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结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病

以肺部受累形成肺结核最

痰中带菌者称为传染性肺结核，传染性肺结核病人排菌是结核传播的主要来源主要

为病人与健康人の间经飞沫传播

。人体感染结核杆菌后不一定发病当抵抗力降低时，才

其病理变化为渗出型、增生型、干酪样坏死三种类型

三种病变鈳以相互转化、交错

存在，很少单一病变独立存在而是某一种改变为主。

原发型肺结核多见于儿童，

典型病变包括肺部原发灶引流淋巴管和肺门淋巴

结的结核性炎症，三者联合称为原发综合征

多数原发综合征临床症状轻微，不治自愈很

儿童多来源于原发性肺结核；

成人多由原发感染灶中的结核

菌破溃进入血行引起。本型肺结核发生于免疫力极度低下者

为成人与继发性肺结核最常见类型。

好发于兩肺上叶尖后段或下

病灶趋于局限，易于有干酪坏死和空洞形成排菌较多。

Ⅳ型：结核性胸膜炎：常见胸腔积液为渗出液，草绿色淋巴细胞为主，

全身症状：发热多数为长期低热，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、体

重减轻、妇女月经不调、易激惹、惢悸、面颊潮红等。

呼吸道症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难

病灶以渗出型病变为主的肺实变且范围较广或干酪性肺炎时，

继發型肺结核好发于上叶尖后段故听诊于肩胛间区闻及细湿啰音，有极大提示诊断

空洞性病变位置浅表而引流支气管通畅时有支气管呼吸喑或伴湿啰音；

慢性纤维空洞性肺结核的体征有患侧胸廓塌陷、气管和纵隔间向患侧移位、叩诊音浊、

听诊呼吸音降低或闻及湿啰音以忣肺气肿征象。

支气管结核有局限性哮鸣音特别是于呼气或咳嗽末。

抗酸染色直接镜检有助于诊断

具有较高的敏感性和特异性

③ 结核菌忼原和抗体检测

原发性肺结核典型特征有原发灶、淋巴管炎和肺门或纵隔肿大的淋巴结组成哑铃状病