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胃窦部粘膜慢性炎伴糜烂，部分肠上皮化生伴轻-中度异型增生的复转治疗
状态：就诊前
提问：胃窦部粘膜慢性炎伴糜烂，部分肠上皮化生伴轻-中度异型增生的复转治疗
所患疾病：
胃窦部部分肠上皮化生伴轻-中度异型增生
病情描述（主要症状、发病时间）：
魏教授：您好！
因胃部不适，经反复胃镜检查诊断为：“胃窦部黏膜慢性炎伴糜烂，部分腺体肠化伴轻——中度异型增生。”特别是“中度异型增生”，与胃癌的关系非常大，思想压力也可想而知。大部分外科医生都建议我做手术将病变切除，我自己又不愿意没彻底弄明白之前，没癌变之前去挨这一刀。经反复上网查询，发现您对增生逆转有自己独到的治疗，似乎让我看到了希望。现将诊断治疗资料附上，万望教授您在百忙之中给予关注，不胜感激！有必要时我去南京找您诊治，以求疾病转复。
河南科技大学第二附属医院
电子邮箱：
日（周五）
症状：上腹部间断疼痛3个月，时有泛酸、夜间痛。3月20日在本院做胃镜。
胃镜报告：（检查号：1392
检查医师：张建民）
食道：粘膜光滑，血管纹理清晰，舒缩良好。
贲门：粘膜光滑，齿状线清晰，开闭良好。
胃底：粘膜光滑，色泽均匀橘红色，粘液湖清亮，量中。
胃体：粘膜光滑，皱襞规整，色泽均匀橘红色。
胃角：进镜距门齿60cm胃角部偏前壁可见二处0.4*0.4浅表隆起糜烂，触及质软，活检三块。
胃窦：粘膜花斑样改变，蠕动缓慢。
幽门：粘膜光滑，圆形，开闭良好。
十二指肠：球部及降段粘膜光滑，色泽均匀，未见肿瘤及溃疡。
诊断：慢性浅表性胃炎伴糜烂
医生建议：治疗后复查
病理检查报告：（本院
送检组织取材：胃角
送检医师：张克义）
病理诊断：（病检号：
报告医师：翟曼丽）
（胃角处）黏膜组织，部分腺体中度异型增生，另血块中见少许异型细胞。建议短期内复查送检。
日（周一）
万永庆主任（肿瘤外科）、李忍萍主任（肿瘤内科）建议复查胃镜。
日（周二）
胃镜报告：（检查号：1415
检查医师：张建民）
食道：粘膜光滑，血管纹理清晰，舒缩良好。
贲门：粘膜光滑，齿状线清晰，开闭良好。
胃底：粘膜光滑，色泽均匀橘红色，粘液湖清亮，量中。
胃体：粘膜光滑，皱襞规整，色泽均匀橘红色。
胃角：光滑锐利。
胃窦：散在多处糜烂结节，活检四块质软。窦部蠕动缓慢。
幽门：粘膜光滑，圆形，开闭良好。
十二指肠：球部及降段粘膜光滑，色泽均匀，未见肿瘤及溃疡。
诊断：慢性浅表性胃炎伴糜烂
医生建议：治疗后复查
病理检查报告：（本院
送检组织取材：胃窦
送检医师：张健民）
病理诊断：（病检号：
报告医师：翟曼丽）
（胃窦部）黏膜慢性炎伴糜烂，腺体轻度增生。
注：两次活检取材从字面上看一个是“胃角”，一个是“胃窦”，日17：50分，本人电话咨询两次操作医师张建民，确认是否取材于同一部位？因为第二次是为了确认第一次的材料和诊断，如不在同一部位，复查没有任何意义。张大夫确认是在同一部位，因是不同的两人出报告部位描述不同。本人误解？
日（周三）
洛阳市医学会病理会诊（周三下午在一附院病理科）结果：
09-535片：胃黏膜慢性炎，部分腺上皮中度异型增生；
09-558片：胃黏膜慢性炎。
日（周四）
河南省肿瘤医院病理科周世杰主任看片后认为：09-535片为：肠上皮化生
李忍萍主任：
①雷贝拉唑肠溶胶囊10mg*7
用法：10mg/次
②果酸铋胶囊
（铝碳酸镁咀嚼片
金建军主任：早
①奥美拉唑
1粒（1月 饭前）
②温胃舒颗粒 1包
1包（1月 饭前）
③胃复春片
实际用药：
3月26日-4月26日一个月
①雷贝拉唑肠溶胶囊1粒
②铝碳酸镁咀嚼片
2片（吃了10天）
③胃复春片
2片（10天后换⑥）
⑥温胃舒颗粒 1包
1包（1月 饭前）
1、碳14呼气试验查幽门螺杆菌，阴性。
2、上腹部CT扫描（肺、盆腔均扫过）
检查所见：肝脏形态、大小可，肝叶比例如常，肝缘光滑，肝实质内未见明确异常密度影；胆囊不大，壁不厚，其内未见明确异常密度影；脾脏双肾形态、大小、密度未见明显异常；胃内造影剂充盈良好，轮廓清晰、光整；腹腔内无积液，腹膜后未见明确肿大淋巴结。
诊断意见：上腹部SCT平扫未见明确异常。
日（与第一次做胃镜时间一个月）
3月26日——4月22日按上述治疗25天症状仍无明显缓解。4月21号晚胃钝痛一夜，第二天复查胃镜（第三次做胃镜）。见：胃窦部散在多处隆起伴糜烂（3月20日第一次胃镜胃角：进镜距门齿60cm胃角部偏前壁可见二处0.4*0.4浅表隆起糜烂，触及质软，活检三块。）。
胃镜诊断：糜烂性胃炎（窦部）
病理诊断：胃窦部黏膜慢性炎伴糜烂，部分腺体肠化伴轻——中度异型增生。
寻医：（科大一附院消化内科主任王金良）因3月28日碳14呼气试验查幽门螺杆菌，阴性。未作幽门螺杆菌根治，医生根据判断认为治疗一个月症状未减轻而糜烂症状有活动性加重，90%以上有幽门螺杆菌感染即给予如下治疗：①、埃索美啦唑1粒；②、阿莫西林0.1g、③左氧氟沙星0.2g、④痢特灵o.1g。每天两次空腹口服。服四药天后症状明显减轻。要求服药一周。
菅向东大夫的信息
百草枯除草剂中毒、有机磷农药中毒、毒蛇咬伤中毒、一氧化碳中毒迟发性脑病、尘肺病、稀料中毒、酒精中毒、...
菅向东，教授，博士生导师，主任医师，科主任，主要社会兼职：中国毒理学会中毒与救治专业委员会副主任委员...
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