、内分泌等疾患，或由于气候、 环境改变、水土不服，或精神影响,均可能引起停经。反之，有少数妇女受孕以后，在应届月经期仍可能出现短期少置月经样出血。此种蜕膜出血原因，还不太清楚，可能是孕卵着床的一种生理反应（包蜕膜与壁蜕膜融合过程），亦可能为抑制正常月经来潮的作用尚不够完全（胎盘激素对垂体一卵巢轴的反馈作用)。伹确诊早孕后的阴道出血应视为异常情况。此外，如哺乳期闭经或月 经初潮前怀孕，均可使妊振得不到及时确诊。
总之，停经是已婚妇女怀疑妊娠最早及最重要的症状。但由于闭经为多种生理及病理情况所共有，故只能作为妊娠主要可疑征之一。
(二)早孕反应
约有半数妇女停经6周左右出现胃肠功能紊乱，有恶心或呕吐，常在早晨出现，又 称晨吐，在数小时内消失。还有偏食、厌油腻、喜食酸辣等，以及畏寒、嗜睡乏力、心傀气短等症状，称为早孕反应。症状的严重程度和持续时间因人而异，多数在孕12周后自然恢复。 轻者仅在早展有轻度恶心、食欲不佳，或偶尔伴有呕吐。重者恶心较剧，可出现反复呕 吐，甚至达到脱水、酸中毒。此种反应在初 孕妇较明显，有的可在每次妊娠时重现，孕妇往往据此自己亦能感觉已怀孕。临床观 察，在气候多变季节，如初春、秋末，由于 机体新陈代谢的负担堉加，恶心呕吐发生率偏高，且消化道疾病如消化性溃疡、胆囊炎、肝炎、阑尾炎以及脑瘤，亦引起同样症状，故妊娠反应虽为早期妊娠的一个主要现象，仍不足据以确诊妊娠。
在早孕期由于子宫增大，尤其是前位子宫在盆腔内压迫膀胱，可出现尿频现象。大约在妊娠12周以后，子宫逐渐超出骨盆，进人腹腔，不再压迫剌激膀胱时，尿频症状也就自然消失。到妊振后期，由于胎儿先露部下降人盆，又可发生尿频现象。但泌尿系统本身或其邻近器官的疾病均可致此。故排尿频数仅可作为珍断妊娠的一种症状上的参考。
14-10-23怀孕中期和晚期有下列征象：
1、子宫继续增大：随着怀孕月份的增长，子宫越变越大,子宫底越升越高，子宫底在肢部上的相应位置也在不断变化。一般变化的规律是：怀孕三个月末，子宫底位于耻骨联合上二横指；四个月末,子宫底位于耻骨联合与脐之间；五个月末,子宫底位于胳下一横指；六个月末,子宫底位于脐上一横指；七个月末,子宫底位于脐上三横指；八个月末，子宫底位于脐与剑突之间；九个月末，子宫底位于剑突或肋弓下,十个月末，子宫底相当于孕八个月的高度，这是胎儿下降的缘故。
2、有胎动感：怀孕五个月以后，孕妇即感觉有胎动。随着孕月的增长，胎动越来越明显，有时医务人员在作肢部检査时，也可以感觉有胎动。
3、有胎你感：怀孕月份越大,胎儿越增越大,医务人员在查胎时可以摸到胎儿身体某些部分。如胎儿的头虽画形、平滑、坚硬、活动，用手轻轻碰撞时，可以得到胎头回击的感觉，这种现象叫外浮动感。如果在阴道内用手指检查时，也可以触及胎头,回击感觉就更明显,这种现象叫内浮动感。
4、有胎心音：怀孕五个月以后，用听筒放在孕妇的腹部，可以听到胎心音,其音构的特点是类似钟表滴答声。正常情況下，胎心音是从胎儿背部传出；异常情况下，胎心音也可以从胸前传出。
5、听到脐带杂音：在作腹部检査时，用听筒听到一种细微的吹气样脐带杂音，其速度与胎心音一致。
6、见到胎儿的骨骼阴影：怀孕5个月以后，用X线检査孕妇的腹部时，可以见到胎儿的骨骼阴影。
14-10-23怀孕有哪些征象
怀孕三个月以前叫早期妊娠，三至六个月叫中期妊振， 六个月以后叫晚期妊振。早期妊娠的征象只能作参考，晚期妊振的征象才是确诊的依据。
怀孕早期一般有下列征象：
1、月经不按时来潮：这是怀孕的一个很重要的怔象， 尤其是发生在月经周期正常的妇女，怀孕的可能性就很大。 当然，月经不按时来潮的原因很多，如环境的改变、气候的变化、情绪的波动、疾病的影响等。因此，不能单凭月经不按时来期就说是有孕，还要结合其他方面的征象。
2、恶心、呕吐：有的妇女怀孕早期就有这种征象，恶心、呕吐常常发生在停经40天以后，持渎一两月才渐渐消失。恶心、呕吐以清晨为最明显。此外，还有食欲不振、喜食酸性饮食或特殊食物的现象。
3、小便次数增加：怀孕早期由于子宫增大、膀胱受压，致使小便次数增加，这种现象要到三个月以后，增大的子宫由盆腔上升至腹腔，才会渐渐消失。
4、乳房增大：怀孕以后，由于内分泌素的作用，可使乳房增大，乳头周围皮肤颜色加深，而且出现许多隆起的小结节，有时还能挤出少量奶水。
