康复训练对外伤性截瘫患者术后功能康复的影响
外伤性截瘫是指脊柱骨折合并骨髓损伤,且脊髓损伤水平以下完全失去功能。2000年以来,我们对186例外伤性截瘫患者术后进行综合性康复训练,在防止肌肉萎缩、骨质疏松、深静脉血栓三大并发症的发生、促进功能恢复上取得了较好效果。一般资料本组186例,男112例,女74例;年龄26~68岁,平均40岁。损伤部位:T6骨折26例,T10骨折24例,T12骨折34例,L1骨折58例,L2骨折44例;其中压缩骨折并脱位50例,爆裂骨折并脱位68例,椎弓骨折并脱位46例,关节突跳跃并脱位22例。损伤原因:交通事故108例,重物压伤50例,高处坠落28例。入院时脊髓损伤检查采用Franke神经损伤分级,A级72例,B级56例,C级37例,D级21例。入院后全部施行了后路选择性脊髓减压、椎弓根短节段脊柱内固定植骨融合术。住院时间25~40天,平均29天,随访1~4年。康复训练方法术后一般观察与训练:密切观察患者术后生命体征的变化,注意观察伤口渗血情况...&
(本文共2页)
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腰椎间盘突出(Lumbardisc,LD)是骨科临床上的常见病和多发病,临床主要表现为腰部疼痛和下肢疼痛,给患者及其家庭的生活造成了严重的影响[1]。因此,为了增强腰椎间盘突出患者的治疗效果,促进患者术后功能的恢复,提高患者及其家属的生活质量,我院2009年8月～2010年8月期间,对收治的腰椎间盘突出患者进行了护理干预,效果满意,现报导如下。1材料与方法1.1一般材料选择2008年8月～2010年8月期间,我院收治的腰椎间盘突出患者104例,其中男59例,女45例,年龄22～76岁,平均年龄53.67±18.19岁;病程1～18年,平均病程6.73±1.94年。所有患者经CT和MRI检查:L4、5间盘突出者53例,L5、5间盘突出者24例,L3、4间盘突出者15例,L2、3间盘突出者8例,间盘突出伴椎管狭窄者4例。所有患者随包括肌力、活动度、协调性以及柔韧性等几个方面。术后2周后可以进行适当的下床活动,但要使用腰围带,以保证腰...&
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踝关节骨折是骨科常见病,属关节内骨折,约占全身骨折的3.9%[1]。踝关节骨折中Lauge-Hansen分型Ⅲ°-Ⅳ°属于不稳定骨折,由于其损伤的特殊性,应尽早手术治疗,以达到解剖复位、坚强固定,术后不使用石膏外固定,方便患者进行早期功能康复锻炼[2]。踝关节骨折术后因骨折损伤及手术创伤,患者关节疼痛、肿胀较为严重,及尽早进行功能康复训练,有助于促进踝关节血液、淋巴系统循环,缓解患者疼痛、肿胀症状,降低深静脉血栓发生率[3]。有研究表明[4],温经散寒、舒筋活络中药熏洗配合早期功能康复训练,用于促进踝关节骨折术后患者康复效果显著。笔者为观察活血止痛熏洗剂配合功能康复训练对踝关节骨折术后踝关节功能康复的影响,回顾分析我院2011年1月至2012年1月收治的踝关节骨折并行手术治疗患者,在患者术后第15天给予活血止痛熏洗剂配合功能康复训练,取得良好效果,结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料:回顾分析我院2011年1月至2012年1...&
(本文共3页)
