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&白细胞增多
白细胞增多是怎么引起的
　　1.生理性增多多见于新生儿、妊娠期。许多生理因素可以引起白细胞总数增加。比如：剧烈运动;体力劳动;在冬季长时间暴露于冷空气之后;饱餐、淋浴后也常有白细胞轻微增高。
　　2.病理性增多是由于感染引起的，比如：急性感染、严重创伤、急性出血、急性中毒、白血病、恶性肿瘤等。
急性中毒是指毒物在短时间内大量进入人体，迅速引起症状甚至危及生命，毒物....
白血病是造血组织克隆性恶性疾病，是造血干、祖细胞的恶性病变。表现为贫血....
外伤，是指由于外界意外因素(机械暴力、烧烫、冷冻、虫兽叮咬、化学物品、....
有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的过程称为中毒。引起中毒的化....
肿瘤(cancinoma)是机体组织细胞在内外有害因素的长期作用下，在....
在医学上，血液自心、血管腔外出，称为出血(hemorrhage)。流出....
感染，是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全....
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增高通俗的说是把人的身高增高，即是指生物从小变大的过程，也是细胞分裂增....
根据世界保健机构(WHO)的标准，新生儿特指未满月的婴儿或出生至28天....
妊娠期，亦称怀孕期，生理学名词，是胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程。妊....
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过敏反应(anaphylaxis)又称过敏症或超敏反应，是一种急性的、....
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淋巴是人和动物体内的无色透明液体;也称为淋巴液。它内含淋巴细胞，是部分....
淋巴细胞是白细胞的一种;它由淋巴器官产生，机体免疫应答功能的重要细胞成....
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用途：医疗机构作临床血液流变学检查，检查全血表现粘度值，血浆粘度值。血浆粘度值，供临床诊断参考。
用途：适用于临床生化分析。
用途：适用于白细胞、红细胞、血小板和血红蛋白等参数的检测及白细胞三分群计数。
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急性细菌感染时白细胞/中性粒细胞计数一定升高？思维定式要不得！
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如果有帮助，请给我投票，谢谢~（愿者打赏，非常感谢！）积累了一些资料来说明：急性细菌感染时，白细胞计数未必升高。我们检验人不应形成“急性细菌感染时白细胞/中性粒细胞计数一定升高”这样的思维定式，不然比......
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丁香园准中级站友
【一些问题】1、患者产后住院恢复期间，常规血常规检查大致正常，主诉无不适。不过可以看到，该患者的第一次血常规结果，白细胞计数13.9×10e9/L偏高，中性粒细胞比例86.7%也偏高（可以类推出中性粒细胞绝对值也偏高），也许有人会有疑问：这真是大致正常码？【笔者的看法】对于一个顺产产后的青年女性而言，这的确是大致正常。可见人民卫生出版社《临床检验基础（第5版）》的有关论述： 不难看到，妊娠5个月白细胞可达15×10e9/L（教材没有明确写出的是，这种白细胞计数增多，是以中性粒细胞增多为主）；分娩时白细胞计数可达35×10e9/L，产后2周内恢复正常。故这第一次的血常规结果的确可以说是大致正常的。2、后续发展[原文]（第一次血常规检查）9小时后，也就是当日19:00左右突感寒战、发热，体温39.2℃，急查血常规并且同时抽血培养，白细胞骤降至1.3*10e9/L，检验科值班人员经反复查找找不到原因马上与临床护士沟通，核对操作流程，但是仍然没有找到合理的解释白细胞骤降的原因。