5、子宫增大变软：妇科检査可发现子宫增大，变软，特别是子宫体部与子宫颈部交界处变得更软，好供子宫体与子宫规不相连似的，医学上叫黑格氏征，对诊断早孕很有价值。此外，子宫颈还呈紫蓝色。
6、妊娠试验呈阳性反应：把可疑早孕妇的晨尿送到医院或卫生院化验室检査，若为阳性，则早孕的可能性很大。
14-10-12无排卵性功血
无排卵性功血与排卵性功血同厲于功能失调性子宫出血 (简称功血），为妇科常见病。它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可发生于月经初灌至绝经间的任何年龄,而无排卵性功血主要发生于青春期和围绝经期妇女。无排卵性功血约占功血的85%。对有生育要求者，主要是青年女性,故本文未予介绍围绝经期功血。
本病属中医学“崩漏范畴。
【病因病机】
西医学认为无排卵性功血是由于谓节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所造成的。其原因可因精神因素、环境和气候的变化、剧烈运动、营养状况和其他内分泌腺体轻度功能紊乱所影响。生育期功血多由于内外环境的各种刺激引起下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调,从而导致短期排卵功能失常或停止。
中医学认为主要病机为脏腑、气血功能失调，冲任失固，不能制约经血,而致经血非时妄行，病因有虚、热、瘀之别。虚 者为肾气不固,脾气虚弱，阳气衰微,气血两虚，固摄失司，经血失约;热者分为虚热和实热,热扰冲任，迫血妄行;瘀者分为 气滞血瘀、热瘀、寒瘀及手术损伤致瘀,因冲任瘀滞，血不归经而致崩漏。
14-09-17胎粪吸入综合征
胎粪吸人综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸人被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状。
【诊断标准】
一、高危人群：多见于足月儿或过期产儿,任何引起胎儿急、慢性缺氧的情况均可造成本病.
二、有胎粪污染羊水病史.
三、新生儿胎粪污染羊水证据：可见其皮肤、甲沟有胎粪污染痕迹，清理呼吸道或气管插管可见口腔、气道内或声门下有胎粪或胎粪污染的羊水，
四、呼吸窘迫征象：病情轻重差异较大，多数患儿生后数小时出现呼吸困难，表现为呼吸急促，>60次/分，紫绀，呻吟，缺氧严重可出现意识障碍。体检除发现前述表现外,还可见鼻扇、三凹征、胸廓饱满，听诊双肺可闻及中、小水泡音及粗湿啰音。临床症状突然恶化, 应注意气胸或肺出血的发生，呼吸系统症状持续较久。
五、呼吸系统以外表现：持续肺动脉髙压致右向左分流时,出现氧疗不能缓解的紫绀, 并可伴心脏扩大、肝大等心衰征象9缺氧可导致神经系统损伤、低血糖、低血钙，亦可出现其他器官损伤征象，
六、胸部X线检奄：肺部改变分3型。轻型：肺纹理增粗，轻度肺不张或肺气肿,心影正常。普通型：肺野密度增加，出现粗颗粒或片状团块，或节段性肺不张和(或)肺气肿，心影缩小*重型：结节状、斑片状阴彩分布广泛，可能伴肺气肿，常并发气胸或纵隔气肿。
七、实验室检查
(一）一般检查：无继发感染者血象正常，严重缺氧或伴发严重感染者血小板可减少。
(二）呼吸功能监测：血气分析，氧饱和度监测.
(三〉超声心动检査：测量肺动脉压力,注意有无右向左分流。
(四）机体内环境稳定性监测：血糖、电解质、酸碱平衡。
(五）器官功能及损伤情况监测：参见“新生儿窒息”。
(六> 继发感染监测：注意病原学检查。
八、根据羊水被胎粪污染、气管内吸出胎粪、呼吸宭迫症状和X线检査有特征性改变可 做出诊断。
【疗效标准】
一、治愈标准：呼吸平稳，无紫绀、呼吸急促、典扇、三凹征等，肺部呼吸音淸且双側对 称,由胎粪吸人引起的相应肺内、外并发症(如持续性肺动脉高压、肺不张、肺气肿、气漏等）已消失，胸部X线检查无异常或基本恢复正常，血气分析正常。
二、好转标准：呼吸困难仍存在，伴有一定的肺部症状、体征，但较疾病极期有所改善，并发症消失或得到一定程度缓解，血气分析、胸部X线检査有所改善.仍需要一定程度的呼吸支持。
三、无效标准：症状、体征仍然突出，并发症未消失，甚至加重，生命体征不稳定，呼吸支持强度仍高或有加强，原发病或并发症随时威胁生命，影像学检查、血气分析无改善.
