输血相关性急性肺损伤--《实用医学杂志》2007年17期
输血相关性急性肺损伤
【摘要】：正输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)是输血导致的急性呼吸窘迫综合征。临床表现主要包括急性呼吸困难、发热、肺水肿和低氧血症等。其起病急骤,重者可致死,必须提高警惕,及时诊治。1临床表现
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R563.8【正文快照】：
输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)是输血导致的急性呼吸窘迫综合征。临床表现主要包括急性呼吸困难、发热、肺水肿和低氧血症等。其起病急骤,重者可致死,必须提高警惕,及时诊治。1临床表现绝大多数TRALI病例发生于输血过程中或输血后1～2h,
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杨玉;[J];江苏医药;1981年01期
何亮家;;[J];国际外科学杂志;1981年05期
王民怀;;[J];云南医药;1981年04期
王民怀;;[J];云南医药;1981年05期
;[J];云南医药;1981年06期
王其芳;孙凤城;宁恩第;张洪菊;施秋顺;李健民;;[J];天津医药;1981年10期
刘钟明;;[J];临床医学;1981年04期
中国重要会议论文全文数据库
吴文溪;王一镗;;[A];第三次全国急诊医学学术会议论文摘要汇编[C];1990年
陈贤楠;;[A];中华医学会全国第五次急诊医学学术会议论文集[C];1994年
赵龙现;李洪君;;[A];中华医学会急诊医学学会第六次全国急诊医学学术会议论文汇编[C];1996年
景炳文;;[A];中华医学会急诊医学分会复苏、灾害、中毒专业联合学术交流会资料汇编[C];1999年
宗酉明;曾因明;;[A];西部大开发 科教先行与可持续发展——中国科协2000年学术年会文集[C];2000年
赵俊祥;;[A];第六届全国烧伤创疡学术会议论文汇编[C];2000年
刘宁;陈小莉;林建东;;[A];2000年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2000年
陈建荣;陶一江;陈佳漪;蔡映云;陈建荣;;[A];2000年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2000年
蔡培泉;;[A];2000年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2000年
任成山;郭中杰;高全杰;陆海华;杨颂华;毛宝龄;;[A];2000年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2000年
中国重要报纸全文数据库
;[N];中国医学论坛报;2000年
钱海红;[N];健康报;2001年
;[N];中国医学论坛报;2001年
白毅;[N];中国医药报;2002年
北京大学第一医院儿科
杜军保;[N];健康报;2003年
李仁丰;[N];健康报;2003年
记者杨波;[N];健康时报;2003年
董利;[N];科学时报;2003年
记者张晓松;[N];人民日报;2003年
记者白剑峰;[N];人民日报;2003年
中国博士学位论文全文数据库
李洪霞;[D];军医进修学院;2001年
赵卫国;[D];军医进修学院;2001年
覃仁安;[D];成都中医药大学;2001年
侯一峰;[D];第三军医大学;2001年
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刘艳梅;[D];河北医科大学;2002年
侯晓彬;[D];第四军医大学;2002年
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李金宝;[D];第二军医大学;2001年
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输血相关性急性肺损伤
输​血​相​关​性​急​性​肺​损​伤
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3TRALI的发病率
&&&& TRALI的发病率尚不明确，现有报道评估的发病率的范围很宽，如英国报道输注FFP的发病率是1/30 000，而北美的1个独立机构是1/5 000［7］，法国则4年没有1例报道；输注血小板的发病率为1/432&1/88 000，输注红细胞1 U的发病率为1/4 000&1/557 000，说明对疾病的认识程度不同，报道的发病率也就不同。Dunn等［8］对新西兰年疑似TRALI的67名受血者做了回顾性研究，17例经过试验确认为TRALI，有29人抗HLA筛查阳性，86％的疑似患者输用过FFP，确证的17例TRALI中15例血清中检出抗HLA，9名受血者有相应特异性HLA抗原或者交叉配合试验阳性。Middelburg等［9］总结了2007年12月份以前英国、德国、法国和荷兰报道的有关TRALI的文献报道，发现在51名供者中共检出24例有白细胞抗体（47％），占28例TRALI病例的86％，在对献血者做的随机筛选中，发现白细胞抗体阳性率达17％，该研究认为发生TRALI的主要原因由白细胞抗体引起（4/5）。有研究对550例疑似TRALI病例（包括72人死亡）做了分析，发病率有地区性差异，回顾性调查了其中38例很可能是TRALI的病例，发现其中63％的病例主要输用了血浆（24/38），其中女性白细胞抗体阳性供者占71％（27/38），认为女性白细胞抗体阳性供者与TRALI相关性较高，是导致TRALI的主要原因［10］。