【笔者的看法】找不到原因/合理的理由？真的是这样吗？往后看你就会知道，并非如此。[原文]临检室值班人员向细菌室工作人员询问血培养情况，细菌室告知发现该患者血培养4瓶均报阳性，为革兰阴性杆菌，已将这一有价值的检测结果按危急值报告程序报告给临床。【笔者的看法】血培养发现G-杆菌就是白细胞骤降的原因。不过相信很多人并不明白其中的含义，问题的关键在于内毒素。众所周知，内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖组分，只有在细菌死亡裂解后才被释放出来，内毒素引起的主要病理生理反应如下（来自人民卫生出版社8年制第3版《医学微生物学》）：内毒素引起的病理生理反应可以良好的解释（第一次血常规检查）9小时后患者的表现，此时患者突感寒战、发热，体温39.2℃——这提示的正是细菌感染；不难看出，这是体内有G-菌死亡，内毒素释放出来而引起的。内毒素刚刚进入人体，除了引起发热寒战，还会使外周血白细胞计数下降，这就是此时白细胞计数仅1.3×10e9/L的原因。[原文]20：10分重新送来的标本，白细胞计数2.7×10e9/L【笔者的看法】参见8年制第3版《医学微生物学》教材的论述，内毒素进入人体1-2小时左右会引起外周血白细胞计数下降，而该标本的采集时间距离发热起始时间还不足70分钟，可以良好的解释为什么此时白细胞计数仍不出现明显的升高。人民卫生出版社《临床检验基础（第5版）》也有相关论述：[原文]27日早上该患者又送一标本，此时白细胞计数为19.9×10e9/L，中性粒细胞比例95%。【笔者的看法】此时的结果与第一次血常规结果相比确实有明显的变化，白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例进一步提升，提示有感染/炎症发生。此时，内毒素引起的病理生理反应依然可以良好的解释此时的血常规变化，在内毒素进入人体数小时后，会诱生中性粒细胞释放因子，引起外周血白细胞计数（中性粒细胞绝对值）显著增高。内毒素的其他病理生理作用：所以人民卫生出版社的五年制第8版《外科学》还有这样的论述：革兰阴性杆菌所致的严重感染（脓毒症），可出现低体温/低白细胞计数/低血压的“三低”现象。PS：在检验医学的原文下面，我进行了评论，指出内毒素是该患者发热/寒战时白细胞计数降低的原因，但没有通过“检验医学”微信公众号的筛选，大家看不到，对此我深表遗憾。本楼层的部分内容，原先发在本版的其他帖子里，现在单独发出
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丁香园准中级站友
文章二（完全是转载）重症感染，为何白细胞不升反降？原创
中华检验医学网 本文已被《检验与临床的沟通-案例分析200例》收录，主编：顾兵 郑明华 陈兴国，人民卫生出版社。胡志德 济南军区总医院【案例经过】下午上班不是很忙，闲下来的时候便和实习同学聊起天来。这群学生刚刚接触检验，和我聊天谈及最多的话题就是他们的工作体会：检验没有“技术含量”，每天都在做重复的工作，感觉简单乏味，自己大学里学的东西很多派不上用场，技术也得不到提高……“嘟嘟嘟……”一阵急促的电话铃声响起，原本热闹的实验室突然安静了下来，实习同学小王一接起电话，就听见呼吸科李医生急促的声音：“检验科，我刚才送检了一个血常规，你们是不是弄错了，网上的报告怎么显示白细胞才2.4×10e9/L，我这个患者是才入院的，有明显的肺部感染征象，病情较重，白细胞计数怎么可能这么低……”放下电话，小王显得很迷茫和无助，而几分钟前在谈论自己的工作体会时，说检验最没有“技术含量”的人就是他。按照科里的规定，实习生遇到涉及临床的问题必须向带教老师汇报，不能独立处理。于是小王向我说明了事情的概况：一个小时前，呼吸科接收了一个肺部感染的患者，高热不退，脉搏细速，四肢厥冷，病情十分危重。入院后呼吸科按照常规立即抽血做血培养、肝肾功能和血常规等检查。很快血常规的结果就出来了，但是令呼吸科医生感到意外的是白细胞计数只有2.4×10e9/L，与患者的临床表现十分不符，在很大程度上打乱了他们对疾病的诊断和治疗计划。呼吸科医生怀疑我们把标本弄错了，想让我们再仔细核实下。