可以使用以下方式登录
收录16421种疾病
扫一扫官方微信关注更多健康资讯
您所在的位置：
三类磺胺药在治疗尿路感染上分别有何特点，应如何正确使用？
来源：放心医苑网
磺胺类药根据血浆半衰期长短将其分为三类：短效类(24小时)。现分别介绍如下：
(1)短效类磺胺药
磺胺类药根据血浆半衰期长短将其分为三类：短效类(24小时)。现分别介绍如下：(1)短效类磺胺药磺胺异口恶唑(siz)：抗菌作用较强，服后40%～65%原形从尿排出，在尿中溶解度较高，故适用于尿路感染。用法：口服1～2g/次，4次/d，首次加倍量。本药消化道反应多见。磺胺二甲嘧啶(sm2)：溶解度较高，不易引起结晶和。用法：口服，1g/次，4次/d，首次量加倍。(2)中效类磺胺药磺胺嘧啶(sd)：半衰期为17小时，对淋症奈瑟氏菌、肺炎球菌、性链球菌作用较强，本品与甲氧苄氧嘧啶tmp联用，按8∶1比例制成双嘧啶片可增强疗效。但本品在尿中易析出结晶，需注意对肾的损害。磺胺甲基异口恶唑(新诺明，smz)：半衰期为12小时，尿中乙酰化率高，常用于尿路感染。本品与抗菌增效剂甲氧苄氧嘧啶(tmp)合用(smz0.4g，tmp0.08g)，疗效可增强数倍，长期使用该药时加用碳酸氢钠，以免发生血尿和晶体尿。用法：口服每次2片，每日2次。(3)长效磺胺药：长效磺胺药在体内排泄较慢，尿中浓度不高，不易造成泌尿系统损害，但如引起不良反应，则难以及时从体内消除。磺胺二甲氧嘧啶(sdm)：抗菌作用较sd低，但在体内乙酰化率较低，不易引起结晶和血尿。用法：口服，首次1g，以后每日0.5g。磺胺对甲氧嘧啶(smd)：商品名抗菌宁，每片含smd0.4g，可用于、和。用法：口服，每日1片，首次量加倍。磺胺间甲氧嘧啶(smm)：本品抗菌作用强，反应少。用法：口服，每日1次，0.5～1g，首次量加倍。（责任编辑：jbwq）
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
三级甲等/综合医院/医保定点
北京市东城区帅府园1号
三级甲等/综合医院/医保定点
北京东城区东四十条南门仓5号
三级甲等/综合医院/医保定点
北京市海淀区西八里庄
Copyright(C)
All Rights Reserved
版权所有 玖玖叁玖网络技术(北京)有限公司
特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系磺胺类过敏不能使用的药物_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
磺胺类过敏不能使用的药物
上传于|0|0|暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用0下载券
想免费下载更多文档？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩1页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　你在临床有没有遇到过这样的情况，患者明明没有相关药物的过敏史，但是却出现了过敏反应。这时候，掉过头去再询问病史，发现患者对其他药物有过过敏。这是怎么回事呢？
　　其实，这种「诡异」的现象有时可以用交叉过敏来解释。
　　何为交叉过敏？
　　交叉过敏就是指对具有相似化学结构的药物，产生交叉或不完全交叉过敏反应。
　　简单的说就是指患者对某一种药物发生了过敏反应。以后使用的另一种药物，虽然与过敏的药物不同，但是在化学结构上与之相似，同样也会发生药物过敏反应。
　　为什么会出现交叉过敏呢？
　　是由于药物进入人体后可能会成为抗原，机体受抗原物质刺激后，产生了抗体。具有交叉过敏的药物因与其结构相似，进入体内后，会产生同样的抗原簇，发生抗原抗体结合反应，也就是过敏了。
　　提到交叉过敏，我们最先想到的就是青霉素类和头孢类的「恩恩怨怨」（严格意义上来说还是属于同一类药物）。
　　其实，是否发生交叉反应，取决于是否有相同或相似的侧链，比如酰胺侧链。因此，对青霉素有过敏史的患者需要慎用头孢菌素类药物。
　　除了青霉素和头孢这俩「冤家」，还有一些药物也有可能会发生交叉过敏反应，却往往会被我们忽略。