14-08-06月经过多
月经过多是指月经周期正常,而月经量明显超过正常者。也称“经水过多”。本病多见于经产妇女。或盆腔内器质性病变,如子宫肌瘤,子宫内膜炎症，子宫内膜结核初期，盆腔炎症,或放置宫内节育器后,亦可以出现月经过多，而且常与月经先期同时出现。而某些患有血液系统疾病的人也可以出现月经过多,在临床上应加以审视,且应与流产引起的出血过多相鉴别。
中医辨证论治
本病的发生与体质因素有一定关系。如素体肾虚或久病体虚，损伤脾气，统摄失职，冲任不固，以致经量过多，或由于素体阳盛，或过食辛辣之物，损伤冲任,迫血妄行则血量增多。 其治:血热者，凉血固冲；气虚者,补气摄血f肾阴虚者滋阴补肾。切忌耗气行血之品以免更伤其正。
14-08-06引起月经后期的主要原因有血寒、虚寒、血虚、气滞。
下面由专家为大家讲解如何用食疗治疗月经后期
1.阿胶散《疑难病的食疗》
阿胶6克，黄酒50毫升，将阿胶用蛤粉炒焦研细末,黄酒兑饮,早晚各1次,适用于血虚后期。
2.姜艾红糖饮《妇科病饮食疗法》
生姜6克,艾叶6克,红糖15克,三味共水煎为饮，1日2次,每日1料，适用于寒型月经后期。
3.当归生姜羊肉汤《食疗大全》
当归15克,生姜30克,山羊肉25克，前二味洗净切片与肉炖至熟软,服羊肉汤，适用于肾阳虚致月经后期。
4.大佛酒《食疗大全》
大砂仁30克，大佛手30克，大山楂30克,黄酒500克，将前三味洗净置酒瓶中浸泡3?6天,每次服15?30克,早晚各1次，服时加冰糖适量,适用于气郁型和痰湿型月经后期。
1.忌食生冷寒凉食物。
2.调情志。
14-08-06引起月经后期的主要原因有血寒、虚寒、血虚、气滞。
下面由专家为大家讲解如何用西医治疗
1.人工周期疗法。己烯雌酚0.25?0.5毫克/日，20?22天。在后十天加安宫黄体酮4?8毫克/日，口服。或在后5?7天加黄体酮10毫克/日，肌注，
2.促排卵法。氯菧紛胺50?150毫克/日，于月经来潮的第5天开始服,连服5天。第1?2周期应从小剂量开始。
3.绒毛膜促性腺激素，于月经后第5天开始，每次500?1000单位,共7-10天，或每周1次,肌注，
①关元、三阴交、足三里。
②气海、血海、阴陵泉。
③肝俞、脾俞、次髎。
手法；三组穴可交替使用，中等刺激。每日或隔日1次，
14-08-06下面由专家为大家讲解如何用中医治疗肾阳虚
临床表现:经行后期，量或多或少,色淡而粘，形体肥胖，平素带下量多，胸闷纳呆,腹满便溏，苔白腻,脉缓而滑。
证候分析:素体肥胖,痰湿内盛,雍滞胞脉以致经行后期。血海失司故量多少不一；痰诞壅滞，故质粘稠。湿浊下注，带脉失约，故带下量多色白.。痰湿中阻,则脘闷纳呆,胸满便溏。 苔白腻、脉缓而滑均为痰湿之表现。
治法:健脾化湿，涤痰通络。
方药:苍附导痰丸《叶天士女科》合佛手散。
茯等、半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、南星、积壳、生姜、神曲、当归、川芎。
方义分析:苍术、茯苓、陈皮健脾燥湿；生姜、半夏燥湿化痰，降逆止呕；陈皮、香附理气和中；南星配陈皮、神曲可健脾化痰；当归川芎理气和血调经。 14-08-06引起月经后期的主要 原因有血寒、虚寒、血虚、气滞。
下面由专家为大家讲解如何用中医治疗肾阳虚
临床表现:经行后期、量少色淡质稀，面色虚白，畏寒肢冷，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
证候分析:肾气不足,精亏血少，血海不能按时满盈，故经行后期量少，色淡质稀。肾阳不足,失于温煦，故面色虚白，畏寒肢冷。腰为肾之府，肾虚则腰酸腿软,头晕耳鸣。肾虚气化 不利故小便频数。舌质淡，苔薄白，脉沉细，为肾虚之征。
治法:温背益气,养血调经。
方药:大营煎《景岳全书》
熟地、枸杞.、杜仲、牛膝、当归、肉桂、炙甘草。
方义分析:熟地、枸杞、杜仲滋阴补肾养血;肉桂温阳助火 以振生化,祛寒暖宫以温经血；当归、牛膝活血通经;炙甘草和中健脾。
若寒甚者加巴戟、补骨脂以温肾壮阳。经血量少行而不畅者或有子宫发育不良者加菟丝子、紫河车、何首乌以养血育胞。大便溏而不爽者加生白术、党参、吴茱萸以温中健脾。
14-08-06引起月经后期的主要 原因有血寒、虚寒、血虚、气滞。
下面由专家为大家讲解如何用中医治疗血虚
临床表现:经行后期，量少或点滴即无，色淡、质清稀，小腹空痛，头晕心慌，面色萎黄,大便干结,舌淡无苔,脉虚细。
证候分析:营血亏虚、血海不能按时满盈，故经行后期，量少色淡，血虚胞脉失养而小腹空痛；血虚失养，则头晕心悸。舌脉均为血虚之象.
