学术解读：濒临死亡的感觉是什么？
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　　濒死体验究竟指的是什么呢？濒死体验是吗？是精神体验？是存在来世的证据？甚或仅仅是临终前发生在大脑和感觉器官中的化学反应？濒死体验的感觉是什么呢？
　　1975 年，雷蒙德?穆迪（Raymond Moody）博士在他的著作《生命不息》中，首创了“濒死体验”一词。许多人认为正是穆迪的杰作将“濒死体验”这一概念呈现在了大众面前，而事实上，相关的报道在此之前早已是层出不穷。柏拉图（Plato）在公元前360年前所著的《理想国》中讲述了一则故事，一位名叫埃尔（Er）的士兵在战役中阵亡后经历了濒死体验。埃尔描述道，他的灵魂从身体游离出来，连同其他灵魂一起接受了审判，并见到了天堂???
　　濒死体验（NDE）也就是濒临死亡的体验，指由某些遭受严重或疾病但意地获得恢复的人，以及处于潜在毁灭性境遇中预感即将死亡而又侥幸脱险的人所叙述的死亡威胁时刻的主观体验。它和人们临终心理一样，是人类走向死亡时的精神活动。 同时濒死体验也是人们遇到危险时的一种反应。科学界许多人认为：人意识的研究是科学最后的难题，而意识是如何消失的，特别是“濒死体验”，则是谜中之谜。
　　濒死体验的共同的特征
　　大多数的濒死体验都有某些共同的特征，但并非所有濒死体验都具有每一项特征，某些濒死体验甚至不遵循模式。以下是“典型”濒死体验所共有的特征：
　　1、安详的感受――这种感觉可能包括平静、悦纳死亡、情绪及身体的舒适。 强烈、极度明亮的光芒――有时这种强烈（但不让人感到痛苦）的光芒溢满了整个房间。在另一些案例中，经历濒死体验的人目睹了他们认为代表着天堂或上帝的光芒。
　　2、 灵魂出窍（OBE）的体验――亲历濒死体验的人感到自己从身体抽离出来。他能够俯瞰到自己的身体，并常常能够描述忙碌的场面。在某些案例中，他们的灵魂冲出房间，飞向天空，有时甚至是飞向宇宙。
　　3、进入另一个空间或维度――他可能感到这个空间像天堂，在极个别的案例中，却像地狱，这取决于他们的宗教信仰和体验的特性。
　　4、神灵――在灵魂出窍的过，经历濒死体验的人邂逅了“灵光”，或代表着神灵的其他征示。他可能认为这是他已故的爱人、天使、圣人或上帝。
　　5、隧道――许多经历过濒死体验的人都感觉到自己在一个尽头泛着白光的隧道里。他们穿过隧道时会遇到神灵。
　　6、与神灵交流――在濒死体验的尾声，许多人报告了各种与神灵所进行的交流。这种交流常常被描述为一个“宏亮的男声”告诉他们大限未到，并让他们回到自己的身体。一些人称，自己被要求做出抉择，是走向光芒，还是回到自己现世的肉体中去。其他一些人则感到，有一个也许来自上帝的无声命令迫使自己回到了肉身。
　　7、人生回顾――这一特征又被称为“全景式的人生回顾”。经历者以一种倒叙的方式观看了自己的整个人生。这部分可能非常具体，也可能极为简短。经历者还可能感受到来自周遭神灵的某种审判。
　　人们有时将濒死体验和灵魂出窍混为一谈，但二者之间有着性的差别。灵魂出窍可能发生在濒死体验中，但一些人经历灵魂出窍时的环境却与死亡或垂死毫无关系。他们可能仍然保持着神志或心静。灵魂出窍可以自然而然地发生，也可由毒品或冥想诱发。
　　解释濒死体验的理论
　　中国也开展了“濒死体验”研究。来自医学界的最新消息称：天津安定医院从科学的角度，在我国首次进行了“濒死体验”的研究。他们认为，濒死体验是一种全人类的现象，但又受到社会心理和文化等因素的影响而表现出民族间的不同。中国“濒死体验”者所经历的主要体验阶段是：生活回顾、意识与躯体分离、躯体异常、世界毁灭感、死亡矛盾、时间停止感以及情感丧失等等。当然，由于种种原因，中国关于“濒死体验”的研究落后国外好多年，国外早已把其列为生命科学研究的重要课题。