　　案例一
　　患者男，86 岁，因痛风发作入院治疗。既往有磺胺类药物过敏史。给予塞来昔布胶囊等药物治疗后，患者第二天出现过敏反应。
　　分析：
　　塞来昔布是昔布类非甾体类抗炎药，与其他非甾体抗炎药一样，可有效缓解急性痛风症状。
　　但塞来昔布含有与磺胺类药物相似的基团，含有苯磺酰胺基中的氨基，因此会与磺胺类药物产生相似的抗原簇。对磺胺类药物过敏的，有可能对塞来昔布过敏，两者具有交叉过敏。
　　所以，对磺胺类药物过敏的患者应禁用塞来昔布。
　　案例二
　　患者女，42 岁，因左侧股骨颈骨折入院治疗。次日于全身麻醉下行「左股骨头置换术」。术后第一天伤口出现红肿症状，考虑手术感染，给予万古霉素滴注。后出现过敏症状，排除因滴速过快引起的「红人综合征」，询问病人有氨基糖苷类过敏史。
　　分析：
　　万古霉素属于糖肽类抗生素。
　　有研究显示，其与氨基糖苷类抗生素有同一个糖苷，有相似结构，所以存在交叉过敏的可能。
　　而其说明书中也明确指出，对氨基糖苷类抗生素有过敏史的患者原则上不予万古霉素。
　　案例三
　　患者男，67 岁，因慢性肾衰、四肢水肿入院治疗。既往有磺胺类药物过敏史。给予呋塞米利尿剂等药物治疗后，第二天出现过敏反应。
　　分析：
　　从结构上发现，呋塞米与磺胺类药物有相同的结构部分――氨磺酰邻氨基苯甲酸衍生物，可能发生交叉过敏。因此对磺胺药过敏者对呋塞米也有可能过敏。
　　除了呋塞米，氢氯噻嗪、引哒帕胺、布美他尼等利尿剂中含有氨苯磺酰的衍生物，也可能与磺胺类药物发生交叉过敏。
　　因此对于磺胺类过敏的患者，应禁用上述利尿药。
　　案例四
　　患者女，38 岁，因尿路感染入院治疗。给予氨曲南等药物治疗后出现过敏症状，经询问患者对青霉素类和头孢类有过敏史。
　　分析：
　　请打开医学时间 App进入原文，查看过敏原因分析。
　　案例五
　　患者男，67 岁，有糖尿病病史，长期服用二甲双胍，因血糖控制不佳入院治疗。改口服格列齐特后出现轻微过敏反应，经询问有磺胺类药物过敏史。
　　分析：
　　请打开医学时间 App进入原文，查看过敏原因分析。
　　案例六
　　患者女，48 岁，糖尿病，先后给予二甲双胍、格列本脲等降糖药物治疗。血糖控制不佳，遂改为精蛋白锌重组人胰岛素混合液治疗。10 d 后出现注射部位皮肤发红，散在多个红色皮疹，同时伴有瘙痒不适，后改用门冬胰岛素 30 治疗，仍有上述表现。经询问有鱼精蛋白过敏史。
　　分析：
　　请打开医学时间 App进入原文，查看过敏原因分析。
　　生活中也存在交叉过敏
　　说了这么多药物的交叉过敏，其实生活中我们也会碰到交叉过敏的案例。比如对芒果过敏的人，万万想不到对油漆也会过敏！
　　这是因为芒果属于漆树科，与其他的漆树科植物属「亲戚」，含有单羟基苯或二羟基苯成分，和普通油漆中所含的成分类似。
　　过敏反应的后果可以非常惨痛，有时候甚至是致命的。如果能牢记这些有交叉过敏的药物，仔细询问患者过敏史，就可以尽量避免发生这些不必要的「伤害」。
　　最后，主任再给大家出一道题：
　　对磺胺类过敏的患者，还可能对下列那种药物过敏？
　　想知道答案？
　　请打开医学时间 App
　　点击首页大图查看
　　答对主任的题目
　　还有丁当奖励哦！
　　具体流程见下图
　　排版设计：张ii
　　图片来源：.cn 正版图片库
　　点击 [阅读原文]，也可以下载医学时间 App
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈
这是丁香园和医生沟通的渠道.我们在这里为广大医务工作者提供...浅谈磺胺类药物的肾损害及其预防--《湖南畜牧兽医》2000年05期
浅谈磺胺类药物的肾损害及其预防
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：S859【正文快照】：
磺胺类药物的抗菌谱广，抗菌作用强，能抑制大多数革兰氏阳性菌和一部分革兰氏阴性菌。高度敏感的有链球菌、肺炎球菌、沙门氏菌、大肠杆菌、葡萄球菌、产气荚膜杆菌、巴氏杆菌、炭疽杆菌、绿脓杆菌等。有的磺胺类药物对真菌、放线菌、球虫、弓形虫等效果也较好。因此，磺胺
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【引证文献】