治法:补气养血.
方药:人参养荣（和剂局方）
人参、黄芪、当归、白芍、熟地、桂心、陈皮、白术、茯苓、五味子、远志、甘草、生姜、大枣。
方义分析:人参、黄芪、白术、茯苓、甘草益气健脾，以资化源；熟地、当归、白芍养血滋阴，调经；远志宁心安神；配五味子交通心肾；陈皮健脾；桂心导诸药入营血。
14-08-06引起月经后期的主要原因有血寒、虚寒、血虚、气滞。
下面由专家为大家讲解如何用中医治疗气滞
临床表现:经行后期、量少色暗有块,经前或经期小腹胀甚于痛,精神郁闷，胸痞不舒,嗳气后则稍减,胸胀胸痛，舌苔正常或见簿黄苔,脉弦涩。
证候分析:气血郁滞，则经行后错量少,小腹胀痛。气滞血 瘀则经血有块。肝郁气滞,胸闷不舒则胸胁乳房胀痛。因证属气滞，内无寒热，故舌苔正常,脉弦涩为气郁之象。
治法:开郁行气，活血调经。
方药:七制香附丸(医学入门)
香附、当归、莪术、丹皮、艾叶、乌药、川芎、元胡、三棱、柴胡、红花、乌梅。
方义分析:香附开郁调气；当归、川芎养血；乌药、元胡理气行滞；红花、三棱、莪术活血化瘀；文叶理下焦之气以止痛；丹皮清虚热又能制燥；柴胡疏肝解郁；乌梅敛肺生津。 14-08-05月经后期
月经周期推迟7天以上，甚至四、五十天一行者，称为“月经后期”，或称“经期退后”、“经行错后”，也称“经迟”。
中医辨证论治
本病的发生多由于摄生不慎，贪凉饮冷或七情不遂损伤脏腑，也有因素体虚弱，生化之源不足者，使气血运行不畅，冲任失调,以致血海不能按时满溢发为后期。治法常以温经、养血、行气、化痰为主。
临床表现:月经后期、量少、色暗红,小腹绞痛,拒按，得热则痛减，畏寒肢冷，面色青白,舌质暗、苔薄白，脉弦紧。
证候分析:血为寒凝,运行不畅，故经期延后，量少色暗。寒邪客于胞中,故见小腹绞痛,得热则减，寒伤阳气，故面色青 白，畏寒肢冷，舌质暗，吝白滑，脉沉紫均为血寒之象。
治法:温经散寒，活血通络。
方药,温经汤《妇人大全良方》。
人参、牛膝、当归、川芎、赤芍、桂心、莪术、丹皮、甘草。
方义分析:肉桂温宫散寒；当归、川芎、莪术、丹皮活血化淤；赤芍、当归和营养肝；人参、甘草益气健脾,使阳生阴长，气血充盛。
若经行不畅可加牛膝、泽兰活血通经；腹痛加艾叶、生蒲黄、元胡温经止痛，伴呕吐者加良姜以温中散寒止呕。
14-08-05月经后期
月经周期推迟7天以上，甚至四、五十天一行者，称为“月经后期”，或称“经期退后”、“经行错后”，也称“经迟”。
月经后期相当于现代医学的“月经稀发' 临床多见于青春期及生育年龄卵巢功能较低或身体肥胖子宫发育不良者。 此类患者虽可有排卵现象,但多数伴发不育，还可见于长期服用避孕药物及反复行人工流产术后,子宫内膜损伤而致月经错后。常为闭经的前驱表现,故应积极治疗。如果绝经前出现月经后错则属正常生理现象,不作病论，引起月经后期的主要原因有血寒、虚寒、血虚、气滞。
中医辨证论治
本病的发生多由于摄生不慎，贪凉饮冷或七情不遂损伤脏腑，也有因素体虚弱，生化之源不足者，使气血运行不畅，冲任失调,以致血海不能按时满溢发为后期。治法常以温经、养血、行气、化痰为主。
14-07-29外阴炎症 - 尖锐湿疣
尖锐湿疣主要由人类乳头瘤病毒感染引起的外阴皮肤、粘膜鳞状上皮增生性病变
，该病毒至少有35型，引起尖锐湿疣的主英是HPV6型及HPV11型.在国外绝大多数
是通过性行为传播,在我国，许多材料表明性接触并不是该病的主要传播方式,据
天使医疗试管婴儿中心统计，由性传播的病例不到10%。
(一)临床观察
1.年龄:23?63岁,平均28.6岁。
2.部位:小阴唇、大阴唇、阴道、宫颈、肛周等处,常见有两个部位同时发生。
3.症状:外阴瘙痒、疼痛、白带多。
4.肉眼观察,可分以下三型：
(1)小疣状(又称顆粒状或粟粒状）
(2)扁平斑块状
(3)乳头状成结节菜花状
后一型有时较大，称巨大尖锐湿疣，各型常混合存在。
(二)病理组织学改变
1.上皮呈疣状成乳头状增生，常伴有上皮脚(或称钉突）延长，增宽呈假上皮瘤样
增生。
2.表皮角化不全,特别是角化不全层细胞核较大，里示一定的非典型性。
3.棘层不同程度增生肥厚.