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外伤性截瘫患者由于脊柱受外力袭击而导致脊髓损伤部位以下的肢体发生瘫痪,患者常伴有悲观、抑郁情绪,不仅给治疗带来困难,而且给家庭和社会带来沉重的负担,严重影响患者的生活质量[1]。为了提高外伤性截瘫患者术后的生活质量,重新获得自我价值的体现,健康教育是关键,而利用自我效能理论进行健康教育,可增加患者疾病康复的机会[2]。自我效能是指人们对自己执行和坚持某一特定行为能力的自信心,是人们对自我行为能力的认知与评价[3]。自我效能技术可激发创伤性患者的自我照顾动机,减少抑郁,提高生活质量[4]。本文旨在探讨增强自我效能的健康教育对外伤性截瘫患者生活质量的影响。现报道如下。1一般资料选择2010年5月至2011年5月在我院骨科住院治疗的外伤性截瘫患者共216例。入选标准:①有正常的认知和语言沟通能力。②均为非完全性截瘫。排除标准:具有其他器质性疾病和精神疾病。将Ⅰ病区患者设为对照组,共108例,年龄20~65(35.50±6.80)岁;住...&
(本文共3页)
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外伤性截瘫是指脊柱骨折合并骨髓损伤,且脊髓损伤水平以下完全失去功能。这是一种严重致残性损伤。目前,因外伤导致脊髓器质性改变还无有效治疗。这类患者需长期卧床,且并发症多,因此,术后早期护理干预至关重要。自2002年以来,我们对186例外伤性截瘫患者术后进行早期护理干预,采用综合性康复训练方法,在防止肌肉萎缩、骨质疏松、深静脉血栓三大并发症、促进功能恢复上取得了较好效果。1临床资料本组186例,男112例,女74例,年龄26~68岁,平均40岁。损伤部位:T6骨折2 6例,T10骨折24例,T12骨折34例,L1骨折58例,L2骨折44例,其中压缩骨折并脱位50例,暴裂骨折并脱位68例,椎弓骨折并脱位46例,关节突跳跃并脱位22例。损伤原因:交通事故108例,重物压伤50例,高处坠落28例。入院时脊髓损伤检查采用Frankel神经损伤分级,A级72例,B级56例,C级37例,D级21例。入院后全部施行了后路选择性脊髓减压、椎弓根短节...&
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截瘫是脊髓损伤所致的严重后果,不仅导致患者运动和感觉功能障碍,而且还可引起一系列全身或局部的并发症,严重影响患者的身心健康和日常生活能力。截瘫患者的早期康复是指受伤后至脊柱能够负重这一时间所进行的康复活动,不仅可促进患者心理和生理障碍的康复,而且最大限度地恢复其运动功能,改善生活能力,使患者在短时间内得到最大限度的功能康复,从而提高患者的生活质量。本组通过对46例截瘫患者实施早期康复教育后,收到了满意的效果,现报告如下。资料与方法选择我科2007年1月~2009年12月收治住院的外伤性截瘫患者46例,随机分为对照组和健康教育组。对照组23例中,男14例,女9例,年龄在18~55岁,平均年龄33.4岁。其中颈段损伤12例、胸段损伤6例,腰段损伤5例。健康教育组23例中,男16例,女7例,年龄19~57岁,平均年龄34.6岁。其中颈段损伤者8例,胸段损伤者8例,腰段损伤者7例。两组截瘫患者的受伤至手术的时限为8小时~1周。在性别、年...&
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京公网安备75号外伤性截瘫10例病人的护理体会　
【关键词】& 外伤
&&& 泌尿系感染、褥疮形成和肺部感染是外伤性截瘫的重要合并症，是严重影响患者治疗、预后和导致死亡的祸根。笔者临床10余年，潜心观察，总结研究，把预防上述并发症作为护理重点，积累了比较丰富的临床护理经验，取得了满意的效果。
　　1& 临床资料
　　本组10例外伤性截瘫患者，年龄30～40岁；男6例，女4例。因脊髓损伤，躯干和肢体麻痹、大小便失禁、排尿障碍，常规导尿，同时导尿管保留时间长，在留置期间发生逆行感染，出现尿频、尿急、尿血和尿内带脓血，高热，危及生命，我们采用手法按摩，协助排尿，来代替插尿管排尿的方法。从入院到出院未发生合并症。
　　2& 护理