　　解释濒死体验的理论划分为两个基本的类别：科学的解释（包括医学、生理学及心理学的解释）和超自然的解释（包括精神的和宗教解释）。当然，这些解释既不能证实，也不能证伪。对于超自然解释的接纳，是建立在信仰、宗教和文化背景上的。
　　最基本的超自然解释认为，经历过濒死体验的人的确体验过并能回忆起他们的意识脱离肉体之后所发生的事情。当他们处在死亡边缘时，他们的灵魂离体，并感知到了他们通常所无法感知的东西。灵魂在我们的世界和来世之间穿行，通常表现为一条尽头泛光的隧道。在这个旅程中，灵魂遭遇了其他的精神实体（灵魂），甚至与神灵相遇（许多经历者所认为的上帝）。他们可以瞥见另一个世界（一般认为是天堂），但此后他们便被拽回，或自己选择返回到凡世的肉体中。
　　确信星体投射的人将濒死体验与其他形式的灵魂出窍体验联系了起来。星体投射是指“星体自我”游离于体外的能力。在濒死体验中，星体自我（或说灵魂）自行从肉体脱离，并在其他空间中自由游走。一些濒死体验的实例似乎提供了证据，证明人们确实以不同于现世之身的角度体验了某些事件。一些失去意识和反应能力、已经死亡或已被宣告临床死亡的人详细报告了人们对他们的所作所为，以及出现在房间的其他人[参考]。比如，据报一些患有永久性失明的濒死体验经历者能够辨认出医生制服的颜色[参考]。
　　对于那些虔诚于犹太-基督教神学的人们来说，濒死体验证明了人具有灵魂，灵魂在人死后继续存在，而天堂和地狱也是真实存在的地方。一些人认为，濒死体验是撒旦的杰作，他化作“天使之光”，试图在那时发现人们的弱点。而撒旦到底为何要耍此诡计却不为人知。
　　其他的濒死体验理论显得更为离奇。一些人认为，濒死体验是与其他维度中更高等的生命体之间的精神连接。这类生命体可能是进化后的人类，他们的灵魂已超越了“出生-死亡-转世”的循环往复，这也让我们得以一窥作为高等精神生命体的未来人类。有些时候，濒死体验甚至能够如实地展现未来场景，就像先前提到过的能够启示未来的濒死体验那样。
　　有趣的是，在非犹太-基督宗教中，对于死亡的故事和描述似乎也解释了濒死体验现象中的许多普遍特征。例如，佛教不仅描述了“死亡明光”，也勾画了道德败坏的魔鬼化身。灵魂的目标是分清明光和鬼怪（这是对灵魂本质的投射），而非客观真实的事物。如果灵魂做到这一切，他就能超脱“出生-死亡-转世”的轮回，并到达涅磐。
　　科学未能最终解释为何有些人会经历濒死体验。但这并不表示科学解释是谬误的，只能说明濒死体验是一种复杂、主观并饱含情绪化的体验。更何况，濒死体验的诸多方面都无法得以验证。我们不能通过试验来证明某人是否的确到过天堂并遇见了上帝，或在实验室故意将人置于死亡边缘，之后再让他们复活，并测试他们经历灵魂出窍的感觉。
　　然而，学提供了强有力的证据，证明了濒死体验的许多方面在本质上是生理和心理现象。科学家发现，诸如氯胺酮和PCP一类的药物能够使服用者产生幻觉，而这种幻觉同许多濒死体验几乎如出一辙。事实上，一些人在吸毒的时候会以为自己正处在垂死边缘[参考]。
　　这些离奇体验的背后所隐藏着的机制，类似于我们的大脑对感觉信息所进行的加工处理过程。我们所看到的周遭“现实”，不过是大脑在特定时刻所接受到的感觉信息的总和而已。当你注视电脑屏幕时，屏幕所发出的光线接触到了你的视网膜，信息被传达到大脑的相应区域，大脑将这个光图像转化为某种有意义的信号――就在此时此刻，转化成了你正在阅读的文字。而神经和肌肉纤维组成了一个更为复杂的系统，它使你的大脑得以了解身体相对于环境的空间位置。闭上眼，将你的右手举至与头顶平齐的位置。你并没有看着手，那么是如何知道你的手在什么位置的呢？这套感觉系统使你能够知道自己的手在哪里――即使你合上双眼。
　　关于濒死体验的研究
　　根据美国科学家的研究，所说的濒死体验可能不过由垂死大脑内发生的“电暴”所致。