4.基底细胞增生，层次增多，
5.表皮内散在或群集的挖空细胞,它主要见于棘细胞中、上层。典型者有如下特点
:
1.细胞体积大，核大、深染，有时双核，核变形或不规则，核膜边缘不齐呈所谓
毛毛虫样等变化；
2.细胞边缘尚存带状或放射状细丝的胞桨；
3.核周空晕，呈环状；
6.真皮乳头部毛细血管增生与扩张，血管上移紧貼表皮，
.7.真皮内有多少不等的以淋巴细胞及组织细胞为主的细胞浸润，可见少数中性及
嗜酸性白细胞。
14-07-28外阴炎症
毛囊炎又称为疖,发生于大阴唇外侧,阴阜等有毛囊的部位,多由金黄色葡萄球菌引起. 患部皮肤有丘疹或小脓疱。丘疹中央可见毛孔、小孔周围部分肿胀充血发红,当病变向深部毛囊周围扩大时，形成明显的局部化脓和组织坏死.
二、化脓性汗腺炎
位于外阴皮肤深处的疼痛结节，早期为真皮内急慢性炎细胞浸润，以后有窦道形成.
三、外阴结核
外阴结核较罕见.外阴是女性生殖系统最少发生结核的部位.临床上多由输卵管和内膜结核直接传染，也可经血路而来，病灶大多位于外阴皮肤、明唇、前庭大腺.大体检查可分溃疡型与增生型两种，组织学改变同其它部位的结核。
四、霉菌性外阴炎
多由白色念珠菌引起.霉菌性外阴炎常由阴道炎蔓廷而来,多见于妊娠期或糖尿病患者,主要症状为骚痒，有分泌物和出血，早期表现为红肿、糜烂,可见散在丘疹、水疱、脓疱，到慢性期时,皮肤粘膜萎缩变干,分泌物减少，真菌培养或涂片检査有助于诊断。
五、疱疹病毒性外明炎
由单纯性疱疹引起,病变起始为水痕、脓疱，继而形成浅溃疡。溃疡可累及尿道、阴道和宫颈,以后变成嗜伊红包涵体，最后细胞核破裂而溶解，可见多核巨细胞。
六、尖锐湿疣
尖锐湿疣主要由人类乳头瘤病毒感染引起的外阴皮肤、粘膜鳞状上皮增生性病变，该病毒至少有35型，引起尖锐湿疣的主英是HPV6型及HPV11型.在国外绝大多数是通过性行为传播,在我国，许多材料表明性接触并不是该病的主要传播方式,据天使医疗试管婴儿中心统计，由性传播的病例不到10%。
(一)临床观察
1.年龄:23?63岁,平均28.6岁，
2.症状:外阴瘙痒、疼痛、白带多.