　　2.1& 具体操作& 仰卧，两腿屈曲，腹壁放松，用手掌大小鱼际处有节律地，由轻到重按压耻骨联合方法，膀胱区重复多次，帮助膀胱收缩排尿，每隔2～4h手法按压排尿1次，膀胱不要过于充盈，最好一次排空，重复次数多了，成条件反射，建立自主节律性膀胱。有的患者由于病情严重，不易建立自律性膀胱，经保留导尿管，每日用生理盐水500ml，庆大霉素16万u，反复冲洗膀胱，使沉淀在膀胱的内容物和黏液洗掉，洗出液和原液一样澄清。冲洗后注入20%的甲硝唑100ml，预防和帮助消炎，同时每日进行手法按压排尿，期间嘱病人多饮水，增加排尿量，局部保持清洁卫生，保持床单清洁干净。
　　2.2& 褥疮的预防& 截瘫患者，躯干和肢体失去了自主能力，骨凸部，例如：骶尾部、髋部、肘关节部等，长期受压易引起局部缺血、缺氧、坏死、褥疮形成以至发展成败血症危及生命。
　　2.2.1& 定时翻身& 每隔2～4h翻身一次，每次翻身后必须按摩，并记录。
　　2.2.2& 严格交接班& 每班交接时一定要把患者受压部位有无红、肿、热、触痒等情况重点交接清楚，如有一点压红的地方要在班会上提出引起重视，并做好重点护理，加强翻身按摩次数。对高位截瘫患者，翻身时注意保持一定的体位以免发生意外。
　　2.2.3& 局部垫气圈和棉垫& 对于易受压部位特别是骶尾部，髋部要垫气圈和棉垫。
　　2.3& 预防肺部感染& 截瘫患者长期卧床、活动不便易患坠积性肺炎，除配合治疗外还要防止呼吸道感染，要防治感冒，加强功能锻炼，做深呼吸运动，增加肺活量，有痰患者要鼓励将痰吐出。注意室内空气流通，做好口腔护理增加营养，增强体质。
　　3& 典型病例
　　患者，男， 40岁，患者l2、3压缩性骨折伴高位截瘫，于2004年5月入院，t 39.5℃处于危重状态。麻痹平面在第三肋间，大小便完全失禁，来院后插尿管保留一周后拔掉，按压膀胱区帮助排尿，小便可自解。高热给予降温及冰袋加药物治疗。定时翻身并按摩受压部位，指导患者做功能锻炼，住院30余日，出院时未发生合并症肢体功能好转。随后随访患者，饮食正常，二便可适度控制，四肢功能逐渐恢复。
　　4& 小结
　　外伤性截瘫无论是高位还是低位，合并症严重影响患者治疗效果，有些患者不是由于本身疾病而是由于合并症而死亡。所以做好截瘫患者护理预防三大合并症是至关重要的，护理工作首当其冲。作者试图阐述护理工作的重要性、可行性，使护理工作更上一层楼，更好地为患者服务。
& 　　作者单位： 037004 山西大同，大同市城区人民医院
　　(编辑：文& 静)
摘自： 　　
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外伤性颈椎骨折伴截瘫患者的麻醉体会
【摘要】 目的总结我院2005年1月～2007年1月， 50例外伤性颈椎骨折脱位伴截瘫患者的麻醉体会。 方法回顾分析50例患者受伤原因，施行手术，麻醉前准备，术中经过，出现问题、处理及不同麻醉方法对患者的影响。结果手术过程基本平
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【三生居疼痛日记】——外伤性不完全截瘫！
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损伤时间1985年12月
损伤原因外伤
损伤位置腰2
损伤情况不完全性
居住地宁波市
谢谢一只蚊子朋友的跟帖！
就我个体来说，精神压力过大或身体疲劳之后，神经痛会加倍发作，且程度加重。要是有条件能够休息好，神经痛会最大程度地被控制，甚至消失！
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损伤时间1985年12月
损伤原因外伤
损伤位置腰2
损伤情况不完全性
居住地宁波市
希望有类似经历的朋友一起来谈谈，一起探讨抗痛的经验。
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损伤时间2000年2月
损伤原因坠落
损伤位置腰一
损伤情况非完全
居住地江西乐平
前二天因为截瘫神经痛，上网来找找解决办法。无意中看到了楼主的帖子，实在是很感动。