听完小王的汇报，我心里一时也没有底，便带领大家从实验室检查的每个细节查找原因，结果发现：标本确实没有弄错，仪器也没有问题。涂片镜检后发现血片上白细胞虽然很少，大多数是中性粒细胞，与血液分析仪报告的中性粒细胞百分比占90％的比例吻合。但仔细观察发现有不少中性细胞胞浆内有中毒颗粒。这种情况让我想到了两个月前我在论坛上看见过相关的讨论，我想我大概是找到了问题的关键。通常情况下，我们认为白细胞计数升高意味着机体可能发生了感染性炎症，但是在某些感染情况下，白细胞计数可以不升反降，尤其是某些重症感染患者，原因在于由于感染较重，白细胞可能发生附壁，即贴附在血管壁上，此时血常规检测中的白细胞计数并不能完全反映外周循环的白细胞总数。这类患者在经过治疗后，白细胞计数可以出现回升，即贴壁的白细胞又重新以游离形式出现在外周血中。我把这个问题向呼吸科李医生做了说明，李医生十分满意。同时我也把自己的看法讲给实习同学听，讲完后笑着对实习同学说：大家现在还觉得检验是没有“技术含量”的工作吗？实习同学沉默片刻，相视而笑……经过治疗后，患者第二日白细胞计数出现了回升，达到20×10e9/L。第三日，血培养结果出来了，阳性。经过治疗，患者白细胞计数逐渐降低。两周后，患者康复出院。【分析与心得】作为检验医师，应该熟知各个实验室指标的检测影响因素，同时也应该熟知实验室检测结果的临床意义，并能对具体的临床问题予以分析，根据自己的专业知识解释具体的临床现象，为临床疾病的诊疗提供有力的依据。本案例实际上是检验专业知识中白细胞发育过程在具体临床实践中的应用：白细胞的发育需要历经分裂池、成熟池、贮备池、循环池/边缘池。循环池就是在血管内随血液流动的白细胞，边缘池是指贴附于血管壁，不随血液流动的白细胞，二者通常存在动态平衡。我们平时检测的白细胞计数实际上只是循环池的白细胞数量，某些病理情况下，循环池/边缘池之间白细胞的动态平衡可能会被打破，贴壁细胞增多，循环细胞减少，白细胞计数降低，误导临床疾病的诊疗，应该引起注意。白细胞计数常常作为诊断感染性炎症的指标而在临床上广泛使用，以致于部分临床医师以及检验医师受定式思维的影响，认为感染状况下白细胞计数必然升高，或者白细胞计数升高则提示有感染存在。实际上，在诊断急性感染性炎症时，白细胞计数虽然是最常见的指标，但不是唯一指标，其它指标比如中性粒细胞百分比、中毒颗粒、核左移、未成熟白细胞等，对急性感染性炎症的诊断具有重要价值，且这些指标在一定程度上可以弥补白细胞计数受循环池/边缘池动态平衡影响的缺陷，尤其在白细胞计数不高，但高度怀疑急性感染性炎症的情况下，此类指标可为疾病的诊断提供线索。本文讲述的就是一个典型的依据中性粒细胞百分比和中毒颗粒进行急性感染性炎症诊断的案例，有助于类似情况下借鉴与思考。另外，有些比较特殊的细菌感染如伤寒，也会会造成白细胞计数降低；长期慢性感染的患者可能会因为骨髓受到抑制而造成白细胞计数降低，在实际工作中应该注意。【经典箴言】白细胞计数犹如股票市场，大涨大跌都应引起重视！【武建国教授点评】作者对本案例的分析和给临床医生的解释都是十分恰当的。白细胞计数升高，反映细菌感染的一般规律，但有些细菌如伤寒、副伤寒、布鲁菌感染，白细胞不升高甚至反而降低。这一特点甚至作为伤寒和布鲁菌病诊断的依据。本例为肺部感染，临床表现重危，可惜其他资料未提供。血培养阳性究竟是什么菌也没有介绍。重危感染患者，初期白细胞减少、经治疗有效后回升，这种病例是常见的。此外，这名患者背景材料不清楚，如：有无进行放疗、化疗？有无用过免疫抑制剂？是不是病毒、支原体、衣原体引起的非典型肺炎（部分患者血WBC不升高甚至降低），有无合并再障等血液病？这些都与白细胞减少有关。总之，对具体病例要做具体分析，临床医生应根据化验结果查找肺部感染的病因，而不是一看见白细胞低就认为“与临床表现不符合”。可惜的是本文的采血时间节点不明，而且正如专家点评所说，血培养阳性究竟是什么菌也没有介绍（虽然就我来看，G-杆菌的可能性不低），所以我放弃了评价本文。但专家点评的最后一句很受用——对具体病例要做具体分析，临床医生应根据化验结果查找肺部感染的病因，而不是一看见白细胞低就认为“与临床表现不符合”。
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丁香园准中级站友
再来看看 老师的总结白细胞、中性粒细胞、CRP 高就是细菌感染？ 07:35