3.部位:小阴唇、大阴唇、阴道、宫颈、肛周等处,常见有两个部位同时发生。
4.肉眼观察,可分以下三型，
(1)小疣状(又称顆粒状或粟粒状）
(2)扁平斑块状
(3)乳头状成结节菜花状
后一型有时较大，称巨大尖锐湿疣，各型常混合存在。 14-07-28外阴发育异常
一、发育不全
主要表现为阴阜或阴蒂缺如或发育不良,为先天性生殖器发育障碍的局部表现。
二、发育过度
常见于假两性畸形或性早熟的先天性疾病：
1.阴蒂肥大
是发育过度中最为常见者,可以单独存在或与其它发育异常合并存在，多为先夭性肾上腺皮质增生过度或母体应用雄激素之故。
2.小阴唇肥大
是一种异常发育,可对称,也可不对称。
二、发育缺陷
1.明道与尿道间隔缺损
尿道异位于阴道前壁,开口与处女膜口相通。
2.肛门闭锁
开口在阴道后壁的舟状窝内。
3.复合外阴
包括复合性小阴唇和大阴唇。
4.外阴并合
大小阴唇之间的界限不淸或大小阴唇的完全并合。
5.处女膜无孔
处女膜在阴道末端,原是一层实质组织，在胚雎发育过程中,中央大部，分组织吸收而形成一个圆形的孔,如吸收失败,则成不完全闭镇,开口很小或完全闭镇,处女膜便成了一个隔，将阴道与外界隔绝,于是阴道分泌物不能外排,引起阴道积血和两期性痛经。
6.外阴额外乳腺
外胚层上皮形成的乳腺始基，除胸壁部外，还可存在于腋窝至腹股沟和外阴等处，在胚胎发育中,仅有胸壁两侧始基发育,其它部位的始基都退化,但少数患者可因其它部位的始基继续发宵而形成畸形.如发生在外阴部,则称为外阴额外乳腺,如只有乳头而无乳腺组织，称为外阴额外乳头。
14-07-27新生肺炎
新生儿肺炎是由各种原因导致的、发生于新生儿期的肺部炎症。
非感染性肺炎
非感染性肺炎是由非感染因素导致的肺炎，常见羊水吸人性肺炎、乳汁吸人性肺炎，病程早期多为化学性炎症，但随病程延长有合并感染的可能。
【诊断标准】
一、羊水吸人性肺炎
(一）围产期病史：往往有宫内窘迫或出生窒息史。
(二）呼吸困难：生后早期即出现，表现为呻吟、吐沫、皮肤青紫，缺氧严重者出现肌张力减弱，听诊双肺可闻粗、细湿啰音。如无合并症发生，2?3天后症状可明显改善。
(三）胸部X线检査：吸入量少者仅肺纹理增粗，伴轻或重度肺气肿;吸人摄较大者双肺出现斑片影,以肺内带及肺底为著。
(四）实验室检查：无合并感染者血常规检查无异常。病悄较重者血气分析可提示呼吸功能不全或呼吸衰竭。
二、乳汁吸人性肺炎
(一)离危因素：哦养者缺乏喂养经验,新生儿患有某些先天性疾病，如先天性心脏病、腭裂、食管闭锁或食管气管瘘、早产儿胃食管反流等.
(二）临床表现：喂奶过程中、睡眠中、改变体位时突然出现呛咳、发绀，多数可见奶液自口、鼻涌出，严重者可出现窒息。清理呼吸道可见口咽部有奶液存留。呼吸急促,听诊肺部闻及啰音，可不对称。
(三）胸部X线检查：广泛肺气肿和支气管炎症表现,肺门影增宽,肺纹理增粗增重，可见斑片影。反复吸人者病变累及间质。
(四）实验室检査：参见“羊水吸入性肺炎”。
【疗效标准】
一、治愈标准：诱因去除，呼吸稳定，无呼吸系统异常的症状、体征,血气分析正常，胸片正常或基本恢复正常。
二、好转标准：呼吸状况改善，体征减轻或消失，血气分析改善，胸片有所好转。
三、未愈标准：症状、体征仍存在或有加重，胸片无改善甚至加重。
14-07-27新生儿肺透明膜病
新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征,主要发生于早产儿。本病主要由于肺泡表面活性物质缺乏,造成肺泡萎陷、肺透明膜形成及肺间质水肿，临床表现为进行性加重的呼吸困难、低氧血症、高碳酸血症和酸中毒，
【诊断标准】
一、具有发生HMD的高危因素：
(一）早产儿：胎龄越小，发病危险性越高。低出生体重儿HMD发生率为14%，胎龄< 28周者发生率为45%?80%。
(二）母亲患有糖尿病，
(三）宮内窘迫或出生窒息的新生儿。
(四）其他：双胎次出、未出现宮缩即经剖宫产生出、家族中既往有其他婴儿发 病等。
二、病程：生后早期发病，多于生后4?6h发病，24h无症状出现基本可排除本病。病重者多于3日内死亡,存活3日以上无并发症者可逐渐好转。
三、生后进行性加重的呼吸困难：呼吸急促，呼气性呻吟，鼻扇,三凹征，紫绀，呼吸节律不整或呼吸暂停，双肺呼吸音正常或减低，有时可听到捻发音。危重者可出现肌张力低下。
四、肺成熟度判定：羊水中卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值<1.5、气管吸取物中L/S比值及磷脂酰甘油(PG)含量降低、肺泡表面活性物质蛋白-A/饱和磷脂酰胆碱(SP-A/SPC)比值降低均提示肺未发育成熟。羊水或支气管吸取物泡沫试验(一）表示PS缺乏。
五、胸部X线检査：有特征性改变,分4级。I:两肺有细小賴粒网状阴彩,均匀分布，心彩清晰，无支气管充气征；II：两肺有较大密集的颖粒网状阴影，胸麻小呈钟形，支气管充气征(+）Ⅲ:全肺透亮度降低，呈毛玻璃样,心界、横膈模糊。支气管充气征明显；Ⅳ:全肺野一致性密度增高，完全变白，心界、横膈模糊，支气管充气征不明显,呈“白肺”，治疗过程中注意气漏、肺出血、肺炎、慢性肺疾病等影像学征象。
六、实验室检査
(一）鉴别感染性疾病：血常规,反应蛋白(CRP),必要时进行气管吸取物培养或血 培养。
(二）呼吸功能判定：血气分析，
(三）内环境监测：血糖、电解质、肝肾功能等。
(四）治疗期间并发症监测：根据临床情况酌情进行.