我已经11年病史了，自从截瘫以来就一直有神经痛。不过比起楼主来实在是不值一提，平均一个月会有2次吧。也是不定期不定部位，都在双下肢膝盖以下。疼痛有灼热型，针刺型，触电型。最难忍受的是灼热型了，在一个部位持续一、二秒的烧灼般疼痛后停十几秒再来一次，疼痛的地方会发热。心脏在每痛一次就揪一次，不痛的十几秒也是缩着的，就像提防敌人的进攻般。每当疼痛的日子，当天的任何事情都是灰暗的。每次都诅咒老天为何如此残忍，已经如此还不放过我们！
一般我的神经痛会在24小时之内完全消失，以前没有吃过止痛药，看了楼主和其它病友都有服用止痛药止痛，我决定也试下。在网上搜了一下，让家人买了氯丙嗪，下次痛的时候试试吧，望我佛慈悲，能有作用。
三生居老哥，你实在是太难了，想到你三二天就要巨痛一次，我都不寒而栗，不敢想像如果发生在我身上会是怎样。跟你的状况和乐观精神比起来，我实在有些惭愧。只希望你能早点缓解病痛，生活多些乐趣！
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损伤时间1985年12月
损伤原因外伤
损伤位置腰2
损伤情况不完全性
居住地宁波市
善哉善哉 发表于
前二天因为截瘫神经痛，上网来找找解决办法。无意中看到了楼主的帖子，实在是很感动。
我已经11年病史了， ...
唯有坚信生活着是美好的，就会咬咬牙坚持下去！
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损伤原因坠落
损伤位置腰1.2
损伤情况非完全性
居住地湖北武汉
我也是腿疼，频率没你那么多，一般都是在晚上疼。
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损伤时间2000年2月
损伤原因坠落
损伤位置腰一
损伤情况非完全
居住地江西乐平
本帖最后由 善哉善哉 于
19:39 编辑
今天下午5点多，左脚外边在一下如利刃割刺般的疼痛后，和往常一样，我知道神经痛又来了。算算时间才8天而已，悲哀！
接着痛了几下后，马上决定吃之前买的氯丙嗪。可惜，到现在已经二个小时了，和以前的情况比好像没有什么太大的区别。看来氯丙嗪是没有效果了，嗯，下次买曲马多试试。大家有什么有点效果的止痛药吗？给介绍点呗。先谢谢了。
哎，又是一个难眠之夜啊！
三生居大哥有好久没有写疼痛记录帖了吧，难道是治疗后有了改善？
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损伤时间日愚人节
损伤原因车祸
损伤位置腰一，马尾
损伤情况不完全
居住地乌鲁木齐
三生居的脚跟和脚趾痛会不会是痛风造成的，呵呵。我十年了，还没痛，会不会随着时间再长点也会痛，楼主是受伤后多久开始痛的？
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损伤时间1985年12月
损伤原因外伤
损伤位置腰2
损伤情况不完全性
居住地宁波市
海角 发表于
我也是腿疼，频率没你那么多，一般都是在晚上疼。
你比我幸运多了！好好珍惜啊！
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损伤时间1985年12月
损伤原因外伤
损伤位置腰2
损伤情况不完全性
居住地宁波市
善哉善哉 发表于
今天下午5点多，左脚外边在一下如利刃割刺般的疼痛后，和往常一样，我知道神经痛又来了。算算时间才8天而已 ...
不是改善了，而是目前几乎天天痛，不同的只是程度或重或轻。
日记很久没写了，应该重新写起来。谢谢你的提醒啊！
只愿明天的太阳升起时，我不再疼痛！！！
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损伤时间1985年12月
损伤原因外伤
损伤位置腰2
损伤情况不完全性
居住地宁波市
大力水手 发表于
三生居的脚跟和脚趾痛会不会是痛风造成的，呵呵。我十年了，还没痛，会不会随着时间再长点也会痛，楼主是受 ...
