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糖皮质激素用于治疗风湿性疾病的使用原则是什么？
皮质激素的使用需在风湿病专科医生指导下进行。在疾病的急性期、活动期需用足量糖皮质激素，甚至用甲基强的松龙冲击，待病情稳定后，逐渐减量，并寻找最小维持量。切忌突然停药，以免出现“反跳”致使病情加重。应用糖皮质激素治疗的适应证有：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、大动脉炎、巨细胞动脉炎、白塞病等，混合结缔组织病、少年或成人斯蒂尔病、脂膜炎、风湿性多肌痛以及硬皮病、干燥综合征病人出现内脏损害时。糖皮质激素在类风湿关节炎中应慎用，因为它仅能控制症状而不能阻断病情发展，而且长期使用还会出现骨质疏松、股骨头坏死等副作用。糖皮质激素用量因不同疾病及其病情活动程度而异，如活动期红斑狼疮，通常剂量为强的松每日～毫克每公斤体重～毫克，病情严重时用甲基强的松龙冲击。清晨顿服可减少激素的副作用。风湿性疾病，由于本身就存在免疫紊乱，易发生感染，再加上长期服用激素，防御功能下降，更易出现各种感染如细菌、结核菌及霉菌等，感染常常是造成病人死亡的重要原因之一。因此，在糖皮质激素治疗前，一定要明确病人有无潜在感染，一般应先控制感染再考虑使用激素，但有时病人病情凶险，为挽救生命可在积极抗感染同时使用激素，并给予有力的支持治疗。风湿病初期，用激素可使病情有明显好转，这种效果往往具有过分的吸引力，导致激素的滥用，或因激素的副作用又使一些人望而生畏，不坚持用药，以上两种做法都会给治疗带来危害，使病情加重，所以希望病人和医生配合，在医生的指导下合理用药，掌握治疗时机，取得最好的效果。特别说明：近期所有关于血管炎的文章均摘自唐福林教授主编，本人参编（血管炎部分）的科普书籍《风湿免疫病300个怎么办》。
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王天主治疾病知识介绍
风湿免疫科好评科室
风湿免疫科分类问答01.强的松治疗哮喘病的注意事项是什么？强的松是激素类药物，它治疗哮喘病的作用有三点。
（1）减轻人体对过敏原的反应，减轻呼吸道粘膜水肿。
（2）减少支气管粘膜分泌，减少痰液。
（3）放松已收缩的支气管，使气道通畅，气喘平息。开始用强...查看完整版&&&02.强的松治疗哮喘病的注意事项是什么？强的松治疗哮喘病的注意事项是什么？强的松是激素类药物，它治疗哮喘病的作用有三点。（1）减轻人体对过敏原的反应，减轻呼吸道粘膜水肿。（2）减少支气管粘膜分泌，减少痰液。（3）放松已收缩的支气管，使气道通畅，...查看完整版&&&03.强的松治疗哮喘病的注意事项是什么？强的松治疗哮喘病的注意事项是什么？
强的松是激素类药物，它治疗哮喘病的作用有三点。
（1）减轻人体对过敏原的反应，减轻呼吸道粘膜水肿。
（2）减少支气管粘膜分泌，减少痰液。
（3）放松已收缩...查看完整版&&&04.治疗哮喘症的方药特点是什么？支气管哮喘为肺、脾两脏之变，因外因诱发，肺失肃降，脾失健运，痰气交阻，闭塞气道而成为哮；喘为肺肾之变，肺失宣降，肾不纳气，心气内虚而为喘，哮与喘常相兼为病。小儿哮喘则除身体不足，外邪袭肺外，又主要是肺...查看完整版&&&05.治疗哮喘症的方药特点是什么？支气管哮喘为肺、脾两脏之变，因外因诱发，肺失肃降，脾失健运，痰气交阻，闭塞气道而成为哮；喘为肺肾之变，肺失宣降，肾不纳气，心气内虚而为喘，哮与喘常相兼为病。小儿哮喘则除身体不足，外邪袭肺外，又主要是肺...查看完整版&&&06.治疗支气管哮喘单方是什么？处方1：大金钱草60克，淫羊藿70－180克，桑白皮60克，桔梗30克，猪肺1具。