①感染：痰、气管吸取物、血培养。
②心血管功能：定期行超声心动检査,尤应注意有无动脉导管未闭或重新开放.
③肺部急、慢性并发症：如气漏、慢性肺疾病的监测，早产儿吸氧后氧损伤的监测。
七、根据生后数小时内出现呼吸困难和X线胸片特点即可诊断,必要时可做胃液泡沫稳定试验。
【疗效标准】
一、治愈标准：随日龄增长，经肺泡表面活性物质（PS)替代治疗、呼吸支持及对症治疗，患儿呼吸困难症状、体征消失，胸片特征性改变消失，并逐渐脱离呼吸机支持(不包括其他并发症导致不能脱机者)。
二、好转标准：经积极PS替代治疗及呼吸机支持治疗,病情趋于稳定,生命体征平稳， 呼吸支持强度下降，胸片RDS病情程度减轻。
三、未愈标准：出生后早期，通常为生后72h以内,生命体征不稳定，呼吸困难，呼吸支持持续进行，胸片仍显示RDS的改变，此期间病情可能会受感染、气漏、动脉导管开放等并发症的影响。
14-07-27新生儿窒息
新生儿窒息是指要儿出生时无呼吸或呼吸抑制.若出生时无窒息,而数分钟后出现呼吸抑制,亦属窒息。新生儿室息的本质是呼吸功能不全或呼吸衮竭，其是导致围产新生儿死亡及造成伤残的重要原因之一。
【诊断标准】
一、高危因素：新生儿窒息与胎儿所处的宫内环塊及分娩过程有密切关系，任何导致胎儿或新生儿缺氧的因素均可导致窒息。
(一）母亲因素：
①母亲患有全身性疾病：如糖尿病,心、肾疾病,严重贫血或急性传染病等。
②母亲患有产科疾病：如妊娠髙血压综合征、子癎、胎盘早剥、胎盘功能不足等。
③其他高危因素：如母亲高龄或低龄(>35岁或160bpm；如持续缺氧则进人抑制期，胎动减少，胎心减慢，<120bpm羊水被胎粪污染呈黄绿或绿色。
三、生后窒息：目前国内以生后1分钟Apgar评分来判断窒息程度,总分10分，0?3 分为重度窒息，4?7分为轻度窒息，生后5分钟Apgar评分有助于预后判定， 由于Apgar评分敏感性较高，特异性较低,故近年认为，加做脐血血气分析可增加窒息判定的准确性。
锻炼可以使呼吸系统功能提高，呼吸频率减慢，呼吸强度加大，使人体能承受更大强度的劳动和运动负荷；也能使关节更加灵活、牢固，骨骼更加坚硬，韧性更强,肌肉更加丰满有力。
此外，锻炼还可以增加身体的忍耐力,使身体能够快速适应不良环境。同时， 通过锻炼又可以使夫妻从性生活中得到更多的乐趣，因为它可以增强人的性欲以 及对性的敏感性。
尽管锻炼可以带来许多好处,但是过度的锻炼也会使人体受到损伤。为了避免 伤害,应注意在锻炼时采取积极主动的方式，要量力而行、因人而异。同时应注意锻炼过程要持之以恒,循序渐进。
还应注意的是，由于男女生理结构的不同，要选择不同的锻炼方式、不同的运动项目。女性的柔韧性及灵活性较强，但力量小，耐力相对差，因此选择对体力要求较低的游泳、健美操、慢跑、旅游等运动较适宜，这些运动对于维持女性的体形也有非常好的效果，比如健美操的运动是全身性的，能消耗体内过多的脂肪，具有一定的运动强度。相对于女性来说,男性的锻炼内容就有更多的选择，余地也更大。但不管选择什么样的锻炼形式，都应该坚持不懈，循序渐进。因为身体的变化是缓慢的，要想使身体素质得到提高，增强对外界的防御能力，只有不断地进行锻炼。
14-07-24孕前的健身
健身可强健人的身体，健全人的体格。因此，健身、锻炼应该贯穿于人的一生。人们通过锻炼可以达到健身的目的，也可以达到重塑体形的目的。由于两性存在着生理上的差异，因此应选择适当的健身方法。如女性在力量、速度和耐力上与 男性相比有很大的差距，因此为使其全身肌肉协调均匀地发展,维持子官的正常位 置，保持女性健美的体形，防止出现运动损伤或运动过量的情况,女性在锻炼中应 注意对时间和运动量的控制。
锻炼可以改善神经系统的功能，使人的反应准确协调、灵活迅速。通常我们在 观看体育比赛时，会被运动员那微妙、精细的动作所折服，这是其长期刻苦训练的结果。当然,常人健身以健全体魄为宗旨， 经常锻炼可使身体反应更灵活、敏捷，消除脑细胞的疲劳,有效地延缓大脑细胞的表老,提高学习效率以及增强大脑的活力。