不是痛风。
我的疼痛大概很早就开始了，但那时的频率和程度很轻。
现在的疼痛必须用非人的意志去抗衡！
与天斗与地斗与疼痛斗其乐无穷(要是不乐，没人能够替代自己)！
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损伤时间日愚人节
损伤原因车祸
损伤位置腰一，马尾
损伤情况不完全
居住地乌鲁木齐
呵呵，理解那种神经痛，希望我不会有，阿弥陀佛。
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损伤时间1985年12月
损伤原因外伤
损伤位置腰2
损伤情况不完全性
居住地宁波市
本帖最后由 三生居 于
14:57 编辑
日，午后14：24，星期五，天气：多云。
& && & 昨天晚上晚饭后，洗澡，然后平躺在床上。大约19：30左右，左小腿到脚底部位刺痛异常，且胀痛欲裂。刚开始是短暂的一阵一阵，想忍一下，没过多久，大约一刻钟左右，疼痛几乎变成持续性的了，忍得屏住呼吸，痛楚万分难受！急忙在床头柜寻找三种解药…………
& && &近几个月来，但凡每次疼痛发作，我都是服用“散利痛2片、复方曲马多2片、盐酸曲马多缓释片1片”，这三种药缺少任何一种都不会将疼痛止住，或是疼痛的持续时间会持续很久很久，直到忍得浑身筋疲力尽……遇到爆裂痛发作，再多加1片盐酸曲马多缓释片。吃完这一组药后，我能做的唯有蜷曲着身子，聆听着自己砰砰的心跳，煎熬着，大约过了半个小时左右的时间，疼痛会在不知不觉中渐渐离我远去。
& && &今天早上，按照昨天跟疼痛科李医生的约定，我去他的门诊配药。
& && &因为去早了，在门诊科的对面坐了三刻钟左右时间，才见到了永远年轻的李医生。今天还是配一个月的药：加吧喷丁15盒、盐酸曲马多缓释片28片，复方曲马多1盒（原来每个月这种药配2盒，但李医生说它的成分中有一种对肝脏可能有损伤，尽量少吃，故少配了1盒）。处方过程中，李医生边向我介绍一种“脊髓电刺激治疗顽固性疼痛”的治疗办法，说是前几天有个美国医生来这里，给医生们演示了这种治疗疼痛的操作办法（在尸体上演示），这种治疗疼痛的方法目前对我的疼痛应该是比较有效的，虽然不会是百分之百的止住我的疼痛，但至少可以有70%以上的治疗效果。我当时问了一句：疗效持续性如何？费用贵不贵？李医生拿出一本《神经调控》的杂志，说是送给我看看，里面有几篇医学论文及这种治疗方法的介绍。
& && &对于这种“脊髓电刺激治疗顽固性疼痛”的治疗办法，我仔细看了书后到时再将自己的理解写一下吧。
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &于9月2日下午
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损伤时间1985年12月
损伤原因外伤
损伤位置腰2
损伤情况不完全性
居住地宁波市
本帖最后由 三生居 于
08:34 编辑
日，早上7：18，星期五，天气：多云。
& && & 这几天，每到晚上九、十点钟，双下肢的小腿一半位置以下到脚底，会长时间地疼痛，疼痛的感觉好比两只脚浸泡在沸水上……躺在床上，翻来覆去怎么也睡不好，每晚折腾到凌晨两三点钟才稍稍睡一会儿，被疼痛煎熬地十分痛苦。
& && & 昨晚还是那个时间点，又疼，只得服用“复方曲马多2片、盐酸曲马多缓释片1片”，散利痛不敢多吃，对胃刺激特别大，除非有爆裂性疼痛。
& && & 不知是因为什么原因，近段时间（大半个月）来，疼痛几乎天天发生，没有可以喘气的时候，却一直找不到原因，迷茫而又痛苦，无奈啊……
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &于9月8日早上