用法：先将4味中药煎熬3次，取汁2500毫升，入猪肺共炖1小时半，加适量白糖，每次服200毫升，首次服药在半夜12时，其后每8小时服1次，1周为1疗...查看完整版&&&07.激素治疗风湿病的关键环节是什么？(1)确定适应症：系统性红斑狼疮、多肌炎、皮肌炎、血管炎、类风湿性关节炎伴有以下情况时：血小板减少性紫癜、血管炎、白细胞减少、虹膜睫状体炎、浆膜炎和重要器官受累者。各种血清阴性脊柱关节病，如强直性脊柱炎，...查看完整版&&&08.物理疗法治疗颈椎病的原理是什么？物理疗法治疗颈椎病的原理是什么？应用天然或人工制造的声、光、电、热、磁等物理因子作用于人体，达到防治疾病的方法，称为物理疗法，简称理疗。理疗在临床上应用广泛，具有其独特的医疗价值，是治疗颈椎病的一种辅...查看完整版&&&09.物理疗法治疗颈椎病的原理是什么？物理疗法治疗颈椎病的原理是什么？应用天然或人工制造的声、光、电、热、磁等物理因子作用于人体，达到防治疾病的方法，称为物理疗法，简称理疗。理疗在临床上应用广泛，具有其独特的医疗价值，是治疗颈椎病的一种辅...查看完整版&&&10.物理疗法治疗颈椎病的原理是什么？利用的牵引原理,不断的刺激人体的神经中枢,促进血液循环.达到治疗的作用.物理疗法治疗颈椎病的原理是什么？应用天然或人工制造的声、光、电、热、磁等物理因子作用于人体，达到防治疾病的方法，称为物理疗法，简称理...查看完整版&&&&&&今日推荐
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作词：常馨内
作曲：常馨内
你的眉 又鬼马的挑
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思想独立：有主见、有自己的人生观、价值观。有上进心,永远不放弃自己的理想，做一份自己喜爱的事业，拥有快乐和成就...你想体验机器人性爱吗？你想和性爱机器人结婚吗？如果你想，机器人有拒绝你的权利吗？
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变态指数：★★☆☆☆
这是土耳其卡帕多西亚的一个著名景点，传说是当年基督教徒们为了躲避战争而在此修建。里面曾住着20000人，......据英国《每日快报》报道，一位科学家兼理论家Robert Lanza博士宣称，世界上并不存在人类死亡，死亡的只是身体。他认为我们的意识借助我们体内的能量生存，而且...《我爱狐狸精》 - 刘馨棋
　　(电视剧《屏里狐》主题曲)
　　作词：金十三&李旦
　　作曲：刘嘉
　　狐狸精 狐狸仙
　　千年修...·&·&·&&&01.强的松治疗哮喘病的注意事项是什么？强的松是激素类药物，它治疗哮喘病的作用有三点。
（1）减轻人体对过敏原的反应，减轻呼吸道粘膜水肿。
（2）减少支气管粘膜分泌，减少痰液。
（3）放松已收缩的支气管，使气道通畅，气喘平息。开始用强...查看完整版&&&02.强的松治疗哮喘病的注意事项是什么？强的松治疗哮喘病的注意事项是什么？强的松是激素类药物，它治疗哮喘病的作用有三点。（1）减轻人体对过敏原的反应，减轻呼吸道粘膜水肿。（2）减少支气管粘膜分泌，减少痰液。（3）放松已收缩的支气管，使气道通畅，...查看完整版&&&03.强的松治疗哮喘病的注意事项是什么？强的松治疗哮喘病的注意事项是什么？
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（2）减少支气管粘膜分泌，减少痰液。