作者：孙学廷 我相信大家对这三个指标的应用都早已烂熟于心。对于细菌感染和病毒感染的区分，借助这三个指标也是耍的得心应手。一般情况下我们都会理解为这三个指标高了就是细菌感染，病毒感则淋巴细胞升高。但是真的是那样吗？当然没有那么绝对！接下来我们就来看看，这之中的许多特例。白细胞升高除了细菌感染还可能是这些疾病1. 流行性乙脑：流行性乙型脑炎（JE）简称乙脑，是由乙型脑炎病毒（简称乙脑病毒 JEV）引起的一种中枢神经系统的急性传染病。实验室检查：外周血白细胞计数病初多在（10～20）*10^9/L，个别病例可达 30*10^9/L，中性粒细胞增高至 80% 以上，嗜酸性粒细胞减少。2. 传染性单核细胞增多症：由 EB 病毒原发感染所致的一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病。实验室检查：白细胞总数增加，淋巴细胞百分比在 50% 以上，其中异型淋巴细胞比例可达 10% 以上，但近半数学龄前儿童的异淋细胞比例小于 10%。3. 流行性出血热：1982 年 WHO 会议曾建议将在欧洲和亚洲发生的伴有肾病的出血热总称为肾综合征出血热。此文仍沿用流行性出血热病名，以与我国传染病防治法相一致。本病是一种自然疫源性急性传染病，为病毒性出血热的一种。实验室检查：血常规白细胞数在病初多正常，以后逐渐上升，多在（15～30）*10^9/L 之间，少数重症患者可达 50*10^9/L 以上。以中性多核粒细胞增多明显，核左移，可出现幼稚细胞，以类白血病反应为特征；异常淋巴细胞在病后 1～2 日内即可出现，于 4～6 日达到高峰，重症可大于 15～以上。血红蛋白因血液浓缩而增高，红细胞数增高；血小板数降低，重症多在 50*10^9/L 以下，并可出现异型、巨型血小板。4. 流行性腮腺炎：由流行性腮腺炎病毒引起的小儿常见的急性呼吸道传染病。实验室检查：外周血白细胞计数大多正常或稍高，分类检查淋巴细胞相对增高。5. 森林脑炎：由森脑病毒引起的中枢神经系统病变为主要特征的急性传染病。实验室检查：白细胞总数增多，中性粒细胞占 70%～85% 之间，嗜酸性粒细胞消失。6. 脊髓灰质炎：由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，多发生在小儿，主要临床表现为发热及肢体迟缓性瘫痪。实验室检查：外周血白细胞正常或可升高。7. 手足口病：由肠道病毒感染引起的一种以手、足、口和臀等部位散在斑丘疹和丘疱疹为特征的出疹性疾病。实验室检查：重症病例外周血白细胞计数明显增高。8. 巨细胞病毒感染：由人巨细胞病毒引起，多在儿童时期发生。实验室检查：免疫正常儿童感染，多在病程后期（发热 1～2 周后）出现典型血象改变，白细胞总数达（10～20）*10^9/L，淋巴细胞大于 50%，异淋大于 5%。9. 狂犬病：由狂犬病病毒引起的急性传染病。实验室检查：外周血白细胞一般有轻度增高。中性粒细胞升高除了细菌感染还可能是这些疾病1. 流行性乙脑：流行性乙型脑炎（JE）简称乙脑，是由乙型脑炎病毒（简称乙脑病毒 JEV）引起的一种中枢神经系统的急性传染病。实验室检查：外周血白细胞计数病初多在（10～20）*10^9/L，个别病例可达 30*10^9/L，中性粒细胞增高至 80% 以上，嗜酸性粒细胞减少。2. 流行性出血热：1982 年 WHO 会议曾建议将在欧洲和亚洲发生的伴有肾病的出血热总称为肾综合征出血热。此文仍沿用流行性出血热病名，以与我国传染病防治法相一致。本病是一种自然疫源性急性传染病，为病毒性出血热的一种。实验室检查：血常规白细胞数在病初多正常，以后逐渐上升，多在（15～30）*10^9/L 之间，少数重症患者可达 50*10^9/L 以上。以中性多核粒细胞增多明显，核左移，可出现幼稚细胞，以类白血病反应为特征；异常淋巴细胞在病后 1～2 日内即可出现，于 4～6 日达到高峰，重症可大于 15～以上。血红蛋白因血液浓缩而增高，红细胞数增高；血小板数降低，重症多在 50*10^9/L 以下，并可出现异型、巨型血小板。3. 森林脑炎：由森脑病毒引起的中枢神经系统病变为主要特征的急性传染病。实验室检查：白细胞总数增多，中性粒细胞占 70%～85% 之间，嗜酸性粒细胞消失。CRP 升高除了细菌感染还可能是这些疾病1. 禽流感：是禽流行性感冒的简称，是一种由禽流感病毒引起的传染性疾病。