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损伤时间1985年12月
损伤原因外伤
损伤位置腰2
损伤情况不完全性
居住地宁波市
日，早上06：39，星期五，天气：阴有时有雨。
& && & 昨天晚上洗完澡，走到卧室，我想稍微整理一下印石，在床沿上大概坐了半个小时还不到一点，突然感觉右大腿靠近臀部处一阵一阵痛起来，胀痛，马上收拾东西，在床上平躺下来。大约10分钟过后，疼痛加剧，根据经验，这次疼痛肯定是忍受不了的，马上服用一组药片：散利痛2片、复方曲马多2片、盐酸曲马多缓释片1片，然后蜷曲着身子，右侧卧，屏住呼吸，与疼痛的节奏相抵抗……
& && & 妻子倒水进来，问：要不要敲敲背？我轻声说不要，不要碰，不要碰身体任何部位，一碰就更疼。妻子叹口气。说，近来怎么老是痛？是不是太累了？我无力回答，忍耐着，与疼痛斗争着……
& && & 大约一个小时过后，疼痛得到了缓解，精神也渐渐恢复。
& && & 临睡前，我吃了3片加巴喷丁，但愿晚上能早点入眠。
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损伤时间日
损伤原因高空坠物
损伤位置胸11节
损伤情况截瘫
居住地安徽
我是截瘫后双腿痉挛，两腿相互夹的特别紧，在大腿，膝盖背侧每时每刻都在疼痛。特别是晚上长时间不活动，疼痛感让人无法入眠。
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损伤时间1985年12月
损伤原因外伤
损伤位置腰2
损伤情况不完全性
居住地宁波市
日，下午15：27，星期六，天气：阴有时有小雨。
& && & 中午饭后午休，大约12:45左右，左腿踝关节和膝关节部位，有痉挛般阵痛，频率不是很紧，但痛得程度也不轻，需要屏住呼吸忍住。
& && & 近来这种疼痛时有发生，白天可以用分散注意力方式转移，可以减轻和减少疼痛的程度和时间，晚上发生时就比较讨厌，一般只能靠服用药物缓解。
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损伤时间1985年12月
损伤原因外伤
损伤位置腰2
损伤情况不完全性
居住地宁波市
日，上午10：31，星期日，天气：阴有时有小雨。
& && & 今天是中秋假期的第二天，上午8点，按照既定的计划，我在自家阳台打磨印章。10点左右，就在给印章上蜡的最后一道程序时，左脚脚底突然毫无征兆地火烧火燎疼起来，一阵一阵的，且频率逐渐增密。10:15，疼痛已连成一片，延续到小腿，小腿以胀痛为主，并直到膝关节那里。我做完事赶紧回到书房，将脚搁起来，服用了一组药片：散利痛2片、复方曲马多2片、盐酸曲马多缓释片1片，并打开电脑，将这次的疼痛予以记录。
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损伤时间1985年12月
损伤原因外伤
损伤位置腰2
损伤情况不完全性
居住地宁波市
日，早上06：31，星期二，天气：多云。
& && & 昨天晚上饭后去洗澡，刚坐下，就觉得右脚的踝关节外侧部位开始胀痛，痛觉像是被钝器一下一下猛击着。赶紧洗完澡，阵痛的频率已经逐渐加快，躺倒在床时，已经需要屏住呼吸才能抵抗。我的右脚的知觉要比左脚好一些，所以平时痛的次数大大少于左脚，但一旦痛起来，基本难以靠意志能够忍受得了的。坚持了十多分钟，还是忍不了，吃了一组药片：散利痛2片、复方曲马多2片、盐酸曲马多缓释片1片，然后平躺着，静静抵抗着……
& && & 大约过了三刻钟多，疼痛明显缓解了。