（3）放松已收缩...查看完整版&&&04.治疗哮喘症的方药特点是什么？支气管哮喘为肺、脾两脏之变，因外因诱发，肺失肃降，脾失健运，痰气交阻，闭塞气道而成为哮；喘为肺肾之变，肺失宣降，肾不纳气，心气内虚而为喘，哮与喘常相兼为病。小儿哮喘则除身体不足，外邪袭肺外，又主要是肺...查看完整版&&&05.治疗哮喘症的方药特点是什么？支气管哮喘为肺、脾两脏之变，因外因诱发，肺失肃降，脾失健运，痰气交阻，闭塞气道而成为哮；喘为肺肾之变，肺失宣降，肾不纳气，心气内虚而为喘，哮与喘常相兼为病。小儿哮喘则除身体不足，外邪袭肺外，又主要是肺...查看完整版&&&06.治疗支气管哮喘单方是什么？处方1：大金钱草60克，淫羊藿70－180克，桑白皮60克，桔梗30克，猪肺1具。用法：先将4味中药煎熬3次，取汁2500毫升，入猪肺共炖1小时半，加适量白糖，每次服200毫升，首次服药在半夜12时，其后每8小时服1次，1周为1疗...查看完整版&&&07.激素治疗风湿病的关键环节是什么？(1)确定适应症：系统性红斑狼疮、多肌炎、皮肌炎、血管炎、类风湿性关节炎伴有以下情况时：血小板减少性紫癜、血管炎、白细胞减少、虹膜睫状体炎、浆膜炎和重要器官受累者。各种血清阴性脊柱关节病，如强直性脊柱炎，...查看完整版&&&08.物理疗法治疗颈椎病的原理是什么？物理疗法治疗颈椎病的原理是什么？应用天然或人工制造的声、光、电、热、磁等物理因子作用于人体，达到防治疾病的方法，称为物理疗法，简称理疗。理疗在临床上应用广泛，具有其独特的医疗价值，是治疗颈椎病的一种辅...查看完整版&&&09.物理疗法治疗颈椎病的原理是什么？物理疗法治疗颈椎病的原理是什么？应用天然或人工制造的声、光、电、热、磁等物理因子作用于人体，达到防治疾病的方法，称为物理疗法，简称理疗。理疗在临床上应用广泛，具有其独特的医疗价值，是治疗颈椎病的一种辅...查看完整版&&&10.物理疗法治疗颈椎病的原理是什么？利用的牵引原理,不断的刺激人体的神经中枢,促进血液循环.达到治疗的作用.物理疗法治疗颈椎病的原理是什么？应用天然或人工制造的声、光、电、热、磁等物理因子作用于人体，达到防治疾病的方法，称为物理疗法，简称理...查看完整版&&&　　免责声明：本文仅代表作者个人观点，与王朝网络无关。王朝网络登载此文出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述，其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。&&&&&&为你推荐&&&&&&转载本文&UBB代码&HTML代码复制到剪贴板...&更多内容··········&&&&&&&&&频道精选&&&王朝女性&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝分栏&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝编程&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝导购&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝其他&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&&&2005-&&版权所有&【图文】激素在风湿科疾病中的应用_百度文库
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激素在风湿科疾病中的应用
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你可能喜欢类风湿患者应慎重使用激素
核心提示：类风湿病人X线片分析发现，在用激素治疗期间，即使症状和化验都有好转，但软骨和骨的破坏却在加剧。显然，皮质激素只能抑制炎症，却不能消除炎症，更阻止不了关节破坏的进展。长期滥用激素的危害性和病死率，往往超过类风湿疾病本身。