中国硕士学位论文全文数据库
吴红军;[D];新疆农业大学;2006年
陈振桂;[D];南昌大学;2007年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
董永军;;[J];安徽农业科学;2006年15期
王重庆,关迎辉,李启靖;[J];北京大学学报(自然科学版);1997年02期
刘永涛;李荣;袁科平;杨红;艾晓辉;;[J];淡水渔业;2007年02期
蔡勤仁,曾振灵,杨桂香;[J];动物医学进展;2002年02期
赵晓凤;杨中;;[J];饲料工业;2007年02期
彭涛,李淑娟,储晓刚,蔡云霞,李重九;[J];分析化学;2005年04期
庞国芳,曹彦忠,张进杰,贾光群,范春林,李学民,刘永明,石玉秋;[J];分析化学;2005年09期
吴银良;刘素英;单吉浩;王海;;[J];分析化学;2005年12期
张海琪;宋琍琍;徐晓林;何中央;张晨辉;侯镜德;;[J];分析化学;2007年02期
谢文;丁慧瑛;黄雷芳;奚君阳;;[J];分析试验室;2006年12期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
黄富;;[J];农家参谋;2011年08期
许珊珊;李学德;花日茂;余锦徽;王玉;林森森;徐锡;;[J];中国农学通报;2011年19期
杨秀军;;[J];养殖技术顾问;2011年09期
倪永付;朱涛;闫秋成;王勇;朱莉萍;;[J];农产品加工(学刊);2011年08期
白丽丽;戴华;林正峰;;[J];中国当代医药;2011年23期
黄立;;[J];河南畜牧兽医(综合版);2010年11期
孙永泰;;[J];河南畜牧兽医(综合版);2010年11期
黄立;;[J];兽医导刊;2011年06期
宋彦;何国;陈纯梅;张庆华;;[J];养殖技术顾问;2011年06期
郭安保;;[J];畜禽业;2011年08期
中国重要会议论文全文数据库
王浩;郭启雷;殷晓燕;曹红;刘艳琴;杨红梅;阎龙宝;;[A];2008年全国有机质谱学术会议论文集[C];2008年
王彪;;[A];兽医药品学——2010第三届中国兽药大会论文集[C];2010年
耿士伟;曲斌;姜加华;贡玉清;朱志谦;蒋天梅;陆桂萍;温海燕;;[A];中国畜牧兽医学会动物药品学分会第四届全国会员代表大会暨2011学术年会论文集[C];2011年
韩立;班付国;刘素梅;李华岑;张跃京;;[A];兽医药品学——2010第三届中国兽药大会论文集[C];2010年
龚明辉;;[A];福建省畜牧兽医学会2009年学术年会论文集[C];2009年
曲斌;陆桂萍;;[A];中国畜牧兽医学会动物药品学分会第四届全国会员代表大会暨2011学术年会论文集[C];2011年
高迎春;魏秀丽;杨林;王燕;陆庆泉;牛华星;苏梅;;[A];中国畜牧兽医学会动物药品学分会第四届全国会员代表大会暨2011学术年会论文集[C];2011年
邢兰君;胡书仁;戴树连;;[A];河北省畜牧兽医学会2004年学术年会论文集[C];2004年
刘宣兵;张改平;侯玉泽;彩鸿翔;李卓洋;;[A];河南省畜牧兽医学会第七届理事会第二次会议暨2008年学术研讨会论文集[C];2008年
刘荣园;贺平丽;黑文静;;[A];第六次全国饲料营养学术研讨会论文集[C];2010年
中国重要报纸全文数据库
;[N];中国畜牧兽医报;2009年
郑延平;[N];中国畜牧报;2004年
熊英;[N];河南科技报;2009年
王道坤;[N];山西科技报;2009年
盐城市盐都区动物检疫站 侍亚 卞红春;[N];江苏农业科技报;2010年
河北远征药业股份有限公司
魏占永;[N];中国畜牧报;2004年
李永胜;[N];中国畜牧兽医报;2008年
阴君丽;[N];陕西科技报;2003年
保吉安（集团）公司;[N];中国畜牧报;2003年
何婷;[N];河南科技报;2008年
中国博士学位论文全文数据库
张从良;[D];郑州大学;2007年
余欢;[D];华中农业大学;2010年
张代辉;[D];吉林大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库