& && & 昨天晚上，是2011年的农历八月十五，中秋节。妻子和女儿一起去三江购物回来，说今天的月亮很大，也很圆。我已经多年没有看中秋的月亮了，不想，也不便。只愿能减少疼痛的折磨，别的对我来说大多已属奢侈了……
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损伤时间1985年12月
损伤原因外伤
损伤位置腰2
损伤情况不完全性
居住地宁波市
日，早上07：47，星期三，天气：多云。
& && & 昨晚简直不堪回首——
& && & 昨天下午下班到家，看见书桌上放着一碗切成小块的哈密瓜，去过卫生间马上狼吞虎咽开吃，吃到第三块忽然感觉不对劲，再仔细一闻，那瓜完全馊了！赶紧将嘴里的半块吐出来，可肚子里已经有两块多吃进去了，心想晚上别闹肚子啊！
& && & 晚饭后洗澡时隐约感觉肚子胀而隐痛，不好了，想什么来什么，拉肚子看来是逃不脱了，赶紧洗完澡，肚子一阵一阵胀痛起来。偏偏鼻炎也发作了，鼻涕眼泪一起流，赶紧用药。
& && & 躺下没多久，左腿膝关节内侧刺痛发作，忍住时大腿跟小腿的肌肉一起痉挛……
& && & 三管齐下啊！这个晚上就别想睡了！
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损伤时间1985年12月
损伤原因外伤
损伤位置腰2
损伤情况不完全性
居住地宁波市
日，下午16：27，星期一，天气：多云。
& && & 昨天晚上洗澡后躺在床上，大约7点半左右，左脚脚掌内侧部位开始胀痛起来。这个地方的胀痛以前一段时间经常发生，很难受，很难熬，这次同样是这种感觉，无奈，忍不了多久，还是吃了一组药片：散利痛2片、复方曲马多2片、盐酸曲马多缓释片1片，然后侧卧着，左侧卧不行，疼痛加重，右侧卧稍好，闷声不响抵抗着疼痛……
& && & 大约半个多小时后，疼痛开始逐渐缓解。九点左右，我起身去卫生间，这时疼痛已经减轻不少，已经能够忍住了。
& && & 那次的疼痛，到晚上十点以后，已经基本感受不到了。留下的后遗症，就是晚上失眠了……
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--《中国医药导报》2009年第1期
中国医药导报
2009年l门第6卷第1期?现代护理?外伤性截瘫患者的功能锻炼与康复护理王琰.靳i香.聂明毅(河南省新乡市第一人民医院骨科，河南新乡453000)【摘要]目的：通过对截瘫患者有计划地进行以功能锻炼为主的康复护理.以期达到满意的疗效、方法：对2004年7月～2007年11月收治的各类外伤截瘫57例进行了以康复治疗和护理为主的功能重建。结果：所收治57例中.优29例，良17例，中7例，差4例。结论：截瘫患者的康复治疗和护理对其功能的恢复有较好的效果[关键词]截瘫；锻炼；康复[中图分类号】R49【文献标识码】c【文章编号】(2009)01(a)一097―01脊髓损伤合并戡瘫星十分严重的创伤，多发于车祸、_[伤等，本病一旦发生，就会给患者造成不同程度的伤残和心理创伤。、本院2004年7月～2007年11月共收治各类外伤截瘫57例，我们对其有计划地进行了以功能锻炼为主的康复护理.收到了较好的效果、1临床资料本组57例患者，男40例，女17例，年龄最小的17岁.最大的56岁。致伤原冈：摔伤32例，坠落伤25例。损伤部位：S，。8例，胸段¨例.腰段38例。治疗以非手术治疗为主.占4l例.手术治疗16例。2康复治疗和护理21手术治疗本组有16例哉瘫患者实行了手术治疗，虽然术后效果欠佳，但也有其一定的优点。町根据脊髓损伤的程度，尽快地将脊髓压迫物清除，使没有断裂的脊髓恢复一定的功能.