　　由于类风湿病病程缠绵难愈，其痛彻骨，几乎所有止痛药镇痛效果都远不如激素，导致40%~60%的类风湿病人正在用激素或曾用过激素治疗。殊不知激素不是救命的稻草，长期滥用的后果甚至比类风湿病本身更为严重。 　　激素发现始末　　很久以前，人们发现患类风湿的妇女，一旦怀孕关节肿痛就明显减轻，而分娩后一个月却疼痛如故。经不懈研究终于发现，怀孕妇女的体内肾上腺皮质激素分泌会增加。1944年终于研制出肾上腺皮质激素的第一个成员——考的松。1949年亨奇医生用考的松治疗当时被称为绝症的类风湿获卓越疗效。为此，荣获了1950年度诺贝尔生理学或医学奖。从此，激素成了治疗类风湿的仙丹妙药。　　激素治疗好景不长　　几乎所有的类风湿病人，服激素数小时后疼痛就能耐受。用药第2天晨僵基本消失，疼痛进一步减轻。用药一周后关节肿痛明显减轻，关节活动度增大，皮下结节变小，巩膜和虹膜睫状体尖消退，大约用药4~8周病情得以改善。可惜好景不长，继续用药，疗效反而倒退。大约用药的第二年末，相当一部分病人用药所带来的好处，已抵不过激素副作用所造成的危害。从X线片分析发现，在用激素治疗期间，即使症状和化验都有好转，但软骨和骨的破坏却在加剧。显然，皮质激素只能抑制炎症，却不能消除炎症，更阻止不了关节破坏的进展。因此，越是有经验的医生，越不愿以激素作为治疗类风湿的首选药物。　　滥用激素后患无穷　　长期滥用激素的毒副作用，可导致满月腹、水牛背、向心性肥胖等脂肪异常沉积和、、紫癜，继而出现水肿、、高血压、、月经失调、肾上腺皮质机能低下、症、，重者导致、出血或穿孔、及病理性骨折、严重感染，股骨头坏死甚至过敏性休克及猝死等严重后果。显然，长期滥用激素的危害性和病死率，往往超过类风湿疾病本身。　　合理应用利大于弊　　激素也并非一无是处，不必谈“激”色变，视如洪水猛兽，一概拒之。毕竟激素具有强大的抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用，能使类风湿病情得到控制，生活质量明显提高。但应有严格的指征，用得恰到好处，该收就收，切忌长期滥用。主要用于全身症状严重而其他药物治疗无效，或有全身性血管炎、多脏器损害、严重贫血、眼损害、高热或病情危重者，病情稳定后应及时停药。用药原则为，如小剂量有效就不用大剂量，能口服就不注射。其禁忌症为：活动性肺结核、化脓性感染、胃肠道出血、溃疡病、心肌梗塞、肾功能不全、精神病和癫痫发作等。　　突然停药的危害　　长期大剂量应用激素，如连续应用强的松每日20~30mg，连用5~13天，即可引起肾上腺皮质功能萎缩或下丘脑-垂体-肾上腺轴反应抑制。如突然停药可出现恶心、呕吐、低血糖、低血钠、低血氧、高血钾、心律不齐、低血压等撤药危象。尤应注意的是，撤药危象也可出现于停药相当长时间之后，如遇感染、手术或其他应激情况时，可令人猝不及防。　　怎样撤停激素
　　对长期应用激素或激素依赖者，能否撤停激素是类风湿治疗成败的关键，但应缓慢撤停。短期应用者可迅速撤停；用激素2~3周以上者，垂体及肾上腺皮质功能已受抑制，可用递减法撤药，每周减去日服激素总量的1/18~1/24，约需6~9周撤停；用激素2~3个月以上者，每周减去前次用量的1/10，直至停药，常需1/2~1年或更长时间撤停。　　对激素依赖者的治疗　　对依赖激素的重症类风湿患者，垂体——肾上腺皮质功能已受到抑制，除采用中药内外兼治外，并辅以六味地黄丸或金匮肾气丸或中药代激素，药用首乌、太子参、黄芪、山药、甘草、胎盘各等份，研末，内服。以兴奋肾上腺皮质功能，促进肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌。不仅可在较短的时间内平稳撤停激素，而且使病情多获完全缓解之效。
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