　　这项针对重病患者大脑进行的研究揭示了大脑死亡前出现的短暂电活动爆发。研究员、重病特护医生拉克赫米尔?查瓦拉表示：“我们认为濒死体验可能由大脑耗尽时出现的猛烈电活动所致。”随着流动减缓以及氧量降低，大脑细胞发射出最后一个电脉冲。他说：“这种活动开始于大脑内的一个区域，而后快速向外扩散，这可能让人获得生动逼真的精神感受。”
　　查瓦拉就职于美国华盛顿特区乔治?华盛顿大学的医学中心。研究过程中，他对7名重病患者的大脑活动进行了监视，以确定止痛药是否发挥作用。在死亡前，每一位患者的脑活动都在死亡前一小时左右逐渐减弱，并被持续时间30秒至3分钟的短暂“电暴”打断。
　　这位研究员表示，参与者的脑活动水平与完全清醒的人类似――即使血压降至无法测量到的程度也是如此――能够产生生动逼真的画面和感觉。他在刊登于《姑息医学杂志》上的研究发现中指出：“根据我们的推测，如果这些患者能够苏醒过来，他们可能回想起这种电活动触发的画面和记忆。这是一种潜在的解释，解释很多患者苏醒过来后自称在濒死时有过灵魂出窍经历。”
　　4月公布的研究发现显示，濒死体验与血液中的高二氧化碳水平有关，这种高水平打破了大脑内的化学平衡，让人好像看到一些不可思议的景象。此前进行的一项研究发现，有近五分之一被抢救过来的病发作患者自称有过濒死体验。这些经历包括灵魂出窍、感到快感、看到地道、光、去世的亲人或者以往的经历。
　　目前，南安普敦大学的研究人员正试图为濒死体验找到一个医学解释。他们要求1500名心脏病发作患者回忆心脏停止跳动后的任何记忆。在一项测试中，研究人员将图片放在25家英国和美国医院抢救室的高架子上，并且只能从上面才可以看得到。如果患者能够回想起这些图片，就说明灵魂出窍确实存在。首席研究员萨姆?帕尔尼纳博士表示：“我们将死亡视为一个过程，但这个过程实际上经常与现代医学相违背。”
　　死亡过程开始于心搏停止，但我们也可以干预这一过程，让患者苏醒过来，有时候甚至能够在“死后”3到4小时身体已经冰凉时死而复生。帕尔尼纳说：“有过濒死体验的人可能远远超过我们的想象，但很多人无法回想起这些经历。”他指出，查瓦拉博士并没有提供证据，证明他记录的“电暴”与濒死体验有关。“因为所有患者都已死亡，我们永远不知道他们到底经历了什么。”
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（责任编辑：赖静妮）
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未经授权请勿转载 |癔症的临床特点
核心提示：癔症又称歇斯底里。神经症的常见类型之一。临床表现多种多样,有的类似神经系统疾病时的运动或感觉障碍,有的表现为精神方面的异常,以及内脏或植物神经功能失调。
　　癔症起病较急，临床表现多样化。以躯体方面症状为主要临床表现者称转换型(Conversivetype)癔症;以精神方面症状为主要表现者称分离型(dissociative type)癔症。
　　1、躯体症状
　　可呈现出类似各种神经系统或内脏器官疾病的临床表现，但缺乏器质性疾病的阳性体征，症状表现为器官的功能过度兴奋或脱失的结果。常见的躯体症状有：
　　(1)感觉障碍
　　1)感觉脱失：各种浅感觉减退和消失，有多种表现形式，如全身型，半侧型，截瘫型，手套或袜套型等，以半侧型多见，麻木区与正常侧界限明确，或沿中线或不规则分布，均不能以神经系统器质性病变规律来解释。
　　2)感觉过敏：如皮肤痛觉过敏、身体某局部剧烈且持续性疼痛，若发生在腹部则易误为急腹症，甚至旋以不必要的手术。
　　3)特殊感官功能障碍：有暴发性耳聋、视野缩小(管型视野，又称管窥)、弱视或失明，嗅觉和味觉障碍等。
　　(2)运动障碍