李明亮;[D];河南师范大学;2012年
刘佳佳;[D];中国农业科学院;2011年
李莉;[D];吉林大学;2005年
王颖;[D];扬州大学;2009年
刘俊伟;[D];天津科技大学;2008年
刘兆文;[D];扬州大学;2008年
于洁;[D];华中农业大学;2012年
周万蓉;[D];四川农业大学;2007年
金明;[D];甘肃农业大学;2008年
郝晓丽;[D];首都师范大学;2009年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号扫二维码下载作业帮
拍照搜题，秒出答案，一键查看所有搜题记录
下载作业帮安装包
扫二维码下载作业帮
拍照搜题，秒出答案，一键查看所有搜题记录
ACEI类药：肾病患者能用吗
guibqr0069
扫二维码下载作业帮
拍照搜题，秒出答案，一键查看所有搜题记录
一位1型糖尿病肾病患者到医院就诊,医生给他开了卡托普利片口服,病人拿到药后,首先阅读了说明书,读完大怒：说明书上明明写着,肾功能不全者慎用,医生还给我开这样的药,分明是庸医害人.遂将医生告上法庭.在临床上确实会遇到这样的事,那么这个医生是否开错了药?首先要告诉大家的是,这个医生的处方是正确的.这里就谈谈哪些肾病需要用ACEI类药物治疗,以及肾病患者使用ACEI类药物的利与弊.所谓ACEI类药物是指血管紧张素转换酶抑制剂,包括临床上常用的卡托普利、依那普利等.这类药物的主要作用是抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ.血管紧张素Ⅱ的全身作用是使血管收缩,升高血压；对肾脏的作用是使出球小动脉收缩更显著,从而造成一定的肾小球内压以维持肾小球滤过率.ACEI类药物主要用于治疗以下肾病：糖尿病肾病特别是1型糖尿病肾病糖尿病肾病起病非常隐秘,早期无任何症状,而且无法通过常规方法检测出来,到临床上发现蛋白尿时,已经达到第三期.按照以往的理论,患者进入这一期后,病情已不可逆转,患者的肾小球滤过率逐月下降,平均在5年后进入尿毒症期.在糖尿病肾病的发病机制中,有许多独立的危险因素,如肾小球肥大等,而血管紧张素Ⅱ能够显著增强这些因素的作用.近年来,国外的大量研究证实,血管紧张素转换酶（或受体）抑制剂是现在已知的惟一对1型糖尿病肾病有效的药物,甚至有医生报道对2型糖尿病肾病也有效,但还有待于大规模临床试验证实.可用于治疗经激素和细胞毒药物治疗无效的蛋白尿许多医生报道给激素和细胞毒药物治疗无效的蛋白尿患者使用ACEI后收到了意想不到的疗效.ACEI类药物治疗蛋白尿的机制有以下几点：1.通过降低血压,减轻高血压对肾脏的损害,在一定范围内降低蛋白尿.2.通过选择性扩张出球小动脉,从而降低肾小球内压,减轻了推动白蛋白通过肾小球基底膜的动力,从而降低蛋白尿.3.通过改变肾小球（特别是基底膜）的结构,降低肾小球对白蛋白的通透性,从而降低蛋白尿.ACEI类药物对肾脏最显著的作用是降低肾小球内压,这也是其发挥治疗作用的基础.但另一方面,肾小球滤过依赖一定的肾小球内压,所以使用ACEI可能导致肾小球滤过率的降低,这也是为什么说在使用ACEI类药物时要监测肾功能的原因.《美国家庭医生杂志》把ACEI类药物归为可能导致急性肾功能衰竭的药物,这是因为,对于血容量严重不足、孤立肾肾动脉狭窄和双侧肾动脉狭窄的患者,肾小球的滤过完全依赖血管紧张素Ⅱ,这些患者使用ACEI类药物会导致肾小球滤过率显著降低,肾功能迅速恶化；另外,对孤立肾肾动脉狭窄和双侧肾动脉狭窄的患者,使用ACEI类药物后还可导致致命性低血压,因此,上述患者可以被看做是使用ACEI类药物的绝对禁忌症.还需要指出的是,ACEI类药物会导致血钾升高,而尿毒症患者最主要的电解质紊乱就是高血钾,所以,对血肌酐超过300μmol／L,而没有进行肾替代治疗的尿毒症患者要慎用ACEI类药物,如果必须要用,一定要密切监测血钾水平.结束语如果我们的医生在开处方的时候能够多解释几句,就不至于会发生本文开头的那一幕.同时也建议药品生产商能够把说明书写得详细一点,不要笼统地就写一句肾功能不全者慎用,这样医生所面对的尴尬局面可能就会少一点.云南省保山市第二人民医院肾内科副主任医师王健()
为您推荐：
其他类似问题
扫描下载二维码}