减轻因受压而引起的『i【L循环障碍，为未断的脊髓恢复功能创造条件。22心理康复一个身体健康的人，凶突然受到外力而致肢体不能活动，大小便失禁及各种感觉消失，患者需怨受精神和肉体双重的痛苦.容易产生忧虑、焦急情绪，甚至对生活失去信心.而产生轻生的念头。因此.我们应耐心地向患者进行心理疏导.在工作中根据患者的年龄、性别、心理特征、文化素养和职业不同，采取不同的措施，做好他们的心理护理，理解、鼓励、帮助他们树立乐观主义精神。关心、体贴、尊重他们，使他们感到社会主义大家庭的温暖，为其创造一个安静、整洁、舒适、和谐的生活环境，分散疾病给他们带来的痛苦，树立战胜疾病的信心。由于我们耐心细致的思想工作，使他们在身心两方面得到了很火的安慰.积极配合治疗和护理工作。23姿势治疗脊髓损伤患者注意采取直线翻身形式，翻身时使脊柱保持平直，切勿扭曲，以免加重脊髓损伤，影响脊髓功能恢复，而加重病情。注意使肢体保持功能位.防止关节僵硬及肢体挛缩畸形，平卧时要防止足下垂，足底置顶板，侧卧时两膝之间垫一软垫.防止下肢内收挛缩畸形。为预防骨突f_}{处受压而发生压疮，白天每2小时翻身1次，夜间3～4h翻身1次。24功能锻炼与功能重建质和瘫痪的性质来决定。如：痉挛刭瘫痪手法官轻.时间应长。弛缓型瘫痪则手法官重.时间应短，同时对腹部也应进行按摩，对锻炼膀胱功能有?定的作用。2.42脊柱骨折未愈合时的功能锻炼伤后2周内.锻炼未瘫痪肢体的肌肉和肌群，防止并发症。主要进行抬肩、伸屈肘关节、腕关节及其手指关节的活动。具体措施：保持肩关节敬礼位，肘关节屈曲90。位，腕关节的背屈30。～450之中位.手指轻度届曲，髋关节伸直，腿外侧放置枕头.防止F肢外展外旋位，膝关节伸直防止J开；曲畸形。并借助哑铃、拉力器、健身圈等进行上肢活动，在他人帮助F被动活动下肢。243脊柱骨折已愈合时的功能锻炼在伤后2周以后进行各种功能锻炼。①起坐锻炼：先要进行腰背肌的功能练习.即采用仰卧腰背弓，仰卧抬骨盆，先倚靠架背练坐.逐渐开始练爿独立坐位和床边坐，可用床头拉绳练习起坐，抓床沿行左有翻身。练爿生活自理，如穿脱衣服及鞋袜等。②上F轮椅：起坐自如后，练j=『上下轮椅由床上逐步移至轮椅上.再由轮椅移至床上。这个练爿过程开始需要有护士和患者家属的指导和协助，熟练后可自行练习。③站立锻炼：枉患者病情许可的情况下，可练习站立。练站的程序是扶床边站、扶双杠站、扶人站、扶双拐站、自站，但需人协助完成。练站时利用上肢的支撑力进行下肢活动，如髋关节屈伸、膝关节屈伸、踢腿摆腿等，以增强下肢稳定性。④行走：站稳后呵用支具或他人协助下进行行走锻炼。⑤排尿功能的锻炼：长期留置尿管的患者，冈膀胱尤尿液充盈而易挛缩，应定期夹管，定时放尿.每4小时开放1次，呲训练膀胱功能。按摩、热敷腹部.让患者听流水声，跨导排尿。3疗效与评定为了对脊髓损伤患者的功能锻炼及康复护理效果比较准确地进行评定，我们还制定了4个标准。优：控制性站立60min以上，不许外界保护帮助。可单手扶杠，在双杠支架内作原始步行，大小便自控。良：控制性站立30～60min，不许外界保护帮助，可单手扶杠站立，大小便基本自控。中：控制性站立15～30mjn，有轻度气急出汗现象。差：控制性站立少于15min，有膝部挛屈，需外界保护。所收治57例中.优29例.良17例，中7例，差4例。【参考文献】24.1按摩每天2次.每次30min。按摩手法根据患者的体『l作者简介1王琰，女，大专学历.主管护师。杜克，王守志骨科护理学【M】北京：人民卫生出版礼，1995(收稿H期：CHINAMEDJCALHERALD田国医药导报97
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