　　1)痉挛发作：发作时徐缓倒地，痉挛发作无规律性，或为四肢挺直，不能被动屈曲，或呈角弓反张状，或作挣扎乱动，双手抓胸，揪头发、扯衣服、翻滚、喊叫等富有情感色彩的表现。发作中面色潮红、双目紧闭、眼球游动、瞳孔正常，对光反应存在。一般无咬破舌头或其它外伤及尿失禁，同时也查不到病理反射。发作时间持续数十分钟。一般意识不完全丧失，发作后能部份回忆。
　　2)震颤：范围可及头、舌、肢体、腹壁等，为阵发性粗大不规则抖动，分散注意时减轻。
　　3)行立不能：卧位时双下肢活动正常，肌力良好，但不能站立，寸步难行。
　　4)瘫痪：可为截瘫、偏瘫、一(或二、三、四)个肢体瘫痪。其肌张力正常、减低或增强，被动运动时常有抵抗，无肌萎缩，腱反射存在，无病理反射和膀胱、直肠括约肌功能障碍。
　　5)失音和不言症：失音者说话时声低如耳语。不言者坚持缄默不语，但笔谈能力完好。若合并有耳聋时称癔症性聋哑症。
　　(3)反射障碍
　　腱反射正常、活跃或减弱，偶有咽反射消失。
　　(4)内脏功能障碍
　　1)呕吐：多为顽固性呕吐，食后即吐，吐前无恶心，吐后仍可进食，虽长期呕吐，并不引起营养不良。消化道检查无相应的阳性发现。
　　2)呃逆：呃逆发作顽固、频繁、声音响亮，在别人注意时尤为明显，无人时则减轻。
　　3)过度换气：呈喘息样呼吸，虽然发作频繁而强烈，但无紫绀与缺氧征象。
　　4)其它：癔症球、多饮多尿、鼓肠等。
　　2、精神症状：多呈发作性。
　　(1)朦胧状态：突然出现意识范围缩小，与外界能作部份接触和对答，说话内容简单，常反映与病因有关的内心体验。有时出现双重人格或鬼神附体，可有明显生动的幻视、幻觉，情感丰富而逼真。持续半小时至1-2小时，叹口气后突然清醒，对发作中经历仅能部分回忆或完全为能回忆。
　　(2)木僵状态：突然起病，对外界刺激无反应，双上肢屈肘握拳，双下肢伸直，被动运动时有抵抗，腱反射正常，无病理反射。双目紧闭，被动翻天眼球时上转或游动，瞳孔正常，对光反应存在。可伴有阵发性摒气，心律与血压正常。可持续数小时。
　　(3)情感爆发：在精神因素作用下急性发病，表现为哭笑、喊叫、吵闹、愤怒、言语增多等，常以唱小调方式表达内心体验。情感反应迅速，破涕为笑并伴有戏剧性表情动作。发作持续时间常受周围有言语和态度的影响。发作时有轻度意识模糊，发作后能部分回忆。
　　(4)精神性遗忘症：以对引起精神创伤事件的局限性遗忘较多见，对即往经历和全部遗忘见于战时癔症。
　　(5)神游症：患者突然离家外出漫游，历时数日，清醒后对其过程不能回忆。
（实习编辑：陆云云）
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
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第一章变态心理学：历史上的观点变态行为的定义违反社会标准(normviolation)准则(norm)：告诉我们何为对错、何时何地应与谁在一起的规则被接受和不被接受的行为，其分界线在哪里什么样的不被接受的行为才被认为是“失调(disorder)”准则是十分可变的，但在定义变态中又相当重要统计标准(statisticalrarity)正态分布曲线，处于“黄金平均数”(大多数人)之外的就是变态；E.g.精神发育迟滞缺陷：没甚价值。无法区分优劣，分数论本身也是危险的，不应以分数完全评判一个人个体不舒适感（这条标准应用最广泛）E.g.