&&&& 多种血液制品均可诱发TRALI，包括全血、红细胞、血小板、FFP、粒细胞、冷沉淀，甚至还有报道血液制品中的免疫球蛋白也可引起TRALI发生［11］，但有些血液制品，如清蛋白，还未见引起TRALI的报道。洗涤红细胞不会引发TRALI的发生，所以TRALI患者可输洗涤红细胞。最近英国和美国的报道认为输注FFP的TRALI发病率远远高于浓缩红细胞，可能是因为血浆量多，则输入的抗体量就多，而且与输血的速度可能也有关系。有报道显示，高度疑似TRALI的受血者输用血浆成分和单采血小板比红细胞后的死亡率更高［11］。由此可见，减少FFP的输注可以减少TRALI的发生，少量的血浆引发的TRALI可能比较温和或临床症状不典型，或在肺损伤发生前抗体诱导白细胞活化域值尚不够。一般认为，输入血液中含＞60 ml的血浆就可以引起TRALI，但有些情况下仅输入少量血浆也可发生。有报道说输入10&15 ml血浆即发生了TRALI，说明少量的抗体进入受体内即可诱发TRALI［2］。总的来说，观察到的发病率远远高于预测的发病率，进一步研究以确定TRALI的发病率是必要的。
4& TRALI的发病时间
&&&& 已有文献报道的TRALI发病时间各不一致，在各种TRALI的定义中就有不同的时间范围，有的在输血开始即发生，有的输血后1&2 h发生［12］，有的输血后2&6 h发生［13］，还有输血后＞6 h发生的，故认为输血后2 h&2 d均可发生。欧洲血液警戒工作网（EHN）在TRALI的定义中将发病时间确定为输入后6 h内，其它国家也多将TRALI的发病时间定为输入后及输完血2&4 h或2&6 h。但临床既有在输血期间或输血后＜2 h出现TRALI的症状，也有在输血后＞6 h出现TRALI的症状。国内曾报道1例由淋巴细胞抗体引起的TRALI，给患者输浓缩红细胞8 U，输血后15 min就出现症状［14］。说明TRALI的发病时间并不确定，临床诊断不应当按照发病时间鉴别诊断。
5& TRALI的临床诊断
&&&& 以往，由于症状与其它的输血并发症或者非输血相关并发症相似，TRALI未被认识，对疑似TRALI的病例既没有充分调查，对症状轻微或者中度的病例也没有跟踪报道，原因是缺乏特异性的诊断试验使得确诊困难。TRALI的诊断迄今仍无&金标准&，只能依赖于高度怀疑和排除其它输血相关反应，当前&TRALI的定义&依赖于&症状&，而实验室参数仅限于对供者及其血液的鉴定［15］。已知TRALI是一种临床并发症，而不是一种独立病因引起的疾病，是非心源性肺水肿，呈自限性，24&48 h可缓解，80%患者在96 h内症状可完全缓解，但也有持续达7 d的患者。而TRALI的严重程度与患者的敏感性和输入的血液成分有关，临床症状可从轻度的呼吸困难发展到：1）发热；2）寒战；3）呼吸急促至呼吸困难；4）血压下降、甚至对补液无反应；5）心动过速；6）组织缺氧，SaO2＜90%，PaO2/FiO2＜300 mmHg，或其它临床缺氧症状；7）肺部听诊均可闻及细湿簟X线可见双侧肺浸润，提示双侧肺水肿征象但无心力衰竭。
&&&& Popovsky等［2］建议采取下列诊断措施以确诊为TRALI：1）查明反应前6 h内所输血液的供血者性别，了解所有女性供者的妊娠史及输血史。2）检查有妊娠史的女性供血者的白细胞抗原和抗体，抗体阳性者做供体血清和受体白细胞的淋巴细胞毒交叉配血，阳性者肯定为TRALI，阴性者根据临床表现仍应考虑TRALI。3）TRALI为非心源性、非液体过量性肺水肿，肺毛细血管楔压、肺动脉压正常，无心脏杂音，心影正常，心电图无心肌梗塞图形，亦无肺部疾病史。4）有气管插管患者，有大量血性非泡沫样液体涌出，蛋白含量高；水肿液蛋白/血浆蛋白&0.7，而心源性者&0.5；如果在TRALI发生后不久注射造影剂，则患者主肺动脉有造影剂渗入肺泡。
(责任编辑：竹)
    
       
    
        
         
   
       
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输血相关性急性肺损伤
麻​醉​与​危​重
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输血相关性急性肺损伤的研究进展
【摘要】：正随着血液采集、血制品制备过程中消毒灭菌技术的提高和操作规范的不断完善,多数输血相关并发症已得到了较满意的控制[1]。但免疫相关输血并发症问题日益突出,输血相关性急
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【关键词】：
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随着血液采集、血制品制备过程中消毒灭菌技术的提高和操作规范的不断完善,多数输血相关并发症已得到了较满意的控制[1]。但免疫相关输血并发症问题日益突出,输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)就是其中之一。TRALI是发生于输血期间或输血后
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梁文飚;唐荣才;栾建凤;吴敏慧;魏小玲;纪云鹏;周春;朱培元;王锐;朱红芹;严京梅;;[J];中国输血杂志;2009年01期
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郑立;;[J];中国输血杂志;2009年11期
王丽;张春民;张金波;;[J];国际检验医学杂志;2010年01期
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