实验室检查：大部分人感染禽流感患者的白细胞水平均低于正常值，其中淋巴细胞水平不高甚或降低。如果血小板水平降低，需考虑有无因重症感染导致弥散性血管内凝血的情况，应结合凝血分析、纤维蛋白原水平等结果综合鉴别。血生化检查多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，CRP 升高，肌红蛋白可升高。2. 腺病毒：主要引起呼吸道疾病，但也可感染消化道、泌尿道、眼部、心肌等部位而引起疾病。实验室检查：多数患者 CRP 升高3. 巨细胞病毒：由人巨细胞病毒引起，多在儿童时期发生。实验室检查：CRP 升高。4. 麻疹：麻疹病毒感染所致的具有高度传染性的急性出疹性呼吸道传染病。实验室检查：CRP 升高。临床感悟我们习惯于用血常规来判断细菌和病毒感染，这样可以，但是千万别把它看的太重要了。实验室检查毕竟还只是辅助，判断一个疾病一定要结合其他检查手段以及临床症状。临床医生也不能被此误导，检验人员在与临床沟通的时候知识储备不足，可是会丢人的哦。
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关于丁香园→ 白细胞增多，中性粒细胞增多是什么原因
白细胞增多，中性粒细胞增多是什么原因
健康咨询描述：
老公今年的体检，检查出来白细胞和中性粒细胞偏高，白细胞计数高于正常(11.8&X&109/L)，中性粒细胞计数高于正常（9.2&X&109/L）这个109是是的九次方，我不会打，呵呵，麻烦医生帮我老公看一下哦，他是在钢铁公司上班，会不会很上班的环境有关系呢，应该吃点什么药或者什么食物？:
想得到的帮助：
公今年的体检，检查出来白细胞和中性粒细胞偏高，白细胞计数高于正常(11.8&X&109/L)，中性粒细胞计数高于正常（9.2&X&109/L）这个109是是的九次方，我不会打，呵呵，麻烦医生帮我老公看一下哦，他是在钢铁公司上班，会不会很上班的环境有关系呢，应该吃点什么药或者什么食物？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的所述，这个一般是没有什么问题的，不用担心&&&&&&指导意见：&&&&&&一般考虑是普通的感染，病毒感染或者是感冒引起的，一般不考虑其他原因，如果十分担心的话，可以过几天复查一下血常规，一般都会正常的，
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灵石县中医院&& 医师
擅长: 中医内科常见病,多发病,儿科传染病,妇科常见病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&就你所述大可不必担心。&&&&&&指导意见：&&&&&&现在情况只能说明有炎症，需要用抗生素治疗。&&&&&&以上是对“白细胞增多，中性粒细胞增多是什么原因”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 精神分裂症,躁狂,抑郁症,神经症,心理应激障碍,性
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擅长: 糖尿病,冠心病,高血压,痴呆,中风,脑梗死,脑出血
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，白细胞和中性粒细胞增高提示可能有细菌感染，当然，创伤、中毒等情况下也会出现上述改变。&&&&&&指导意见：&&&&&&另外，也见于生理性增多，比如剧烈运动、寒冷刺激等，因此，建议复查血常规，如果有不适症状，今早去医院检查以明确。
擅长: 皮肤科，胃病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,像白细胞增高说明你体内有炎症&&&&&&指导意见：&&&&&&建议平时少吃含高脂肪油腻食物,氨酰转肽酶升高,谷丙转氨酶升高说明肝功能不太正常,要用纠正转氨酶的药物.&&&&&&以上是对“白细胞增多，中性粒细胞增多是什么原因”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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