判断青年吸毒成瘾者个体会被自己的想法或行为所折磨，故可以让人们自己判断是否变态缺陷：评估行为时没有标准行为适应不良一个人能否运用他的方式来适应他的生活，与违反社会标准有所重叠关注实际中的行为，故很有效，但应适用范围广就意味着价值不高综合标准（要全面考虑）注重价值(value)：normviolation&个体不舒适感注重事实(facts)：统计标准、行为适应不良与群体有关的变态行为不同群体间1）失调的分布不同；2）对心理失调的经历和表达方式不同；3）参照的准则不同会影响诊断文化和种族之间的差异美国的抑郁率是台湾农村的4倍，是新西兰的三分之一性别差异抑郁的男性—远离人群；抑郁的女性—依赖人女性：抑郁、饮食障碍、焦虑更普遍；男性：滥用药物、反社会、偏执狂变态行为的解释医学模式（治疗变态行为最好由医生来进行；要住院、服药，而且所有术语都是医学的）变态行为是一种病，每种行为都有具体的病因和一系列症状变态行为是生物原因的，由身体功能损害而造成批判：1）大多数变态行为仍未找出生物原因；2）医学模式助长了严重的恶习发展成神经科学心理学的方法把异常归于个人在和环境互相作用中的心理过程起因：忽视教育、创伤经历、社会知觉偏差、太多压力等心理动力学：变态行为来源于童年的潜意识心理冲突行为主义：来源于不良的学习，适应不良的行为得到强化，适应良好的行为却没被强化认知理论：变态行为是对自己和环境的知觉和想法不适应所导致的人际关系理论：是人际关系混乱的结果是社会和文化力量的产物，关注影响到诊断的歧视变态行为的治疗：最好是综合治疗影响因素：1）社会的性质（大v.小）；2）如何解释这样的行为（不同解释引向不同治疗模式）变态行为的预防：许多精神障碍(disorder)一旦发生，几乎不可能治好一级预防：面对所有人群营造心理健康的环境，加强个人自身的力量来避免心理疾病，教给人们应对危险因素的技巧二级预防：特定疾病的高危人群
减少某一特定精神障碍的发生可能性预防的目标：1）防止发生；2）减轻程度；3）延缓发生变态行为(abnormalbehavior,AB)概念简史古代社会：AB是异常和超自然的产物古希腊及科学兴起时期：Hippocrates:观察并记录了精神失调中世纪和文艺复兴时期：心理异常和流血有关18世纪及其后：精神病院的出现与改革、与医院的关系，并最终脱离医院预防运动的兴起：为了控制治疗变态行为的费用现代变态心理学的基础对变态行为的实验研究(Kraepelin)生物起源理论：心理疾病可以分类，各疾病可以通过不同的综合征来识别Mesmer和催眠Nancy学派：与Paris学派展开对癔症的辩论，导致人们对情绪状态更注意Breuer和Freud：谈话疗法，自由联想，心理分析变态心理学领域的法律、伦理问题变态行为和法律如果变态行为是违反社会规范，那么其可能是违法的刑法的职责就是惩罚道德、社会层面不被容许的行为Insanitydefense:实际犯法，但精神层面却不愧疚，是否应该赦免罪责？对精神病的法律诊断：Naghtenrule(1943):针对一方面：自我控制及认知对Naghtentest的批判：人脑是一个整体，不可以仅根据认知能力（还有情绪什么的）对insanitydefense的批判：辩护者的精神状态不一定良好；通过精神病辩护的人可能犯下更严重的罪民事关禁55%的精神病院患者都不是自愿的关禁的判断标准：1970年之前[有心理疾病即住院]，之后[还要有危险性才住院]关禁相关的问题：门诊病人可能被迫被关禁病人的权利得到治疗的权利[以下为法律进程，个性化的治疗、非限制性的住院条件]Wyattv.Stickney,1972;O’Connor[大法官之一！]v.Donaldson,1975;Youngbergv.Romeo,1982拒绝被治疗的权利:Washingtonv.Harper,1990隐私权、尊严、宗教信仰、充足营养、私人寝所、独立卫生间、收发信件…太杂了没意义背不知什么意思?行为治疗、操作、违背自由意志伦理及精神健康职业规范心理学家的伦理守则及行为法典(APA,2002)BJ-FIR,Beneficence,Justice,Fi
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