锻炼可以使心脏功能增强，使心肌更厚实,心脏收缩更有力，肌肉纤维更丰满。每次搏动能输送更多的血液；能增加血液中的白细胞、红细胞以及血红蛋白的含量,改善微循环功能,提高血管功能。总的来说,锻炼可以提髙心脏血液输送氧气和养分的能力。详细请查看下篇。 14-07-24怀孕前的清洁卫生
人体在新陈代谢过程中会产生大量的化学物质，共计500余种，其中仅从呼吸道排出的就有149种，如二氧化碳、氨等。在门窗紧闭的10平方米的房间里让3个人看书，3小时后检测发现，氨增加了2倍，二氣化碳增加了3倍。所以门窗紧闭的时间越长，室内二氧化碳浓度就越高。髙浓度的二氧化碳会使人疲乏无力、头昏脑涨、胸闷、恶心，不能专心读书学习。
皮肤是人体的最大器官，通过皮肤排泄的废物多达171种。另外,经汗液蒸发的尿素、尿酸、皮脂腺、盐分的分泌物等都是通过皮肤散发到室内空气中的。英国科 学家曾对室内尘埃进行了测定，发现人体脱落的细胞占其中成分的90%。
即使是健康人，每天通过咳嗽、吐痰、 打喷嚏等,也会排出400亿个病菌细胞等 微生物，在空气中弥散造成污染。若是房间内有病人，有毒物质和排出的病原微生物会更多。
为避免这些污染，首先要注意个人卫生，要勤换洗衣服、洗澡、理发、晒被褥。其次，要经常扫地、拖地板，家具要用湿抹布擦洗,防止灰尘飞扬。床下也要经常清扫，不要堆积杂物。
另一个可行的方法是要经常敝开门窗,通风换气。在夏季,应当24小时开窗；
冬季天气寒冷，每天也应开窗2-4次。安排居室时,应当把朝阳的房间作为卧室。 14-07-24避免孕育的缺陷
现在大多数夫妻只生一个宝宝，要想生一个健康的宝宝就要选择最佳时机受孕。为避免或减少有缺陷宝宝的出生，应注意以下几点：
创造良好的受孕环境，要为受孕创造一个良好的环境。例如 天气、地点、双方情绪等，都应该是和谐、 适宜的。但常会有一些迷信说法,如虎年生虎子、羊年生人命苦等，这些都是谬 论,不要因为这种迷信之说而做人工流产。避免女性直接接触放射线从亊放射性工作的女性，或刚进行过腹部透视，最好间隔4周后再妊娠。避免高龄(35岁以上)妊娠原因在于35岁以上的女性生畸形儿的概率高。
男女中任何一方身体健康情况欠佳时 避免受孕，如有病毒性肝炎、急性传染病、流感、风疫等应避免妊娠，因为这些疾病可能影响胚胎的发育及精子和卵子的质量。在女方患有肝、心、肾等慢性疾病，并影响到内脏功能时则应避免受孕，直到病情缓解，不再用药，身体正常时才能妊娠。
14-07-24如何计划受孕
在不具备充足的经济条件时就怀孕，对即将出世的宝宝来说是不负责任的。考虑到各方面的因素，包括未来家庭的建设，选择适当的时机妊娠和分娩是很有必要的，这就是计划生育。
首先,应明确是否要宝宝。如果有家庭遗传病史,如遗传性精神病、智力低下、高 血压、躯体疾患、糖尿病等，或妻子患有慢性病如肾炎、心脏病、癫痫等，就需要向医生请教,充分商讨,再决定要不要宝宝。
如果已经确定要宝宝，就要考虑夫妻双方的年龄、健康状况、工作状况及家庭的经济状况、学习的安排，甚至宝宝出生后的哺养和教育问题等，做到心中有数， 选择天时、地利、人和的最佳阶段养窗一个健康、聪明的宝宝。
14-07-24正确的生育态度
对于怀孕，不同的夫妻抱有不同的态度。态度不同，对孕期的影响也是不一样的。
第一种态度是一切听之任之，顺其自然。怀孕本来就是自然的生理过程，既然结婚成家，有宝宝也是自然的，不必惊慌，不必恐惧,要保持平和的心态。
第二种是本来没有计划生养宝宝，但已经怀孕，虽然不情愿，又不愿做流产。这种无奈的心理状态是错误的，既然已经有了宝宝,就要有积极的生育态度。
第三种是计划要宝宝，并如愿以偿。以乐观的心情迎接新生命的到来，子宫内的胎宝宝也会感觉到这种欢乐的气氛,从而生长发育得更好。但是也要想到妊娠本身 会有很多未知的问题，如流产、胎宝宝发育异常等情况,所以要切忌大喜大悲。
生育宝宝应建立在稳固的家庭婚姻关系基础上。最根本的是，夫妻双方都愿意有一个小宝宝并愿意肩负起做父母的责任，以快乐、祥和的态度迎接新生命的到来,并努力创造必要的条件和融洽的家庭气氛。
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